壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、基本要求、操作流程、操作步驟、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防及處理。本文件適用于壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療護(hù)理技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療stingingtherapyofburningmedicatedthreadsofzhuangmedicin將以壯藥酒泡制過的苧麻線點(diǎn)燃線端后，使之形成珠火，直接灼灸在人體體表一定穴位或部位，以預(yù)防和治療疾病一種壯醫(yī)外治法。3.2珠火beadember圓珠狀火星。3.3陰證yinsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陰盛陽(yáng)衰、正氣不足、偏于寒的證候。3.4陽(yáng)證yangsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陽(yáng)盛陰衰、邪氣亢盛、正氣不虛、偏于熱的證候。適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證適用于內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科等常見病、多發(fā)病，如喯唄啷（帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）、能唅能累（濕疹）、發(fā)得（發(fā)熱）、貧痧（感冒、上呼吸道感染）、發(fā)旺（痹病）、喯佛（腫塊）、喯尹（疼痛）、麻抹（麻木）、巧尹（頭痛）等。禁忌證如下：——孕婦、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、精神病者禁用；——水腫部位、眼球部、男性龜頭部、女性小陰唇等部位禁用；——過度疲勞、過饑或過飽時(shí)禁用?；疽?.1操作人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)生，并經(jīng)過相關(guān)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)。5.2操作環(huán)境安靜整潔、光線充足，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋。5.3向患者和照顧者解釋操作的目的與作用、操作方法，進(jìn)行壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療相關(guān)知識(shí)的教育。操作流程（見附錄A）7操作步驟7.1評(píng)估包括以下內(nèi)容：——主要癥狀、既往史、心理狀況、對(duì)疼痛及熱的耐受程度、是否過饑或過飽；——治療部位皮膚情況；——目診：陰證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)色淡，彎曲，邊界混濁、散亂、模糊不清，末端有瘀點(diǎn)、霧斑或瘀斑；陽(yáng)證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)粗大，呈深紅色或紅紫色，曲張明顯；——甲診：陽(yáng)證者，甲色過深，呈鮮紅色、深紅色、紅紫色或青紫色；陰證者，甲薄而脆，色淡或蒼白，甚至易斷裂，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色稍慢。7.2用物準(zhǔn)備治療車、治療盤、壯醫(yī)藥線、打火機(jī)、酒精燈、鑷子、剪刀、治療單、筆、鐘表、手電筒、手消液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶，必要時(shí)備無菌手套。7.3施灸前7.3.1洗手，戴口罩。7.3.2攜用物至患者床旁，核對(duì)患者信息。7.3.3協(xié)助患者取適合操作的體位，暴露治療部位。7.3.4遵醫(yī)囑取穴或定位。7.3.5整線：把藥線線端擰緊、拉直。7.3.6持線：用食指和拇指持線的一端，露出線端1～2cm，藥線另一端卷入掌心。7.3.7燃線：點(diǎn)燃線端，形成珠火。7.3.8收線：用持線手的小指、中指、無名指扣壓藥線，拇指往前伸，使食指指尖與拇指指腹相對(duì)，形成珠火的線端對(duì)應(yīng)拇指指腹。7.4施灸7.4.1再次核對(duì)穴位或治療部位。7.4.2施灸手法：a）常規(guī)手法：將珠火對(duì)準(zhǔn)穴位或治療部位，順應(yīng)手腕和拇指的屈曲動(dòng)作，拇指指腹迅速將珠火點(diǎn)按于穴位或治療部位上，點(diǎn)按一次，火滅即起為1壯；b）非常規(guī)手法：點(diǎn)灸口腔、局部皮膚有破潰、傳染性皮膚病的患者時(shí)，操作者戴一次性無菌手套，持線點(diǎn)燃線端，將珠火直接刺灸在穴位或治療部位上，無拇指點(diǎn)按動(dòng)作，刺灸一次，火滅即起為1壯。7.4.3辨證施灸：陰證者，每穴點(diǎn)灸3壯，點(diǎn)灸后，迅速用拇指指腹順時(shí)針揉按該穴3～5秒；陽(yáng)證者，每穴點(diǎn)灸1壯，不施以揉按。7.4.4保留點(diǎn)灸后留在穴位或治療部位上的藥線炭灰。7.5觀察施灸過程中詢問患者的感受，觀察治療部位皮膚情況。7.6施灸后7.6.1將使用過的藥線剪掉施灸線端，剪下的線端按醫(yī)療廢物處理。7.6.2協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，詢問患者操作后的感受。7.6.3健康教育包括以下內(nèi)容：——點(diǎn)灸后局部皮膚有癢感、出現(xiàn)輕微灼傷痕跡為正?，F(xiàn)象，避免抓撓；——點(diǎn)灸后4小時(shí)內(nèi)不宜洗澡；——治療期間清淡飲食，皮膚病患者忌食牛肉、馬肉、海鮮、鯉魚、竹筍、韭菜、南瓜苗、生蔥等發(fā)物。7.6.4再次核對(duì)患者信息。7.6.5洗手，記錄。8注意事項(xiàng)如下：——避免空腹及過飽時(shí)治療；——燃線時(shí)，如藥線端有火苗應(yīng)輕柔抖滅，不可用口吹滅；——點(diǎn)燃藥線后，以線端圓珠狀火星最旺時(shí)為點(diǎn)灸良機(jī)，以在點(diǎn)灸部位留下白色藥線炭灰效果最佳；——點(diǎn)灸靠近眼睛的穴位時(shí)，囑患者閉目，避免火花飄入眼內(nèi)引起灼傷。9并發(fā)癥預(yù)防及處理9.1燙傷9.1.1預(yù)防：藥線點(diǎn)燃有火苗時(shí)不可用于點(diǎn)灸。9.1.2處理：施灸后患者局部皮膚出現(xiàn)水皰，小水皰不予處理，可自行吸收；大水皰應(yīng)先用碘伏消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出皰液，涂抹燒傷膏，覆蓋無菌紗布保護(hù)創(chuàng)面。9.2暈灸9.2.1預(yù)防：患者精神緊張、過饑或過飽時(shí)不可點(diǎn)灸。9.2.2處理：患者在施灸過程中出現(xiàn)面色蒼白、心慌氣短、出冷汗等不適癥狀，立即停止操作，給予臥床休息，測(cè)量生命體征，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（規(guī)范性）壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療護(hù)理技術(shù)操作流程參考文獻(xiàn)[1]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].XX:廣西民族出版社，2000.[2]林辰，呂琳.壯醫(yī)外治學(xué)[M].XX：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017.[3]鐘鳴.中國(guó)壯醫(yī)病證診療規(guī)范［M］.XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.[4]李珪，李彤.壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2008.[5]黃貴華，黃瑾明，黃敬偉.壯醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.[6]林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸[M].XX：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017.[7]林琴，黃國(guó)東，胡曉玥.壯醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程［M］.XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2020.[8]潘明甫，黃國(guó)東，賀詩(shī)寓.壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2022.[9]黃瑾明，宋寧，黃凱，等.壯醫(yī)針灸學(xué)[M].XX:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017.[10]黃梓健，陳宇虹，戴銘.龍玉乾對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的傳承與貢獻(xiàn)探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，13：36-38.[11]杜艷