常見(jiàn)眼藥水知識(shí)1

常用眼藥簡(jiǎn)介朱婕常用眼液分類(lèi)抗生素類(lèi)其他類(lèi)抗病毒類(lèi)抗青光眼類(lèi)激素類(lèi)擴(kuò)瞳藥分類(lèi)抗生素類(lèi)———氧氟沙星滴眼液

第三代奎諾酮類(lèi)抗菌素適應(yīng)癥：細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性刺激癥狀，一般不影響用藥，表現(xiàn)為一過(guò)性眼

睛灼熱、眼痛或不適、咽炎及畏光。對(duì)氧氟沙星或喹諾酮類(lèi)過(guò)敏禁用。不宜長(zhǎng)期使用。使用中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。抗生素類(lèi)———氧氟沙星滴眼膏

適應(yīng)癥：

細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。注意事項(xiàng)：本品不宜長(zhǎng)期使用。使用中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。啟用最多可使用4周?？股仡?lèi)———加替沙星滴眼液適應(yīng)癥：淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等癥。不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性的刺激癥狀。禁忌：對(duì)加替沙星及其他喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用，糖尿病患者禁用。抗生素類(lèi)———氯霉素滴眼液適應(yīng)癥：

用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。注意事項(xiàng)：大劑量長(zhǎng)期使用（超過(guò)3個(gè)月）可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎（特別是小兒）。長(zhǎng)期應(yīng)用本品的患者，應(yīng)事先作眼部檢查，并

密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀，一旦

出現(xiàn)即停藥。同時(shí)服用維生素C和維生素B。抗生素類(lèi)———妥布霉素滴眼液（托百士）

適應(yīng)癥：

適用于由敏感致病菌引起的外眼感染，如結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等。注意事項(xiàng)：貯藏：8-30℃保存，開(kāi)蓋后一個(gè)月不再使用?？股仡?lèi)———雙氯芬酸鈉滴眼液（迪非）

適應(yīng)癥：用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成；抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼??；預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，

以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。激素類(lèi)———復(fù)方妥布霉素滴眼液（典舒）

適應(yīng)癥：

主要用于傳染性結(jié)膜炎，可以減輕水腫和炎癥，

同時(shí)也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及穿透性角

膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起眼壓升高及白內(nèi)障。戴接觸鏡者禁用本品，但角膜屈光術(shù)后暫時(shí)配戴治療性親水軟鏡者除外。開(kāi)啟后最多可使用4周。激素類(lèi)———妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）

適應(yīng)癥：

用于眼部炎癥及細(xì)菌感染。有抗炎，抗過(guò)敏和抗病原微生物的作用。注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起眼壓升高。不良反應(yīng)：與激素成分有關(guān)的不良反應(yīng)。孕婦，哺乳期婦女慎用，單純皰疹病毒性角膜炎、濾過(guò)性病毒感染引起的角膜炎、結(jié)膜炎，眼睛分

支桿菌感染、眼部的真菌感染禁用，角膜異物未完

全去除者禁用。抗病毒類(lèi)———更昔洛韋滴眼液適應(yīng)癥：

廣譜抗皰疹病毒藥，單純皰疹病毒性角膜炎。注意事項(xiàng)：禁忌：嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或嚴(yán)重血小板減少的患者禁用。貯藏：10℃以上密閉保存?？共《绢?lèi)———更昔洛韋眼用凝膠

適應(yīng)癥：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ住Ｗ⒁馐马?xiàng)：不良反應(yīng)：治療中可能發(fā)生短暫的眼癢、灼熱感，針刺感及輕微視力模糊，但很快消失，不影響治療。禁忌癥：同更昔洛韋滴眼液。貯藏：10℃以上密閉保存。打開(kāi)藥

管后其保存期不得超過(guò)4周。抗病毒類(lèi)———阿昔洛韋滴眼液

適應(yīng)癥：

抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：滴眼可引起輕度疼痛和燒灼感，但易被患者耐受。貯藏：避光不超過(guò)20。C抗病毒類(lèi)———重組人干擾素α-2b滴眼液適應(yīng)癥：

用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。注意事項(xiàng)：對(duì)干擾素有過(guò)敏史者慎用。打開(kāi)瓶蓋后，應(yīng)盡快用完，不得長(zhǎng)時(shí)間貯存后再用，每次用藥后應(yīng)將瓶蓋旋緊。貯藏：2-8℃干燥處避光保存。擴(kuò)瞳劑———復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）

適應(yīng)癥：

用于散瞳及檢查眼底、屈光度。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：使開(kāi)角型青光眼患者眼壓暫時(shí)輕度升高。散瞳檢查:滴入結(jié)膜囊，一次1~2滴，間隔5分鐘再滴第2次。屈光檢查:一次一滴，間隔3~5分鐘，滴眼2~3次。擴(kuò)瞳劑———復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）

注意事項(xiàng)：有眼壓升高因素的前房角狹窄、淺前房者慎用，必要時(shí)測(cè)量眼壓或用縮瞳藥。閉角型青光眼禁用。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或眼壓升高應(yīng)停用。本品有作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，但瞳孔散大后約有5～10小時(shí)的畏光及近距離閱讀困難的現(xiàn)象。滴眼后應(yīng)壓迫淚囊部2～3分鐘，以防經(jīng)鼻黏膜吸收過(guò)多引發(fā)全身不良反應(yīng)。不適于12歲以下的少年兒童散瞳驗(yàn)光?？骨喙庋垲?lèi)———硝酸毛果蕓香堿滴眼液

適應(yīng)癥：

用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)

性青光眼等。注意事項(xiàng)：支氣管哮喘，急性結(jié)膜炎、角膜炎或其它不應(yīng)縮

瞳的眼病應(yīng)慎用。為避免全身吸收過(guò)多，點(diǎn)藥后用手指壓迫淚囊部l～2分鐘?？骨喙庋垲?lèi)———倍他洛爾滴眼液（貝特舒眼液）

適應(yīng)癥：

慢性開(kāi)角型青光眼、高眼壓癥；對(duì)閉角型青光眼引起的高眼壓時(shí)需

與縮瞳劑合用。禁忌癥：1.對(duì)本品過(guò)敏者2.竇性心動(dòng)過(guò)緩3.Ⅰ度以上房室傳導(dǎo)阻滯4.有明顯心衰患者

抗青光眼類(lèi)———曲伏前列素滴眼液（蘇為坦）

適應(yīng)癥：降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其

它降眼壓藥不耐受或療效不佳。用法用量：推薦用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。劑量不能超過(guò)每天1次，因?yàn)轭l繁使用會(huì)降低藥物的降眼壓效應(yīng)。本品的降眼壓作用大約在用藥2小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，在12小時(shí)達(dá)到最大。不良反應(yīng)：最常見(jiàn)眼部不良反應(yīng)是眼充血。禁忌癥：對(duì)曲伏前列素成分過(guò)敏者禁用。貯藏：2~25℃保存。抗青光眼類(lèi)———布林佐胺滴眼液（派立明）

白色或類(lèi)白色的均勻渾濁液。適應(yīng)癥：高眼壓癥，開(kāi)角型青光眼。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：味覺(jué)改變（主要是口苦）；滴藥后一過(guò)性的視物模糊。禁忌癥：對(duì)布林佐胺或者藥品成分過(guò)敏者；已知對(duì)磺胺過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能不全；孕婦慎用。

不同眼藥水之間至少間隔10分鐘給藥。使用前搖勻，為避免污染瓶口和混懸液，貯藏：4~30℃保存。抗青光眼類(lèi)———馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液

適應(yīng)癥：

青光眼，適用于眼內(nèi)壓高的患者、開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和

無(wú)晶體青光眼等。不良反應(yīng)：滴眼時(shí)可有輕度局部刺激、視力模糊淺層點(diǎn)狀角膜炎以及干眼癥等。禁忌癥：1．支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病。2．竇性心動(dòng)過(guò)緩，II或III度房室傳導(dǎo)阻滯，明顯心衰，心源性休克。3．當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、脈搏明顯減慢、過(guò)敏等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即停止使用本品。重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液（金因舒）

適應(yīng)癥：各種原因引起的角膜上皮損傷，包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手

術(shù)后、輕度干眼癥拌淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷。注意事項(xiàng)：本品在開(kāi)啟一周內(nèi)用完。貯藏：4~25℃干燥避光處保存。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（速高捷）

性狀：淡黃色至黃色粘稠液體適應(yīng)癥：用于各種起因的角膜潰瘍，角膜損傷，由堿或酸引起的角膜灼傷，

大泡性角膜炎，神經(jīng)麻痹性角膜炎，角膜和結(jié)膜變性。貯藏：密閉，避光并不超過(guò)20℃保存。打開(kāi)后一周用完。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（貝復(fù)舒）

適應(yīng)癥：各種原因引起的角膜上皮缺損和點(diǎn)狀角膜病變，復(fù)發(fā)性淺層點(diǎn)狀角膜

病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、角膜擦傷、輕中度化學(xué)燒傷、

角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良、地圖狀（或營(yíng)養(yǎng)性）單庖性角膜潰瘍等。注意事項(xiàng)：貯藏：2～8℃避光保存和運(yùn)輸。表面麻醉劑———鹽酸奧布卡因滴眼液（倍諾喜）

適應(yīng)癥：

眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。注意事項(xiàng)：不可單純作為鎮(zhèn)痛劑使用。僅用于滴眼，切勿用于注射。貯藏：密閉，室溫保存（1-30攝氏度）。忌頻繁使用（有可能引發(fā)角膜損傷等不良反應(yīng)）。

ThankYou!大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)及其他抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（MacrolidesAntibiotics）三、多肽類(lèi)抗生素（PolypeptideAntibiotics）二、林可霉素類(lèi)抗生素（LincomycinGroupAntibiotics）講授內(nèi)容（16元環(huán)）一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是一類(lèi)具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯基本化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗生素第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素乙酰螺旋霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：克拉霉素（14元環(huán)）羅紅霉素（14元環(huán)）阿奇霉素（15元環(huán)）羅他霉素（16元環(huán)）

第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素(Erythromycin)（一）體內(nèi)過(guò)程1.吸收：堿性不耐酸，口服用腸溶片或硬脂酸鹽，靜脈滴注用乳糖酸紅霉素；2.分布：較廣，可透過(guò)胎盤(pán)但不易透過(guò)血腦屏障，膽汁中濃度最高3.消除：主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄（二）抗菌作用

1.抗菌譜：與青霉素相似而略廣

G+球菌：金葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等

G+桿菌：白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等

G-球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等螺旋體放線菌

某些G-桿菌：百日咳桿菌、彎曲桿菌等軍團(tuán)菌首選支原體、衣原體、立克次體厭氧菌

相似：略廣：2.抗菌機(jī)理

與50S亞基結(jié)合抑制肽?；D(zhuǎn)移酶（-）

轉(zhuǎn)肽作用mRNA位移

（-）蛋白合成（二）抗菌作用（三）耐藥性特點(diǎn)：（1）細(xì)菌對(duì)紅霉素易產(chǎn)生耐藥性，但停藥易恢復(fù)（2）本類(lèi)藥物存在不完全交叉耐藥性：①對(duì)紅霉素耐藥的菌株對(duì)其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)仍敏感.②對(duì)第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥的菌株對(duì)第二代仍敏感.③對(duì)第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥的菌株對(duì)第一代也耐藥.1.改變靶位結(jié)構(gòu):23SrRNA腺嘌呤甲基化2.降低胞膜的通透性:藥物滲入菌體內(nèi)減少3.主動(dòng)流出增加:細(xì)菌通過(guò)主動(dòng)流出系統(tǒng)將藥物泵出菌體外4.產(chǎn)生滅活酶:如酯酶、磷酸化酶.耐藥機(jī)制：1.耐青霉素的輕、中度金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者.2.軍團(tuán)菌、彎曲桿菌、支原體、衣原體感染、白喉帶菌者——首選.3.也可用于其他革蘭陽(yáng)性菌所致感染以及放線菌病、梅毒等的治療.

（四）臨床應(yīng)用

1.直接刺激反應(yīng)：口服——胃腸道反應(yīng)主要不良反應(yīng)靜滴——血栓性靜脈炎

2.肝損害：紅霉素酯化物表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等處理：停藥數(shù)日可恢復(fù)正常

3.偽膜性腸炎口服紅霉素偶可致腸道菌株失調(diào)引起偽膜性腸炎（五）不良反應(yīng)其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）麥迪霉素（midecamycin）吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）

1.體內(nèi)過(guò)程與紅霉素相似.

2.抗菌譜與紅霉素相似.

3.抗菌活性與紅霉素相似或略低.

4.用于耐紅霉素菌株和不能耐受紅霉素的患者.

5.不良反應(yīng)較紅霉素輕.特點(diǎn):（與紅霉素比較）第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)克拉霉素（clarithromycin）羅紅霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

羅他霉素（rokitamycin）

1.對(duì)胃酸穩(wěn)定，生物利用度提高.

2.血藥濃度及組織濃度高.

3.半衰期延長(zhǎng).

4.抗菌譜更廣，抗菌活性增強(qiáng).

5.有良好的抗生素后效應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)功能.

6.主要用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染.

7.不良反應(yīng)較少.特點(diǎn):(與第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)相比)

1.抗菌譜：較窄

作用強(qiáng)：G+球菌、厭氧菌敏感：G+桿菌、無(wú)效：G-桿菌、腸球菌、艱難梭菌

2.抗菌機(jī)理：（與紅霉素相同）

與核糖體50S亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成注意：林可霉素+紅霉素拮抗作用

3.主要特點(diǎn)是骨組織濃度高,用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

4.主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)二、林可霉素類(lèi)抗生素林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）三、多肽類(lèi)抗生素

萬(wàn)古霉素（vancomycin）去甲萬(wàn)古霉素（norvancomycin）特點(diǎn)：

1.體內(nèi)過(guò)程：口服不吸收，肌注刺激性強(qiáng)，宜靜脈給藥

2.抗菌譜：對(duì)G+菌作用強(qiáng)大，G-菌無(wú)效

3.抗菌機(jī)理：抑制細(xì)胞壁粘肽的合成——繁殖期殺菌劑

4.臨床應(yīng)用：用于耐藥金葡菌和G+菌所致嚴(yán)重感染（其他藥物無(wú)效或過(guò)敏時(shí)）

5.毒性大：

耳毒性：耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等腎毒性：蛋白尿、管型尿等變態(tài)反應(yīng)——抗組胺藥+皮質(zhì)激素血栓性靜脈炎

注意：禁與有耳毒性的藥物如：氨基苷類(lèi)、高效利尿藥合用三、多肽類(lèi)抗生素多粘菌素B（polymyxinB）多粘菌素E（polymyxinE）1.僅對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)大，尤其綠膿桿菌為窄譜殺菌劑2.抗菌機(jī)理：增加胞漿膜的通透性3.少用，主要用于耐藥的銅綠假單胞菌