2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無壓痛，隨吞咽上下活動，頸部沒有觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺吸碘試驗提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖，對于本患者的診斷，我們要首先考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)2.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個月，聽力下降伴左側(cè)頸部包塊2個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶，聽力下降，頸左側(cè)有一包塊逐漸增大，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結(jié)炎，經(jīng)消炎治療無好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無充血，未見贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)可見2.0cm×2.0cm贅生物，表面粗糙，呈結(jié)節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實為鼻咽癌。A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鱗狀細胞癌3.鼻骨骨折的治療原則是A、抗炎治療B、鼻腔填塞C、矯正鼻部畸形D、恢復鼻腔通氣功能E、內(nèi)固定4.患者男性，55歲，因“左耳聽力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鳴”來診。近３個月間有涕血，頭痛，曾在當?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療，療效欠佳。查體：左外耳道無紅腫，鼓膜完整，光錐變短，錘骨短突外凸，緊張部呈淡黃色，可見一“毛狀線”；右耳正常，雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化膿性中耳炎C、鼻咽癌D、聽神經(jīng)瘤E、梅尼埃病F、腦脊液耳漏5.可能與中耳畸形有關的因素是A、先兆流產(chǎn)行藥物保胎治療B、母親孕期患糖尿病C、遺傳因素D、居住的海拔高度E、低出生體重6.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈B、聽力下降C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感7.變應性鼻炎合并慢性鼻竇炎鼻息肉，鼻內(nèi)鏡術(shù)前肺功能檢查應包括A、通氣功能B、換氣功能C、支氣管激發(fā)試驗D、口腔呼出氣一氧化氮無創(chuàng)檢測E、支氣管舒張試驗8.鼻中隔成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的區(qū)別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質(zhì)，而不是簡單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過多而導致中隔擺動以及鼻錐變形C、容易發(fā)生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓寬了手術(shù)適應證的年齡范圍A、Ⅵ區(qū)B、Ⅱ區(qū)C、Ⅲ區(qū)D、Ⅳ區(qū)E、Ⅰ區(qū)10.喉狹窄的常見臨床表現(xiàn)有A、聲嘶B、呼吸困難C、咯血D、喉喘鳴E、咳嗽11.關于食管，敘述錯誤的是A、食管從外向內(nèi)是由黏膜層、黏膜下層、肌層及纖維層構(gòu)成B、食管黏膜層為假復層纖毛柱狀上皮，黏膜下層含有腺體、血管和神經(jīng)C、肌肉層為2種肌纖維構(gòu)成：內(nèi)層為環(huán)形，外層為縱行D、食管的肌層上1/3主要為橫紋肌，下1/3為平滑肌E、與胃一樣，食管的外層由漿膜層包繞12.關于遷徙性咽異物，敘述正確的是A、針樣或硬骨性的尖銳性異物B、較光滑的異物C、咽異物遷徙到食管和胃D、咽異物遷徙到頸深部E、遷徙性異物通常不須外科治療13.鼻中隔手術(shù)的適應證有A、患者鼻部不適，涕倒流，睡眠較差，鼻中隔向右偏曲，右側(cè)低位嵴突B、患者鼻塞、右側(cè)頭痛，鼻中隔向右偏曲，高位明顯且與中鼻甲相觸，應用血管收縮劑后頭痛緩解C、患者鼻癢、鼻干，夜間經(jīng)常憋醒，鼻中隔向右偏曲E、患者鼻部不適，經(jīng)常不規(guī)律頭痛、心悸、失眠，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔向左偏曲14.患者男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)腫物2個月，左側(cè)閉眼受限和口角向右傾斜1周”來診。患者發(fā)現(xiàn)腫塊增長較快，有疼痛感，經(jīng)抗生素治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周出現(xiàn)左側(cè)閉眼不緊，口角偏向右側(cè)。查體：左側(cè)腮腺區(qū)一腫塊，約4cm×3cm，邊界不清，較硬，無壓痛，左側(cè)周圍性面癱表現(xiàn)。鼻咽部檢查未見明顯異常。提示MRI：左腮腺淺葉腫瘤，腫瘤邊界不清楚，侵及腮腺深葉，患側(cè)上頸部有腫大淋巴結(jié)，2.0cm×2.0cm×1.5cm，中央液化。合適的治療方案為A、放射治療B、抗炎治療C、手術(shù)治療，術(shù)中冷凍切片如提示低分化黏液表皮樣癌，行左側(cè)全腮腺切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后放射治療D、131I治療E、同步放射、化學治療F、化學治療15.患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋?？赡艿脑\斷是A、中耳腫瘤B、慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤形成C、慢性化膿性中耳炎合并耳源性腦膿腫D、慢性化膿性中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎E、慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜外膿腫F、顱內(nèi)腫瘤16.按照頸部淋巴引流的規(guī)律，頸部淋巴結(jié)被細分為6區(qū)。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置，可初步判定惡性腫瘤原發(fā)灶的可能來源。如果Ⅵ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最可能的原發(fā)部位是A、口腔B、鼻咽D、下咽E、甲狀腺17.診斷甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的手段和方法是A、電子喉鏡或動態(tài)喉鏡C、喉空氣動力學檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評估18.病歷摘要:患者男，65歲，因右耳聽力下降2天于下午6時入院?；颊?天前接聽電話時發(fā)現(xiàn)右耳聽力明顯下降，難以聽清對話。不伴有眩暈。5年前即出現(xiàn)右耳鳴，高音調(diào)，持續(xù)性，曾經(jīng)治療效果不顯。檢查：雙耳道干潔，鼓膜完整，稍混濁。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏左，Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導，Schwabach'stest右耳縮短。聽神經(jīng)瘤最多來源于那條神經(jīng)，腫瘤細胞學類型有哪些？提示：純音聽閾測試：右耳高頻陡降型；重振試驗：無響度重振現(xiàn)象；耳聲發(fā)射：未通過；腦干電反應測聽：Ⅴ波潛伏期明顯延長；顳骨CT：右側(cè)內(nèi)聽道顯著擴大；頭顱MRI：橋小腦角處可見直徑2厘米大腫物影。A、耳蝸神經(jīng)鞘膜的施萬細胞B、上前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞C、下前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞D、上前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞E、下前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞F、AntoinA型或致密纖維型G、AntoinB型或疏松網(wǎng)狀型H、AntoinA型或疏松網(wǎng)狀型I、AntoinB型或致密纖維型第1卷參考答案一.綜合考核題庫如果甲狀腺吸碘試驗提示熱結(jié)節(jié)，我們要考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項檢查()A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項治療方案最佳()A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅵ區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C2.正確答案:A鼻咽癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是A、頸前淺淋巴結(jié)B、頸前深淋巴結(jié)D、頸深淋巴結(jié)E、頸深下淋巴結(jié)F、氣管前淋巴結(jié)A、軟腭麻痹B、吞咽困難C、聲嘶D、聳肩無力E、伸舌偏斜正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:C,D4.正確答案:A,C需進一步進行的檢查有A、鼻內(nèi)鏡+活檢B、純音測聽C、聲導抗D、咽鼓管壓力測定E、聽性腦干反應(ABR)F、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)正確答案:A,B,C,D處理原則有A、明確診斷B、鼻咽癌行放射治療C、鼻咽部腫瘤切除術(shù)D、鼻咽癌行化學治療E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治術(shù)正確答案:A,B,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C,E7.正確答案:A,B,C,E8.正確答案:A,B,E9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:A,B,E12.正確答案:A,D13.正確答案:B,D14.正確答案:C腮腺惡性腫瘤手術(shù)中面神經(jīng)的處理原則是A、如果腫瘤與面神經(jīng)比較近，為了避免腫瘤復發(fā)，應在切除腫瘤的同時切除面神經(jīng)B、腫瘤與面神經(jīng)比較近，如沒有完全包裹或侵犯面神經(jīng)，完整切除腫瘤的同時應盡可能保留面神經(jīng)C、術(shù)前已經(jīng)發(fā)生面癱，術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)某個分支受侵，應切除受累的面神經(jīng)分支D、如術(shù)中切除面神經(jīng)的總干或一個分支，在條件許可的情況下，應盡可能行面神經(jīng)移植E、腮腺惡性腫瘤行腫瘤切除的同時都必須切除面神經(jīng)F、腮腺手術(shù)必須解剖面神經(jīng)正確答案:B,C,D,F15.正確答案:B,C,D若合并對側(cè)肢體偏癱、對側(cè)中樞性面癱及失語癥最常見于哪個部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:A若合并同側(cè)肢體肌張力減弱或消失、共濟失調(diào)及指鼻試驗陽性最常見于哪個部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇F、大腦額葉正確答案:B對于該疾病的診斷，哪些檢查有助于鑒別診斷A、影像學檢查如CT、MRIB、眼底檢查C、腰椎穿刺D、聽力學檢查E、血液學檢查F、Growe試驗G、Tobey-Ayer試驗正確答案:A,B,C,E,F,G關于此患者的治療，正確的是A、盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治療C、對癥和支持治療E、降顱內(nèi)壓藥物F、適當應用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,F若手術(shù)治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險，此時處理原則為A、盡早進行手術(shù)B、常規(guī)檢查可暫不做C、盡量少搬動患者，根據(jù)病史及癥狀進行診斷D、可在用降壓藥物同時進行乳突根治術(shù)，切開膿腫穿刺抽膿E、以降顱壓為主F、加強對癥和支持治療正確答案:A,B,C,D,E,F16.正確答案:C,D,E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:B,F,G聽神經(jīng)瘤治療以手術(shù)為主，都有哪些手術(shù)徑路？A、經(jīng)耳后乳突徑路B、經(jīng)耳道徑路C、經(jīng)顱中窩徑路D、經(jīng)乙狀竇后徑路E、經(jīng)迷路后徑路F、經(jīng)迷路徑路G、經(jīng)枕下徑路正確答案:C,D,F,G關于手術(shù)徑路的選擇，下列哪些說法是錯誤的？A、根據(jù)醫(yī)生習慣決定手術(shù)徑路B、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取顱中窩徑路C、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取迷路徑路D、中等大的腫瘤，若已無實用聽力，可取迷路徑路E、直徑大于4厘米的腫瘤，位于橋小腦角處，可取枕下徑路F、聽力尚佳，腫瘤突入橋小腦角1～2厘米者，可取乙狀竇后徑路正確答案:B,D,E,F本例患者行手術(shù)治療，術(shù)后第一天突然出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，血壓升高等癥狀，考慮出現(xiàn)下列何種并發(fā)癥所致？A、腦膜炎C、乙狀竇血栓D、顱內(nèi)出血E、顱神經(jīng)損傷F、腦膿腫正確答案:D上述并發(fā)癥出現(xiàn)后如何急診處理？A、足量、廣譜抗生素治療C、靜脈用止血藥D、頭位抬高30度E、急診手術(shù)探查F、靜滴地塞米松G、轉(zhuǎn)神經(jīng)外科處理正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)A、吸氣性呼吸困難B、三凹征C、吸氣性喉喘鳴D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難2.垂體瘤手術(shù)主要并發(fā)癥有A、腦脊液漏B、腦膜炎C、尿崩癥D、海綿竇、頸內(nèi)動脈與腦神經(jīng)損傷E、視神經(jīng)、視交叉損傷3.患者女性，32歲,因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無法吞咽4小時”來診。患者發(fā)病4小時內(nèi)曾少量吐血。既往史無特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。下一步首先應選擇的檢查項目有A、硬食管鏡B、纖維喉鏡C、胸部X線D、頸部超聲E、氣管鏡F、食管鋇棉造影4.患者男性，60歲，因“咽部異物感多年，近期發(fā)聲含糊，出現(xiàn)面癱”來診。查體：右側(cè)咽側(cè)壁膨隆，右頸部可觸及腫物，無明顯壓痛，質(zhì)地中等。為明確診斷應進行的檢查包括A、頸部超聲B、頸部MRIC、頸部CTD、頸部穿刺活檢E、頸部數(shù)字減影血管造影(DSA)F、頸部X線片5.關于化學腐蝕性食管炎的治療，正確的有A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補液D、口服牛乳E、應用抗生素6.關于良性陣發(fā)性位置性眩暈，敘述錯誤的是A、顆粒復位后24小時內(nèi)半臥位睡眠B、復位時震動乳突區(qū)可以提高成功率C、復位后可以自由活動D、佩戴頸圍E、復位一般要求耳石所在半規(guī)管處于垂直位7.患者，男，因左鼻腔出血半小時急診入院，檢查見左鼻腔出血，較劇烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上頜動脈栓塞后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施不恰當?shù)氖茿、應用明膠海綿填塞鼻腔C、繼續(xù)應用止血劑治療D、在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血E、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定F、給予補液，應用維生素C、K等治療8.多導睡眠監(jiān)測的項目包括A、腦電圖B、心電圖D、口鼻氣流E、脛前肌肌電9.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松10.患者女性，4歲，因“反復右耳疼痛2年伴聽力下降2個月”來診。每次耳痛持續(xù)1~2天即可緩解，本次口服抗生素10天聽力下降無改善。既往每年發(fā)熱3~5次，感冒后出現(xiàn)張口呼吸和打鼾，持續(xù)2~3周可自行緩解。專科檢查：雙耳聲導抗B型曲線，雙側(cè)鼓膜內(nèi)陷。為明確診斷應進行的檢查包括A、純音測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、血生化F、動脈血氣分析11.須與梅尼埃病鑒別的疾病有A、良性陣發(fā)性位置性眩暈B、后循環(huán)缺血C、前庭神經(jīng)炎D、突發(fā)性耳聾E、外淋巴瘺12.鼻中隔偏曲患者易發(fā)生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供豐富B、患側(cè)黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障礙D、鼻中隔偏曲凸面黏膜張力大E、挖鼻等不良習慣容易造成黏膜損傷13.莖突附近走行的血管、神經(jīng)有A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、頸內(nèi)動脈E、頸內(nèi)靜脈14.關于鼻咽纖維血管瘤的影像學特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現(xiàn)為瘤體周圍顱底骨質(zhì)受壓吸收及破壞的征象C、腫瘤組織在MRI的T1WI中表現(xiàn)為等信號D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見點狀無信號區(qū)E、數(shù)字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來源于頸內(nèi)動脈15.患者，女，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。上述病史與以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)最為相符A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤C、頸動脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、耳硬化癥F、中耳癌G、聽神經(jīng)瘤16.咽部的神經(jīng)包括A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、脊神經(jīng)E、交感神經(jīng)A、Treacher-Collins綜合征B、Goldenhar綜合征C、Miller綜合征D、Nagar綜合征E、Alport綜合征18.病歷摘要:患者，男性，53歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”來就診，自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大，但增長較緩慢。體檢：頸前正中偏右可觸及一約3×1cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，無壓痛，可隨吞咽上下活動?；颊邿o突眼，無心悸、多汗、易煩躁等癥狀，不伴呼吸困難和吞咽困難。查：血T、T及TSH基本正常該患者可能的診斷是什么？A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺機能亢進E、甲狀腺癌F、橋本甲狀腺炎G、Riedel甲狀腺炎第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:B,F提示經(jīng)檢查，口咽、喉咽、食管均未發(fā)現(xiàn)異物。但患者仍感明顯的吞咽疼痛，吞咽時加重，無法進食，且呼吸急促。檢查：杓狀軟骨水平的左側(cè)喉咽后壁明顯水腫。診斷可能為A、咽旁間隙感染B、Ludwig咽峽炎C、遷徙性異物D、咽后間隙感染E、咽后壁軟組織擦傷F、椎前間隙感染G、對抗生素發(fā)生變態(tài)反應正確答案:C,D下一步合理的診斷措施是A、頸部CTB、血常規(guī)C、咽部穿刺，排除膿腫D、禁食、抗生素治療，臨床觀察，暫不做其他進一步檢查E、做好隨時氣管切開、環(huán)甲膜切開或氣管插管準備F、緊急頸部切開探查G、血培養(yǎng)+藥物敏感試驗正確答案:A,B,E提示頸部CT：左側(cè)咽后壁和椎體之間有2cm長的尖銳骨性密度物，周圍軟組織彌漫水腫。此時應采取的進一步處理措施有A、禁食B、鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持C、抗生素治療D、預防性氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、手術(shù)探查取出異物F、保守治療觀察、待膿腫形成后再手術(shù)正確答案:A,B,C,E提示手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動疼痛加重，體溫38.5℃。增強CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強。此時的診斷為A、縱隔氣腫B、氣管-食管瘺C、下行性縱隔膿腫D、咽后膿腫E、食管穿孔F、混合性頸深部膿腫G、氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎正確答案:C,D,F此時正確的治療措施有A、頸部膿腫切開引流B、超聲引導下抽取膿液C、加大抗生素劑量或者更換抗生素，繼續(xù)保守觀察D、呼吸困難時，氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、縱隔膿腫引流F、食管鏡探查和瘺口修補G、膿液和血行細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗正確答案:A,D,E,G4.正確答案:A,B,C,D,E,F提示頸部CT：腫塊與同側(cè)腮腺深葉分界不清，密度不均勻，周圍組織受侵。頸部MRI(T1和T2)圖像多呈高信號，信號不均?？蛇x擇的手術(shù)入路有A、經(jīng)口咽入路B、經(jīng)側(cè)顱底入路C、經(jīng)頸頜入路D、經(jīng)頸側(cè)入路E、經(jīng)腮腺入路F、面正中揭翻術(shù)正確答案:D,E術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、呼吸困難B、大出血C、聲音嘶啞D、Honer綜合征E、腮腺瘺正確答案:A,B,C,D,E,F5.正確答案:B,C,D,E6.正確答案:A,B,D7.正確答案:A行頸外動脈結(jié)扎后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施錯誤的是A、繼續(xù)應用止血劑治療B、行頸內(nèi)動脈結(jié)扎C、正在出血時，即在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血D、繼續(xù)行前后鼻孔填塞E、行篩前、篩后動脈結(jié)扎F、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定正確答案:B行篩前及篩后動脈結(jié)扎后，觀察1周未再出血，出院后預防再次出血的措施正確的是A、長期應用止血劑B、長期應用血管收縮劑如麻黃堿、羥甲唑啉等噴鼻C、長期應用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定D、多食富含纖維素食物，保持大便通暢E、戒煙酒，保持生活規(guī)律F、定期體檢，早期治療相關的全身疾病正確答案:C,D,E,F8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:A,B,C10.正確答案:B,C提示補充檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，鼻咽部有膿性分泌物，輕中度聽力損失。治療方案包括A、鼻用糖皮質(zhì)激素C、咽鼓管吹張D、靜脈應用抗生素E、靜脈應用地塞米松G、鼓膜切開置管正確答案:A,B,C提示藥物治療2個月后患者無張口呼吸和打鼾，但聽力仍無明顯改善。需要復查的項目包括A、純音測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、聲導抗F、耳內(nèi)鏡目前主要考慮的治療方法有A、口服黏液促排劑B、咽鼓管吹張C、靜脈應用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺F、鼓膜切開置管正確答案:A,B,F11.正確答案:A,B,C,E12.正確答案:A,B,D,E13.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:B以下哪些檢查對于診斷該疾病有重要價值A、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清兒茶酚胺水平F、PET正確答案:A,B,C,D,E若患者出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，其常表現(xiàn)為A、病變側(cè)面肌麻痹，味覺消失，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失B、伸舌偏斜，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失C、病變側(cè)軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓D、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹E、病變側(cè)聽力喪失，面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失F、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓正確答案:C腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質(zhì)，腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質(zhì)，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級，應為哪一級A、A級B、B級C、C級E、E級對于瘤體較大波及頸靜脈孔及腦神經(jīng)但未侵入顱內(nèi)的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式A、放療B、化療C、對癥治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委熣_答案:D頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù)治療的常見并發(fā)癥有A、第Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)損傷B、第Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)損傷C、第Ⅶ腦神經(jīng)損傷D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)損傷F、失明正確答案:C,D,E16.正確答案:A,B,E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:A,B,E為明確診斷還應進行哪些必要的檢查？A、甲狀腺B超B、甲狀腺同位素掃描C、頸部增強CT掃描D、針吸細胞學檢查E、心電圖F、血清甲狀球蛋白抗體G、頸部X線片正確答案:A,B,C,D患者最可能為那種類型的甲狀腺癌？提示：若患者診斷為甲狀腺癌，右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個腫大淋巴結(jié)，并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅A、乳頭狀腺癌B、甲狀腺鱗癌C、低分化腺癌D、髓樣癌E、濾泡型腺癌F、未分化癌G、甲狀腺淋巴瘤H、間變性癌正確答案:D由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)？提示：擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)A、淺筋膜B、封套筋膜C、頸深筋膜淺層D、舌骨下肌群E、氣管前筋膜F、氣管前間隙H、甲狀腺假被膜正確答案:A,B,C,D,E,F,H下列關于甲狀腺血管的說法正確的是什么？A、甲狀腺上動脈起自頭臂干B、甲狀腺下動脈起自頸總動脈C、甲狀腺上動脈起自頸總動脈D、甲狀腺下動脈起自頸外動脈E、甲狀腺上動脈起自頸外動脈F、甲狀腺上動脈起自甲狀頸干G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對靜脈H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈正確答案:E,G下列關于甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的描述，錯誤的是哪些？A、甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)伴行B、喉上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行，穿甲狀舌骨膜入喉C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支D、喉上神經(jīng)外支與喉上動脈伴行E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動脈返回頸部F、甲狀腺手術(shù)時，結(jié)扎甲狀腺下動脈時應遠離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)G、甲狀腺手術(shù)時，結(jié)扎甲狀腺上動脈時應遠離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)H、因為右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機會較左側(cè)多正確答案:A,B,D,E,G下列關于甲狀腺癌的各種說法中不正確的是哪些？A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速，多數(shù)在確診后12個月內(nèi)死亡E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見的病理類型H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中，85％為乳頭狀癌正確答案:B,C,D,G關于甲狀腺癌的預后下列說法正確的是？A、甲狀腺濾泡狀癌預后最好B、甲狀腺乳頭狀癌預后良好，5年生存率可達95％C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌D、甲狀腺髓樣癌預后最差E、甲狀腺未分化癌預后最差F、甲狀腺低分化癌預后較好，10年生存率為90%正確答案:B,C,D,G第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.關于Pendrin蛋白，敘述正確的是A、該蛋白由SCL26A4基因編碼，包括780個氨基酸分子B、是一種電中性轉(zhuǎn)運體，轉(zhuǎn)運包括I、Cl、HCO、OH、SCN等陰離子和甲酸鹽C、該蛋白主要表達于內(nèi)耳，也表達于乳腺、睪丸、子宮內(nèi)膜、胎盤和肝D、表達在內(nèi)耳的Pendrin蛋白，在維持內(nèi)淋巴酸堿度、穩(wěn)定離子組成、內(nèi)淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表達異常導致甲狀腺腫大2.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動固定，喉部CT檢查如下圖：診斷首先考慮()A、聲帶白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳頭狀瘤E、喉結(jié)核3.患者男性，20歲，因“右側(cè)鼻塞伴間斷鼻出血6個月”來診。鼻內(nèi)鏡檢查：右側(cè)鼻腔后部腫物，表面光滑，暗紅色，質(zhì)韌。CT表現(xiàn)如下圖。該患者可能的診斷有A、鼻咽纖維血管瘤B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤D、腺樣囊性癌E、上頜竇癌F、神經(jīng)鞘瘤4.患者女性，32歲，因“雙側(cè)鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個月”來診。患者偶爾伴有黏涕，遇冷空氣連打數(shù)個噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應原皮膚點刺試驗E、血清特異性IgEF、血常規(guī)5.與喉癌發(fā)病有關的因素有A、吸煙C、性激素D、病毒感染E、細菌感染6.利特爾動脈的構(gòu)成分支有A、上唇動脈B、篩后動脈C、鼻后外側(cè)動脈D、鼻腭動脈E、腭大動脈7.目前公認的治療突發(fā)性聾的藥物有A、糖皮質(zhì)激素B、擴張血管藥C、改善微循環(huán)藥D、抗生素E、抗病毒藥8.喉狹窄的病因有A、氣管插管輔助呼吸C、喉外傷D、垂直部分喉切除術(shù)E、喉結(jié)核9.不宜用鐙骨切除術(shù)治療耳硬化癥的情況是A、擬手術(shù)耳是惟一有聽力耳B、兒童或聽力損失未超過30dB的早期患者C、妊娠期婦女、在氣壓劇變條件下工作的人員D、鐙骨型與耳蝸型耳硬化并存E、伴有眩暈與其他迷路積水癥狀的患者10.可引起鼻旁竇炎的中鼻甲病變有A、泡狀中鼻甲B、Haller氣房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉樣變E、鼻丘氣房A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、條索狀或不規(guī)則形軟組織影B、CT表現(xiàn)為“氣泡征”，是其特征性表現(xiàn)C、腫瘤組織在MRI的T1WI表現(xiàn)為中等信號D、腫瘤組織在MRI的T2WI表現(xiàn)為中等或稍高信號E、增強MRI表現(xiàn)為腫瘤組織不強化12.發(fā)聲功能檢查中的客觀檢測分析方法包括A、聲帶振動檢測B、嗓音聲學測試C、空氣動力學檢測D、喉肌電圖檢查E、影像學檢查13.患者男性，47歲，因“右耳突發(fā)性聽力下降伴右耳耳鳴3天”來診。既往史無特殊。體檢：雙耳外耳道、鼓膜均正常。音叉試驗：林納試驗(RT)AC＞BC；韋伯試驗(WT)左偏。純音測聽：右耳中度感音神經(jīng)性聽力下降，純音平均聽閾(PTA)40dB。言語識別率60%。為明確診斷還應進行A、聽性腦干反應(ABR)檢查B、耳聲發(fā)射測試(DPOAE)C、顳骨CTD、耳內(nèi)鏡檢查E、內(nèi)聽道MRIF、顳骨X線片14.鼻咽癌放射治療后殘留病灶或失敗病例的治療方法有A、光輻射(激光加光敏劑)B、頸部殘留可行頸淋巴結(jié)清掃切除病灶C、鼻內(nèi)鏡下切除病灶D、下頜骨升支裂斷、上頜骨搖門、鼻側(cè)切開鼻咽腫物切除術(shù)E、化學治療15.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進行性增大2年”來診。既往史無特殊。查體：患者一般情況好，無發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30mm×20mm×10mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動感，無觸痛，皮溫不高?？赡艿脑\斷有A、皮脂腺囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫16.可能與咽喉反流有關的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃體癌C、慢性咳嗽D、兒童分泌性中耳炎E、喉接觸性肉芽腫17.病歷摘要:患者男，37歲，主訴10年前因感冒引起鼻塞，流膿涕，當時未予積極治療，反復出視鼻塞，流膿涕。3年前在當?shù)匾虮歉]炎，鼻息肉行鼻竇開放術(shù)，術(shù)后癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，但隨著時間推移，又出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，呈持續(xù)性，伴膿涕，嗅覺減退，有時頭痛。鼻鏡檢查見鼻腔內(nèi)布滿荔枝肉樣息肉，鼻竇CT檢查示:雙側(cè)鼻息肉并全組鼻竇炎。鼻竇炎的病因有哪些?A、急性鼻竇炎治療不當或未徹底治療B、鼻腔內(nèi)的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力較強D、牙源性感染E、外傷骨折異物感染F、鼻竇解剖因素G、全身性疾病，營養(yǎng)不良等H、變應性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎18.病歷摘要:患者，女，58歲，農(nóng)民，8年前曾因“右耳膽脂瘤性中耳炎”在某醫(yī)院行右乳突根治術(shù)，4月前再次出現(xiàn)右耳流膿，聽力下降，在某醫(yī)院再次行右乳突根治術(shù)，術(shù)后病理診斷為慢性炎癥。術(shù)后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次術(shù)后半月，術(shù)腔即見肉芽組織生長，隨后出現(xiàn)右側(cè)面癱，前來就診。目前考慮最可能的診斷有提示：入院耳鏡檢查見右乳突腔充滿淡紅色肉芽樣組織；右鼻唇溝明顯變淺，口角向左偏斜，右額紋消失。A、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后復發(fā)B、中樞性面癱C、耳源性周圍性面癱D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后肉芽組織增生第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,D2.正確答案:C如果病理發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，了解病灶情況最有價值的輔助檢查是()A、纖維喉鏡B、動態(tài)喉鏡C、喉MRID、喉X線E、喉B超正確答案:A最佳的治療方案是()A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療正確答案:C患者術(shù)后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮()A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正常現(xiàn)象正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，入院后應進一步進行的檢查有A、鼻竇MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、活組織病理檢查D、頸部B型超聲E、顱腦MRIF、CT血管造影(CT-A)正確答案:A,B,D,E首選的治療方法是A、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除腫物B、面中部翻揭切除腫物C、放射治療D、注射硬化劑E、雌激素治療F、上頜骨切除手術(shù)正確答案:A,B提示鼻竇CT：雙側(cè)竇口鼻道復合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點刺試驗陰性，外周血嗜酸粒細胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對患者病情嚴重程度的評估因素主要包括A、主觀評估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評估E、CT檢查量化評估F、病程長短正確答案:A,D,E提示主觀癥狀視覺模擬評分(VAS)平均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個月，效果不佳。進一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術(shù)B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血劑E、針對哮喘治療F、針對鼻炎治療正確答案:A提示患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，定期復診及規(guī)范抗炎治療，術(shù)后6個月隨訪時，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術(shù)腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物?；颊叩寞熜гu定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉(zhuǎn)E、病情未控制F、無效正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:A,C8.正確答案:A,C,D,E9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,C,D12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:A,B,C,D,E提示患者行內(nèi)聽道MRI檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)約3.0cm×3.5cm占位，T1W顯示為略低信號，T2W上為高信號，增強后強化明顯。適用的治療方案包括A、隨訪觀察B、藥物治療C、立體定向放射治療D、手術(shù)治療E、藥物治療+立體定向放射治療F、調(diào)強放射治療正確答案:D如選擇手術(shù)治療，應選擇的手術(shù)方案為A、顱中窩徑路C、迷路徑路D、擴大迷路徑路E、耳囊徑路F、耳蝸徑路正確答案:C14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,D,E為明確診斷可進行的檢查項目包括B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗E、頸部B型超聲F、頸部MRI正確答案:B,C,E,F提示患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見甲狀腺組織回聲。為進一步確診，須進行的檢查是A、頸部增強CTC、頸部磁共振血管造影（MRA）E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測正確答案:E16.正確答案:A,C,D,E17.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人予行鼻竇手術(shù)治療，應做哪些術(shù)前準備?A、閱讀鼻竇CT片C、應用鼻內(nèi)激素D、鼻腔清潔F、口服稀化粘素G、備血H、口服糖皮質(zhì)激素正確答案:B,C,D,E,F,H鼻內(nèi)鏡手術(shù)處理中鼻甲的適應癥有那些？提示：鼻內(nèi)鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)中鼻甲過度彎曲擠入中鼻道，遂將其去除前下緣進行矯正。A、中鼻甲息肉樣變B、氣化中鼻甲C、影響鼻腔及相鄰鼻竇通氣引流D、妨礙鼻內(nèi)窺鏡的操作E、引起各種部位如內(nèi)眥、前額的疼痛F、影響額竇引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下鼻甲部分切除術(shù)的適應癥:提示：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除術(shù)A、持續(xù)性鼻塞B、肥大的下鼻甲與鼻中隔黏膜接觸，血管收縮劑收縮效果差C、下甲骨高拱，影響上頜竇引流D、下鼻甲后端肥大或息肉樣變E、懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因之一F、間歇性鼻塞G、耳咽管功能障礙H、上頜竇惡性腫瘤I、變應性鼻炎正確答案:A,B,C,D,E下鼻甲手術(shù)并發(fā)癥包括：A、