慢性胃炎的護(hù)理查房

慢性胃炎本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分內(nèi)容提要▲疾病概述▲誘因▲臨床表現(xiàn)▲輔助檢查▲病理分析▲護(hù)理問(wèn)題▲護(hù)理措施▲健康教育本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分疾病概述慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見(jiàn)慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門(mén)，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分誘因1.幽門(mén)螺桿菌感染、病毒或其毒素多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門(mén)螺桿菌感染。2.刺激性物質(zhì)長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。3.藥物有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。4.口腔、咽部的慢性感染。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分5.膽汁反流膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。6.X線照射深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。7.環(huán)境變化如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。8.長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律。9.其他病變的影響如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分臨床表現(xiàn)性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分輔助檢查心電圖：未見(jiàn)明顯異常；腹部彩超：膽總管上段擴(kuò)張，提示中下段梗阻；血常規(guī)：WBC：12.83×10*9/LRBC4.64×10*12／LHb141g/LPLT141×10*9/LN87.3%L5.8%；本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分張興富，男，

床，歲，住院號(hào)：農(nóng)民，已婚，漢族,患者因“間斷腹脹、腹痛4年余，再發(fā)7天伴心悸、乏力、頭暈。”恐病情加重到我院就診。門(mén)診以“慢性胃炎”收治入院。

入院查體：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓124/78mmHg。疼痛評(píng)分2分，生活自理能力90分，壓瘡評(píng)分22分，跌倒評(píng)分35分。病理分析本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分既往史:既往體健。否認(rèn)有高血壓、糖尿病、心臟病、結(jié)核等病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，患者平素體肝炎、健，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：：出生于當(dāng)?shù)兀瑹o(wú)長(zhǎng)期外地居留史，無(wú)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)疫水接觸史。偶爾飲酒。否認(rèn)冶游史。健。

家族史：父母已故，死因不祥。同輩健在，無(wú)遺傳性及家族性疾病，患者家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。

婚育史：愛(ài)人身體健康，夫妻關(guān)系和睦，1子，均體本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分

現(xiàn)病史:自訴近4年多來(lái)無(wú)明顯誘因常感劍下上腹間斷性飽脹，鈍痛，無(wú)反射痛，疼痛無(wú)明顯規(guī)律，進(jìn)食后加重，熱敷后減輕，曾到我院及外院就診，診斷為“慢性胃炎”，給予對(duì)癥及支持治療后好轉(zhuǎn)出院。七天前無(wú)明顯誘因上述癥狀再發(fā)，伴心悸、乏力、頭暈，無(wú)頭昏、面色蒼白，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、血便，無(wú)畏寒、發(fā)熱等，自服藥物（具體不詳）后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診,以“慢性胃炎”收治入院。病程中,患者神志清,精神差,飲食及睡眠差，夜尿3-4次/日，大便如常，體力明顯受限,體重變化不詳。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分入院后給予1、內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理；2、完善相關(guān)檢查；3、予以氨曲南4g靜脈滴注抗炎、奧美拉唑80mg靜脈滴注抑酸、利巴韋林0.4g靜脈滴注抗病毒、血塞通0.5g靜脈滴注活血、補(bǔ)充電解質(zhì)等對(duì)癥治療。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：上腹痛（與胃粘膜炎性病變有關(guān))2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與畏食、消化吸收有關(guān)）3.焦慮：與擔(dān)心愈后有關(guān)本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\15點(diǎn)19分健康教育1.保持精神愉快精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。2.戒煙忌酒煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。3.慎用、忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物長(zhǎng)期濫用此類(lèi)藥物會(huì)使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。4.積極治療口咽部感染灶勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。5.注意飲食過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食