宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理課件3

宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理課件演示文稿本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理PPT課件本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分一、宮腔鏡手術(shù)的原理宮腔鏡手術(shù)是指用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分二、物品準(zhǔn)備

中單無(wú)菌手套手術(shù)衣腦外貼膜關(guān)節(jié)鏡套棉球紗布本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分三、器械準(zhǔn)備

1、人流包本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分2、宮腔鏡器械本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分四、設(shè)備1、宮腔鏡

顯示屏

冷光源本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分

2、膨?qū)m儀

在膨?qū)m過(guò)程中，要注意膨要注意膨?qū)m壓力不可過(guò)大，膨?qū)m液不可走空。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分

3、注意

根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物，提前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)是否連接良好，工作系統(tǒng)運(yùn)行是否正常，所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分五、體位膀胱截石位準(zhǔn)確安放體位小腿和膝下放軟枕兩腿之間＜135℃高度適宜，約束帶松緊適宜，注意保暖和保護(hù)患者隱私本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分六、術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備1、核對(duì)病人信息，病史：一般健康狀況;有無(wú)全身性疾病，特別是心、肺、肝、腎等重要臟器；藥物過(guò)敏史，術(shù)前需排除妊娠。

2、體格檢查：血壓、脈搏、體溫、心、肺功能。盆腔檢查時(shí)(必要時(shí)輔助陰道B超檢查)留意有無(wú)骨關(guān)節(jié)-肌肉疾患以影響保持膀胱截石位勢(shì)態(tài)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；術(shù)前需檢測(cè)心、肺、肝、腎功能是否正常；此外，術(shù)前還需作乙型肝炎抗原檢測(cè)，以免交叉感染。

本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分七、術(shù)中配合及護(hù)理

術(shù)中配合病人接進(jìn)手術(shù)室后,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,擺好體位，取膀胱截石位,暴露手術(shù)視野。給病人打好留置針保證輸液通道通暢，吸氧并接好心電監(jiān)護(hù)，有高血壓病史的患者應(yīng)先測(cè)量好血壓。與手術(shù)者配合將光源線、電極和攝像頭等套上無(wú)菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后上給手術(shù)者,以方便手術(shù)操作。打開(kāi)光源，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力。手術(shù)過(guò)程中,密切監(jiān)視儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況,同時(shí)還需密切觀察病人病情，及時(shí)提供臺(tái)上臨時(shí)所需的無(wú)菌物品，做好標(biāo)本登記及記賬工作。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分八、手術(shù)配合注意事項(xiàng)未上麻醉的宮腔鏡檢查時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征上麻醉的病人應(yīng)注意保護(hù)病人，謹(jǐn)防墜床危險(xiǎn)宮腔鏡電切病人應(yīng)事先設(shè)定好各儀器的參數(shù)，選擇合適的膨?qū)m液體，注意監(jiān)測(cè)膨?qū)m液的量，防止空氣進(jìn)入手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，做好病人的心理護(hù)理要注意保護(hù)好手術(shù)器械的完整性，勿暴力操作，避免損換本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分十、術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、出血宮腔鏡術(shù)中及術(shù)后近期出血占宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的第2位。出血量少時(shí),只進(jìn)行一般護(hù)理,不需特殊治療。出血量多,一般是由于宮腔鏡手術(shù)切割過(guò)深,宮縮不良或術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致。此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù),采用電凝器止血,并用縮宮素對(duì)癥處理,并為病人提供安靜的環(huán)境,保持平臥、吸氧、保曖,嚴(yán)密觀察生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分

2、子宮穿孔

子宮穿孔多發(fā)生于子宮底部,常由于瘢痕子宮、子宮過(guò)度前傾或后屈變異、嚴(yán)重的宮腔粘連、宮頸手術(shù)后、哺乳期子宮均易發(fā)生子宮穿孔。B超監(jiān)護(hù)雖然不能完全防止穿孔,但穿孔時(shí)大量灌流液進(jìn)入腹腔,B超可早于臨床發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡手術(shù)常規(guī)進(jìn)行B型超聲監(jiān)護(hù)。一旦病人出現(xiàn)子宮穿孔的征象,應(yīng)降低膨?qū)m壓力,遵醫(yī)囑迅速靜脈輸注縮宮素20U和地塞米松10mg,并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分3、人工流產(chǎn)綜合征主要由于擴(kuò)張宮頸和膨?qū)m導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加,表現(xiàn)為惡心嘔吐、心率減緩、血壓下降、面色蒼白,甚至休克。若癥狀發(fā)生時(shí)應(yīng)立即采取平臥位,叮囑病人放松并深呼吸多能緩解,必要時(shí)給予氧氣吸入,靜脈輸液及皮下注射阿托品0.5mg等對(duì)癥處理。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分4、空氣栓塞空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中嚴(yán)重、罕見(jiàn)、來(lái)源于膨?qū)m介質(zhì)的并發(fā)癥,致死率高達(dá)70%以上。在手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)排空整個(gè)系統(tǒng)中的空氣,直到觀察鏡前方的出水成柱狀,才能開(kāi)始行電切手術(shù)。在術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換液體,術(shù)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)水管中有氣體時(shí),應(yīng)告知手術(shù)者及時(shí)排空氣體。一旦發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即停止手術(shù),左側(cè)臥位并抬高右肩,取左側(cè)臥位,行正壓通氣,保持呼吸道通暢,填塞陰道及宮頸阻斷氣體來(lái)源,配合醫(yī)生積極挽救。本文檔共19頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\3點(diǎn)45分

宮腔鏡手術(shù)