頭顱MRI中FLAIR序列的應(yīng)用

頭顱MRI中FLAIR序列的應(yīng)用FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）序列由Hajnal等在1992年首次報(bào)道并應(yīng)用于臨床，開始由于掃描時(shí)間較長(zhǎng)，存在較多偽影，只能在高場(chǎng)機(jī)器中使用現(xiàn)在FLAIR技術(shù)與快速序列相結(jié)合形成快速FLAIR序列縮短了掃描時(shí)間使得低場(chǎng)MRI也能廣泛使用該技術(shù)。FLAIR原理FLAIR序列是一種特殊的IRSE序列，由180°、-90°、-180°三個(gè)脈沖組成。它利用一個(gè)180°反轉(zhuǎn)脈沖，使位于+Z軸上的各組織的縱向磁化矢量反轉(zhuǎn)180°指向-Z軸方向在此之后的一段時(shí)間內(nèi)（即反轉(zhuǎn)時(shí)間TI），各組織的磁化矢量按照各自的T1弛豫時(shí)間向+Z軸恢復(fù)，選擇適當(dāng)?shù)腡I時(shí)間，使腦脊液（cerebrospinalfluid，CSF）在+Z軸上的磁化矢量按T1曲線恢復(fù)到0時(shí)再施加90°RF脈沖，因?yàn)槿梭w內(nèi)其他組織和病灶的T1值明顯短于CSF的T1值當(dāng)CSF在+Z軸上的磁化矢量達(dá)到0時(shí)，其他組織和病灶的磁化矢量絕大部分已經(jīng)恢復(fù)到+Z軸上，給予的90°脈沖可使恢復(fù)到+Z軸上的各磁化矢量向MXY軸上反轉(zhuǎn)，而CSF沒(méi)有磁化矢量被反轉(zhuǎn)到MXY軸上，因而測(cè)不到CSF的信號(hào)FLAIR序列抑制了腦脊液信號(hào)產(chǎn)生的部分容積效應(yīng)所造成的病灶漏診而且FLAIR可使用較常規(guī)T2加權(quán)序列長(zhǎng)得多的TE，使病變與周圍背景組織的對(duì)比度有顯著提高，因而比常規(guī)T2W像顯示病灶有更高的敏感性。早期的FLAIR上影響了它的臨床應(yīng)用?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是fastFLAI（又稱turboFLAIR序列它將FLAIR序列與TS（truboSE）技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，在90°RF后使用了180°RF脈沖鏈，一次激發(fā)可以得到多個(gè)回波信號(hào)以加快數(shù)據(jù)采集速度通過(guò)選擇合適的回波鏈可以明顯縮短掃描時(shí)間減少平均次數(shù)也可以明顯縮短掃描時(shí)間。通過(guò)選擇合適的等效TE，可以獲得不同的組織對(duì)比及病灶與正常組織的對(duì)比，使病灶得以突出顯示。溫州博客:D6cX!P+c臨床應(yīng)用1皮層下及腦白質(zhì)內(nèi)病變包括缺血性、外傷性腦梗死、腦挫裂規(guī)MRT2WI因由其產(chǎn)生的部分容積效應(yīng)及流動(dòng)偽影使腦室周圍深部白質(zhì)大腦皮質(zhì)的小病灶及腦脊液腔內(nèi)的病變不易顯示。同時(shí)，隨著TE的延長(zhǎng)，腦脊液的流動(dòng)偽影和部分容積效應(yīng)也增加，使T2的權(quán)重受到限制在FLAIR序列中由于腦脊液信號(hào)被抑制可使用較長(zhǎng)的TE產(chǎn)生腦脊液信號(hào)為0的重T2加權(quán)像由于被抑制的腦脊液呈低或無(wú)信號(hào)病變不被抑制呈高信號(hào)使病變與腦脊液對(duì)比度高。應(yīng)用較長(zhǎng)TE使灰白質(zhì)信號(hào)均下降，背景變暗，因此病變?cè)诎瞪尘跋嘛@示清晰FLAIR顯示顱腦中鄰近腦溝腦室旁、腦室及腦池內(nèi)等部位病變的邊界、大小、范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)于T2加權(quán)像有文獻(xiàn)表明對(duì)腫瘤性病變FLAIR序列顯示瘤體與水腫的界限更清晰。2蛛網(wǎng)膜下腔病變常見的蛛網(wǎng)膜下腔病變包括蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）、腦膜炎及囊腫性病變等。由于常規(guī)SE序列對(duì)此區(qū)域病變的敏感度和（或）特異度不高，很易漏診或誤診FLAIR序列足腔病變具有很高的敏感度和特異度蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)由于出血為腦脊液稀釋，紅細(xì)胞處于過(guò)度水化狀態(tài)T2弛，蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)血性腦脊液中蛋白含量增加由于結(jié)合水效應(yīng)及順磁效應(yīng)，腦脊液的T1值縮短。由于快速FLAIR僅抑制自由水的信號(hào)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)血性腦脊液的信號(hào)不能被抑制，且在重T2加權(quán)像時(shí)背景腦組織T2衰減更快故蛛網(wǎng)膜下腔出血在快速FLAIR上表現(xiàn)為高信號(hào)3腦部的囊性病變及軟化灶由于其內(nèi)含游離水T1值與腦脊液相仿，T2加權(quán)像表現(xiàn)為高信號(hào)，快速FLAIR表現(xiàn)為低信號(hào)，有助于腦軟化與腦梗死的鑒別在腦部的炎性病變由于腦脊液中蛋白含量增加，快速FLAIR中腦脊液可表現(xiàn)為高信號(hào)。4顱腦外傷顱腦外傷常見的后果為硬膜外、硬膜下血腫、SAH、內(nèi)脈絡(luò)叢出血腦疝及創(chuàng)傷性缺血梗死和彌漫性腦水腫等常規(guī)SE序列在診斷和估價(jià)上具有很高的價(jià)值，但亦有一定的缺陷，除在顯示SAH方面不足外對(duì)鄰近腦表面腦溝腦池及腦室旁的病灶由于腦脊液產(chǎn)生的搏動(dòng)偽影截?cái)鄠斡昂筒糠秩莘e效應(yīng)CSF外滲導(dǎo)致T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)造成，而導(dǎo)水管周圍髓質(zhì)高信號(hào)可能為腦脊液流動(dòng)所致遠(yuǎn)離腦室的髓質(zhì)結(jié)構(gòu)高信號(hào)與局部腦髓質(zhì)神經(jīng)纖維形成不全或髓鞘形成較稀少有關(guān)應(yīng)用FLAIR序列掃描時(shí)需認(rèn)真辨別這類表現(xiàn)，以防將其當(dāng)作病變而誤診?？焖貴LAIR與常規(guī)T2加權(quán)像相比增加了病灶與周圍腦組織的對(duì)比度提高了病灶的檢出率有利于檢出大腦深部腦