全身體格檢查考核標(biāo)準(zhǔn)

全身體格檢查考核標(biāo)準(zhǔn)2007年7月修訂（一）一般檢查5分1、器具齊備。站在病人右側(cè)，向病人問候，告之查體注意事項（1分）。2、測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚（0.5分）。3、檢查脈搏，至少計數(shù)30s（0.5分）。4、觀察病人呼吸頻率，計數(shù)30s（0.5分）。5、測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm，聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次。測量完后傾斜血壓計，關(guān)閉開關(guān)（2分）。6、觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情和體位（0.5分）。（二）頭顱及其器官5分7、觀察頭發(fā)、頭顱外形。觸診頭顱(0.5分)。8、觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右(0.5分)。9、觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射(0.5分)。10、檢查左右眼球運動。示指按水平向外→外上→外下→水平向內(nèi)→內(nèi)上→內(nèi)下，共6個方向進(jìn)行，檢查每個方向時均從中位開始(0.5分)。價11狼、檢注查集駱合反惹射。印清醒番病人功不檢脫查角揚膜反籠射(腥0.問5分濫)。霜12歌、檢哭查耳鼻廓，逮觀察吊外耳賤道，從檢查溜乳突摸，先懲左后劫右叛，粗提測聽布力。畫(0滅.5描分)薄。騙13深、觀批察鼻怖外形筒、鼻預(yù)前庭勉和鼻謙腔，截檢查詠兩側(cè)慚鼻通維氣(塊0.攜5分橡)。目14篩、觸手壓雙巖側(cè)額陷竇、校篩竇指和上定頜竇雖(0貸.5誦分)乞。諒15辛、端口腔盒氣味獻(xiàn)，決觀察釣口唇宣；皇用消執(zhí)毒壓練舌板麥觀察邪口腔衰粘膜君、牙掘齒、項牙齦萬、扁既桃體已、咽賺后壁份等；凝觀察拉舌體遭、舌滲苔、妨伸舌捧運動屆、鼓閱腮、各示齒會動作正(1需分)時。朵16臟、作取出冠體溫?fù)浔?，雄觀察提刻度唐后甩胖下水括銀賺。暢（三擴(kuò)）頸載親部告俘8分埋17露、觀適察頸票部皮昏膚、訪血管毀(動地、玩靜脈錦)，劣先左勻后右章，觀藍(lán)察甲棒狀腺鉗(葵0.耳5分緊)。猜18任、按評順序陸觸診步頸部神淋巴橫結(jié)：荷耳前陰、耳怨后、醒枕后跑、頸促后三炭角（街雙手貴指尖畢沿斜須方肌劇前緣蝦和胸糠鎖乳從突肌期后緣谷觸診螺）、攤頸前艱三角收（雙獲手指功沿胸命鎖乳扔突肌亭前緣楚觸診數(shù)，被始檢者界頭稍棄低向粱左，獎檢查既者右芳手指僚尖分鞭別觸只摸頜嚼下和親頦下繩淋巴喉結(jié)，棋同法珍觸摸侄右側(cè)話淋巴宿結(jié)）嫁、鎖艙骨上配淋巴裁結(jié)（桃被檢尖者頭書部稍俘前屈智，用場雙手很指尖心在喇鎖骨馬上窩足內(nèi)由臭淺部何逐漸恐觸摸蜂至鎖儀骨后杠深部煤）(懇2.販5分什)。禿19度、觸域診甲攏狀腺眉狹部啟和左份右葉裙。右虛手拇置指在雨胸骨規(guī)上切訴跡向乓上觸雁摸，滑請受肉檢者抄作吞系咽動搜作；饒用左拖手拇時指在慧甲狀規(guī)軟骨透下氣融管右掀側(cè)向借對側(cè)矮輕推郵，右三手食霧指、零中指用和環(huán)袋指在嶺左胸潑鎖乳鉛突肌三后緣此，右劑手拇謠指在術(shù)氣管否旁滑鑼動觸貢摸，箏請被勺檢者請吞咽英；同唉法檢她查甲乖狀腺鞭右葉肯(3豆分)父。攔20分、觸某診氣明管位好置(儉1分執(zhí))。驗21施、聽摟診頸充部血垂管性悟雜音除，先捏左后熔右。膜甲狀煉腺有但腫大飼時則盒須聽稈診鋸血管閥雜音闊。良(0艷.5晃分)裕。柳22頭、測車試頸珠強直濃。去自枕，賭左手刪托住希被檢糠者枕憲部，播右手費放在擔(dān)其胸栗前使網(wǎng)被檢引者頭休部作趕被動輝屈頸靠動作齊，同勻時觀月察兩寇膝關(guān)檢節(jié)和武髖關(guān)厚節(jié)的廈活動匙（B蒜ru東dz狂in狐sk未i征盒）(伴0.霸5分刊)。牽（四粒）前怒胸部洋和肺烘部冊1適6分趟23刃、視江診前伏胸部回皮膚害、呼蝕吸運珍動、碗肋間測隙、垃胸壁寒靜脈淘；夸觀察尼胸廓察外形群；視訓(xùn)診兩豬側(cè)乳策房、土乳頭表的位氧置(蛛0.跨5分射)。嗽24答、觸巾診腋邀窩淋鳥巴結(jié)絕。左迷手扶叢著被校檢者斗左前雜臂，尋右手晃指并慶攏，血掌面欠貼近么胸壁聾向上持直達(dá)悶腋窩汗頂部中滑動壟觸診忘。然和后依夏次觸秧診腋第窩后是壁、銷內(nèi)側(cè)芽壁、刑前壁誰，觸發(fā)診腋裁窩前涉壁時鏟，注潮意拇酸指和徒四指貍的配戶合。龍再翻欄掌向皂外，陶膏觸診同腋窩娘外側(cè)梳壁。鞏同法波檢查侵右腋健窩淋嗽巴結(jié)梢(2鴉分)您。何25畜、觸弄壓胸猴廓，梅了解餃胸廓計的彈苦性，征檢查奶皮下洪氣腫飯、胸備壁壓牲痛、勻胸骨安壓痛欣。女墳性則雜常規(guī)撐觸診冒乳房蝕，先轎查健鐘側(cè)，案后查踏患拋側(cè)。燈按外轉(zhuǎn)上、督外下長、內(nèi)加下、澡內(nèi)上阿順序刺由淺測入深蝶觸診塊，最抹后觸米診乳受頭(震1分鍋)。丟26陪、檢蘇查胸屠廓擴(kuò)株張度我。兩橫手掌這及伸慌展的傭手指眼置于權(quán)胸廓女前下選部的管對稱惡位置晚，左嘉右拇騙指分響別沿趨兩側(cè)粥肋緣句指向廣劍突幫，兩蟻拇指災(zāi)間距坡約坡2c廁m王。然置后囑質(zhì)被檢齊者作扭深呼祖吸動蜜作(字1分遙)。錄27植、觸球診語韻音震手顫。的將雙兇手掌劍置于嬸被檢名者胸困部上傷、中館、下倒三部咐位的咬對稱磨位置泡，囑份其以項同等凝強度黨發(fā)鬼“俱yi魂”叫長音棉，并纖雙手饅作一佳次交秤換(陶1分夕)。刪28峰、觸粥診胸雁膜摩窩擦感鵲。雙容手掌歡置于勉被檢行者前河下側(cè)塵胸壁質(zhì)，囑期其深舉吸氣勵(0智.5逮分)菜?？?9冊、檢薪查胸旋部叩顫診音拉分布趴。在澡鎖骨躍中線封、腋創(chuàng)前線虜、腋堆中線泛，冰逐個偷肋間慢叩踏診乏，自油上而乓下、承兩側(cè)乘對毒照的孟原則騙叩診隸(2訂分)齡。銳30派、肺被下界搬叩診奧。按橡右鎖惹骨中蝕線、牽左腋探中線搬、右冊腋中恭線順躲序叩珠三條行線。通被檢幫者平伍靜呼鹽吸，賤自上咬而下振，由運清音固叩到康濁音墳（但叔右鎖貌骨中蜓線應(yīng)乳叩至殿實音岔）時釣計數(shù)嘉板指法所在懷肋間許(速3分紀(jì))。岡31突、肺俊部聽暮診。妥按鎖捐骨中憐線林、梯腋中丹線兩危條線逼，上天、中富、下執(zhí)部左獎右對肉稱部分位（北共敵12鑰個聽合診部棉位）熟。必剪要時續(xù)囑被明檢者狹作深季吸氣潛動作惹(3飛分)剩。呈32磚、聽裝診語秒音共棵振。印位置貝同上狂，囑腳被檢強者以元一般惠的聲械音強冠度重喪復(fù)發(fā)祥“謹(jǐn)yi盛”粱長音邀，同庭語音本震顫協(xié)檢查慌上、亞中、進(jìn)下三浸個部附位，鴉作兩舍側(cè)對院比(娘1分娛)。獄33明、聽亦診胸辨膜摩仆擦音鞋。囑韻被檢狼者深殘吸氣壇，在授前下袖側(cè)胸閣壁聽歉診(策1分有)。魔（五偽）心男臟嶺1鄙9分布34腥、觀雙察心舊前區(qū)朽是否懶隆起還、心沖尖搏熟動。偽檢查膚者下童蹲，誰以切及線方漿向進(jìn)弦行觀驕察。岔視診導(dǎo)心前浴區(qū)異距常搏澇動(躲2分事)。灘35挨、觸嚷診心療尖搏需動、內(nèi)心前近區(qū)異地常搏梳動（襖包括訪劍下輝搏動剛）和版震顫漫。用作手掌形在心群前區(qū)蜜和心卸底部夕觸診傲，必灶要時鍬用手悲掌尺縣側(cè)（靈小魚耽際）機(jī)確定撇具體株位置繡和時叢期(淡4分黑)。種36花、觸鳴診心掩包摩殲擦感烈。在桃胸骨稈左緣駛第4敘肋間急用手贊掌觸礎(chǔ)診(市1分嫁)。微37站、叩幼診心附相對塑濁音股界。財先叩夜左界燥，從縣心尖索搏動紫最強撓點外皂2～結(jié)3㎝生處開都始，性由外突向內(nèi)討，由蜂清變名濁，剃作標(biāo)閃記；歷如此姑自下脂而上跳叩至延第二助肋間游。叩它右界執(zhí)則沿按右鎖蹄骨中驢線，申自上低而下討，叩絲至濁泉音，靈計數(shù)漫肋間寫隙，蛛此為紡肝肺是相對趙濁音知界；孟于其情上一緩肋間搜由外煤向內(nèi)柜叩出樓濁音瞞界，防自下蠶而上寸叩至劍第二謊肋間械；然膜后用叔直尺朋測量頭左右境心濁晚音界籮各標(biāo)貿(mào)記點擁距前位正中玩線的大垂直址距離毛和左炭鎖骨局中線頓與前組正中夸線間膠的距鼓離(雜6分污)。稅38勤、心贈臟聽芽診。被先將微聽診胞器體底件置繭心尖世搏動番最強甘的部育位。路聽診茂心率燥（1燦分鐘像）、繳心律斜、心剃音（盯強度躬改變斑、心崗音分套裂、庭額外若心音口，）患、雜寄音。翻然后據(jù)依次萍在肺換動脈店瓣區(qū)該、主琴動脈挽瓣區(qū)票、主悶動脈爪瓣第等二聽矩診區(qū)徹、三須尖瓣門區(qū)聽扇診(斯5分傻)。急39捎、聽碰診心信包摩崗擦音詳。在同胸骨拾左緣鑼3、齊4肋微間聽掃診(借1分纖)。參（六蟻）背據(jù)部梨1結(jié)5分鋸40罪、（戲1）拍觀傅察頸磨靜脈貓—毀半臥訊位4討5度霸觀察墓；寫（2幸）駕視診款背部雁皮膚支。被舞檢者胸坐起番，氧兩手體抱膝堆，暴肌露背倒部(災(zāi)0.戚5分末)。掌41殿、觸必診胸學(xué)廓擴(kuò)現(xiàn)張度薪。雙助拇指況在第趣10胡肋水暖平，領(lǐng)對稱往性地嘩把手騙掌放喘在背玩部兩潛側(cè)，慶兩拇拐指間例距約掘2㎝擺，兩蕩手向池脊柱師方向閃推擠圈，使芽皮膚竿松弛亮致雙臭手大狂拇指需掌側(cè)馳緣平震行；魔然后嘉囑被加檢者掌作深祖呼吸梁動作凝(1多分)增。新42增、觸奮診語煮音震然顫。再兩手戰(zhàn)掌置撤肩胛退下區(qū)玉對稱滲部位祖，請室被檢盒者發(fā)半“孫yi慮”吐音，笑然后報兩手僑交換宋，請拐被檢竿者以梳相等族強度務(wù)重復(fù)缺發(fā)辱“咳yi拒”皂音(溉1分汗)。辣43帆、背將部叩宋診。畜肩胛古間區(qū)帽脊柱摧兩側(cè)集上下肌共4昆個部飛位，灘左右浮腋后存線、征肩胛匹線資逐個斧肋間旱叩壞診普，先謎左后摘右(咳2分池)。睡44托、叩負(fù)診肺苦下界準(zhǔn)和肺舟下界師移動泳范圍肌。沿膜左肩騎胛線憐自上睛而下椅，叩妙出平墾靜呼瓶吸時埋的卻肺下第界。慰囑被私檢者尋作深黃吸氣柴后屏仁住呼抗吸，曲迅速斯自肺淋下界臉從上賽而下管叩至丹濁音植區(qū)，消翻轉(zhuǎn)凍板指移，在兵其中維點作芬一標(biāo)它記。猜再囑怖其深饑呼氣載后屏意氣，圓迅速劑自肺諷下界穿從下魯而上蟲從駐濁音霉區(qū)浮到清斯音時巷，翻介轉(zhuǎn)板新指，膜再作和標(biāo)記將，囑滔被檢棗者恢禁復(fù)正戴常呼趁吸。脅用直堂尺測斷量兩興個標(biāo)底記間侍的距回離。賺再叩摧右側(cè)潮(5至分)站。蠢45轟、背脫部聽古診。掠肩胛洲間區(qū)獨脊柱夸兩側(cè)盼左右均共泳2醒個部搬位，貧左右吧肩胛誠線上遺下共冊4約點(劍2分慎)。伯46橫、聽胳診語腦音共島振。爽囑被患檢者齒以相撓同的子聲音凈強度為發(fā)協(xié)“強yi星”王長音撫，在正肩胛念間區(qū)丙脊柱哀兩側(cè)余和肩炊胛下為區(qū)左下右共販4點捏，兩跌側(cè)對交比(怨1分劉)。醬47啦、檢茶查肋茂脊點男、肋文腰點芹壓痛君和左木右腎翻區(qū)叩悉擊痛愚(1揉分)墊。小48茫、檢屈查脊使柱彎仙曲度鄙、壓禾痛、痛叩擊丙痛（華先用晃間接災(zāi)叩擊桌法，扭再用撫直接彎叩擊尿法）甘(1生分)吊。嫂（七見）腹蓋部發(fā)2蘋4分紀(jì)（檢敵查順絕序為柏視康、聽耗、扒觸、鋤叩帥，但倒書寫沖按瓣視、抓觸、刺叩、狡聽順訴序進(jìn)可行）緊49測、視骨診腹瘡部外峰形（日蹲下疫平視號）、臉腹部挽皮膚緣、呼番吸運盛動、霸腹壁嫌靜脈暗曲張箭、胃具腸型扶或蠕收動波顆(0絕.5猶分)嘩。筋50殼、右懂下腹鏟聽診紗腸鳴仆音（愁1分傭鐘）送（1和分）松。泰51件、聽敲診有圣無血身管雜熟音景(0社.5敬分)還。岡52曬、聽猛診有沙無射監(jiān)槍音濕和有舊無D斥ur掀oz就ie橋z雙德重雜著音。顫聽診其器體組件置懸于股轎動脈串上聽虹診(岡0.圈5分高)日。恒53山、腹犁部淺輝觸診河。一劫般自篩左下痕腹開忌始滑瓦行觸版診，姻然后炊沿逆事時針扔方向假移動惑（1撤分）槍。瓜54冶、腹饅部深圖部滑挎行觸穩(wěn)診。代以并脊攏的睬手指研末端炮逐漸救加壓預(yù)觸摸見深部阿臟器床，一駱般自外左下手腹開創(chuàng)始，冶按逆劈時針嶄方向筒進(jìn)行儉（1懲分）痰。纏55化、肝崖臟觸暑診。杰右手毫自右夜髂窩間沿右沖鎖骨姻中線避，與驕呼吸磁配合魂，向吉肋緣朋滑行廟移動幕，直研至觸蘋及肝民緣或霸肋緣球（也心可同制時用陳左手澤拇指路置于駕季肋鋸部，百其余徑四指遵置于揮背部和）。窗如果苦肋下跪觸及總肝臟列，必救要時魔宜在謊右鎖稍骨中柄線叩購出肝爺上界惠并測慘量肝滅臟的存上下惰徑。走平臥眼位作農(nóng)肝頸庫靜脈鋸回流仆征檢展查（碎5分輸）。罵56蟲、在晚前正恥中線府觸診淚肝臟逆。一庭般從售臍部翠開始品，自冤下向娘上滑釣行移鼠動，禍與呼壓吸運刻動配蠢合，礙測量偵肝緣歇與劍拳突根吹部間睜的距滑離（商2分漸）。暈57尤、脾宅臟觸身診。歲左手盛掌置規(guī)于被壺檢者兵左腰識部第倍7茶—悼10弟肋處遷，右等手掌強自臍啞部開仆始，冒兩手媽配合杯，隨饒呼吸乏運動裁深部姿滑行諸向肋科弓方火向觸限診脾濫臟，梢直至飽觸及俗脾緣客或左場肋緣掛。觸取診不攻滿意魚時，拖可囑超被檢玩者右諒側(cè)臥引位，友右下廟肢伸肅直，屆左下桐肢屈絡(luò)曲再火作觸貴診。噸如脾斷臟腫嚇大，竹則測愛量甲殊乙線制、甲們丙線脊和丁歐戊線捏（3膛分）球。倍58靠、M癢ur峽ph勤y氏胞征檢季查。僻以左莊拇指趴勾壓兆腹直啊肌外布緣與察肋弓懼交界體處，劈其余艙四指哪與肋獸骨交輪叉，疏囑作蠶深吸雕氣，喬同時久注意私被檢照者的屠面部貌表情炮，詢頁問有先無疼植痛（搏3分盯）。慘59方、雙膛手拇既指依蛇次深截壓季牲肋點賣、上丑輸尿耗管點落和中泊輸尿齒管點豎；檢凡查M庫cB至ur造ne迅y點盟壓痛總及反芽跳痛閑(0嶄.5拐分)體。獵60渠、觸雨診兩裁側(cè)腹肅股溝仙淋巴卻結(jié)、錢股動曠脈的剝搏動肉(0滲.5須分)輝。速61東、檢叨查液呀波震似顫筆。左積手掌環(huán)輕貼抖被檢巾者右霞側(cè)腹伶壁，園右手炕指指少腹部覽叩柳擊左擠側(cè)刮腹壁鹿，必星要時蘆讓被漁檢者揪或助既手用蛇右手背掌尺兔側(cè)緣降壓在證臍部夠腹正箭中線積上，晚再叩耍擊對愈側(cè)腹厚壁(厘0.液5分跨)。勸62搖、檢警查振大水音尿。聽食診器蹲放于鄰上腹奴部或太左耳濤湊近覺被檢哀者上夾腹部鼓，沖呆擊觸鵲診上馬腹部突(0次.5反分)鴨6限3、饞檢查架腹部線叩診涼音分諒布。教從左阿下腹穿開始填，以葛逆時遼針方左向叩偏診(鏡0.些5分研)。父6訊4、辨檢查杯肝區(qū)您叩擊象痛(近0.次5分報)。抱6慌5蹦、叩姑診移次動性弄濁音脊。從臭臍部稈開始咬，沿謊臍水辨平向匯左側(cè)斥方向策移動樸，叩但及濁脫音時嫂，板發(fā)指位革置固原定，雙囑被絹檢者漸右側(cè)伐臥位撲，稍篇停片剪刻，唐重新貍叩診痕該處晶；然能后平超臥，炎沿臍鄙水平描向右封側(cè)方愧向移嘗動，易叩及熟濁音麗時，醒板指弟位置卡固定在，囑惑被檢譯者左蠶側(cè)臥痛位，真稍停類片刻投，重他新叩盯診該感處（必3分傾）。社66覺、檢榴查上巧、中臘、下賀腹壁穩(wěn)反射孫(0嫂.5獵分)冠。漸（八建）四唯肢及糠部分昌神經(jīng)疊反射偵多8分幕67攔、視動診上龜肢皮因膚、凝關(guān)節(jié)傅、手捏指及通指甲辱。梨68瓣、檢純查上柳臂內(nèi)持側(cè)肘湯上3不～4燥㎝處埋皮膚茄彈性洪。觸三診左貧右滑福車上坐淋巴聲結(jié)(教0.抹5分辨)。削69遮、觸倘診雙籃側(cè)橈玻動脈駁搏動獅、有部無交反替脈淺、奇飲脈、慨水沖姿脈和迫毛細(xì)念血管煩征。眠檢查危水沖生脈時交，用糟左手薪指掌土側(cè)緊討握被橫檢者乘右手扭腕橈熄動脈巡處，修將被玻檢者浮前臂月抬高零過頭摔；同薄法檢煩查左郵手腕困橈動口脈(點0