辦理《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》需提供的申報(bào)資料

辦理《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》需提供的申報(bào)資料1.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》2.《設(shè)置可行性研究報(bào)告》并附申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單位或者申請(qǐng)人的如下資信證明：（1）學(xué)歷證書或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、戶口薄、身份證《職業(yè)資格證書》；（2）縣級(jí)以上醫(yī)院出具的體驗(yàn)表；（3）離、退休醫(yī)務(wù)人員須提交原工作單位意見及離、退休證件；（4）業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證或租憑合約書、平面圖等；（5）主要醫(yī)療設(shè)備和資信證明。3.選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖填報(bào)須知申請(qǐng)?jiān)O(shè)置村衛(wèi)生室，必須由村民委員會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，報(bào)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門審批；村衛(wèi)生室的法人是該村的法定代表人；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如診所、門診部等，須有工商行政部門出具的預(yù)選名稱核準(zhǔn)通知書；辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后還須辦理工商、稅務(wù)登記；建筑平面圖須注明診室、處置室、治療室、且每室獨(dú)立，面積不小于40平方米；填寫本書一律用黑色鋼筆和水筆，字跡清楚，不得涂改，不得用圓珠筆、鉛筆和其他顏色筆填寫；各類證件復(fù)印件一律復(fù)在A4紙上，請(qǐng)勿裁剪。申請(qǐng)單位名稱所有制形式主要負(fù)責(zé)人姓名年齡專業(yè)學(xué)歷身份證號(hào)法人或法人代表年齡學(xué)歷身份證號(hào)選址聯(lián)系電話1、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況：2、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病患病率：3、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析：4、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑：5、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制：擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配置：7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器、設(shè)備配備：8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)或內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響：9、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物糞便處理方案：10、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況：資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）：12、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算：13、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五年內(nèi)的成本效益預(yù)算分析：14、附申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單位或者設(shè)置人得資信資證：學(xué)歷證書、戶口簿、身份證、執(zhí)業(yè)資格證書；（2）縣級(jí)以上醫(yī)院出具的體檢表；（3）離、退休醫(yī)務(wù)人員需提供原工作單位意見及離、退休證書；（4）業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證或租憑合同書、平面圖；（5）主要醫(yī)療設(shè)備和資信證明；注：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當(dāng)簡化10-13項(xiàng)可行性研究報(bào)告內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址報(bào)告申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱法人主要負(fù)責(zé)人地址電話1、選址的依據(jù)：2、選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況：3、選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局額關(guān)系：4、占地和建筑面積：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)平面圖北