2023年主治醫(yī)師(骨外科學)考試考前沖刺卷(六)

2023年主治醫(yī)師(骨外科學)考試考前沖刺卷

(6)

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題(共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意)

1.治療慢性貧血

A.濃縮白蛋白液

B.新鮮冷凍血漿(FFP)

C.濃縮紅細胞

D.濃縮粒細胞

E.右旋糖酎

2.廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外,

宜換用

A.窄譜抗生素

B.廣譜抗生素

C.抑菌性抗生素

D.殺菌性抗生素

E.聯(lián)合應用抗生素

3.每克葡萄糖提供熱量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

4.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口

渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min,血壓

12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜脈壓0.39kPa(4cmH20)。毛

細血管充盈遲緩。血pH為7.32o采取下列哪項措施最為有

效

A.應用收縮血管藥物

B.充分補給液體

C.糾正酸中毒

D.給予強心藥物

E.應用擴張血管藥物

5.可接受B型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.。型血患者

D.0型血或B型血患者

E.0型血或A型血患者

6.治療細菌性敗血癥

A.濃縮白蛋白液

B.新鮮冷凍血漿(FFP)

C.濃縮紅細胞

D.濃縮粒細胞

E.右旋糖酎

7.血容量不足可表現(xiàn)為

A.脈搏增快，呼吸加深加快

B.脈搏變慢，血壓下降

C.脈搏增快，血壓升高

D.脈搏增快，呼吸減慢

E.脈搏增快，血壓下降

8.每克脂肪提供熱量

A.IkJ

B.2kJ

C.4kJ

D.5kJ

E.9kJ

9.腎后性腎衰竭首選檢查

A.脈搏增快，呼吸加深加快

B.脈搏變慢，血壓下降

C.脈搏增快，血壓升高

D.脈搏增快，呼吸減慢

E.脈搏增快，血壓下降

10.22歲，男性，足球運動員。訓練時右膝關節(jié)損傷，關節(jié)

內(nèi)側疼痛1個月，頻發(fā)關節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關節(jié)內(nèi)側壓痛,McMurray征什），前后抽屜試驗（一），

側方應力試驗（一）?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.關節(jié)游離體

B.一過性滑膜炎

C.后交叉韌帶損傷

D.前交叉韌帶損傷

E.內(nèi)側半月板損傷

11.男，77歲，腰背痛1個月來診。無外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。該患者首先考慮的診斷是

A.脊柱轉移瘤

B.骨質(zhì)疏松性椎體骨折

C.椎間盤突出

D.脊椎骨髓瘤

E.脊椎骨髓炎

12.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。最可能的診斷是

A.第1掌骨基底部骨折

B.月骨脫位

C.頭狀骨骨折

D.舟狀骨骨折

E.第2掌骨基底部骨折

13.男，18歲，打籃球跳起時突感足跟部疼痛，行走無力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。最可能的

診斷是

A.踝關節(jié)扭傷

B.跟腱斷裂

C.跟骨骨折

D.距骨骨折

E.脛后神經(jīng)損傷

14.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關節(jié)屈曲位固定。該患者

最可能的診斷是

A.急性血源性骨髓炎

B.急性化膿性關節(jié)炎

C.慢性骨髓炎

D.風濕性骨關節(jié)炎

E.關節(jié)結核

15.男，22歲，學生。胸背部不適1個月。體格檢查：胸9

棘突周圍輕微叩痛，皮溫不高。無明顯后凸畸形。雙下肢皮

膚痛覺及運動無明顯異常，生理反射正常，病理反射未引出。

X線平片示T9椎體柵欄樣改變，椎體未見楔形變。該患者最

可能的診斷是

A.T9椎體結核

B.T9椎體血管瘤

C.T9椎體骨肉瘤

D.T9椎體轉移瘤

E.T9椎體骨巨細胞瘤

16.男，77歲，腰背痛1個月來診。無外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。如考慮為前列腺癌轉移，下

列哪項輔助檢查最具特異性

A.血沉增快

B.血液中性粒細胞明顯增高

C.尿本周蛋白陽性

D.血液中堿性磷酸酶增高

E.血液中酸性磷酸酶增高

17.男，65歲。雙下肢行走無力，有踩棉感2個月。體格檢

查：軀干自劍突平面以下痛覺減退，雙上肢前臂外側痛覺減

退，雙膝反射，雙踝反射，雙巴氏征(+),肌張力升高。最

可能的診斷是()

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.胸椎管內(nèi)腫瘤

D.腰椎間盤突出

E.吉蘭-巴雷綜合征

18.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。若急行X片檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，復查

X片的最佳時機是

A.傷后1周

B.傷后2周

C.傷后3周

D.傷后4周

E.傷后5周

19.22歲，男性，足球運動員。訓練時右膝關節(jié)損傷，關節(jié)

內(nèi)側疼痛1個月，頻發(fā)關節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關節(jié)內(nèi)側壓痛,McMurray征（+）,前后抽屜試驗（一），

側方應力試驗（一）。為進一步確診，最佳的輔助檢查方法是

A.右膝MRI

B.右膝CT

C.右膝關節(jié)正側位片

D.關節(jié)穿刺抽液

E.以上都不對

20.男，18歲，打籃球跳起時突感足跟部疼痛，行走無力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。最恰當?shù)?/p>

治療方法是

A.跖屈位小腿石膏固定

B.觀察，待纖維性連結形成后加強功能鍛煉

C.臥床休息，理療

D.手術修復，踝跖屈、屈膝位長腿石膏固定

E.踝跖屈、屈膝位長腿石膏固定

21.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關節(jié)背伸，

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動，急診X線

片檢查示右樓骨遠端骨折。正確的診斷是

A.Monteggia骨折

B.Colles骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Barton骨折

22.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關節(jié)屈曲位固定。該患者

最可能的致病菌是

A.大腸埃希菌

B.真菌

C.肺炎雙球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.結核桿菌

23.男，22歲,學生。胸背部不適1個月。體格檢查：胸9

棘突周圍輕微叩痛，皮溫不高。無明顯后凸畸形。雙下肢皮

膚痛覺及運動無明顯異常，生理反射正常，病理反射未引出。

X線平片示T9椎體柵欄樣改變，椎體未見楔形變。該患者接

受胸椎MRI檢查，未見脊髓明顯受壓。該患者的最佳處理方

案是

A.局部放療

B.手術治療

C.化療

D.抗結核藥物治療

E.無需治療，可暫時觀察

24.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。初步診斷發(fā)現(xiàn)骨折無移位，應采取

的治療方案是

A.切開復位內(nèi)固定

B.手法復位彈力繃帶外固定

C.骨牽引后理療

D.應用外固定支架

E.短臂石膏外固定

25.男，77歲，腰背痛1個月來診。無外傷史，3年前曾行

前列腺癌切除術。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下

肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。為進一步確診，最簡便的首

要檢查為

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.肝膽胰脾腎B超

E.X線平片

26.男，65歲。雙下肢行走無力，有踩棉感2個月。體格檢

查：軀干自劍突平面以下痛覺減退，雙上肢前臂外側痛覺減

退，雙膝反射，雙踝反射，雙巴氏征(+),肌張力升高。為

明確診斷下列哪些檢查不適當()

A.頸椎MRI

B.頸椎CT

C.肌電圖檢查

D.腰椎CT

E.頸椎正側位平片

27.22歲，男性，足球運動員。訓練時右膝關節(jié)損傷，關節(jié)

內(nèi)側疼痛1個月，頻發(fā)關節(jié)交鎖及打軟腿現(xiàn)象。體格檢查:

右膝關節(jié)內(nèi)側壓痛，McMurray征（+）,前后抽屜試驗（一），

側方應力試驗（一）。經(jīng)非手術治療無效，最佳的手術治療方

法是

A.滑膜切除術

B.關節(jié)鏡下游離體取出術

C.關節(jié)鏡下半月板修整或切除術

D.前交叉韌帶重建術

E.后交叉韌帶重建術

28.男，18歲，打籃球跳起時突感足跟部疼痛，行走無力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。為盡早恢

復鍛煉，下列哪項處理合適

A.固定6周后去除石膏，理療

B.固定4周后去除石膏，理療

C.固定3周后去除石膏，理療

D.固定2周后去除石膏，理療

E.固定1周后去除石膏，理療

29.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關節(jié)屈曲位固定。對該患

者最有早期診斷價值的檢查是

A.骨掃描

B.MRI

C.CT

D.關節(jié)穿刺液檢查

E.X線檢查

30.女，35歲，不慎摔倒后左手撐地，手腕部腫脹，活動障

礙，鼻煙窩部明顯壓痛。最常見的并發(fā)癥是

A.關節(jié)強直

B.關節(jié)僵硬

C.骨折延遲愈合或不愈合

D.損傷性骨化

E.前臂旋轉功能障礙

31.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關節(jié)背伸，

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動，急診X線

片檢查示右梯骨遠端骨折。經(jīng)手法復位石膏固定，2周內(nèi)應

固定腕關節(jié)的位置是

A.功能位

B.掌屈樓偏位

C.掌屈尺偏位

D.休息位

E.背伸尺偏位

32.男，18歲，打籃球跳起時突感足跟部疼痛，行走無力。

查體：足跟部腫脹、壓痛、瘀斑，足跟不能提起。若患者跳

起下落時右踝內(nèi)翻位著地，出現(xiàn)外踝前下方腫脹、壓痛，極

度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位X線示

踝關節(jié)外側間隙增寬，則應考慮

A.右踝外側副韌帶部分撕裂

B.右踝外側副韌帶部分撕裂并踝關節(jié)半脫位

C.右踝外側副韌帶完全撕裂

D.右踝外側副韌帶完全撕裂并踝關節(jié)半脫位

E.右踝外側副韌帶完全撕裂并外踝骨折

33.男，10歲。高熱寒戰(zhàn)并右膝關節(jié)劇痛3天。體格檢查：

右膝關節(jié)紅腫、壓痛，皮溫升高，關節(jié)屈曲位固定。對該患

者的治療下列說法錯誤的是

A.早期足量全身性使用抗生素

B.關節(jié)內(nèi)注射抗生素

C.抗生素無效時可行關節(jié)腔灌洗

D.關節(jié)應保護在功能位

E.關節(jié)腔灌洗液變清后即可拔除引流管

34.女，60歲，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕關節(jié)背伸,

手掌撐地，感右腕疼痛，腫脹、畸形、不敢活動，急診X線

片檢查示右梳骨遠端骨折。關于槎骨遠端骨折的下列說法,

哪項錯誤

A.橫骨遠端關節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折

B.樓骨遠端關節(jié)面掌傾角5°?10°

C.槎骨遠端關節(jié)面尺傾角20。?25°

D.樓骨莖突位于尺骨莖突平面以遠1?1.5cm

E.尺樓骨遠端共同與腕骨近側列形成腕關節(jié)

35.男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術后1個月，

常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復正常后出院。

出院后1周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見絮狀物。首先應考慮的診斷為

A.膽道合并癥

B.急性排斥反應

C.慢性排斥反應

D.乙肝復發(fā)

E.移植肝功能恢復不良

36.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性

骨折。查體：血壓80/54nlmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,

經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明

顯?？紤]可能的原因為

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

37.男性，43歲，主因大便困難.尿頻半年就診，肛門指診

可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，

為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚包膜完整，位于直腸后

方，舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫?；颊咴\斷考慮為

A.直腸癌

B.脂肪瘤

C.皮樣囊腫

D.平滑肌瘤

E.淋巴管瘤

38.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天，尿量

400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12X109/L,

血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

除給予腸梗阻治療外還應給予何種治療

A.糾正低鉀血癥

B.糾正高鉀血癥

C.糾正低鈉血癥

D.糾正高鈉血癥

E.糾正高氯血癥

39.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術）術后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L0診斷肝移植術后急性排斥反應

的金標準是

A.B超

B.肝穿活檢

C.肝功能檢查

D.MRCP

E.T管造影

40.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天，尿量

400ml/do查體:皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12X109/L,

血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯100mmol/Lo

在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.水過多

E.以上都不是

41.男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術后1個月，

常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復正常后出院。

出院后1周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見絮狀物。首選檢查方法

A.B超

B.腹部CT

C.T管造影

D.ERCP

E.肝穿活檢

42.女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性

骨折。查體：血壓80/54nlmHg,脈搏128/min,呼吸32/min,

經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明

顯。進一步處理是

A.強心

B.利尿

C.擴血管

D.繼續(xù)快速補液

E.縮血管

43.男性，43歲，主因大便困難.尿頻半年就診，肛門指診

可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，

為囊性，約20cmX18cm,邊界清楚包膜完整，位于直腸后

方，舐骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為

A.剖腹探查，腫物切除

B.考慮為良性病變，暫時觀察

C.經(jīng)直腸穿刺引流

D.剖腹探查，乙狀結腸造口

E.剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合

44.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術）術后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/L。最不可能的診斷是

A.急性排斥反應

B.慢性排斥反應

C.膽道并發(fā)癥

D.血管并發(fā)癥

E.藥物毒性反應

45.男性，45歲,原位肝移植（膽管端端吻合術）術后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43Pmol/L升至134umol/Lo急性排斥反應診斷明確后首選

治療

A.保肝治療

B.預防性應用抗生素

C.激素沖擊治療、增加環(huán)抱素或普樂可服用量

D.抗病毒治療

E.血漿置換

46.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術）術后1周，

膽汁分泌每日100ml.ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由

43umol/L升至134umol/L。若該患者T管造影顯示為吻合

口狹窄，首選治療為

A.膽腸吻合術

B.再次肝移植

C.內(nèi)鏡治療

D.藥物保肝治療

E.膽道沖洗

47.女性