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文檔簡介
農(nóng)村小學(xué)留守兒童自我管理能力調(diào)查問卷親愛的同學(xué):
您好!我們進(jìn)行此次問卷調(diào)查,是希望了解您在自管理能力方面的真實情況。請選擇自認(rèn)為最符合的答案,如果沒有最合適,則在選項上勾選自認(rèn)為最接近的答案。我們不會公開您的答案,感謝配合!一、基本信息1.你的性別[單選題]*○A.男○B(yǎng).女2.你的年級[單選題]*○A.一年級○B(yǎng).二年級○C.三年級○D.四年級○E.五年級○F.六年級二、生活狀況3.家中包括你共有幾個兄弟姐妹[單選題]*○A.1個○B(yǎng).2個○C.3個○D.3個以上4.你的父母誰在外工作?[單選題]*○A.爸爸○B(yǎng).媽媽○C.爸爸和媽媽○D.無5.你平時的學(xué)習(xí)和生活都是由誰照顧的?()[單選題]*○A.爸爸○B(yǎng).媽媽○C.爺爺奶奶或外公外婆○D.姐姐或哥哥○E.自己○F.其他人6.你的父母大概多久回家一次?()[單選題]*○A.大于1年○B(yǎng).6個月到1年○C.3個月到6個月○D.1個月到3個月7.你和父母聯(lián)系一次多長時間()[單選題]*○A.5分鐘○B(yǎng).10分鐘○C.30分鐘○D.30分鐘以上8.照顧你的人平時會讓你干家務(wù)活嗎?()[單選題]*○A.基本不會○B(yǎng).有時會○C.大部分會○D.全部會9.對于你提出的要求,照顧你的人會滿足你嗎?()[單選題]*○A.全都會○B(yǎng).大部分會○C.有時會○D.基本不會10.父母最關(guān)心你哪方面的問題()[單選題]*○A.吃穿○B(yǎng).身體健康○C.學(xué)習(xí)情況○D.心情○E.其他三、心理狀況11.你的性格類型()[單選題]*○A.開朗○B(yǎng).內(nèi)向○C.暴躁○D.柔弱○E.其他12.你是否想念父母()[單選題]*○A.非常想念○B(yǎng).想念○C.—般○D.不想念13.你希望和外出務(wù)工的父母一起在城市里生活學(xué)習(xí)嗎()[單選題]*○A.希望○B(yǎng).不希望○C.無所謂○D.不確定四、學(xué)習(xí)狀況14.你的平時成績怎么樣?()[單選題]*○A.優(yōu)秀○B(yǎng).良好○C.及格○D.不及格15.對學(xué)習(xí)生活,你的態(tài)度是怎么樣的?()[單選題]*○A.不喜歡○B(yǎng).不太喜歡○C.比較喜歡○D.喜歡16.你的父母長期在外工作,會影響你的學(xué)習(xí)成績嗎?()[單選題]*○A.會○B(yǎng).不會○C.影響不大17.對于你的學(xué)習(xí),照顧你的人是持一個什么樣的態(tài)度?()[單選題]*○A.不關(guān)心○B(yǎng).有時關(guān)心○C.比較關(guān)心○D.關(guān)心18.當(dāng)你在家學(xué)習(xí)時,照顧你的人會對你的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督嗎()[單選題]*○A.從來不督促○B(yǎng).有時督促○C.大部分會督促○D.—直會督促19.對于你在校的情況,照顧你的人會經(jīng)常聯(lián)系學(xué)校的老師進(jìn)行了解嗎?()[單選題]*○A.從來不聯(lián)系○B(yǎng).偶爾聯(lián)系○C.常常聯(lián)系20.家中會有人輔導(dǎo)你的學(xué)習(xí)嗎?()[單選題]*○A.沒有○B(yǎng).有時會○C.有,但只能輔導(dǎo)一些○D.有,而且可以輔導(dǎo)全部五、自我管理能力狀況(一)自我計劃21.我有想超過某個同學(xué)學(xué)習(xí)成績的想法[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合22.周末我會先寫完作業(yè)再找同學(xué)玩[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合23.我有長大后想要從事的職業(yè)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合24.我想以后賺很多錢[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合25.我打算考名牌大學(xué)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合(二)行為管理26.老師不在教室的時候,大部分情況下,我也能認(rèn)真學(xué)習(xí)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合27.我能自我調(diào)整在課堂中出現(xiàn)的問題行為[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合28.我進(jìn)出校門時會戴好口罩,積極配合體溫檢測[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合29.我會定期整理自己的衣服鞋襪等生活用品,做些力所能及的家務(wù)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合30.除本班以外的同學(xué),我還認(rèn)識很多同學(xué)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合(三)情緒管理31.對待別人的不當(dāng)言語,我能心平氣和的對待并鼓勵自己[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合32.當(dāng)碰到難題做不出來我不會煩躁不安[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合33.被激怒時,我能很快調(diào)節(jié),保持內(nèi)心平靜[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合34.當(dāng)取得優(yōu)異成績或進(jìn)步時,我會給自己獎勵[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合35.考試失敗后,我會很快調(diào)節(jié)自己的心理[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合(四)時間管理36.我喜歡事前做好計劃[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合37.我可以完成一天的學(xué)習(xí)計劃安排[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合38.一個人在家的時候,我會根據(jù)時間,合理安排學(xué)習(xí)和休閑的先后順序[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合39.我基本可以做到完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)和課后復(fù)習(xí)任務(wù)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合40.我不需要在別人的督促監(jiān)督下完成老師布置的作業(yè)[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合(五)目標(biāo)管理41.我了解自己的學(xué)習(xí)能力水平[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合42.我覺得自己人緣很好[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完全符合43.我不會輕易放棄我的計劃[單選題]*○A.完全不符合○B(yǎng).不符合○C.一般符合○D.比較符合○E.完
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