呼吸衰竭小講課

呼吸衰竭主講:侯如玉

定義

指當氧氣要進入體內或者二氧化碳要排出體外,受到了阻礙導致血中氧氣分壓降低或二氧化碳分壓上升,一般常用的標準是當動脈血氧分壓PaO2低於50mmHg或動脈血二氧化碳分壓PaCo2高於50mmHg時就是呼吸衰竭.

１.急性呼吸衰竭：是指由於某種原因在短期內呼吸功能失去代償，出現(xiàn)嚴重缺氧和呼吸性酸中毒癥狀者。急性發(fā)作時需緊急插管並加上藥物雙管齊下。２.慢性呼吸衰竭起因緩慢，持續(xù)時間較長，分為代償性與非代償性兩個階段。慢性呼吸衰竭若一直無法改善需作氣切來維持，不然肺部問題會引起多重器官衰竭。

呼吸衰竭分急、慢性呼吸衰竭引起的原因?１.肺部疾?。绶螝饽[、肺心病、肺纖維化等｝２.氣管、支氣管疾?。鐨夤苎?、慢性支氣管炎、支氣管孝喘等｝３.胸廓疾病｛如胸廓畸形、高壓力氣胸等｝４.呼吸中樞病變｛如腦部炎癥、損傷、腫瘤等｝５.神經(jīng)肌肉病變｛如多發(fā)性神經(jīng)根炎等｝６.其他｛如成人呼吸窘迫癥候群、高原性低血氧癥、腦部手術引起的通氣限制等｝呼吸衰竭引起的原因?

以上個類疾病可導致肺部通氣不足、肺部氣體交換障礙、通氣\血流比例失調和動靜脈非分流量增加產(chǎn)生缺氧和二氧化碳滯留。

臨床表現(xiàn)：

１.呼吸困難：

呼吸困難是臨床最早出現(xiàn)的癥狀，引起呼吸淺快費力，甚至窒息，口唇Cyanosis，或出現(xiàn)奇異式呼吸｛Paradoxicalpatten｝輔助呼吸肌呼吸｛accessorymusclepatten｝中樞性呼吸衰竭可出現(xiàn)呼吸淺慢等呼吸節(jié)律混亂。2.Cyanosis:

缺氧的典型，可見口唇、指甲等處cyanosis，但伴有嚴重貧血者cyanosis不明顯或不出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：３.中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：

呼吸衰竭時，由於低血氧癥與高碳酸血癥的作用，輕度時可使頭痛、不安、定向與記憶障礙、興奮性升高，嚴重時將發(fā)生精神錯亂、嗜睡，以致昏迷。４.心血管系統(tǒng)癥狀：

早期血壓生高、心律加快，晚期心律減慢，血壓下降、心律不整，甚至心跳停止。缺氧可使肺小動脈收縮，引起肺動脈高壓與右心衰竭的主要原因。臨床表現(xiàn)：５.其他：

器官系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、少尿、氮質血癥和代謝性中毒，若治療及時、隨著缺氧、二氧化碳滯留的改善、上述癥狀可消失。

治療方法：

呼吸衰竭治療基本原則是迅速糾正嚴重缺氧和二氧化碳滯留，積極處理原發(fā)病或誘因，維持心、腦、腎等重要器官的功能,預防和治療併發(fā)癥。

護理措施:

1.協(xié)助Q2h翻身,並與以扣擊拍痰。2.byorder予以steaminhalation降低痰液黏稠度。3.聽診呼吸音,觀察顏色量性質並做紀錄。4.使用血氧機監(jiān)測血氧濃度。5.追蹤胸部X-ray及ABG.GCS.V/S之變化。護理措施:6.意識清醒者可教導上下肢運動,

增加肌耐力。7.byorder使用有效的抗生素控