人民醫(yī)院定崗定編方案

人民醫(yī)院定崗定編方案

人民醫(yī)院正在快速發(fā)展，為了更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質的診療服務，醫(yī)院決定在人力資源的規(guī)劃、配置、考核、分配與激勵等方面進行優(yōu)化，其中定崗定編是最基礎性的工作。定崗定編涉及醫(yī)院目標的落實、員工能力和數(shù)量的匹配，從而影響到醫(yī)院運營成本的降低和效率的提高。為此，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展的客觀需要，有必要開展定崗定編工作。醫(yī)院定崗定編工作堅持以人為本，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況，既要實行滿負荷工作，又要考慮員工的身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質量；既要提高工作效率，又要追求細節(jié)的完美。定崗定編能規(guī)范醫(yī)院管理，科學地配置人力資源，并鼓舞員工士氣，不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質量。醫(yī)院定崗定編首先應該遵循尊重現(xiàn)實的原則。醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制、無法在短期內大規(guī)?？s減和增加人員、員工的觀念不可能很快改變等情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實際，只要能夠通過定崗定編合理調整人員結構，對工作負荷與壓力進行合理分解，對各崗位員工的工作數(shù)量、質量、效率進行合理評價，能夠增強各級管理人員和全院員工的人力成本控制意識和效率意識，定崗定編的目的就可以說基本實現(xiàn)。定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責范圍和臨床醫(yī)技科室業(yè)務范圍確定名稱和編制數(shù)，不應因人設崗。同時，要精簡高效，使崗位與人員編制在配備上達到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務，從而提高醫(yī)院工作效率，達到優(yōu)質高效低耗的目的。要保證各類人員合理的比例關系和合理的層次結構，使醫(yī)院人員達到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人力資源的最大效能。同時，定性與定量相結合，綜合評價員工的能力和表現(xiàn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的人力保障。是一家擁有148張核定床位的醫(yī)院，截至2009年5月，員工總數(shù)為229人，床人比為1:1.55。在定崗定編時，需要考慮到醫(yī)院的實際情況和定量指標之外的因素。動態(tài)調整原則是必要的，以適應醫(yī)院發(fā)展、學科建設、工作效率、經營管理水平等方面的變化。此外，還需要參考衛(wèi)生部和人事部的相關文件，以及國內同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經驗，綜合考慮制定具體的方案。醫(yī)院編制的總體框架包括各類別人員編制標準。根據(jù)醫(yī)院的組織機構設計和床位增加情況，可以預測醫(yī)院各類人員與總人數(shù)比例分布。這些比例分布可以參考1978年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》、國家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級管理標準》中二級醫(yī)院基本標準，以及景惠多家醫(yī)院的定崗定編經驗。表格1展示了200床醫(yī)院各類別人員編制標準。在具體實施定崗定編時，需要結合醫(yī)院的實際情況，并參考國內同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經驗。部分標準可能存在不符合醫(yī)院實際情況的問題。因此，在遵循相關文件的總體框架的基礎上，需要制定切實可行的定崗定編方案。動態(tài)調整原則是必要的，以適應醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。全院核定床位200張，按照床人比1:1.4計算，應編制280人。根據(jù)衛(wèi)生部1994年《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定，綜合性醫(yī)院每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員，因此醫(yī)院編制技術人員應為176名，實際配置210名，比應編制人員增加了19.3%。這充分考慮了醫(yī)院業(yè)務工作繁忙、工作壓力越來越大的實際情況。在臨床醫(yī)生及護士方面，根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)測算，2008年醫(yī)生每人每天管2床。根據(jù)同類型醫(yī)院滿負荷工作量情況以及醫(yī)院實際，2009年內科、五官科、感染科按每人每天管4床核定，外科、兒科、婦產科按每人每天管3床核定（已經考慮了節(jié)假日、值班和梯隊結構），病床使用率按85%計算。病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)計算公式為：病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)=科室床位數(shù)*病床使用率/每醫(yī)生每日管床數(shù)。各科室還編制了門診醫(yī)生，其中口腔科編制2名門診醫(yī)生（口腔科有兩把治療椅），中醫(yī)科4名門診醫(yī)生(包括針灸、理療)，門診量按有效工作時間為7小時，工作負荷按《綜合醫(yī)院組織編制原則》的標準核定。病區(qū)護理人員的編制按床護比1：0.4配備。按以上編制原則進行計算和匯總，各科室具體工作量核定及醫(yī)生、護士編制人數(shù)詳見表3所示。表3中，婦產科為了考慮到產科的需求，增加了1名產科醫(yī)生和7名助產士。在61名臨床醫(yī)生中，除去16名門診醫(yī)生和1名產科醫(yī)生后，常規(guī)管床的醫(yī)生為45名。每名醫(yī)生每年的管床總日數(shù)為1343床日，這意味著，在本定崗定編方案的工作效率前提下，每增加1343床日，則可增加1名管床醫(yī)生。在68名護士中，減去婦產科的7名助產士，實際病床護理人員為61人，則每名護士每年護理床日總數(shù)為990個床日。為了保證科室正常運轉，需要編制最少人數(shù)。具體計算方法如下：假設科室工作量在一個人的負荷量以下，那么要想保證此科室24小時正常運轉所需要的人數(shù)為（24×365）/（250×8）=8760/2000=4.38。也就是說，最少需要5個人才能保證一個科室業(yè)務的正常運轉。五官科正是應用了此方法進行編制。其他科室醫(yī)生、護士的編制如下：急診科（120急救中心）：急診科醫(yī)生按實際工作量可編制5名醫(yī)生，急診科護理人員與病床之比為1～1.5:100可編制2名護士，注射室護理人員與病床之比為1.2～1.4:100可編制2名護士，觀察床的護理人員與觀察病床之比為1:2～3可編制4名護士?？紤]120出車可增加1名醫(yī)生、1名護士。急診科共編制醫(yī)生6名，護士9名。門診護理人員與門診醫(yī)師比為1:2，因此，門診部可配備6名護士。手術室護士按手術臺與護士之比1:2-3配備，則配備8名護士。供應室護理人員與病床之比為2-2.5:100，可編制4名護士。體檢中心根據(jù)醫(yī)院實際工作量情況編制1名醫(yī)生，1名護士。本項所列科室共編制7名醫(yī)生，28名護士。醫(yī)技科室人員的編制如下：檢驗科：按技術人員3.3%應編制7人。按1978年編制標準，檢驗師與病床之比為1:100-120，可編制2人；其它檢驗人員與病床之比為1:30-40，可編制5人。影像科：根據(jù)技術人員與機器臺數(shù)之比為1.3-1.5:1，以及放射醫(yī)師與病床之比為1:50-60，該科室可編制9名技術人員和1名護士?？紤]到CT室的需要，還可再編制4名技術人員和1名護士。藥劑科：按技術人員5.8%應編制12人，包括門診藥房、住院藥房及中醫(yī)藥房工作人員。共編制29名人員，其中包含1名護士。病理醫(yī)師：按照1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則》，病理人員與病床之比為1:100-130，該科室可編制2名病理醫(yī)師。麻醉醫(yī)師：按照1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則》，麻醉人員與手術臺之比為1-1.5:1，該科室可編制5名麻醉醫(yī)師。功能科：根據(jù)醫(yī)院實際機器臺數(shù)及工作負荷程度，共編制10名人員，包括5名B超室技術人員、2名心電圖技術人員、2名內窺鏡技術人員和1名醫(yī)生。行政后勤人員：根據(jù)衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則》的有關行政后勤人員編制原則，結合醫(yī)院目前實際情況，各職能科室編制人數(shù)詳見表4所示。表4列出了各部門的崗位人數(shù)。其中，主任和副主任各1人，信息部2人，書記、院長1人，黨群工作主任1人，部干事7人，辦公室干事3人，司機2人，人力資源部主任1人，財務部主任1人，副主任1人，干事3人，圖書管理員1人，信息統(tǒng)計員1人，網絡管理員1人，病案管理員2人，院感防保主任1人，設備管理主任2人，后勤保障部干事17人，鍋爐房管理員1人，電工2人，門診收費2人，掛號1人，垃圾處理員1人，污水處理員1人，被服管理員1人，洗衣工2人，住院收費3人，出納2人，農合辦1人，倉庫管理員1人，后勤采購員1人，花工3人，清潔工2人，食堂保安2人，城鎮(zhèn)醫(yī)保1人，醫(yī)教部主任1人，干事2人，護理部副主任1人，干事2人，社會服務主任1人，保安2人。根據(jù)國家衛(wèi)生部的《綜合醫(yī)院分級管理標準》二級醫(yī)院基本標準以及《山西省二級綜合醫(yī)院評審評價標準》（2008年修訂版）的規(guī)定，醫(yī)院的人員配備要求包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1∶2∶4∶8；護師以上占護理人員總數(shù)≥20%；工程技術人員（技師以上）適量。此外，醫(yī)院還需要考慮各級別技術職稱的配備比例，其中高級職稱（包括正高、副高）比例為8%，中級職稱占28%，初級職稱為64%。因此，在全院280名員工中，高級職稱應編制23名（其中正高為6名），中級職稱應編制78名，初級職稱應編制179名。對于醫(yī)院的70名行政后勤人員，根據(jù)以上技術職稱配置原則，需要編制高級職稱6名（其中正高為2名），中級職稱為19名，初級職稱為45名。各行政后勤部門的技術職稱編制應根據(jù)實際工作需要進行。在醫(yī)院的210名衛(wèi)技人員中，需要配備高級職稱工作人員17名（其中正高為4名），中級職稱應編制59名，初級職稱應編制134名。各臨床醫(yī)技科室的專業(yè)技術職務崗位配置詳見表5。表5為臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術職務崗位編制一覽表，包括醫(yī)、技、藥人員的副主全科、副主管、正高中級初級合計任護護師護士合計合計等信息。最后，醫(yī)院還需考慮中層領導崗位的編制，以保證醫(yī)院的正常運轉。根據(jù)1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則》，臨床科室的負責人配備原則是：25床以上的科室設科主任，超過40床可增設副主任，門診及病床任務均較少的科室可由其它有關科室的科主任兼任，各科室設護士長（助產士長），病床多時可設副職。行政后勤科室負責人根據(jù)各科室職責及實際工作情況進行編制。醫(yī)院中層領導中，業(yè)務科室共39名，行政后勤部門共19名，醫(yī)院中層領導共計58名。具體各科室的編制情況詳見表6、表7所示。表6為***人民醫(yī)院業(yè)務科室中層領導編制情況，包