臨床門診急診急救措施演示文稿

臨床門診急診急救措施演示文稿本文檔共50頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分臨床門診急診急救措施本文檔共50頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分3正常人體溫36--37℃，低熱37.3-38℃

中等發(fā)熱38.1-39℃

高熱39.1—41℃

超高熱41℃以上一、高熱

本文檔共50頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分41、物理降溫溫水擦浴或浸?。痪凭猎。活~頭部冷敷或冰敷。2、服用退熱劑

如復(fù)方阿斯匹林，撲熱息痛或消炎痛等，劑量根據(jù)情況而定。一般成人1片，用退熱劑應(yīng)注意讓患者多飲水，以免出汗過多引起虛脫。高熱時(shí)，可用"雙氯芬酸鈉栓"，塞肛門，退熱鎮(zhèn)痛，效果顯著。

處理方法本文檔共50頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分5

中暑是指人體處于高溫環(huán)境中,因體熱平衡功能紊亂而突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等表現(xiàn)特征的一種急性病，臨床上根據(jù)癥狀輕重分為：先兆、輕度、重度中暑三種類型。二、中暑

本文檔共50頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分6中暑后的緊急救護(hù)1、脫離高溫環(huán)境迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息，解開或脫去外衣，內(nèi)衣使其平臥或頭低腳高位。2、補(bǔ)充液體如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的冰水或清涼飲料、茶水、綠豆湯等，并可服用人丹、十滴水、藿香正氣口服液（丸）既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

3、人工散熱電風(fēng)扇或冷氣等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。本文檔共50頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分74、冰敷亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、冰激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每10—15分鐘測量1次體溫。5、重度中暑伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷者，立即送醫(yī)院。本文檔共50頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分8

溺水是指人淹沒于水中或其他液體中，由于體液、泥沙、水草等雜物堵塞呼吸道及肺泡，或因寒冷、異物及驚恐等刺激性的引起喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息和缺氧，造成血液動力學(xué)和血液生化改變的狀態(tài)。如搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而危及生命。三、溺水

本文檔共50頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分9溺水者被救上岸后急救方法

1、首先應(yīng)迅速清除溺水者口中、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物，取下活動的假牙，以免墜入氣管。保持呼吸道通暢。解開緊裹胸壁的內(nèi)衣、胸罩、腰帶等，使呼吸運(yùn)動不受外力束縛。2、控水處理頭低腳高體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。最常用簡單方法：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管和胃內(nèi)積水。

3、徒手心肺復(fù)蘇無心跳、呼吸本文檔共50頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分10四、暈厥定義：

暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)抑制而突然出現(xiàn)短暫性意識喪失。一般在1分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)。主要表現(xiàn)：頭暈、眼花、軟弱無力、眼前冒金星、面色蒼白、額前冷汗，眼黑等一系列癥狀的出現(xiàn)。本文檔共50頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分11發(fā)病原因一、血管舒縮障礙

1、單純性暈厥：劇烈運(yùn)動、疼痛、緊張、恐懼、疲勞、創(chuàng)傷等原因。

2、體位性（直立性)低血壓：主要有臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生，老年人、孕婦易發(fā)生。二、心源性暈厥嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性等。三、腦源性暈厥腦動脈硬化、一過性的腦缺血、癲癇小發(fā)作。四、其他低血糖、重度貧血、氣體中毒。本文檔共50頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分12急救處理1、立即解開衣領(lǐng)，取平臥或頭低腳高位在空氣流通處休息，注意保暖。2、用拇指按壓人中、百會等穴1-2分鐘。3、意識恢復(fù)后飲熱糖水，充分休息后慢慢坐起。4、意識喪失時(shí)間較長，應(yīng)盡早呼救120、徒手心肺復(fù)蘇、送醫(yī)院。本文檔共50頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分13低血糖的急救和預(yù)防劇烈運(yùn)動、饑餓、嘔吐、攝食障礙和發(fā)熱等情況，可以引起低血糖癥。急救措施：

1、平臥

2、口服糖水、含糖飲料或餅干、面包、饅頭

3、去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。本文檔共50頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分14五、急性扭傷包括肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷。處理：立即采用冰敷30分鐘，用冰塊、冰棍、冰激凌等放入塑料袋內(nèi)，用毛巾裹好，敷在疼痛部位，傷后24—48小時(shí)內(nèi)適宜冰敷，3—4天后進(jìn)行熱敷理療。本文檔共50頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分15六、燙傷處理：將燙傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入水中，或用冰袋、冰水浸濕的毛巾、紗布等敷于創(chuàng)面，大致需要30分鐘至1小時(shí)，一般應(yīng)在冷療停止后不再有劇痛為止，及時(shí)到醫(yī)院敷燙傷藥膏。本文檔共50頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分16七、動物傷害犬咬傷詢問咬傷經(jīng)過，并詢問犬主人，了解犬的健康情況和免疫接種史等。被狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口。關(guān)鍵是洗的方法。因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著，所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗。用自來水對著傷口沖洗雖然有點(diǎn)疼，但要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈，這樣才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治。被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口。也有感染狂犬病的可能。同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針，咬傷嚴(yán)重者要注射抗狂犬病毒血清。本文檔共50頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分17毒蛇咬傷

常在山區(qū)，森林地區(qū)，特別是南方地區(qū)發(fā)生，當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，毒腺收縮，蛇毒排出并注入人體組織?？梢鸺毙灾卸景Y狀，嚴(yán)重的危及生命，常發(fā)生在4—6月。喜歡戶外運(yùn)動，在森林、山區(qū)野營、露宿，要特別注意。本文檔共50頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分181、先分清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷，毒蛇咬傷通常見兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕。無毒蛇咬傷常見四排細(xì)小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。

毒蛇咬傷的急救原則：及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。有毒蛇牙痕無毒蛇牙痕本文檔共50頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分19

2、早期綁扎傷肢：于傷口5～10厘米處肢體近心端用止血帶或代用物進(jìn)行結(jié)扎，盡量減少靜脈血和淋巴液回流。不要太緊也不要太松，結(jié)扎要迅速，在咬傷后2-5分鐘內(nèi)完成。此后每隔15分鐘放松1-2分鐘，以免肢體因血循環(huán)受阻而壞死。3、清創(chuàng)排毒：應(yīng)爭取在20分鐘內(nèi)，施行傷口切開清洗并抽取毒液。1）沖洗用清水、冷開水或肥皂水沖洗傷口、及周圍皮膚，2）排毒在傷口周圍針尖刺扎，使毒液隨著血液流出；也可用消毒過的小刀以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出。3）吸毒液用口吸允傷口（注意口腔粘膜完整），隨口吐出，是排毒的有效方法。

4、安全轉(zhuǎn)運(yùn)：外敷同時(shí)口服”季德蛇藥片“,情況嚴(yán)重者，必須盡早送醫(yī)院，保持傷口和心臟位置持平，切不可太高傷肢。本文檔共50頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分20

毒蟲咬（蟄）傷

包括：蜂，特別是野蜂蜇傷，以及毒蝎蟄傷，蜈蚣刺傷和毒蜘蛛刺傷等。毒素成分，主要表現(xiàn)及急救處理見表1.本文檔共50頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分21本文檔共50頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分22八、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)1、采集病史2、傷情評估與緊急呼救：怎么打1203、搶救生命：首先搶救生命危險(xiǎn)的4、出血急救處理：局部壓迫止血法本文檔共50頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分23局部壓迫止血法：手帕、毛巾、衣服等直接敷在傷口上用力壓住，等稍微穩(wěn)定后，再用繃帶裹緊，把患部放在比心臟高的位置。注意不要裹太緊。玻璃傷出血：止血帶止血，可用領(lǐng)帶、皮帶、圍巾等解開來，作為止血帶用，止血帶應(yīng)上在近心端容易綁的部位，要壓迫住動脈，關(guān)鍵是要用力，使傷口以下的的肢體有丟失感、麻木。本文檔共50頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分24本文檔共50頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分25本文檔共50頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分265、包扎傷口：顱腦、胸部、腹部等處的傷口，要用干凈毛巾、手帕、布料等包扎，肢體出血可應(yīng)用加壓包扎止血法。本文檔共50頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分27

本文檔共50頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分286、骨折固定：肢體骨折或脫位，用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器制成，在野外就地取材用樹枝、竹竿、木棒、木板等代替夾板，臨時(shí)固定。本文檔共50頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分29本文檔共50頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分307、簡易搬運(yùn)：搬運(yùn)傷員根據(jù)傷員的情況，因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時(shí)注意搬運(yùn)體位，動作要輕且迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦本文檔共50頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分31本文檔共50頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分32九、心臟驟停

心臟驟停

指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，又稱心源性猝死。猝死指平素被認(rèn)為是健康的人或突然患病但病情穩(wěn)定或病情正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的心搏、呼吸停止，在6小時(shí)內(nèi)死亡。本文檔共50頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分33猝死原因1、心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出現(xiàn)休克昏迷，以致猝死2、腦出血：高血壓病患者易患腦出血3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。4、急性壞死性胰腺炎：暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。6、過敏：青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7、其他：急性心肌炎、心肌病、主動脈夾層、電解質(zhì)紊亂、藥物過量等。本文檔共50頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分34本文檔共50頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分35知名藝人不幸猝死

2003年12月9日，曾駕車飛越黃河的著名藝人柯受良在上海猝死，享年51歲。經(jīng)診斷，死因是哮喘發(fā)作，誘因則是飲酒過量。

2004年5月19日，才華橫溢的影視劇作家、《我愛我家》等喜劇作品的主筆梁左，因突發(fā)心肌梗死而猝死，享年44歲。

2005年4月10日，著名畫家、導(dǎo)演陳逸飛59歲的生命劃上句點(diǎn)。其死亡記錄上標(biāo)注著：上消化道出血。

2005年7月2日，以出演毛澤東聞名的演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，享年68歲。

2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死

2006年12月20日，48歲著名相聲演員馬季因陳舊性心肌梗死在家中猝死2007年2月23日，被稱為音樂才子的臺灣音樂人馬兆駿在超市猝死，年僅48歲……2007年6月23日，這些早逝的藝人名單里又多了“侯耀文”這個(gè)名字。

本文檔共50頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分36有報(bào)道名人猝死2011年7月2日晚，鳳凰網(wǎng)原總編輯、百視通首席運(yùn)營官吳征因心臟病發(fā)作不幸去世，年僅39歲。2011年6月，SAP中國區(qū)前副總裁、用友致遠(yuǎn)前首席運(yùn)營官黃驍儉在南戴河游泳時(shí)，猝死離世。

2011年3月，漢帛（中國）有限公司董事長高志偉突發(fā)心腦血管疾病去世，享年55歲。

2010年4月，59歲的北京江民科技創(chuàng)始人王江民，突發(fā)心臟病去世。

2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無效去世。

2008年7月22日，39歲的同仁堂股份公司董事長張生瑜因心臟病去世。

2007年6月，59歲的著名相聲演員侯耀文心臟病突發(fā)去世

2006年1月，37歲的上海中發(fā)電氣(集團(tuán))有限公司董事長南民猝死。本文檔共50頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分37心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。本文檔共50頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分38最美女記者“曹愛文”本文檔共50頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分39猝死的判斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！本文檔共50頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分40簡易步驟1、確保環(huán)境安全2、判斷意識：輕拍重喚，用雙手輕拍病人雙肩，大聲問：“喂！你怎么了？”3、告知無意識，立即呼救（召喚人和打急救電話120）本文檔共50頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分414、檢查呼吸，一看：觀察病人胸廓有無起伏，二聽：耳朵靠近病人的鼻面部，聽有無氣流5、判斷心跳，觸摸頸動脈有無搏動，用右手的中指和食指從喉結(jié)向外側(cè)滑移2-3cm處觸摸頸動脈（至少5s,不超過10s)。6、如無搏動，松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣及褲帶，平臥硬木板或地面本文檔共50頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分42本文檔共50頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\8點(diǎn)39分437、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊