2023年副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(副高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.與凝血時間延長有關(guān)的因素有A、維生素K缺乏癥B、Ⅷ因子缺乏C、Ⅺ因子缺乏D、因子ⅨE、Ⅶ因子缺乏2.某患者，女，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善。體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常。Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，網(wǎng)織紅細胞0.027，外周血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，G/E=0.9:1，未見巨幼樣變，細胞外鐵(Ⅲ)，鐵粒幼紅細胞0.60，此病人最可能的診斷是()A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、失血性貧血E、巨幼細胞性貧血3.血小板輸注后其增高指數(shù)(CCI)大于何值表示有效()A、1B、10C、20D、40E、604.關(guān)于出生后骨髓造血下列哪些項是正確的()A、從新生兒到4歲幼兒，全身骨髓具有活躍的造血功能B、隨著年齡的增長，管狀骨中紅髓的范圍縮小，脂肪組織逐漸增多變?yōu)辄S色稱為黃紅髓C、黃髓不再造血，也就不具有潛在造血的功能D、18～20歲時紅髓僅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，約占骨髓總量的50%E、以上均正確5.下述描述中，哪項不符合慢性粒細胞白血病A、周圍血白細胞數(shù)量明顯增高B、約90%出現(xiàn)Ph染色體C、骨髓內(nèi)大量原始粒細胞D、脾明顯腫大E、肝大6.貧血患者Ham's實驗(酸化血清溶血實驗)陽性，關(guān)于此實驗的敘述何者是正確的A、此實驗的陽性取決與患者血清抗體和補體的水平B、此實驗結(jié)果提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實C、此實驗的異常提示此病人有紅細胞膜結(jié)構(gòu)的異常D、測定結(jié)果提示病人血清中存在異常抗體可使自身紅細胞溶解E、實驗溫度影響實驗結(jié)果7.霍奇金病的分期可以根據(jù)以下何條件而明確A、骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed-Stemberg細胞B、異常的淋巴管造影C、胸腔積液D、脾大E、有全身癥狀8.原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于A、骨髓抑制不能湊效B、分娩前C、急性胃腸道出血的老年患者D、手術(shù)準備前E、年輕患者9.淋巴瘤累及的部位記錄符號正確的是A、P，肝臟B、H，皮膚C、L，胸膜D、M，骨髓E、E，骨髓10.關(guān)于惡性淋巴瘤，下列哪項不正確()A、原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血C、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、霍奇金病常有嗜酸性粒細胞增多E、單獨在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細胞即可診斷11.出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是腦脊液的改變?yōu)锳、糖定量減少B、白細胞數(shù)增加C、壓力增高D、蛋白質(zhì)增多E、涂片可找到白血病細胞12.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，網(wǎng)織紅細胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1為確診患者還必須作的檢查是A、血清鐵測定B、流式細胞學檢查測定CD8+細胞C、染色體檢查D、核素骨掃描E、胸骨骨髓穿刺13.男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰2周。治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40m同Hgo．血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常規(guī)潛血(+)。APTT延長。H)P升高，升壓藥效果不佳。應考慮為A、急性腎衰竭B、肺栓塞C、DICD、失血性休克E、以上都是14.正常血漿中的游離血紅蛋白量為A、10～50mg／LB、20～40mg／LC、20～50mg／LD、10～30mg／LE、10～40mg／L15.患者男性，60歲。乏力．頸部淋巴結(jié)腫大6個月。血象：WBC40×10/L，淋巴細胞80%，Hb80g/L，Plt200×10/L。骨髓增生明顯活躍，成熟淋巴細胞占70%。確診為慢性淋巴細胞白血病。治療可選擇的藥物是A、環(huán)磷酰胺B、苯丁酸氮芥C、維甲酸D、CD20單克隆抗體E、氟達拉濱16.溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時稱為A、再生障礙性貧血B、溶血性疾病C、急性貧血D、溶血性貧血E、慢性貧血17.血液病最基本的診斷技術(shù)為()A、血液生化B、細胞遺傳學檢查C、骨髓細胞形態(tài)學檢查D、凝血功能檢測E、流式細胞儀檢測18.女，23歲。月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×10/L，血小板計數(shù)48×10/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者用糖皮質(zhì)激素治療，下列說法中正確的是A、為ITP的首選治療B、為脾切除術(shù)做準備C、通常與達那唑配合使用D、主要用于近期分娩者E、血小板升至正常后即可停藥第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:A,B,D5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:E該患者最可能診斷是A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺鐵性貧血D、類白血病反應E、粒細胞缺乏癥早期正確答案:B從發(fā)病機制考慮該病的貧血性質(zhì)是A、骨髓造血功能急性停滯性B、先天性紅細胞生成異常性C、骨髓增生不良性D、紅細胞破壞過多性E、紅細胞合成障礙性正確答案:C該病治療的主要藥物是A、環(huán)孢素和雄激素B、丙種球蛋白C、EPOD、抗生素E、大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:A,B,D,E16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:A該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、改用達那唑C、抗纖溶治療D、血漿置換E、脾切除正確答案:E若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療是A、西咪替丁B、云南白藥C、大劑量丙種球蛋白D、皮質(zhì)激素E、長春新堿正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.缺鐵對組織細胞代謝的影響包括A、行為B、體力C、免疫功能D、精神E、生長發(fā)育和智力2.缺鐵性貧血的運轉(zhuǎn)障褥包括A、慢性炎癥B、胃腸道疾病C、肝病D、無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥E、孕婦3.不是維生素K依賴因子的是A、Ⅴ因子B、Ⅹ因子C、凝血酶原D、Ⅸ因子E、Ⅶ因子4.霍奇金病在臨床上最常見的首發(fā)癥狀是A、持續(xù)性或周期性發(fā)熱B、肝臟、脾臟腫大C、皮膚瘙癢D、頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、出血5.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高可見于A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、慢性粒細胞性白血病C、類白血病反應D、再生障礙性貧血E、真性紅細胞增多癥6.最常見的大細胞性貧血是()A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血7.診斷貧血的依據(jù)是()A、臉色蒼白B、頭昏，乏力C、活動后心動過速D、活動后呼吸困難E、外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度低于正常參考值8.造血原料包括A、維生素B、脂類C、糖類D、微量元素E、蛋白質(zhì)9.脾功能亢進的特征性臨床表現(xiàn)是A、左季肋部疼痛B、血細胞減少C、脾大D、骨髓增生E、腹部不適10.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HGB54g／L，PLT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常本例的診斷是A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性紅白血病11.機械因素引起的溶血形式包括A、創(chuàng)傷性肺源性貧血B、創(chuàng)傷性心源性貧血C、行軍性血紅蛋白尿D、微血管性溶血性貧血E、創(chuàng)傷性腎源性貧血12.原發(fā)性骨髓纖維化癥伴有的髓外造血主要發(fā)生在A、心臟B、淋巴結(jié)C、骨髓D、脾臟E、肝臟13.男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應先做的檢查是A、B超B、CTC、骨髓檢查D、血沉E、蛋白電泳14.關(guān)于淋巴瘤哪一項說法不妥A、是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其它淋巴組織的惡性腫瘤B、腫瘤組織中主要是淋巴細胞大量增生C、分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類D、晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)E、發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)15.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤敘述正確的是A、T淋巴細胞過度增生的疾病B、IL-6是發(fā)病的關(guān)鍵因子C、以貧血為首發(fā)癥狀D、髓外浸潤多見于肝E、IgE型最易發(fā)展成為漿細胞白血病16.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為A、0．005B、0．015C、0．02D、0．02～0．04E、0．05～0．2017.男性，61歲。1個月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃?；灒篐b80g／L，網(wǎng)織紅細胞0．20(20％)，血片球形紅細胞0．06(5％)，紅細胞脆性試驗輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強陽性，尿潛血檢查(一)，血清總膽紅素76．15μtooL／L，直接膽紅素6．84μmoL／L，ALT0．50(50％)B、紅系以原紅細胞及早幼紅細胞增生為主C、粒紅比例降低，甚至倒置D、粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細胞正常E、嗜多色性紅細胞、HoweU-Jouy小體易見18.正常紅細胞的平均壽命為多長時間()A、1～2周B、1～2月C、60～80天D、100～120天E、150～180天第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:A,C,D3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:C,D,E6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:B,C,D10.正確答案:C應采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強化治療B、全反式維A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化療+放療正確答案:D患者化療過程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、血小板減少C、急性左心衰D、腫瘤溶解綜合征E、DIC正確答案:D應做以下處理，但除外A、暫?；烞、大量補液、利尿C、輸新鮮血漿及血小板懸液D、服用別嘌醇和碳酸氫鈉片E、注射粒細胞集落刺激因子正確答案:E11.正確答案:B,C,D12.正確答案:D13.正確答案:C患者首選治療藥物是A、環(huán)孢素B、羥基脲C、潑尼松D、維A酸E、美法侖正確答案:B患者治療后白細胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應是A、潑尼松維持治療B、注射自介素-11C、持續(xù)注射干擾素D、輸注大劑量丙種球蛋白E、注射ATG正確答案:C3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應是A、慢性粒細胞白血病加速期B、慢性粒細胞白血病急淋變C、慢性粒細胞白血病急粒變D、慢性粒細胞白血病急單變E、慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B患者首選治療是A、丙酸睪酮B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、輸血正確答案:B下列哪項不符合該患者的實驗室檢查A、紅細胞壽命縮短B、外周血出現(xiàn)有核紅細胞C、血清鐵蛋白升高D、血清結(jié)合珠蛋白降低E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高正確答案:D［假設信息］假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光斑點試驗(+)，其可能診斷是A、海洋性貧血B、丙酮酸激酶缺乏癥C、不穩(wěn)定血紅蛋白病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案:E18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，34歲，妊娠6個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，網(wǎng)織紅細胞2％，血清鐵6．32μmol／L，總鐵結(jié)合力85．34μmol／L，血清總膽紅素10．0μmol／L，最可能的診斷是A、失血性貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血2.按紅細胞形態(tài)分類A、小細胞性貧血B、正常細胞性貧血C、大細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血E、大細胞低色素性貧血3.慢性粒細胞白血病細胞中出現(xiàn)Ph染色體的有A、90％以上B、80％以上C、50％以上D、30％以上E、70％以上4.下列關(guān)于治療性血液成分置換術(shù)說法哪項是正確的()A、治療性血液成分置換術(shù)可分為治療性置換術(shù)和單采術(shù)兩大類B、治療性置換術(shù)主要有治療性血漿置換術(shù)和治療性紅細胞置換術(shù)C、治療性單采術(shù)主要是指治療性白細胞單采術(shù)、血小板單采術(shù)和紅細胞單采術(shù)D、治療性置換術(shù)目前應用較廣泛的是血漿置換術(shù)E、以上均是5.與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機制有關(guān)的是A、細菌或病毒感染B、肝脾的破壞作用C、遺傳因素D、血小板相關(guān)抗體E、雌激素6.具有輸血指征需符合以下標準A、急性失血血紅蛋白需下降20g／LB、慢性貧血血紅蛋白低于80g／LC、急性失血血容量減少大于20％D、慢性失血血容量減少大于20％E、慢性失血患者感覺頭昏明顯時7.特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除指征是A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3-6個月無效B、有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證C、51鉻掃描脾區(qū)放射指數(shù)正常D、潑尼松每月維持量>15mgE、潑尼松每日維持量>30mg8.以下疾病是珠蛋白肽鏈量異常所致的是A、遺傳性棘形細胞增多癥B、鐮狀細胞貧血C、海洋性貧血D、PNHE、TTP9.急性白血病引起貧血最最主要的原因是()A、紅細胞壽命縮短B、造血原料組C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常紅細胞生成減少10.下述情況在霍奇金病不常見到A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細胞增多C、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、淋巴結(jié)組織中找到R-s細胞E、帶狀皰疹11.男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大3個月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血紅蛋白132g／L，白細胞122×10／L，血小板125×10／L目前最應做的檢查是A、胸部X線片B、免疫球蛋白測定C、腹部B超檢查D、淋巴結(jié)活檢E、白細胞分類12.患兒男，3歲，因“頭暈、乏力2年余”來診。查體：中度貧血貌，鞏膜黃染，無淤點、淤斑，淺表淋巴結(jié)無腫大。左上腹飽滿，肝未觸及，脾大平臍，質(zhì)中，無壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度均降低，白細胞、血小板正常。患者目前應考慮的疾病有A、缺鐵性貧血B、脾功能亢進癥C、地中海貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥F、自身免疫性溶血性貧血13.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A、出血時間延長B、凝血時間延長C、血小板減少D、骨髓巨核細胞減少14.男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高度惡性NHLNHL與HD最大的不同點是A、易不規(guī)則發(fā)熱B、易發(fā)生遠處播散C、易體重減輕D、易發(fā)生盜汗E、易發(fā)生無痛性進行性淋巴結(jié)腫大15.貧血的臨床表現(xiàn)相關(guān)因素有A、發(fā)生貧血的速度B、貧血導致血液攜氧能力下降的程度C、貧血時血容量下降的程度D、貧血的病因E、血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對貧血的代償和難受能力16.關(guān)于巨幼細胞貧血的骨髓象不正確的是A、增生活躍或明顯活躍B、紅細胞體積增大，胞漿較核成熟C、粒系細胞分葉少D、巨核細胞體積增大E、骨髓鐵染色常增多17.患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm?？赡艿脑\斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、溶血性貧血D、脾功能亢進E、巨幼細胞貧血F、缺鐵性貧血18.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子為A、Ⅵ因子B、Ⅸ因子C、Ⅺ因子D、Ⅷ因子E、Ⅻ因子第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B,C,D3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:A,B,E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:E最有可能診斷是A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴細胞白血病D、繼發(fā)感染E、骨髓纖維化正確