人文關(guān)懷在康復(fù)治療中應(yīng)用

人文關(guān)懷在康復(fù)治療中的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)科胡桂芳本文檔共26頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分內(nèi)容概要一、背景二、人文關(guān)懷三、什么是康復(fù)治療四、人文關(guān)懷在康復(fù)治療中的應(yīng)用本文檔共26頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分一、背景

不得不思考的問題當(dāng)下人們?cè)谙硎艹晒︶t(yī)學(xué)的同時(shí)為什么醫(yī)學(xué)界在社會(huì)中的信任程度大大降低？為什么醫(yī)療糾紛明顯增多？據(jù)統(tǒng)計(jì)約70%的醫(yī)療糾紛，是因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、服務(wù)態(tài)度較差及醫(yī)患溝通不暢等非醫(yī)療質(zhì)量問題引起。可見溝通不到位已經(jīng)成為導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛的主要原因

本文檔共26頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分本文檔共26頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分本文檔共26頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分一、背景新的醫(yī)學(xué)模式的要求21世紀(jì)醫(yī)學(xué)走向的輪廓：從“疾病醫(yī)學(xué)”到“健康醫(yī)學(xué)”；從重治療到重預(yù)防；從對(duì)抗病原治療到整體治療；從生物治療到身心綜合治療；從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作用到重視病人的自我保健作用……這些轉(zhuǎn)向提示新的醫(yī)學(xué)模式呼喚醫(yī)護(hù)人員從“只懂病，不懂人”向“既懂病，又懂人”轉(zhuǎn)變，一切以病人為中心。要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員需要有更高的人文精神和人文素養(yǎng)。本文檔共26頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分二、人文關(guān)懷？通俗的講：人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)力。醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護(hù)過程中，以人道的精神對(duì)患者的生命、健康權(quán)利、人格尊嚴(yán)給予真誠(chéng)的關(guān)注和關(guān)心，即既要求醫(yī)護(hù)人員向患者提供醫(yī)學(xué)科學(xué)服務(wù)，又要給患者提供醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。本文檔共26頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分人文關(guān)懷的作用能緩和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。有助于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。能重塑醫(yī)務(wù)人員的形象。有助于社會(huì)弱勢(shì)群體提高就醫(yī)信心。本文檔共26頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分三、康復(fù)？康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新回歸家庭、回歸社會(huì)?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。

本文檔共26頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分四、人文關(guān)懷在康復(fù)治療中的應(yīng)用

降低康復(fù)治療風(fēng)險(xiǎn)？（知情同意書、遵守操作規(guī)范、遵醫(yī)囑、按流程操作）提高康復(fù)治療效果？（患者主動(dòng)參與、尊醫(yī)囑）提高患者滿意度？（有效溝通、康復(fù)效果）本文檔共26頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分本文檔共26頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分首先了解患者的康復(fù)需求1.患者需要一個(gè)溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。2.要求醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度好，并受到尊重、關(guān)心、體貼的需求。3、有知情同意的需求（包括康復(fù)評(píng)定結(jié)果治療計(jì)劃、康復(fù)措施等）4、康復(fù)治療效果滿意。5、出院時(shí)獲得出院指導(dǎo)及家庭康復(fù)計(jì)劃的需求（出院計(jì)劃）。總結(jié)患者滿意度調(diào)查問卷（成人康復(fù)部）本文檔共26頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分本文檔共26頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（二）從細(xì)節(jié)入手，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境康復(fù)科的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)對(duì)殘疾人的關(guān)心，從病人的角度考慮和設(shè)計(jì)，堅(jiān)持“以人為本”，注重細(xì)節(jié)。首先要考慮無障礙環(huán)境。是否有坡道；康復(fù)科所有內(nèi)門寬度必須保證輪椅自由出入，廁所環(huán)境應(yīng)無障礙設(shè)施，如洗手盆高度、空間度等?？祻?fù)治療環(huán)境上,盡可能使各項(xiàng)活動(dòng)的場(chǎng)所與開展的活動(dòng)內(nèi)容有機(jī)的配合,讓病人一旦進(jìn)人相應(yīng)的環(huán)境,就有躍躍欲試的沖動(dòng)。如模擬廚房、ADL訓(xùn)練、工娛療法、音樂療法等。本文檔共26頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（三）尊重患者意愿及知情同意患者心目中治療師滿意度調(diào)查問卷：患者可以選擇治療師：在康復(fù)治療中我們的工作模式為團(tuán)隊(duì)模式，患者、家屬、治療師共同參與，及時(shí)提供給患者知情，同意選擇的權(quán)利?？祻?fù)治療工作流程中充分體現(xiàn)醫(yī)患溝通、知情同意。治療流程如下：康復(fù)會(huì)診、康復(fù)宣教、咨詢——治療前的知情同意書簽訂（知情同意書內(nèi)容包括康復(fù)評(píng)定的目的？評(píng)定內(nèi)容包括哪些？如步態(tài)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡等；怎樣評(píng)定？患者怎樣配合？）——初評(píng)（告知評(píng)定結(jié)果？治療方案近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)及康復(fù)治療措施等——中評(píng)——末評(píng)——出院計(jì)劃。同時(shí)治療師方式：為“一對(duì)一”治療模式有利于醫(yī)患溝通，可及時(shí)了解病人的心理活動(dòng),給予及時(shí)的疏導(dǎo)本文檔共26頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分本文檔共26頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（四）個(gè)體化的康復(fù)治療沒有絕對(duì)相同的兩個(gè)病人重視病人的個(gè)體差異，開展“一對(duì)一”康復(fù)治療，包括康復(fù)評(píng)價(jià)，制定個(gè)體化康復(fù)治療方案，到實(shí)施再到再評(píng)定。整個(gè)康復(fù)流程致力于滿足不同病人的多元文化需求，使康復(fù)治療師與患者的關(guān)系進(jìn)入更深的層次。本文檔共26頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（五）推陳出新，與時(shí)共進(jìn)不斷創(chuàng)新：治療師要要保持良好的學(xué)習(xí)、工作興趣,使治療的項(xiàng)目和內(nèi)容不斷更新。利用網(wǎng)絡(luò)信息，推出虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練、利用APP、言語訓(xùn)練治療系統(tǒng)、認(rèn)知障礙診治儀計(jì)算機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)、制作微電影、工娛療法等內(nèi)容。本文檔共26頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分

本文檔共26頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（六）協(xié)助走出陰影,恢復(fù)自信做好有效溝通：協(xié)助患者走出陰影。大多數(shù)患者由于深受疾病的困擾及折磨，且康復(fù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，短期效果不明顯，病人常有焦慮或抑郁。如脊髓損傷病人，由于脊髓損傷導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙和大小便障礙及性功能障礙，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量?；颊叱霈F(xiàn)意志消沉，精神抑郁等心理。通過傾聽，解釋，指教，鼓勵(lì)和安慰患者，對(duì)有自殺傾向的病人，要及時(shí)干預(yù)，并請(qǐng)精神科醫(yī)師予以?？浦委?。本文檔共26頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（七）有效降低期望值了解患者的康復(fù)期望？辨別其期望是否合理？要找到哪些通過康復(fù)能達(dá)到的？哪些是可以放棄？對(duì)期望值進(jìn)行有效排序，并說明理由。提供較多的治療方案，是降低患者不合理期望值的有力武器。在患者期望不能全部滿足時(shí)，著重滿足患者不能放棄的及近期能達(dá)到的目標(biāo)，?？梢赃_(dá)到很好的效果。本文檔共26頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（八）定期舉辦健康教育講座康復(fù)治療誤區(qū)：因康復(fù)治療周期很長(zhǎng)，有很多治療不光在治療室里訓(xùn)練，還需在家里或在室外訓(xùn)練如治療脊髓損傷時(shí)，我們要教給病人和家屬怎樣進(jìn)行清潔導(dǎo)尿，ADL訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，及肌力訓(xùn)練等等，并詳細(xì)講解其要領(lǐng)和重要性，使病人和家屬了解康復(fù)意義并能遵醫(yī)實(shí)施。本文檔共26頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分（九）人文關(guān)懷貫穿康復(fù)治療始終1、團(tuán)隊(duì)制定處方模式：Team組成：臨床醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、PT治療師、OT治療師、ST治療師、康復(fù)工程師、家屬、患者。共同參與、共同制定處方的模式2、“一對(duì)一”康復(fù)治療模式：3、（附康復(fù)治療流程圖）本文檔共26頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分探索——培養(yǎng)多元化治療師？提高自身素質(zhì)，提高溝通能力及語言接受、表達(dá)能力終生學(xué)習(xí)的能力，不斷提高專業(yè)技能（每周參與講座及一對(duì)一帶教輔導(dǎo)）將基礎(chǔ)科學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力

循證醫(yī)學(xué)的能力

自我感知的能力善于考慮社區(qū)及周邊環(huán)境的能力

本文檔共26頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\23點(diǎn)38分