第三章 精氣血津液神

第三章精氣血津液神第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

重點:

1、掌握人體氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類。

2、掌握血的基本概念、生成、運行和功能。

3、掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能

。

4、掌握精、神的基本概念、功能。第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)氣

一、氣的概念

氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)

人是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物

結(jié)論：人與自然萬物，皆為天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。

下降上升相互交匯天氣地氣（氣交）應(yīng)四時知萬物具高度發(fā)展的意識和思維人萬物至尊至貴第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

（二）氣是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)

維持生命活動氣化作用精氣是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生理之氣（人體生命活動規(guī)律）新陳代謝物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化產(chǎn)生感覺情志活動與自然之氣運行規(guī)律相統(tǒng)一——————第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

注：中醫(yī)學(xué)論述人體生命活動時，氣的概念具有兩種含義。氣的物質(zhì)性與功能性，二者之間是辯證統(tǒng)一的。

本節(jié)所討論的氣，主要指后者！含義生命物質(zhì)有氣所化生的血、精、津液等（有形、多呈液態(tài)、肉眼可及）生理功能廣義狹義動力“元氣”“正氣”（無形、目力難以視及）人體個臟腑本身的生理功能，即氣的功能體現(xiàn)

———————第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四二、氣的生成

先天—稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達(dá)于全身生成

水谷精氣—賴脾胃功能所化生

后天

吸入清氣—賴肺氣的功能所吸入

鑒于此，得出結(jié)論：肺為氣之主脾（胃）為氣之源腎為氣之根（諸氣之統(tǒng)帥）（諸氣之源泉）（諸氣之根本）

第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四三、氣的功能（一）、推動作用

氣，具有激發(fā)和推動作用（元氣、宗氣）

人體的生長發(fā)育與生殖機能

激發(fā)

元氣

臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動

血液的生成、運行——宗氣

推動

(動力)

津液的生成、輸布與排泄

第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（二）溫煦作用

氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽氣）

——機體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來實現(xiàn)的。

維持人體的體溫

激發(fā)人體生理活動

溫運氣血津液的運行

陽氣的熏蒸、溫暖、推動溫煦第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

（三）防御作用

氣,護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣）

——人體的抗病能力

護(hù)衛(wèi)肌表、抵御外邪(未病)

防御

正邪交爭，驅(qū)邪外出（已?。?/p>

第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（四）固攝作用氣,對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流失。

固攝血液，不使外溢（氣能攝血）固攝

固攝汗液（氣能攝津）

固攝精液、尿液（氣能攝精）

與之相反的是散、泄、脫。

第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（五）氣化作用氣的運動產(chǎn)生各種變化。

氣化過程——人體新陳代謝過程，物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化過程。第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四●精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化（納新）

化生：

飲食物水谷精氣精、氣、血、津液

轉(zhuǎn)化：

精

氣；

氣

血；

精

血；

津液

血；

其間的相互轉(zhuǎn)化，皆賴氣的推動。

轉(zhuǎn)化化生化生化生組成補充轉(zhuǎn)化第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

●代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄（吐故）產(chǎn)生：

津液汗、尿；飲食物殘渣糞便

排泄：

※

水道通利水液通行

貯尿、排尿古有“氣化水行”之說

※

糞便的排泄注：上述化生與轉(zhuǎn)化，實乃臟腑之氣活動的具體體現(xiàn)。

轉(zhuǎn)化

轉(zhuǎn)化

變化第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

四、氣的運動

氣的運動謂之“氣機”——氣的機能活動

（機——樞機、樞要、關(guān)鍵）

（一）氣的運動形式

以升降出入四個字概括氣的運動形式

升——升其清陽，降——降其濁陰

出——吐故、散布，入——納新、潛藏

第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（二）氣的運動對人體生命的意義

●是生命存在的依據(jù)

升降出入有序——生命活動正常氣的功能活動升降出入無序——生命活動障礙

升降出入停止——生命活動告終

第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四●氣的升降出入是通過各臟腑不同的功能活動表現(xiàn)出來的，具體落實到臟腑之氣上。

注：并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運動形式，而是各側(cè)重。

●氣的升與降，出與入的關(guān)系：

相反相成，對立統(tǒng)一的關(guān)系，相互制約、相互為用——以達(dá)到臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。

第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

五、氣的分類

（一）元氣（原氣、真元之氣）

元——開始、最初；原——原始

元氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

●生成與分布

源于先天——根于腎，由先天之精化生

生成

長于后天——賴水谷精氣以養(yǎng)

元氣發(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。

●主要功能

構(gòu)成人體的本源——決定生命存亡

功能

推動人體生長發(fā)育——機體生長壯老已的規(guī)律

溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動

結(jié)合臟腑，元氣實乃腎氣。

第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

（二）宗氣（大氣、動氣）宗：匯總

●生成與分布

自然界吸入的清氣

生成

相結(jié)合，為后天之氣

水谷精氣

向上——出于肺，循喉嚨走息道，經(jīng)肺宗氣聚于胸中

作用，散布于胸中（上氣海）貫注于心肺

向下——賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海）

注入足陽明之氣街，而下行于足

第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

●主要功能

走息道司呼吸—推動肺的呼吸。凡語言、聲音、呼吸強弱均與其有關(guān)功能

貫心脈行血氣—注入心脈，助心行血，凡氣血之運行與其有關(guān)（虛里搏動）

助人視、聽、言、動等機能—為運動之氣

結(jié)合臟腑，宗氣實乃心肺之氣。

第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

（三）營氣（榮氣、營陰、營血）

營：營養(yǎng)、營運，是血脈中具有營養(yǎng)作用的氣。

●生成與分布

由脾胃運化的水谷精氣所化生，是其中柔和且富有營養(yǎng)的部分。

行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑。第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四●主要功能

化生血液——經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成分之一

功能

營養(yǎng)全身——循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營養(yǎng)物質(zhì)

營運血液——為血中之氣，具有營運血液作用

結(jié)合臟腑，營氣與脾胃關(guān)系最密切。第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）

衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽氣的一部分。

●生成與分布

由脾胃運化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強活力、運行速度快的部分。

外——皮膚之中、筋骨、行于脈外，散布全身分肉之間無所不至內(nèi)——至胸、腹、臟腑等處第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

●主要功能

保衛(wèi)肌表，防御外邪入侵——人身屏障功能

溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛——陽氣的溫煦作用

調(diào)控汗孔開合、有規(guī)律啟閉——調(diào)節(jié)人體水液代謝與體溫

結(jié)合臟腑，衛(wèi)氣與肺、脾、腎關(guān)系密切。第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四營氣與衛(wèi)氣的比較：

同源異名“合則為一，分則為二”

第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

第二節(jié)血

一、血的概念

血：是循行于脈中的富有營養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。其色紅，其味腥、咸，其性凝結(jié)。

是構(gòu)成人體和維持人體的基本物質(zhì)之一。

第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

二、血的生成

●血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)

水谷精微——生成血液的最基本物質(zhì)血的物質(zhì)基礎(chǔ)

營氣——血液的組成部分精髓——化生血液的基本物質(zhì)

津液——化生為血、不斷補充血量

其中以水谷精微與精髓為主。

第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

●與血液生成相關(guān)的臟腑

可概括為：統(tǒng)帥于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于腎。

故臨床治療血液疾患，也要從整體入手。

第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四三、血的生理功能

●營養(yǎng)全身臟腑組織

內(nèi)注于五臟六腑

血、賴心肺之氣作用，循脈道內(nèi)、環(huán)流不息

營養(yǎng)滋潤

外濡形體組織

●神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)

喜怒悲思恐

血養(yǎng)五臟——五臟藏神

神魂魄意志

因此，血液就成為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。

古有“神為血氣之情”之說。

第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

四、血液的循行

●循行方向及脈管的作用

血行方向：

血液運行在心肺與脈構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)中，呈現(xiàn)出離心性和向心性的大致循行方向，如環(huán)無端、周而復(fù)始。

脈的作用：血行脈中

組織器官概念——相對密閉的管道，聚血于內(nèi)（奇恒之腑之一）

脈

功能的概念——脈氣可推動和固攝血行

第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四●血行與五臟的關(guān)系

以心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為密切

血液循環(huán)是臟腑功能合作完成的。

●保證血行正常的兩種力量（相反相成）

推動力——血液循環(huán)的動力

血行

固攝力——保障血液不外溢

第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)津液

一、津液的概念

津液，人體一切正常水液的總稱。

內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液和正常的分泌液（唾、胃、腸之液，涕、淚等）。機體內(nèi)，除血之外，其他正常的液體都屬津液范疇。

津液——以水分為主體，含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四二、津液的生成、輸布與排泄（代謝過程）

水道通調(diào)

水氣

全身

飲水

肺

汗孔

汗液

胃

脾

清

小腸

腎

大腸

濁

注：三焦為水液

膀胱

運行之道路

糞便

尿液游溢精氣主液主津吸收運化肅降升清降濁輸上第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

歸納

生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎肝和三焦為主。

排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。

結(jié)論：水液代謝的生理過程，是多個臟腑綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果。

第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四三、津液的功能體表：滋潤皮膚、溫養(yǎng)肌肉

體內(nèi)：滋養(yǎng)臟腑

滋潤營養(yǎng)

孔竅：滋潤口、目、鼻等

關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié)

骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓

化生血液——滲入脈中，補充血液功能

調(diào)節(jié)陰陽

夏：汗多尿少維持機體體液調(diào)節(jié)、冬：尿多汗少

陰陽平衡

汗

排泄廢物

尿

第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四四、津與液的區(qū)別

津液雖統(tǒng)稱，但有一定區(qū)別

津液性狀清輕稀薄，流動性大重濁粘稠，流動性小分布散于皮膚、肌肉、孔竅，并滲入于脈灌注于關(guān)節(jié)、孔竅和腦髓等處作用滋潤肌肉、充養(yǎng)皮膚滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)孔竅、補益腦髓屬性屬陽屬陰第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第四節(jié)氣血津液的關(guān)系

氣血津液的關(guān)系可概括為：

均賴脾胃化生的水谷精微不斷補充

同源同為構(gòu)成人體和維持人體生命活

動的基本物質(zhì)

生理功能不同

異名

分布部位不同

所屬臟腑不同病變表現(xiàn)不同

結(jié)論：因為同源，決定了它們之間可分不可離的關(guān)系。

第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四一、氣和血的關(guān)系

氣屬陽、血屬陰—陰陽相系、陽生陰長

氣為功能、血為物質(zhì)—功能與物質(zhì)

概括

相互轉(zhuǎn)化

而言

氣中有血，血中有氣

氣血相依

氣不離血、血不離氣

第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四具體而言：（一）氣對血的關(guān)系“氣為血之帥”，帥——統(tǒng)帥

氣能生血—氣的運動變化是血液生成的動力

飲食物水谷精微

有形之血生

氣

營氣、津液血

于無形之氣為血

氣能行血—氣的推動作用是血液循環(huán)的動力之

1、直接推動血行

運血者即是氣

帥

2、通過臟腑功能活動推動血行

氣行則血行

氣能攝血——氣對血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢

第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四聯(lián)系到臟腑：氣之生血——與脾腎有關(guān)氣之行血——與心、肺、肝有關(guān)氣之統(tǒng)血——與脾、肝、脈有關(guān)

病變:

血虛

氣病血病

血瘀

血逆

出血

治療:

益氣生血、行氣活血、補氣行血、補氣攝血等——血病治氣，氣血同治。

第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

（二）血對氣的關(guān)系“血為氣之母”，母——基礎(chǔ)

血能生氣—氣存血中，血不斷地為氣的生成與功能提供養(yǎng)料,血盛而氣旺血為氣為母

血能載氣——氣存于血中、賴血之運行而到達(dá)全身病變：

氣逆

血病氣病

氣脫

氣滯第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

二、氣和津液的關(guān)系從陰陽屬性而言，氣屬陽、津液屬陰。

（一）氣對津液的關(guān)系

氣能生津—是津液生成與輸布的

物質(zhì)基礎(chǔ)和動力

水化于氣

氣能行津—是津液輸布排泄的動力，氣行則水行

氣能攝津—控制津液的排泄，使體內(nèi)津液維持一定量氣對津液第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四聯(lián)系到臟腑：

氣之生津——與脾有關(guān)氣之行津——與脾、肺、腎、肝有關(guān)氣之?dāng)z津——與肺、心、腎有關(guān)病變：

津液虧少

氣病津液病變

水液停留

津液不固

治療：益氣生津、水腫行氣、補氣固津等。

第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四（一）氣對血的關(guān)系

“氣為血之帥”，帥——統(tǒng)帥

氣能生血—氣的運動變化是血液生成的動力

飲食物水谷精微有形于之血生于無形之氣

營氣、津液血

氣為血之帥氣能行血—氣的推動作用于是血液循環(huán)的動力

1、直接推動血行運血者即是氣氣行則血行

2、通過臟腑功能活動推動血行

氣能攝血——氣對血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢

（二）津液對氣的關(guān)系

津能生氣—津液在腎陽蒸騰下，化為氣，津液對氣

升騰布于臟腑（滋養(yǎng)）

津能載氣—為氣的載體，氣依附于津而存在

病變：

津虧氣少

津液病變氣病

津傷氣耗

氣隨液脫

注：

在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時，治療都以治氣為先、為重。

第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

三、血和津液的關(guān)系二者同屬于陰，均屬液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤和營養(yǎng)作用。補充血液

滲入脈內(nèi)

血

脈

津

血中水液滲出脈外補充津液

相互滲透，相互補充“津血同源”：津液和血液同源于水谷精微，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源。第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

病變：津虧血少、血燥、血瘀血虛津耗治療：古有“奪血者無汗、奪汗者無血”的治療禁忌

意：

失血過多者（血耗津傷），不宜再發(fā)汗（汗源不濟(jì)）；出汗過多者（津傷血虧），不宜再放血（血源虧乏）。第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四

第五節(jié)精氣神的關(guān)系

一、精化氣

陰精為陽氣之基礎(chǔ)

精為氣化生之本原

有形之精化為無形之氣二、氣生精、攝精