影響灸法療效的主要因素分析

影響灸法療效的主要因素分析2灸量如《醫(yī)學(xué)入門灸穴治大同但頭面諸陽(yáng)之會(huì)胸膈二火之地，及針入淺而灸宜少針可入深外臺(tái)秘要“凡灸有生熟候衰及老少也者少灸強(qiáng)實(shí)者多灸《扁鵲心載“大病灸百壯……小病不三五七壯”明艾柱的大小和壯灸時(shí)間的長(zhǎng)短等均會(huì)影響療效。2.1艾柱大小古人對(duì)艾柱的大小多按（橄欖蓮子玉米粒蒼耳子麥粒進(jìn)行計(jì)量書·底闊三分若灸四肢及小兒艾柱如蒼耳子大面”一般而言，艾柱越大，刺激量反之則小。2.2艾柱壯數(shù)《千金要方·卷二十九》提出“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病，病根深篤者倍多于方數(shù)老羸弱者可復(fù)減半”有研究探討了化膿灸治療性哮喘中化膿量和療關(guān)系化膿灸9組療效明顯優(yōu)于化膿灸3壯組張氏等觀察不同灸量麥粒灸對(duì)急性高血脂狀態(tài)大鼠的調(diào)節(jié)效應(yīng)差異及量效發(fā)現(xiàn)麥粒灸6壯組和化膿灸9壯組降低三酰甘油的作用明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組和麥粒灸3壯組而后2組升高高密度脂蛋白膽固醇的優(yōu)于麥粒灸6。2.3施灸時(shí)間張氏等觀察懸灸大椎不灸量對(duì)哮喘大鼠血清白細(xì)胞介素-4-白E灸1h氏等觀察不同時(shí)程對(duì)中風(fēng)后肩痛患熱敏化的影響長(zhǎng)時(shí)程溫灸（0療效較短時(shí)程溫灸（0（P0.05。也有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)淺表性胃炎證，溫和灸40in和20min療效相當(dāng)提示在灸治時(shí)間上并不是越長(zhǎng)越好需要找到最佳的施灸時(shí)間。3灸法3.1施灸方法趙氏等探討了不同灸法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸損傷的修復(fù)作性黏液與硫酸黏的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于溫和灸組不同灸法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜黏蛋白調(diào)節(jié)作用不同現(xiàn)松針點(diǎn)灸治療偏頭痛患者的全緩解率、有效于壯醫(yī)藥線組。3.2灸法補(bǔ)瀉《靈樞·背腧云火補(bǔ)者其火須自滅也以火瀉者，《丹溪心·“火有補(bǔ)火瀉火火焫至肉若瀉火不要至肉便掃除之針“瀉者，速吹其火，開(kāi)其穴也”等通過(guò)對(duì)溫盒灸法治產(chǎn)閉53例、艾柱隔姜灸法治慢性泄瀉25例、熨灸法治帶狀皰疹32例的研灸法補(bǔ)瀉方面的研究尚少，缺乏一定的說(shuō)服力。4灸時(shí)選擇何時(shí)施灸包括一天中的不同時(shí)間段和不同季節(jié)不同時(shí)令等，也灸法的臨床效應(yīng)影響。古代灸方中不同病證療程不同每個(gè)療程日灸量不同有逐日增加和逐日減少的區(qū)別。如《千方·肝病》記載有“初日灸三，次日五至十止”圣氏用不同療程溫和灸法對(duì)原發(fā)性高脂血癥患者進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)隨著療程延長(zhǎng)，改善效果逐漸顯著。張氏根據(jù)子午流注取穴法擇時(shí)溫灸治療乳腺增生癥在開(kāi)穴時(shí)辰用溫灸法治療，臨床療效良好。劉氏等采用隔附子餅灸分別在三伏、三九天治療四肢逆冷癥前者治愈（59.3%高于（29.6%。5灸溫灸溫受灸距艾灸溫?zé)岽碳ぜ熬臒岱e累量的影響施灸時(shí)灸距決定了受灸局的高低和灸材燃燒釋放的化性物質(zhì)的吸收在部獲得的有效作用就越少除溫度作用外灸材燃燒時(shí)產(chǎn)生的各種能譜收的這些物質(zhì)和能量越多王氏等從艾灸部組織溫度生物物理學(xué)特性分應(yīng)三總結(jié)了艾灸溫?zé)釕?yīng)的研概況認(rèn)為溫?zé)岽碳な前牡闹饕碳な前a(chǎn)生的主要影響因素也是艾灸作用機(jī)制的基礎(chǔ)。6其他因素6.1施灸頻次口氏等認(rèn)為施灸頻次也是影響灸量的重要因素它與灸量的積鼠心肌缺血再灌注模型將艾灸預(yù)處理組分為艾灸每日1組和每日2次組發(fā)現(xiàn)艾灸預(yù)處理每日2次組對(duì)缺血預(yù)預(yù)防心肌缺血再灌注損傷優(yōu)于每日1次組表灸預(yù)處理對(duì)心肌細(xì)胞再灌注的保護(hù)作用與每日艾灸次數(shù)有關(guān)。6.2腧穴特異性腧穴特異性是灸療產(chǎn)生作用的內(nèi)因而艾灸的溫?zé)嶙饔门c藥物作用則是灸療產(chǎn)生作用的外因，兩者缺一不可。KogureM等通過(guò)比較艾灸命（V4CV12對(duì)膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠的有效性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)灸治的有效穴是命門（GV4，而不是中脘CV12。6.3灸法的非熱效應(yīng)人體是一個(gè)天然的紅外輻射源體紅外輻射是人生命活動(dòng)的外在表可反映人臟器和全身各部的代謝變化的遠(yuǎn)距離傳遞以及艾灸激發(fā)循經(jīng)高溫線的現(xiàn)象，提示艾灸除了溫?zé)嵝?yīng)外，光的非熱效應(yīng)是其發(fā)揮療效的重要因素。6.4灸瘡的發(fā)與不發(fā)古人十分重視灸瘡的出現(xiàn)將灸瘡作斷灸量和治療效果一個(gè)主要指標(biāo)《針灸資生為“凡灼艾得瘡所患即瘦不得瘡發(fā)，其疾不愈”為“灸不除也”。王氏認(rèn)為化膿灸的輕微創(chuàng)傷