慢阻肺穩(wěn)定期如何進行治療及管理

慢阻肺穩(wěn)定期如何進行治療及管理慢阻肺的重要特征是氣流受阻與呼吸困難，該病是可以防治的，盡管有效的防治可提高患者生活質(zhì)量，提高勞動能力，但依然會有不良后遺癥，比如心肺功能惡化，降低身體免疫能力，進而引發(fā)肺心病等癥，嚴重還會危及生命。慢阻肺的預(yù)防重點是避免急性發(fā)作，避免肺功能衰減到最低。慢阻肺穩(wěn)定期里，積極有效維持治療并做好康復管理，可提高肺功能，提高自身免疫力，確保身體康復。1.慢阻肺穩(wěn)定期的治療1.支氣管擴張藥：可短期內(nèi)按需使用幫助患者緩解病癥，也可長期規(guī)則性使用減輕病癥，避免加重。目前對于慢阻肺穩(wěn)定期可長期使用長效制劑來提高生活質(zhì)量。抗膽堿能藥：是慢阻肺常用治療藥物，異丙托溴銨氣霧劑，需要定量吸入治療，每次吸入20-40u，每次可持續(xù)作用6-8小時，每天3-4次。效膽藥物常的托銨選性用在M1受體和M3受體，天入次可每次吸入為18ug，效果顯。茶堿類藥物：該類藥物對于慢阻肺和支氣管哮喘都有很好的療效。大量資料可證明，茶堿類藥物對于支氣管舒張有很好的效果。但不良反應(yīng)也較多，也更為明顯，特別是靜脈使用茶堿類藥物時，必須要格外小心，避免發(fā)生中毒?？诜鑹A類藥物常用的有茶堿控釋片和茶堿緩釋片，每隔12小時服用一次，每次0.2；氨茶堿，每天服用3次，每次0.1。1.祛痰藥：慢阻肺患者氣道內(nèi)產(chǎn)生大量黏液分泌物，可發(fā)生感染，氣道通暢性受到影響，此時可使用祛痰藥疏通氣道，改善通氣功能，幫助稀釋痰液，更容易咳出。但效果因人而異。使用較多的藥物有鹽酸氨溴索30mg，每天使用3次；還有桉檸蒎、乙酰半胱氨酸以及福多司坦等。2.糖皮質(zhì)激素：如果是輕度情況的患者，使用激素類藥物并沒有明顯的治療作用，激素使用時間長劑量大還會造成不良反應(yīng)，所以輕度慢阻肺患者不建議單獨使用糖皮質(zhì)激素治療。但中度到重度嚴重的患者，不斷反復且加重的患者，長期使用糖皮質(zhì)激素和長效β2腎上腺素受體激動劑，可提高患者的運動耐量，降低急性加重發(fā)作的次數(shù)，提高生活質(zhì)量，有些患者的肺功能也得到良好改善。使用激素類藥物的同時一定要使用支氣管擴張劑，激素不可單獨使用。臨床使用較多的有福莫特羅與倍氯米松、福莫特羅與布地奈德、福莫特羅與莫米松以及沙美特羅與氟替卡松。3.長期的家庭氧療：慢阻肺患者已經(jīng)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，經(jīng)過長期的家庭氧療可改善生活質(zhì)量，也可延長生存率。同時對于血流動力學、肺生理功能、運動能力以及精神狀態(tài)等，都有很大益處。家庭氧療多采用鼻導管吸氧，氧流量控制在每分鐘1.0-2.0升左右，每天吸氧時間控制在10分鐘到15分鐘左右，注意要在安靜狀態(tài)下吸氧治療。4.通氣支持：慢阻肺穩(wěn)定期患者多使用無創(chuàng)通氣支持。與長期氧療聯(lián)合使用，特別是白天會發(fā)生高碳酸血癥的患者，聯(lián)合使用此方法對身體有很大益處。無創(chuàng)通氣可有效改善患者的生存率，但卻不能改善生活質(zhì)量。若慢阻肺患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，要持續(xù)采用正壓通氣治療，可降低住院率的發(fā)生，提高生存率。1.慢阻肺穩(wěn)定期的管理1.積極改善生活方式：慢阻肺穩(wěn)定期時，要讓患者全面了解該病的發(fā)病原因以及該如何預(yù)防，認識到疾病的嚴重性，可以積極主動去戒煙戒酒，避免吃辛辣、生冷等刺激性食物，幫助患者養(yǎng)成一個好的飲食習慣。經(jīng)常散步，多呼吸新鮮空氣。室內(nèi)環(huán)境要注意通風，如果空氣質(zhì)量較差，盡量不要出門，出門配戴好口罩，從根本上遏制慢阻肺的發(fā)生與惡化。慢阻肺的發(fā)病多與身體內(nèi)積痰有關(guān)，積痰難以排出，降低了肺功能。該病的發(fā)生因素與地理環(huán)境也有很大關(guān)系，氣候變化較大時，容易引起慢阻肺，因此，要注意氣候變化，做好保暖護理。2、養(yǎng)成健身運動的好習慣：慢阻肺患者在穩(wěn)定期要多進行體育鍛煉，這對疾病的改善有很重要作用，在專業(yè)康復師的指導下，可明顯改善患者的心肺功能，提高身體免疫能力，促進心肺功能的康復。但要注意，體育鍛煉一定要在正確指導下進行，避免鍛煉過程中發(fā)生危險，還要注意，避免因為健身鍛煉而損害心肺功能。運動要量力而行，循序漸進，不可著急，也不可過量，這樣才能提高心肺功能，促進慢阻肺的康復。3、正確指導慢阻肺患者呼吸功能鍛煉：慢阻肺患者提高肺功能的鍛煉方法就是呼吸鍛煉，在專業(yè)康復師指導下，要讓患者多練習縮唇呼吸運動和腹式呼吸運動，這兩種呼吸運動都可大大提高患者的肺活量，提高肺泡新陳代謝能力，可及時將肺臟內(nèi)的垃圾物質(zhì)排出，提高肺功能。慢阻肺經(jīng)過急性發(fā)作后，需要經(jīng)歷漫長的治療時間，很多患者受疾病困擾，失去信心，常會表現(xiàn)出負面情緒，比如容易急躁，配合度差等，這就會嚴重影響治療。因此，需要對患者做好心理疏導，要讓患者清楚認識到，疾病已經(jīng)發(fā)生，就要勇敢積極的面對，放松心情，不要有壓力和壞情緒，可多開展講座或者社區(qū)宣傳等，讓大家積極認識并了解慢阻肺，打消心理的懼怕感，積極配合醫(yī)生進行治療，早日恢