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清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院護(hù)理部制清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房(病例討論)記錄表科室:*** 床號(hào):52床病人姓名:*** 性別:男年齡:65歲住院號(hào):******20年599日期時(shí)(起止) 地點(diǎn) **病房及教研室1時(shí)3分~1時(shí)3分參加員:導(dǎo)師 ###職務(wù)職稱護(hù)師 中心發(fā)言*** 記錄人***討論主題支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理體論見:2床,男,65歲,住院號(hào)48333血1于5年8月0入,于1約,潮盜胸心無,坐,間呼難適急來我院,部CT肺癥葉胸行變進(jìn)診急“因入。病患神、可夜發(fā)吸,小,體見顯減輕,雙下肢無浮腫。院格查7P:89次/0次/8g,杵,吸,呼動(dòng)。隙寬側(cè)對(duì)無胸檫雙肺查“..我診部T繼型核繼氣張肺,為胸性。規(guī)肝、肌檢異。9月29月6日發(fā)出現(xiàn)大為監(jiān)9月6日7:30出約4。,9月7鈉者尚志,除加引鈉以改止物并,分。9月8日患者訴晚上難以入睡,按醫(yī)囑予睡前口服右佐匹克隆片處理。9月0日呃逆,遵醫(yī)囑予肌注甲氧氯普胺注射液對(duì)癥處理,患者血鈉9月0熱38.89月5予口口液倫)。目診斷12。診計(jì)劃1、P、彩檢;;。。者精倦患反嗽明痰無、熱小正,呃。根據(jù)患者目前情況提出相應(yīng)的護(hù)理診斷:A。 清效痰。B險(xiǎn)與。C同。便秘:;D同學(xué)發(fā)關(guān)、與病長(zhǎng)咯對(duì)體乏識(shí)關(guān)E乏食乏前:,囑服。清理呼吸道低效的護(hù)理---教能。有窒息的危險(xiǎn)的護(hù)理:大咯血有窒息高50背,背囑盡氣存積出要粗吸塊可以接咽出,手上清、喉血或管管管取。護(hù)理指導(dǎo)患者清淡飲食,多食新鮮的蔬菜水果等富含纖維的食物;多飲水,每天≥200持大便的通暢;順時(shí)針按摩腹部,以促進(jìn)腸蠕動(dòng);要時(shí)遵醫(yī)囑予通便藥物口服或外用,如開塞露塞肛治療;病情允許的情況下適當(dāng)活動(dòng)。、:導(dǎo)。.。3.鼓勵(lì)家屬多與病人溝通、分散其注意力。疾病知識(shí)缺乏的護(hù)理--向病人講解支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn),發(fā)生發(fā)展過程的原因,癥療及等。理水分可稀釋痰液,利于排痰。心理的護(hù)理--適當(dāng)安慰病人,關(guān)心病人。并幫助建立規(guī)律的生活方式,注意勞逸結(jié)合。導(dǎo)進(jìn)的鍛以體促吸的教人屬別,。主持人總結(jié)意見::通過這次查房讓同學(xué)們主動(dòng)去查閱跟呼吸內(nèi)科疾病有關(guān)的知識(shí),對(duì)支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、臨床治療
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