內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)炎指任病引胃膜癥,常皮細(xì)，見系病，急性。、 性炎糜，其中以急性糜爛出血性胃炎最常見,是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征病出表。1．病因：.藥藥B。急性應(yīng)：種的器衰、重、面燒大術(shù)腦變和克,。C醇2．表：數(shù)表不顯癥患要現(xiàn)腹或痛消道血病床的或首。3．實(shí)驗(yàn)室檢：A性B后2—8小時(shí)見發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍4用H米2醇膜，出等5：A理暴暴避辣激。進(jìn)、半質(zhì)。大或吐繁時(shí)應(yīng)食.B血慢炎1．病因：.因素C.疫D.因長飲、、，用過于的，用大甾抗等2．臨床表現(xiàn)70%-0%的狀,部上痛適食振飽噯、嘔化明壓。3．實(shí)驗(yàn)室檢：A．胃鏡方法,性縮炎見，萎胃炎可見膜管露B側(cè)C血查D析4點(diǎn):A于B型p即一種膠體鉍制2為1。B;鋁促胃道動(dòng)如沙等C．自身素BD．膜增的：中型關(guān)在期，定度增可預(yù)鏡黏術(shù)5理施A疼痛膜關(guān)法劑吸,后出現(xiàn)便秘和糞便變黑等半時(shí)用B調(diào):節(jié)瘍瘍(U腸瘍U。臨床上DU比U多見，兩者之為3:1。DU好發(fā)，U多見于患病較女性.。1．病因：幽門螺旋桿菌感染，是確認(rèn)幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因;非甾體素,常,部分GU病人胃排空延胃分DU病人胃排快十酸加。2．;周發(fā),多在秋冬冬作。A．癥狀：腹痛，上腹部疼痛是本病的主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛，或U表現(xiàn)為痛后24小時(shí)和后，U則表現(xiàn)為飽餐痛，躲在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)2規(guī)律性的上腹隱痛不適。也可伴有厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化不良癥于GU.B征:U壓痛點(diǎn)體。.數(shù)U發(fā)于U；球后潰瘍多位，和較潰瘍。D。并發(fā)癥：血,最常約50%所，便類,起急性彌漫性征弱)，，有U于瘢痕收縮而呈持久性，幽門梗阻患者可感上腹飽脹不適,且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為＞l是幽門梗阻期GU病史，年在45歲科治療—6周癥狀無好轉(zhuǎn)驗(yàn)，變。3．實(shí)驗(yàn)室及檢：A.胃是查。B.X線于對胃鏡檢查有禁忌或不愿意接受胃鏡檢查,的X線直接征是影.C查.糞瘍。4治：A．胃的：括藥抑酸泌.者用性酸氫化鋁等有H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制（PI)H拮西替2 2替等劑)有拉。B外米增二腸防能,。C旋療三療以PPI或膠體鉍劑為礎(chǔ)加上兩種抗素,每天分兩次程4天門結(jié),予PPI或膠常規(guī)劑量1個(gè).D有癌變及正規(guī)治療無效的頑固性潰瘍可選擇手術(shù)治療。5理據(jù):A：a.用NSAD者情允許應(yīng)停暴物對煙者戒除.b導(dǎo)：.休力d。用護(hù)理藥在后睡服片應(yīng)服給應(yīng)分勻抗酸應(yīng)免奶同服，性及料宜酸同服氧鋁膠引磷缺乏癥,長期大量劑H在2用隔1若度常泵劑（PPI暈,特期開高要常等,泮托拉唑偶可引起硫前1小時(shí)服,等B．營養(yǎng)失調(diào)-量a.進(jìn)餐方式：規(guī)餐4-5次，使胃酸分泌有咽.物面主c.營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量體重、檢測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)節(jié)病炎癥（ID炎（。潰瘍性炎,于20-40歲.1．病理：病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，范圍多自肛端直腸開始,逆行向近端發(fā)病。2．臨床表現(xiàn)。A．癥狀于絕大多數(shù)每便2-4次,可混無每天可達(dá)10次血,甚呈血水樣糞便亦及-伴中結(jié)?，F(xiàn):中、重型病人活動(dòng)期有低熱或等熱度發(fā)熱,高熱多提示有并發(fā)癥或急性暴發(fā)型，重癥病人可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥、水和電解質(zhì)平衡紊亂等表.病狀炎。B．體征:慢性容,重者癥消瘦貧血貌，輕者僅有左下壓痛，重者常明顯腹部壓痛、性。C．并直性。3．實(shí)驗(yàn)室及檢：A．血液檢查：可見RBC、b減少，活動(dòng)期WBC增多?？旌虲反應(yīng)蛋白期有。B．糞檢查重。C．自身抗體檢測：有助于C和D的診。D．結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢.E．X線鋇劑灌查。4．治療要點(diǎn)：A．氨基水楊酸制劑:柳氮磺啶(P）是治療本病的常用藥物，適用于輕型、中型或皮解者.B．糖素效中型病人，特別是重型活動(dòng)期病人及急性暴發(fā)型病人。其作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免應(yīng)松。C．免疫抑制:硫。D．手術(shù)治療：并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且嚴(yán)狀擇.5．護(hù)理診及:A．瀉:病情觀察；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予SASP、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制治療，注應(yīng)血象B．疼痛測護(hù)理C．營：忌制;測D．節(jié)化肝硬化:是種病起慢行漫肝病特廣肝胞壞纖織生肝和病和。35-59歲為發(fā)病的高峰年齡，出現(xiàn)并發(fā)高.能表葉成1．病因：A．病毒性肝:主過炎化不化.B．慢毒飲酒C．膽汁淤積：高濃度的膽酸和肝化D．肝靜脈回流障礙：慢性充血性心衰、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征等導(dǎo)致肝臟氧硬化.E．其謝亂等2．臨床表現(xiàn)：期化輕、厭油膩、上腹隱痛及腹瀉等，病人營養(yǎng)狀況一般貨消瘦，肝輕度大,質(zhì)地偏硬，可有輕壓。主高體。肝功能減退臨床表現(xiàn)：A．全身癥狀和體征：精神不振、乏力，營養(yǎng)狀況較差啊,消瘦、面色灰暗黝黑肝病面容)、皮糙。B．消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退為最常見癥狀，有時(shí)伴惡心、嘔吐，稍進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉。C．出血傾向和貧血：由于肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致凝血功礙紫腸常月過多。由于營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、脂肪代謝紊亂、胃腸道失血和脾功能亢進(jìn)亢進(jìn)素有度。D．內(nèi)分泌失調(diào)少,不等病人出現(xiàn)蜘域掌小部掌暴膚增多糖.門靜門為5-10mmHg,＞g時(shí)稱靜壓水.A．脾,血減。B．側(cè)枝循環(huán)的建立和開放:臨床上重要的側(cè)枝循環(huán)有-食管下段胃底靜脈曲張，主要是門靜脈系的胃冠狀靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、奇靜脈等溝通開放，曲張的靜脈破裂出血是可出現(xiàn)嘔血、黑便及休克；腹壁靜脈曲張，以臍為中心向上級下腹壁延形血。C．腹硬的心悸等巴成過多，有效循環(huán)血量不足等.肝臟情況：正常肝臟，軟硬度如嘴唇；早期肝臟增大，表面平滑，質(zhì)中等硬（鼻子)；肝，可,硬(。3．并發(fā)癥：A．上消化道出血：由于食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血所致，出現(xiàn)嘔血、黑便，可性病。B．可脹不。C．肝：化發(fā),。D．原癌大區(qū)或腹血。E．肝稱。F．電亂G．肝和形成4．實(shí)驗(yàn)室及檢：A．化驗(yàn)檢查：血常規(guī)檢查,貧血、白細(xì)胞和血板計(jì)數(shù)減少;尿液檢查；肝功能試驗(yàn)，中高低/球疫檢腹.B．影像學(xué)檢:X蝕或蚯蚓充缺;T和I檢查可脈形態(tài)、。C．內(nèi)消；。D．肝活組檢B。5．治療要點(diǎn)：A．腹治療鉀尿呋氯提漿滲,定鮮難治性水治-—-—輸癥腹液、自膜炎,在1—2小時(shí)內(nèi)排放腹水4-6L，同時(shí)靜脈輸注蛋白8—10gL輸;內(nèi)。B．門壓術(shù)療C．并治療D．肝的。6．護(hù)理診斷及措施：A．營養(yǎng)失調(diào)免,熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，嚴(yán)禁煙酒，適當(dāng)攝入脂肪，動(dòng)物脂肪不宜過變測。B．位腹內(nèi)壓驟升，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等；限制鈉和水的攝入;用藥護(hù);腹腔放護(hù)病。C．潛血病D．有整的險(xiǎn)第五節(jié)發(fā)肝癌原發(fā)性肝癌，簡稱管唉。市次;.1．病因：病毒性肝炎型素;飲用他2．臨床表現(xiàn)：癥狀A(yù)．肝疼痛最腫緩慢，則無或僅有輕微鈍痛；當(dāng)肝表面癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰，可表現(xiàn)為突生肝痛。B．消。C．全晚。D．轉(zhuǎn)狀:轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽和咯血;轉(zhuǎn)移至胸膜引起胸痛血性胸水轉(zhuǎn)移至骨骼柱位和。征A．肝大：進(jìn)行性肝大為最常見的特征性體征之一。肝質(zhì)地堅(jiān)硬，表面及邊緣不規(guī)則,節(jié)程痛.B．黃期性胞。C．肝大形一。肝出血。3．實(shí)驗(yàn)室及檢：A．（AP果復(fù)谷工GT.2B．影查顯CTM。C．肝檢肝方法4．治療要點(diǎn)。節(jié)肝性腦病失主行迷.1．顯便染、科.2．過程為四.A．一期（前驅(qū)期顫，電多正.B．力高。C．期)電顯。D．四（迷不,.3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血氨；腦電圖檢查(節(jié)律變慢,出現(xiàn)三相波；心理智能測驗(yàn)；影像學(xué)檢.4．治療要點(diǎn)：尚無特效療法，應(yīng)采取綜合治療措施.A．及及性的因B．減氮物吸瀉皂生,可口抗素新道pH，產(chǎn)吸。C．促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝：常用谷氨酸鈉、谷氨酸鉀等.D．調(diào)遞質(zhì)E．人肝肝植F．并療氧;持呼吸暢氧,功脈萄脫腦.5．護(hù)理診斷及措施：識(shí)礙A．病早。B．去除和避免誘發(fā)因素：清除腸道內(nèi)積血；避免快速利尿和大量放腹水；避免應(yīng)用催靜麻;暢。C．生護(hù)理.D．心護(hù)理E．用藥護(hù)理：服用新霉素，不宜超過一個(gè)月,用藥期間應(yīng)監(jiān)測聽力腎功能乳果糖,時(shí)劑;,、定時(shí)血。F．昏迷病的:位理.養(yǎng)調(diào)A．給高量食B．蛋白質(zhì)的攝入要;白為1-1g/kg;白。C．其他：不宜用維素B.6節(jié)性腺炎胰至死炎反.。1．障；染。2．臨床表現(xiàn)：癥狀:A．腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇，腹痛常位中上,.B．惡心、嘔吐及腹脹解.C．低血壓或休克。D．發(fā)熱續(xù)35.E．水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：脫水，代謝性堿中毒，重癥者可有顯著脫水和代謝性，鈣。體征:A．輕急胰炎B．重癥急性胰腺炎:兩側(cè)腰部皮膚呈灰藍(lán)色,稱GTr征;或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。發(fā)：A．局癥膿囊。B．全身并發(fā):如.3．實(shí)驗(yàn)室及檢：A．白多增。B．淀粉酶測定：血清淀粉酶一后—2小高8小時(shí)后開始下，持續(xù)3-5,值3倍即可診較晚病后1—4,續(xù)—2.C．血清脂肪酶測定：血清脂肪后242小時(shí)開始續(xù)7-10天，對病腺。D．其他生化檢查和影像學(xué)檢查：可有暫時(shí)性低鈣血癥，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行,若低于1。5mmol/L則預(yù)后不良.4．治療要點(diǎn)：治療原則為減輕腹痛、減少。A．輕癥胰腺炎治療：禁食及胃腸減壓；靜脈輸液；止痛；抗感染；抑酸治療，靜脈給予H和I）.2B．重癥胰腺炎治療：除上述治療措施外，還應(yīng)：監(jiān)護(hù)；維持水、電解質(zhì)平衡；營養(yǎng)支；減少胰泌。5．護(hù)理診及施腹痛A．休絕痛、側(cè)。B．飲食護(hù)理：禁食和胃腸減壓;。C．用藥護(hù)理起Oddi括約肌痙攣，。并低量。第八節(jié)消血道氏消十指胰的合道般失量超過1000ml的2.1．病因:上胃腸道疾病，消化性潰瘍引起占第一位；門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破壓鄰；.2．臨床表現(xiàn)、。A．嘔血與黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量不大、在胃內(nèi)停留時(shí)間長時(shí),嘔血呈啡,亮.B．失血性周圍循環(huán)衰竭：病人可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥等表現(xiàn)，者克。C．貧血及血象變化紅,化脾者加。D．氮質(zhì)血癥：可分為腸源性、腎前性和腎性氮質(zhì)血癥。上消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化吸收產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮濃度升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥，血般過14.3mmol/，3-4天恢復(fù)正常，高超過3-4天，則提示有。E．發(fā)熱：多數(shù)病人在4小時(shí)內(nèi)過385℃續(xù)5天.3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:A．實(shí)驗(yàn)室檢查B．內(nèi)鏡檢查定后4—8時(shí)急鏡。C．X線鋇餐造影檢查：一般主。4．治療要點(diǎn)：A．補(bǔ)充血容量：線束平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐或其他血漿代用品，以盡快恢復(fù)持及周。B．止血:非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施，病因中以消化性潰瘍出血最常見,分要＞。0常用H拮2（I的H直視下止血；手術(shù)治療;介入療.食管胃底靜脈曲張裂出血的止血措施，藥物有血管加壓素（首選垂體后葉素）和生長抑素，非藥物有三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡直視下壓迫止血和手術(shù)治療，三腔二囊管壓迫止血其止血效果肯定，但病人痛苦、并發(fā)癥多、早期再出血率高，且只能用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，故不推薦作為選血施。5．護(hù)理診及:出措癥-足A．體位與保持呼吸道通暢：病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血；嘔吐時(shí)向防息。B．治療護(hù)理：立即建立靜脈通道,輸液時(shí)開始宜快,必要時(shí)測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度據(jù).C．食;淡流食物。D．心護(hù)理E．病情監(jiān)測：監(jiān)測指標(biāo)為生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、嘔吐物和糞便的性質(zhì)顏色和量等；周圍循環(huán)狀況的觀察