比亞芬皮膚科-補(bǔ)水保濕作用-2

比亞芬

為皮膚修復(fù)提供最佳濕潤(rùn)環(huán)境處方藥的安全性針對(duì)干性損傷皮膚的補(bǔ)水保濕有明確潤(rùn)濕作用的藥品，全球唯一BIAFINE?TopicalEmulsionprovidesanoptimummoistenvironmentforthehealingprocessandisolatesthewoundfromharmfulgermsandotherexternalcontamination.比亞芬為愈合過(guò)程提供最佳的濕潤(rùn)環(huán)境，可維持4小時(shí)[1][2]75%去離子水含量的藥品，最安全的皮膚/組織潤(rùn)濕劑同時(shí)保護(hù)創(chuàng)傷部位與有害病菌和外部污染物隔絕預(yù)防感染[1]LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)[2]UNIVERSITYOFPARIS-STUDY–FACILITYOFPHARMACY，OfficialBulletinoftheMinistryofHealth,No.40,2November1984皮膚的干燥性損傷比亞芬的保濕柔潤(rùn)及促進(jìn)膠原增長(zhǎng)作用安全的補(bǔ)水保濕產(chǎn)品在所有對(duì)象的群體中，對(duì)于皮膚同一部位反復(fù)使用10次后，沒(méi)有觀察到局部反應(yīng)[1];FDA批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)中，明確了“BIAFINE?TopicalEmulsionisnon-toxic.”根據(jù)NIH數(shù)據(jù)，GillnerM等人2年的研究結(jié)果[1]表明，①比亞芬局部應(yīng)用無(wú)致癌及輔助致癌作用；體外實(shí)驗(yàn)中，②不造成倉(cāng)鼠細(xì)胞胚胎的變形及無(wú)序DNA的合成；③不造成母親和胎兒的毒性作用；④無(wú)致畸作用[2];比亞芬不含酒精，不含化學(xué)起泡劑；比亞芬不含激素，不含重金屬；[1]1991“關(guān)于反復(fù)使用比亞芬?耐受性的MarzulliMaibach檢驗(yàn)”(2pg.summaryand/orfulltrial.51Patients[2]GillnerM,LoeperI,Nordicchemicalsgroup,Source:NordVol:29(1993)pp235-60獨(dú)特工藝水合作用補(bǔ)水保濕比亞芬中的水為去離子水，含量高達(dá)75%，而一般乳膏為普通水，含量?jī)H為50%；但當(dāng)乳膏中水的體積分?jǐn)?shù)達(dá)到70%后，又可以發(fā)生水合作用，其原因是溶質(zhì)與溶劑間的氫鍵斷裂，形成弱氫鍵當(dāng)混合物中水的體積分?jǐn)?shù)達(dá)到50%時(shí)，溶液中水合團(tuán)簇?cái)?shù)量達(dá)到飽和，新增加水分子并不能與組織發(fā)生水合作用【1】吳斌等，用激光拉曼光譜研究液態(tài)乙醇的水合作用過(guò)程，光譜學(xué)與光譜分析，2011年10月第31卷，第10期加速恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)水分供應(yīng)，恢復(fù)細(xì)胞功能Page

7【1】只有小分子基團(tuán)的水分子才能迅速通過(guò)細(xì)胞水分子蛋白通道，

到達(dá)傷口深層。【2】只有水包油（O/W相）乳膏劑中水基達(dá)到70%以上才能產(chǎn)生小分子基團(tuán)的去離子水【1】?！?】全世界只有比亞芬乳膏劑的水基達(dá)到了75%，一般乳膏劑水基只在50%左右。Page

8藥理作用比亞芬?Page

9深度保濕的作用深度補(bǔ)水作用LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)使用1小時(shí)后，比亞芬97%的水含物被組織所吸收，其中42%到達(dá)真皮層。比亞芬可以減少73%的水分丟失。Page

10具有強(qiáng)大的水合作用，不僅補(bǔ)水且使水分與組織完美結(jié)合減少73%的水分丟失1小時(shí)內(nèi)，比亞芬中97%的水分被損傷皮膚吸收：其中，真皮吸收42%，皮下組織吸收55%42%55%深度保濕作用比亞芬的補(bǔ)水能力高于水凝膠50%，保水能力高于水凝膠100%利用皮膚阻抗測(cè)試法測(cè)量使用比亞芬與補(bǔ)水凝膠（同為6mg/cm2）后5分鐘內(nèi)，比亞芬可降低皮膚阻抗53%，水凝膠為35%，而4小時(shí)后，比亞芬組仍可維持40%的降低率，而水凝膠組只有20%。Page

11UNIVERSITYOFPARIS-STUDY–FACILITYOFPHARMACY，OfficialBulletinoftheMinistryofHealth,No.40,2November1984比亞芬顯著減少水分丟失同時(shí)應(yīng)用比亞芬與水凝膠給皮膚補(bǔ)水，1小時(shí)后，用蒸發(fā)法測(cè)量水分丟失，水凝膠組為113.44mg，而比亞芬組僅為55.88mg。而補(bǔ)水部位皮膚不同來(lái)源水分保持率，比亞芬組為41.10%，水凝膠僅有30.75%Page

12UNIVERSITYOFPARIS-STUDY–FACILITYOFPHARMACY，OfficialBulletinoftheMinistryofHealth,No.40,2November1984比亞芬提高皮膚保濕能力Johnson&Johnson的SkinCareResearchInstitute的研究數(shù)據(jù)表明[1]，在同樣皮膚條件下，比亞芬組可以在30分鐘內(nèi)增加皮膚水分30%，3個(gè)小時(shí)內(nèi)保持與對(duì)照組的顯著性差異，甚至5~24小時(shí)后比對(duì)照組水分含量仍高出5%。[1]Johnson&JohnsonConsumerFranceReportnCRHYD852ProductBiafine.早期應(yīng)用比亞芬：增加愈合速度40%J.J.P.Mine等人在燒傷術(shù)后供皮區(qū)應(yīng)用比亞芬的觀察[1]證明，比亞芬提高愈合速度40%

，而James.Q等人在光角化病的Mohs手術(shù)后觀察到應(yīng)用比亞芬可提高完全愈合速度22%[2]。[1]CoulombBetal.SkinPharmacol.1997;10:281-287.[2]ReprintedwithpermissionfromDelRossoJQetal.Posterpresentedat:65thAnnualMeetingoftheAmericanAcademyofDermatologyFebruary2-6,2007;Washington,DC天比亞芬環(huán)境內(nèi)細(xì)菌與真菌不能生存Page

15病理學(xué)教授PRADEL與BAVIERA曾進(jìn)行過(guò)80例雙盲比較研究抗菌性研究顯示：在比亞芬上接種10萬(wàn)-100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌與曲霉菌等24小時(shí)后，大多數(shù)細(xì)菌均未能檢出，只有曲霉菌需72小時(shí)才能被滅活。時(shí)間大腸桿菌Colibacillus綠膿桿菌Pyo金黃色葡萄球菌Staphylococcusaureus白假絲酵母菌Blastomycesalbicans曲霉菌Asperg6H1.1×1061.1×1061.1×1051.1×1041.1×10624H＜100＜100＜100＜101.1×10448H＜100＜100＜100＜10N.D.72H＜100＜100＜100＜10＜10比亞芬不僅可做干凈的敷料，同時(shí)也可為創(chuàng)面創(chuàng)造防御屏障，避免外界微生物和致病菌的感染。Page

16臨床研究比亞芬?[1]LarsHalkier-SorensenMD.Skin&Aging,May1999,Pgs.60-64.[2]MartaRendonMD,et,ThesafetyandefficacyofTrolamineemulsioninpostlaserresurfacingwounds.2008,JournalofDrugsinDermatology.BoisnicS.,Branchet-GumilaM.-C.,NizriD.,BenSlamaINT.J.TISSUEREACT.XXV(1)9－18（2003）比亞芬治療24小時(shí)修復(fù)血管擴(kuò)張正常皮膚5Gy照射后出現(xiàn)血管擴(kuò)張5Gy照射后皮膚+比亞芬5Gy照射后皮膚+凡士林比亞芬可在24小時(shí)內(nèi)修復(fù)組織血管擴(kuò)張狀態(tài)，預(yù)防了后期皮膚水腫、變硬。比亞芬對(duì)于放射后血管擴(kuò)張的效果在5Gy射線放射后24小時(shí)，真皮毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張(p=0.001)。對(duì)照皮膚的擴(kuò)張血管平均百分率為65.6％，擴(kuò)張血管百分率增加到86.4％。比亞芬乳膏能將擴(kuò)張血管的百分率顯著性地減少到53.2％(p=0.0001)。BoisnicS.,Branchet-GumilaM.-C.,NizriD.,BenSlamaINT.J.TISSUEREACT.XXV(1)9－18（2003）對(duì)紅斑、水腫及上皮形成的研究Page

192007年2月華盛頓第65屆美國(guó)皮膚科學(xué)術(shù)年會(huì)

大會(huì)論文及臨床研究Er:YAG激光皮膚磨削術(shù)后比亞芬修復(fù)創(chuàng)面的療效和安全性比亞芬修復(fù)創(chuàng)面的療效和安全性Page

20研究方法：Er:YAG激光皮膚磨削術(shù)后創(chuàng)面，使用比亞芬和凡士林局部治療同體對(duì)照，并對(duì)比亞芬的療效和安全性進(jìn)行對(duì)比評(píng)估30例患者、30天、單中心、隨機(jī)、面部雙側(cè)對(duì)照研究。評(píng)估上皮形成比例和瘢痕形成以及發(fā)炎、紅斑、搔癢、觸痛以及水腫發(fā)生的比例。Er:YAG激光皮膚磨削術(shù)后比亞芬修復(fù)創(chuàng)面的療效和安全性Page

21上皮形成評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上皮形成評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完成91-100%5分無(wú)形成跡象0分少許10-30%1分優(yōu)秀71-90%4分非常好51-70%3分好31-50%2分第2、4、5天上皮形成對(duì)照Page

22時(shí)間分組少許好非常好優(yōu)秀/完成第二天比亞芬組73.3%——————對(duì)照組23.3%——————第四天比亞芬組9%33.3%41%16.7%對(duì)照組15%45%33%6.7%第五天比亞芬組3.3%3.3%26.9%66.7%對(duì)照組3.3%13.3%36.7%46.7%比亞芬減輕紅斑Page

23治療第2天，（半張臉研究）N=30，P=0.0037比亞芬減輕水腫Page

24N=30研究結(jié)論P(yáng)age

25研究結(jié)論以上研究數(shù)據(jù)證實(shí)，對(duì)磨削術(shù)后的創(chuàng)傷護(hù)理來(lái)說(shuō)，比亞芬可以顯著減少紅斑，水腫并促進(jìn)上皮形成。MayoClinic.LaserResurfacing:EffectiveWrinkleTreatment.Availableat:/hcalth/laser-resurfacing/WO00008.AccessedDecember22,2007.RostanEF.Lasertreatmentofphotodamagedskin.FacialPlastSure.2005;21:99-109.TruswellW,GordonNA,MendelsohnJ,etal.YourCompleteGuidetofacialRejuvenation.Omaha,Neb:AddicusBooks;2007.使用比亞芬修復(fù)后皮膚表面Page

26單擊添加Post-Er:YAG激光皮膚磨削術(shù)后

使用比亞芬修復(fù)皮膚表面在2天時(shí)間內(nèi)，患者中重度紅斑反應(yīng)減輕對(duì)比：比亞芬組為46%，凡士林組僅為14%?？偨Y(jié)：比亞芬在皮膚科的應(yīng)用各種皮膚損傷，伴有皮膚干燥癥狀；難愈合創(chuàng)口；放射性皮炎等。出血性傷口禁用；過(guò)敏性皮疹不建議使用；有化膿、紅腫熱痛等感染癥狀傷口需進(jìn)行抗感染治療。l先天性疾病l各種魚(yú)鱗病lNetherton綜合征（魚(yú)鱗病、毛干異常以及AD)l炎癥性疾病l特應(yīng)性皮炎l銀屑病l老年性皮膚l過(guò)度洗滌使用方法Washtheaffectedarea(s)withsaline,cleanwater,orasuitablewoundcleanser.?ApplyBIAFINE?TopicalEmulsiononandaroundtheaffectedarea(s)inthicklayers1/4to1/2inchthick.applyinggauzedressing,moistenthedressinglightlybeforeapplication.使用前一定遵循無(wú)菌原則進(jìn)行清創(chuàng)；厚度0.3cm~0.6cm，均勻涂抹；如需使用敷料，請(qǐng)使用濕敷料覆蓋；4小時(shí)換藥一次。謝謝觀看！ThankYou!胸腔穿刺適應(yīng)證1.明確胸腔積液性質(zhì)及病原學(xué)檢測(cè)，以協(xié)助診斷與治療。2.治療用，積液量大產(chǎn)生壓迫癥狀者，胸穿抽液可立即緩解癥狀，膿胸者行抽膿、清洗、注藥。3.氣胸的急癥處理。胸腔穿刺禁忌癥：局部皮膚感染出凝血障礙全身衰竭、休克胸腔穿刺術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前談話（檢查的意義及注意事項(xiàng)），家長(zhǎng)簽字；器械及藥品準(zhǔn)備：穿刺包及手套，培養(yǎng)基，1～2％普魯卡因（需皮試）或2％利多卡因,消毒液;生命體征評(píng)估;胸片、B超或體檢叩診定位。

胸腔穿刺術(shù)中注意事項(xiàng)穿刺點(diǎn)的選擇

·

根據(jù)胸片或B超選擇叩診實(shí)音且位置偏低部位為穿刺點(diǎn)?！ご罅糠e液時(shí)，穿刺點(diǎn)在腋后線第7-9肋間或腋中線第6-7肋間隙；·氣胸穿刺點(diǎn)為鎖骨中線外側(cè)第2-3肋間隙；

·

包裹性積液，需在X線透視或B超下定位。胸腔穿刺術(shù)中注意事項(xiàng)麻醉：局部麻醉應(yīng)充分、注意回抽。夾管：夾緊乳膠管避免氣體進(jìn)入胸腔。速度：抽吸液體時(shí)不可過(guò)快、過(guò)多，以免引起縱隔突然移動(dòng)。每次總量：嬰幼兒不超過(guò)150～200ml、年長(zhǎng)兒不超過(guò)300～500ml,約20ml/kg。胸腔穿刺術(shù)中注意事項(xiàng)胸膜反應(yīng)：穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時(shí)立即停止操作,吸氧、觀察生命體征，必要時(shí)給予皮下注射0.1％腎上腺素0.3~0.5ml。穿刺過(guò)程中如有咳嗽、胸痛、面色轉(zhuǎn)變或有嚴(yán)重出血即終止抽液，嚴(yán)密觀察并對(duì)癥處理。胸腔穿刺術(shù)后注意事項(xiàng):

注意觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥,并作相應(yīng)處理。胸腔穿刺操作步驟體位：患兒取坐位，患側(cè)手臂舉過(guò)頭；或反坐于靠背椅上，交叉兩臂在椅背上，重病者可臥床，床頭抬高，作側(cè)胸穿刺。定位：術(shù)者站在患兒患側(cè)，選擇叩診實(shí)音且位置偏低的部位，必要時(shí)用龍膽紫做記號(hào)。3.消毒：按常規(guī)用碘酒與酒精進(jìn)行局部皮膚消毒。局麻：1%普魯卡因或2％利多卡因局部麻醉皮內(nèi)、皮下及肋間肌，按照進(jìn)針、回抽（無(wú)回血）、注藥，直至回抽有液體為止，無(wú)菌紗布?jí)浩瘸仿樗庒?。胸腔穿刺操作步驟5.穿刺：

1）左手食指將準(zhǔn)備進(jìn)針的肋骨上緣皮膚繃緊，

2）右手持尾部連有橡皮管的穿刺針，

3）先用止血鉗夾緊橡皮管，在肋間隙下一肋骨的上緣垂直穿刺進(jìn)針2-3cm，有阻力消失感表示已達(dá)胸腔。胸腔穿刺操作步驟6.抽液：

1）將橡皮管尾端再接一50ml空針筒，放開(kāi)止血鉗緩緩抽吸液體。

2）抽滿(mǎn)液體后先用止血鉗夾住橡皮管再移去注射器，將液體送檢或注入器皿中，如此反復(fù)抽吸計(jì)量。

3）穿刺完畢后，無(wú)菌紗布緊壓針眼，在負(fù)壓狀態(tài)下連同注射器將針迅速拔出。

4）用消毒紗布蓋住針孔，以膠布固定。胸腔穿刺相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)胸膜炎分類(lèi)：干性、漿液纖維素性、化膿性。胸膜炎常見(jiàn)病因：

1）原發(fā)胸膜的疾?。耗[瘤、創(chuàng)傷。

2）鄰近組織的疾?。悍尾扛腥?、胸壁或橫膈下感染、縱隔感染或腫瘤。

3）全身性疾?。簲⊙Y、惡性疾病、血管阻塞、結(jié)締組織或膠原病、肉芽腫病。滲出液和漏出液的鑒別（見(jiàn)表）。

滲出液和漏出液的鑒別

漏出液滲出液外觀清亮草黃色、稍渾濁比重<1.016~1.018>1.018細(xì)胞<100×106/L>500×106/L細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞與間皮細(xì)胞為主急性炎癥，中性粒為主；結(jié)核性，淋巴為主蛋白<30g/L,以白蛋白為主>30g/L葡萄糖正常正?；蚪档?/p>

骨髓腔穿刺適應(yīng)癥：

1)血液病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

2)脂質(zhì)代謝病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥。

3)骨髓培養(yǎng)。

4)某些寄生蟲(chóng)病的診斷。

5)緊急輸液骨髓腔穿刺禁忌癥嚴(yán)重出血患兒。局部皮膚感染。骨髓腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備

1)術(shù)前談話，家長(zhǎng)簽字。

2)骨髓穿刺包一個(gè)，普魯卡因一支。2%碘酒，75%酒精，消毒棉簽，無(wú)菌棉球，玻片數(shù)張。骨髓腔穿刺-髂后上棘穿刺適用于任何年齡的患兒。操作步驟：

1）患兒側(cè)臥位，助手固定下肢及軀干