危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中地觀察

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察

與意外應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，是救治過程不可忽略的重要環(huán)節(jié)。如果操作不當(dāng)，不僅影響危重患者的診斷和治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳觥Ｒ虼?，對急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵在于掌握轉(zhuǎn)運(yùn)的指征及轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評估，轉(zhuǎn)運(yùn)人員的組成，轉(zhuǎn)運(yùn)的急救器械、藥品的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)防處理，途中的觀察與搶救。

2急診危重患者經(jīng)過急診科急救、復(fù)蘇、早期處理后，轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，仍然存在許多可以加重病情的因素，如劇烈震蕩、嘔吐物致呼吸道阻塞、氧氣供給不足、靜脈輸液管脫出、突然心搏驟停、內(nèi)臟二次出血、腦疝形成、墜床等，所以護(hù)送急診危重患者不是一個(gè)簡單的運(yùn)送過程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)治療過程，因此做好危重病人途中的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化對提高搶救成功率尤為重要。為了保障急危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少護(hù)理糾紛。

3轉(zhuǎn)運(yùn)前的護(hù)理1、對病人進(jìn)行全面評估了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、尿量，了解靜脈穿刺的部位，各種管道的銜接狀況，等病情相對穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室。應(yīng)由參與搶救的醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送，根據(jù)患者的病情備好途中各種搶救器材及藥品，若途中發(fā)生病情變化能及時(shí)搶救，與接收科室嚴(yán)格交接。2、不同病人的護(hù)理對意識清醒的病人，要做好解釋，給予心理安慰，說明轉(zhuǎn)送的必要性及途中需要病人配合的要點(diǎn)，以取得病人及家屬的理解和配合；昏迷病人應(yīng)調(diào)整好體位，保持呼吸道通暢，防止窒息；躁動(dòng)的病人應(yīng)適當(dāng)使用床檔或約束帶給予保護(hù)。4轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察護(hù)理1、患者移動(dòng)時(shí)的護(hù)理搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)，避免因拖、推、拉或用力過猛造成的院內(nèi)損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)拉起床欄，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位。一般置平臥位，頭偏向一側(cè)，上下坡時(shí)保持頭高位，防止窒息，頭部置于平車大輪端，途中推車速度平穩(wěn)安全，避免劇烈震動(dòng)，如有骨折的病人，注意保護(hù)患肢；椎體骨折的病人體下墊一塊木板。2、密切觀察患者的病情變化如神志、瞳孔、呼吸、脈率及末梢血氧飽和度、靜脈藥物治療等情況，以及各種引流管的固定及引流情況；機(jī)械通氣患者注意觀察氣道、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)及氧氣供應(yīng)情況。

5轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察護(hù)理3、做好應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵刃行姆螐?fù)蘇，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助救護(hù)；做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，包括監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值，意識活動(dòng)狀態(tài)，檢查或治療期間情況，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中救治處理情況等。4、安排家屬做好對患者的護(hù)理危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中多由家屬陪同，家屬對穩(wěn)定患者情緒有一定作用。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，