醫(yī)院醫(yī)保科三年規(guī)劃述職報告

醫(yī)?？迫暌?guī)劃述職報告科主任姓名備注報告編號SZ—醫(yī)保科

片數(shù)：101述職時間報告審核三年戰(zhàn)略規(guī)劃項目組報告提綱一、前言二、科室基本情況三、科室管理結(jié)構(gòu)與崗位職責(zé)四、綜合目標(biāo)管理五、科室戰(zhàn)略規(guī)劃六、科室管理系統(tǒng)七、學(xué)習(xí)型組織八、團(tuán)隊建設(shè)九、職業(yè)道德建設(shè)十、存在問題結(jié)束語前言醫(yī)療保險是一項社會保障制度，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。我省先后啟動實施了省、市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險，進(jìn)而擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，參保范圍逐步擴(kuò)大，參保人員不斷增加。由于我省醫(yī)療保險起步較晚，起點較低，保障制度還不夠健全，政策還不盡完善，措施還不夠得力，這給我院醫(yī)保工作帶來一定的難度。然而作為社會保障制度的重要組成部分，我們承載著消除廣大參保人員后顧之憂的神圣使命，承擔(dān)著維護(hù)社會穩(wěn)定的重要和諧醫(yī)保之責(zé)。為此，我們主動適應(yīng)，順利開展，目前運行狀態(tài)良好。值得慶幸的是我院迎來了三年戰(zhàn)略規(guī)劃良好的發(fā)展平臺，贏得了院領(lǐng)導(dǎo)空前的重視、支持與關(guān)心，我們將竭盡全力，加強(qiáng)服務(wù)管理與監(jiān)督，為盡快建立起良好的醫(yī)療保險新秩序，不懈地努力，努力，再努力！醫(yī)?？苹厩闆r●醫(yī)?？瞥闪⒂?001年5月，前期進(jìn)行定點醫(yī)院的資格申請和認(rèn)定?！?002年5月我院積極進(jìn)行了省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的籌備工作，工作人員1名?！裢?月1日全面啟動實施，工作人員2名。主要承擔(dān)兩方面工作任務(wù)：一是定點醫(yī)院的就醫(yī)服務(wù)管理；二是本院職工的參保、變更和大額疾病的申辦等工作，全面落實與醫(yī)保中心簽定的《服務(wù)協(xié)議》和《考核標(biāo)準(zhǔn)》。●2003年原職工保健科歸醫(yī)?？平y(tǒng)一管理，工作人員3名?！?004年經(jīng)積極爭取我院為省電力系統(tǒng)醫(yī)保定點醫(yī)院和地(市)縣轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點醫(yī)院?！?006年10月經(jīng)積極爭取，申請獲準(zhǔn)我院為太原市醫(yī)保定點醫(yī)院?！?008年3月、4月又相繼籌備啟動實施了太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和省生育保險，主要承擔(dān)著各類參保人員從門診就醫(yī)、入院審核、住院管理到醫(yī)療費用結(jié)算等一系列的醫(yī)療服務(wù)、費用全過程的規(guī)范化管理。新增工作人員6名?！襻t(yī)保工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大。多年來，在省、市醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，在相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室的同力協(xié)助下，我院醫(yī)保工作全面展開，運行良好。●先后制定下發(fā)了30多項醫(yī)保管理制度和管理措施，在醫(yī)保歷年的年度檢查考核中,連續(xù)多年名列前茅,醫(yī)療費用和10%的預(yù)留保證金基本全部返還,于2006年榮獲先進(jìn)單位和優(yōu)秀專管員的榮譽稱號。

醫(yī)?？迫藛T狀況結(jié)構(gòu)人員年齡學(xué)歷專業(yè)職稱管理科室陳淑君48本科藥學(xué)副高婁彩萍43大專經(jīng)濟(jì)學(xué)中級李桂花45本科會計學(xué)中級溫曉剛36本科臨床中級黃世重32本科法律——劉丹25本科臨床初級榮慧珍29大專財會電算化初級王莉27本科護(hù)理初級醫(yī)保門診李紅英54本科臨床正高康培蘭54本科臨床副高李瑞梅40本科護(hù)理中級蘇斌39碩士流行病學(xué)中級李桂梅43大專護(hù)理中級陳淑君（科長）科室醫(yī)保門診管理組監(jiān)督組結(jié)算組李紅英陳淑君黃世重溫曉剛劉丹王莉婁彩萍李桂花康培蘭李瑞梅李桂梅蘇斌榮慧珍科室組織結(jié)構(gòu)醫(yī)保科工作職責(zé)1、醫(yī)保科是在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。根據(jù)國家、省有關(guān)政策規(guī)定，負(fù)責(zé)全院職工的社會保險（醫(yī)療、工傷、生育）的參保、繳費、變更工作，為參保人員提供服務(wù)。2、努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險有關(guān)方針、政策，并積極做好宣傳、教育工作。組織實施相關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。3、嚴(yán)格按照醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（醫(yī)保中心）簽定的“基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議”要求，認(rèn)真履行醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，加強(qiáng)醫(yī)保規(guī)范管理，理順醫(yī)保就醫(yī)流程。4、擬定工作計劃和各項管理制度，經(jīng)分管院長審定批準(zhǔn)后組織實施。做到年有計劃、季有安排、月有檢查。5、負(fù)責(zé)參保人員門診就醫(yī)，入院治療的審核、登記及病房巡視工作，為醫(yī)?；颊咛峁┓奖?、快捷的服務(wù)。6、定期深入相關(guān)業(yè)務(wù)科室，了解和掌握醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)、住院治療及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保政策等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向主管院長匯報，同時提出改進(jìn)意見，并有效協(xié)調(diào)解決。7、會同人事科、財務(wù)科做好醫(yī)院新增人員、退休人員、辭退、調(diào)離人員和已故人員各險種的參保、變更及工資基數(shù)調(diào)整及基金繳納工作。8、嚴(yán)格執(zhí)行《山西省醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)》和省、市基本醫(yī)療保險“三個目錄”即：藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院工作。9、負(fù)責(zé)醫(yī)院職工《大額疾病》、生育（包括計劃生育）的申辦、費用初審和上報審核報銷工作。10、認(rèn)真接待和妥善處理（醫(yī)療、生育保險）各方面的來信來訪、咨詢服務(wù)和醫(yī)保投訴，并詳細(xì)記錄，認(rèn)真解決，及時反饋。11、負(fù)責(zé)離休干部的公費醫(yī)療管理，做好門診、住院醫(yī)療費用的審核、報銷工作。12、組織實施保健干部和醫(yī)院職工的健康體檢?？浦魅螎徫宦氊?zé)

1、在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院參保職工社會保險（含醫(yī)療、工傷、生育保險）的具體實施和協(xié)調(diào)管理工作。2、擬定有關(guān)工作計劃和各項管理制度，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后實施，并經(jīng)常督促、檢查，按時總結(jié)匯報。3、模范地帶頭努力學(xué)習(xí)，熟悉掌握，認(rèn)真貫徹，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省有關(guān)社會保險的方針、政策，并積極做好政策法規(guī)的宣傳、教育和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)、指導(dǎo)工作。4、定期深入相關(guān)業(yè)務(wù)科室，了解和掌握醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)、住院治療及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保政策等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向分管院長匯報，同時提出改進(jìn)意見，并妥善、有效協(xié)調(diào)解決。5、負(fù)責(zé)組織實施，具體承辦全院參保職工（包括新增人員、退休人員、辭退、調(diào)離、已故人員）各險種的參保、變更及工資基數(shù)調(diào)整及基金繳納工作。6、協(xié)調(diào)與省、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（省、市醫(yī)保中心）的工作聯(lián)系，主動、自覺接受監(jiān)督、檢查與管理。7、熱情接待參保人員和醫(yī)?；颊叩膩硇艁碓L、咨詢服務(wù)和醫(yī)保投訴，并詳細(xì)記錄，認(rèn)真解決，妥善處理，及時反饋。8、帶領(lǐng)并要求全科人員加強(qiáng)與參保人員和醫(yī)?；颊叩臏贤ǎI造和諧醫(yī)保之氛圍，竭盡和諧醫(yī)保之責(zé)任。一、管理組：人員設(shè)置：三名，主任一名，全面負(fù)責(zé)醫(yī)保工作?？茊T兩名，一名負(fù)責(zé)本院參保職工的參保、變更、工資調(diào)整等；一名負(fù)責(zé)日常工作的對內(nèi)、對外聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)管理工作。設(shè)備配置：電腦一臺，打印機(jī)一臺工作職責(zé)：1．在分管院長和科室的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2．認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會、貫徹執(zhí)行省、市職工、居民醫(yī)療保險、生育保險政策法規(guī)，醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議及相關(guān)業(yè)務(wù)操作規(guī)程，制定管理辦法，理順就醫(yī)流程。3．負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)職能科室的綜合協(xié)調(diào)和門診、臨床、醫(yī)技等科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4．負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)宣傳和培訓(xùn)教育。崗位設(shè)置、職責(zé)分工5．負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決醫(yī)保運行過程中遇到的各種問題。6．建立健全和完善參保人員轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及特殊就醫(yī)等各項審批手續(xù)。7．加強(qiáng)與同行的工作聯(lián)系和業(yè)務(wù)交流。8．負(fù)責(zé)省、市醫(yī)保中心的年度（半年）的檢查考核工作的準(zhǔn)備、接待工作。9．完成醫(yī)院統(tǒng)一安排的階段性重點工作及日常服務(wù)性管理工作。10．正確掌握參保人員數(shù)據(jù)采集升級軟件，負(fù)責(zé)全院職工的參保，人員變更和工資調(diào)整。11．負(fù)責(zé)育齡期參保女職工的生育備案和門診、住院費用的初審報銷工作及生育津貼的領(lǐng)取。12．負(fù)責(zé)本院職工門診《大額疾病》的申報和年審工作。二、監(jiān)督組：人員設(shè)置：三名，負(fù)責(zé)醫(yī)保日常監(jiān)督、考核工作。設(shè)備配置：電腦兩臺，打印機(jī)兩臺工作職責(zé)：1．在分管院長和科室的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2．建立醫(yī)保三級網(wǎng)絡(luò)管理體系，要求各門診、臨床、醫(yī)技科室指定由一名科主任、護(hù)士長和記費員組成醫(yī)保質(zhì)控管理組，實行醫(yī)?；颊哚t(yī)囑與費用出院前科室病歷自查和醫(yī)保監(jiān)督組抽查的方法，加強(qiáng)病歷的規(guī)范化管理。3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！斗?wù)協(xié)議》和“三個目錄”，認(rèn)真負(fù)責(zé)網(wǎng)上動態(tài)檢查醫(yī)保住院患者各項檢查和用藥的項目和費用情況。4．認(rèn)真執(zhí)行省、市醫(yī)保和醫(yī)院管理規(guī)定要求的各種審批項目的監(jiān)督管理。5．使用醫(yī)保目錄外項目知情告知，并簽訂協(xié)議書的監(jiān)督管理。6．定期、不定期的進(jìn)行日、夜間查房和巡視，查驗患者身份，嚴(yán)禁掛床、空床和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，并做好查房記錄。7．建立健全和完善醫(yī)保質(zhì)量考核獎懲制度并納入院質(zhì)控管理。三、結(jié)算組（兼）：人員設(shè)置：兩名（省醫(yī)保一名、市醫(yī)保一名），主要負(fù)責(zé)“三個目錄”對應(yīng)使用的監(jiān)督管理，兼任費用結(jié)算工作。設(shè)備配置：電腦兩臺工作職責(zé)：1．在醫(yī)保科和財務(wù)科的雙重領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2．執(zhí)行省、市醫(yī)保“三個目錄”的監(jiān)督手續(xù)和就醫(yī)過程的規(guī)范化管理。3．負(fù)責(zé)省醫(yī)療保險、生育保險和市職工居民醫(yī)療保險多樣化，按項目、限額、定額等支付方式的費用結(jié)算。4．負(fù)責(zé)生育女職工生育津貼的領(lǐng)取。四、醫(yī)保門診：人員設(shè)置：五名，醫(yī)師二名，負(fù)責(zé)醫(yī)保方便門診離退休職工就醫(yī)管理；護(hù)士三名，負(fù)責(zé)醫(yī)保入院審核登記工作。設(shè)備配置：電腦兩臺工作職責(zé)：1．在分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)?？频慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2．主動接待熱情為醫(yī)?；颊咛峁┳稍兎?wù)，正確引導(dǎo)患者，門診、住院就醫(yī)。3．認(rèn)真做好住院醫(yī)?；颊撸òㄊ♂t(yī)療保險、生育保險、市職工、居民醫(yī)療保險）的入院審核登錄登記工作。4．對新入院醫(yī)?；颊哌M(jìn)行巡視、督促醫(yī)?；颊呒皶r提供醫(yī)保相關(guān)證件，核定患者的參保身份。5．負(fù)責(zé)保健干部人員的變更核對和年度體檢審核工作。6．負(fù)責(zé)離休干部的就醫(yī)、費用的審核工作。7．負(fù)責(zé)退休職工的門診就醫(yī)的診療工作?？剖以妇敖弑M和諧醫(yī)保之責(zé)任營造和諧醫(yī)保之氛圍科室目標(biāo)維護(hù)醫(yī)、保、患三者的利益

盡快建立起良好的醫(yī)療保險新秩序科室使命熱情盡職為醫(yī)保，高效盡責(zé)為患者綜合目標(biāo)管理省醫(yī)保門診、住院情況統(tǒng)計（一）年份門診人次門診總費用門診平均費用住院人數(shù)住院總費用住院平均費用婦科產(chǎn)科2003年181981741.4644.94262077544.312982.472004年2290117175.6251.174048115081.152877.032005年2439158118.3564.832973112097.513865.432006年2567218961.1985.302210695571.114344.142007年2311202343.2687.5631219158445.595111.152008年1-5月1051

88959.4484.60

129442936.04

3578.00

業(yè)務(wù)指標(biāo)分析：1、婦產(chǎn)科為專科定點醫(yī)院，服務(wù)范圍受限。

2、2006年11月婦產(chǎn)科遷入新病房，婦科略有增加，產(chǎn)科大幅度提高，同比增長100%。

3、住院總費用含10%預(yù)留保證金，不包括產(chǎn)科。

4、此數(shù)據(jù)以費用結(jié)算為依據(jù)，電力醫(yī)保和地（市）、縣轉(zhuǎn)診醫(yī)保除外。5、因2008年5月部分生育保險（保胎）進(jìn)入基本醫(yī)療保險，導(dǎo)致08年平均費用降低。市醫(yī)保門診、住院情況統(tǒng)計(二)年份門診人次門診總費用門診平均費用住院人次住院總費用住院平均費用婦科產(chǎn)科2006年11-12月74951751.1069.092632112908.494342.632007年4480317832.2970.94160339760278.054751.742008年1-5月2035151194.8074.3093152536868.615772.78業(yè)務(wù)指標(biāo)分析：市醫(yī)保“三個目錄”中藥品乙類項目占有比例大；一次性耗材均屬丙類項目，手術(shù)科室耗材多，導(dǎo)致患者自付比例偏高，平均費用也偏高。年份出院人數(shù)總費用平均費用統(tǒng)籌支付費用統(tǒng)籌支付比例個人自負(fù)費用個人自負(fù)比例2008年1-3月262945566.023609.03212726.2222.50%732839.8077.50%2008年4月223796115.613570.03190564.9023.94%605550.7176.06%2008年5月244630849.702585.45151305.1823.98%479544.5276.02%2008年6月159480274.443020.59123341.4825.68%356932.9674.32%市醫(yī)保居民住院情況統(tǒng)計（三）業(yè)務(wù)指標(biāo)省、市參保人員住院結(jié)構(gòu)（四）業(yè)務(wù)指標(biāo)2002年-2008年我院職工參保變更情況（五）單位：人業(yè)務(wù)指標(biāo)分析：2002年8月全院職工參保，12月政策調(diào)整，63名保健干部走原渠道，所以2003年參保人員呈減少狀態(tài)。省生育保險費用支付標(biāo)準(zhǔn)（六）類別醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)(元)限額支付生育妊娠1至12周末產(chǎn)前檢查費300妊娠1至27周末產(chǎn)前檢查費867妊娠1至35周末產(chǎn)前檢查費1027妊娠至分娩產(chǎn)前檢查費1297計劃生育門診人工流產(chǎn)術(shù)400門診藥物流產(chǎn)290門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)285門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)(含節(jié)育器費150元)435門診業(yè)務(wù)指標(biāo)類別醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)(元)定額支付生育自然分娩2185人工干預(yù)分娩宮頸封閉60人工破膜55催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)185手剝胎盤術(shù)100刮宮術(shù)105宮頸裂傷170陰道壁血腫切開術(shù)330難產(chǎn)分娩2635剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)4000剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(不含病理費)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)350卵巢囊腫剔除術(shù)200輸卵管結(jié)扎術(shù)100二次剖宮產(chǎn)術(shù)100計劃生育住院人工流產(chǎn)術(shù)1290中期引產(chǎn)術(shù)2000住院類別醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)(元)項目付費生育重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl)重度血小板減少(血小板計數(shù)小于5萬/立方毫米)產(chǎn)科出血(產(chǎn)前出血大于等于500ml、產(chǎn)后出血大于等于800ml病理產(chǎn)科產(chǎn)科并發(fā)癥計劃生育輸卵管、輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變型、異位或在絕經(jīng)1年后實施宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的住院醫(yī)療費用。床位費平均住院日：自然分娩6天，剖宮產(chǎn)8天，住院人工流產(chǎn)5天，中期引產(chǎn)（孕12周以上）7天。30元滿意度指標(biāo)1、熟知醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，主動為就診患者提供咨詢服務(wù)，發(fā)放各類參保人員住院須知（職工、居民、生育）。2、實行首問首診負(fù)責(zé)制，完善醫(yī)?！对\療手冊》的八項記錄。3、主動詢問患者身份、準(zhǔn)確無誤的登記登錄患者信息，做到審核零失誤。4、認(rèn)真履行目錄外項目與費用的告知義務(wù)和知情同意選擇權(quán)。5、加強(qiáng)對關(guān)鍵點和危險點的服務(wù)、監(jiān)督管理和控制。6、從加強(qiáng)職業(yè)道德教育入手，從思想觀念和行為規(guī)范著手。7、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，用語要嚴(yán)謹(jǐn)，敘說要準(zhǔn)確，不要含糊其詞。

8、具有高度的責(zé)任心，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。醫(yī)保糾紛防范措施對患者：簡化就醫(yī)流程提供滿意服務(wù)對中心：加強(qiáng)溝通合作雙贏對醫(yī)院：高度負(fù)責(zé)長期回報對員工：學(xué)習(xí)培訓(xùn)成就自我服務(wù)

宗旨四滿意患者滿意中心滿意醫(yī)院滿意員工滿意

項目各類人員

學(xué)歷教育（崗位）職業(yè)教育專業(yè)教育科研論文繼續(xù)教育高級職稱本科以上學(xué)歷精通省市醫(yī)保各險種政策及規(guī)定每月學(xué)習(xí)專題講座，醫(yī)保新政策，新要求每年發(fā)表國家級論文1-2篇積極參加國家醫(yī)保相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)中級職稱碩士或碩士以上學(xué)歷熟知省市醫(yī)保各險種政策及規(guī)定學(xué)習(xí)掌握醫(yī)保前沿新動態(tài)每年發(fā)表省級論文1-2篇積極參加省級醫(yī)保相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)初級職稱雙學(xué)士學(xué)位及碩士以上掌握醫(yī)保政策、強(qiáng)化專業(yè)技能每周學(xué)習(xí)醫(yī)保新政策熟悉舊政策每年發(fā)表省級論文1篇積極參加院級醫(yī)保相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)2008—2010年科室人員成長目標(biāo)科室戰(zhàn)略規(guī)劃醫(yī)?？芐WOT分析優(yōu)勢Strengths1、能準(zhǔn)確掌握和運用醫(yī)保政策法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識；2、有健全完善的內(nèi)部管理制度，基礎(chǔ)管理扎實有效；3、主動服務(wù)意識強(qiáng)，堅持5年來每周二定期查房制，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；4、新增了中、青年骨干力量5、互助友愛的團(tuán)隊精神。劣勢Weaknesses1、人員綜合素質(zhì)參差不齊，理解和接受新生事物的能力有待提高；2、科室的功能定位和職責(zé)分工不明確；3、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)滯后，保障制度和功能不健全；4、缺乏多元化、多學(xué)科的復(fù)合型專業(yè)管理人才；機(jī)會Opportunities1、領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；2、全民參保的趨勢；3、三年戰(zhàn)略規(guī)劃的契機(jī)。SO戰(zhàn)略（發(fā)揮優(yōu)勢利用機(jī)會）

隨著醫(yī)療保險的逐步完善，醫(yī)?；颊叩闹饾u增加，充分發(fā)揮科室的主動服務(wù)意識和員工的主觀能動性和團(tuán)隊精神，以三年戰(zhàn)略規(guī)劃為契機(jī)，全面提升醫(yī)療保險的綜合服務(wù)管理水平。WO戰(zhàn)略（利用機(jī)會克服弱點）

通過不斷的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，打造一支學(xué)習(xí)型團(tuán)隊，全面、準(zhǔn)確掌握醫(yī)保新動態(tài)，分析應(yīng)對新辦法，進(jìn)一步簡化和理順就醫(yī)流程，使員工充分理解自身工作的重要性和責(zé)任感，充分發(fā)揮各自的專業(yè)技能，建立并有效發(fā)揮醫(yī)保三級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控管理的監(jiān)督作用。威脅Threats1、醫(yī)療保險體制不夠健全，政策不盡完善，三個目錄標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；2、參保政策險種和人員類別的多樣3、社區(qū)醫(yī)療保險的逐步形成和完善4、醫(yī)療保險費用支付方式的多樣性（項目、限額、定額）；5、醫(yī)?；I資嚴(yán)重不足，導(dǎo)致考核處罰的不合理性。ST戰(zhàn)略（利用優(yōu)勢回避威脅）

以變革、重組、再造和創(chuàng)新的手段，主動適應(yīng)醫(yī)療保險制度改革的新環(huán)境和新要求,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)增長、持續(xù)經(jīng)營的目的。WT戰(zhàn)略（減少弱點回避威脅）

改善心智模式，強(qiáng)化隊伍建設(shè)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)威脅的存在，時刻提醒自己并敲響警鐘，注重服務(wù)的關(guān)鍵點，避免危險點。正確引導(dǎo)醫(yī)?；颊叩暮侠硐M理念，理解我國的醫(yī)療保障能力，面對基本醫(yī)療的不可完全依賴的現(xiàn)實。年度省職工醫(yī)療省職工生育市職工醫(yī)療市居民保險2008年13萬多10萬多90萬多37萬多2009年15萬多13萬多基本飽和42萬多參保人員現(xiàn)狀與預(yù)測醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀與預(yù)測年度省醫(yī)保定點醫(yī)院市醫(yī)保定點醫(yī)院一級二級三級合計一級二級三級合計2008年7家14家20家41家36家42家22家100家2009年12家17家基本飽和29家基本飽和數(shù)據(jù)表明：參保人員及定點醫(yī)院將繼續(xù)擴(kuò)大，尤其是居民（兒童），這將給我院帶來較多的病源，必須正視和應(yīng)對。打造科室核心能力核心能力加快高新人才培養(yǎng)完善醫(yī)保管理措施掌握醫(yī)保前沿動態(tài)提升醫(yī)保執(zhí)行能力把握醫(yī)保政策方向強(qiáng)化醫(yī)保知識培訓(xùn)2008年醫(yī)保戰(zhàn)略規(guī)劃(甘特圖)月份內(nèi)容123456789101112居民醫(yī)保籌備啟動

省生育保險籌備啟動

政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)三年戰(zhàn)略規(guī)劃完善管理制度服務(wù)理念導(dǎo)入監(jiān)督服務(wù)管理醫(yī)保專題講座績效考核評價年度總結(jié)計劃2009年醫(yī)保戰(zhàn)略規(guī)劃(甘特圖)月份內(nèi)容123456789101112政策學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)理順醫(yī)保管理流程監(jiān)督服務(wù)管理健全管理制度三個目錄維護(hù)管理服務(wù)理念應(yīng)用學(xué)習(xí)型組織繼續(xù)職業(yè)教育績效考核評價年度總結(jié)計劃科室管理系統(tǒng)管理服務(wù)監(jiān)督信息基礎(chǔ)服務(wù)費用措施滿意度流程用藥檢查主動費用制度職能醫(yī)?！秴f(xié)議》管理制度管理服務(wù)管理質(zhì)量控制績效考核專題培訓(xùn)科室管理目標(biāo)會議溝通平臺堅持兩個理念主動服務(wù)意識嚴(yán)格管理意識服務(wù)理念一、基礎(chǔ)管理科室重視、積極配合遵守政策法規(guī)、執(zhí)行管理規(guī)定參加醫(yī)保培訓(xùn)、熟悉醫(yī)保政策政策宣傳、醫(yī)保投訴醫(yī)保《協(xié)議》管理二、服務(wù)管理門診方便就醫(yī)住院審核住院治療過程監(jiān)督管理醫(yī)保管理制度執(zhí)行情況病歷規(guī)范管理病歷與費用明細(xì)對應(yīng)檢查《協(xié)議》指標(biāo)控制醫(yī)技大型檢查陽性率病歷中用藥規(guī)范檢查物價藥監(jiān)部門年檢合格用械質(zhì)量管理出院前病歷檢查三、費用管理嚴(yán)格執(zhí)行《山西省醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)?！叭齻€目錄”。每月按時完成?。ㄡt(yī)療、生育）市（職工、居民）保險費用結(jié)算。四、信息管理制定健全的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理制度，重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)。在人、財、物等方面給予必要的支持。數(shù)據(jù)傳送要及時、準(zhǔn)確，每日將當(dāng)天發(fā)生的醫(yī)療費用信息，通過計算機(jī)管理系統(tǒng)向甲方傳送，出院3日內(nèi)應(yīng)完成全部醫(yī)療費用的傳輸。配備一名既懂醫(yī)保政策又熟悉醫(yī)保軟件的專管員。醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口的計算機(jī)操作人員的專業(yè)培訓(xùn)。及時報告并積極排除信息管理系統(tǒng)的障礙，制定醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。

制度管理

醫(yī)?？乒ぷ髦贫瓤浦魅螎徫宦氊?zé)醫(yī)保門診工作制度醫(yī)保門診“咨詢服務(wù)”工作制度醫(yī)保住院審核處崗位職責(zé)病房巡視員職責(zé)醫(yī)保門診糾紛防范措施醫(yī)?！把惨暋惫ぷ髦贫柔t(yī)保住院費用結(jié)算辦法參保人員就醫(yī)指南醫(yī)保就醫(yī)流程示意圖各類參保人員門診，住院就診須知基本醫(yī)療保險投訴處理辦法制度管理關(guān)于我院貫徹執(zhí)行省醫(yī)保有關(guān)醫(yī)療保險條例醫(yī)保患者就醫(yī)服務(wù)管理辦法醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)，住院治療有關(guān)事項管理措施質(zhì)量安全管理整改措施生育保險就醫(yī)管理、執(zhí)行辦法我院離休干部公費醫(yī)療管理辦法關(guān)于加強(qiáng)市醫(yī)保規(guī)范化管理的幾點意見（周會）醫(yī)?；颊呔驮\注意事項（張貼在婦產(chǎn)科診室）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法參保人員入院審核管理辦法醫(yī)務(wù)人員接診須知（張貼在兒內(nèi)科各診室）人工器官和體內(nèi)置放材料使用最高支付標(biāo)準(zhǔn)的通知白蛋白，血液制品使用管理辦法特殊就醫(yī)、外出檢查項目、特殊藥品、重大檢查審批管理辦法和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院》制度參保人員就醫(yī)流程示意圖憑出院證退還IC卡診療手冊醫(yī)保咨詢服務(wù)患者持醫(yī)療保險《診療手冊》、IC卡醫(yī)保專用掛號窗口普通門診專家門診醫(yī)保專用劃價收費窗口醫(yī)保專用取藥窗口證件不符沒收患者持入院證醫(yī)保住院審核登記首診：住院證IC卡診療手冊轉(zhuǎn)診：住院證IC卡診療手冊轉(zhuǎn)診審批表患者信息登錄辦理入院病區(qū)治療提供醫(yī)療費用一日清單出院費用結(jié)算定點藥店通知醫(yī)保中心預(yù)付押金暫存IC卡診療手冊轉(zhuǎn)院治療病人單位或個人欠款足額押金急診搶救門診住院服務(wù)理念導(dǎo)入住院管理病房巡視定期查房制定措施檢查落實政策宣傳咨詢服務(wù)醫(yī)保方便門診入院審核知情告知需求服務(wù)滿意度90%以上隨時跟進(jìn)有問必答及時主動詢問持續(xù)改進(jìn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)解決問題愛心工程就醫(yī)流程管理門、急診就醫(yī)急診優(yōu)先入院審核主動詢問患者身份，認(rèn)真履行首問首診負(fù)責(zé)制提供健康咨詢，建立健康檔案（門診病歷--醫(yī)?！对\療手冊》）醫(yī)保專用處方和醫(yī)技檢查申請、報告單醫(yī)?！对\療手冊》有清晰、準(zhǔn)確、完整的詳細(xì)記錄主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查及結(jié)果、診斷、處理、醫(yī)師簽字共八項內(nèi)容）入院前診斷要有規(guī)范的醫(yī)學(xué)名稱。人員身份、證件登記、登錄醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)醫(yī)保《診療手冊》、IC卡（省、市參保職工）醫(yī)?！对\療手冊》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（0-6歲以上參保居民）醫(yī)?！对\療手冊》、IC卡、《生育服務(wù)證》、《入院通知單》（醫(yī)保中心出具）就醫(yī)流程管理入院審核住院就醫(yī)住院證、病歷首頁左上角加蓋人員類別印章圖樣：發(fā)放《參保人員住院須知》護(hù)送患者入住病房再次核實患者身份，并做補(bǔ)救措施患者住院一覽表和床頭卡，加蓋“醫(yī)保”標(biāo)識印章嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！叭齻€目錄”（匯編了我院《藥品目錄》和《診療手冊》一、二分冊）使用醫(yī)保專用處方和醫(yī)技檢查、報告單省職工醫(yī)療保險市職工醫(yī)療保險居民醫(yī)療保險（首診）居民醫(yī)療保險（轉(zhuǎn)診）省職工生育保險市職工生育保險醫(yī)?！端幤纺夸洝?、《診療項目》（一，二分冊）工具書按臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥、劑型、甲乙丙分類進(jìn)行編排就醫(yī)流程管理《協(xié)議》指標(biāo)控制出院管理

平均費用平均住院日18天以內(nèi)備藥率：甲類80%，乙類70%，?？朴盟?0%以上。大型檢查陽性率：CT>60%，MIR>65%，

ECT>70%及時為符合出院指征的醫(yī)?；颊咿k理出院（當(dāng)日或3日內(nèi)）。醫(yī)?！对\療手冊》有詳細(xì)的出院小結(jié)（治愈情況、帶藥情況、復(fù)查時間）。出院帶藥：急性病3日量，慢性病5日量，中草藥3日量。出院醫(yī)?；颊邼M意度調(diào)查，發(fā)放《醫(yī)?；颊邼M意度調(diào)查問卷》要求達(dá)到90%以上。8000元（省醫(yī)保）5308元（市居民醫(yī)保）醫(yī)保入院審核流程（一）醫(yī)保住院患者患者主動出示、提供醫(yī)?！对\療手冊》、IC卡、證件審核登記信息登錄工作人員主動詢問、查驗住院須知護(hù)送病房正常醫(yī)保入院審核流程（二）醫(yī)保住院患者患者未主動出示、提供醫(yī)?！对\療手冊》、IC卡、證件工作人員主動詢問、查驗住院須知普通患者—征求意見填寫《自費入院同意書》急診患者先辦理自費入院病情平穩(wěn)后，當(dāng)日提供醫(yī)保有效證件申請編碼普通系統(tǒng)導(dǎo)入醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)保出院自費出院住院證“急診”章非正常醫(yī)保入院審核流程（三）不合作者利：患者滿意，雖然重復(fù)審核，

但目前有可操作性弊：普通住院期間，醫(yī)保中心年度檢查考核,病歷的合格率問題利：便于嚴(yán)格管理，醫(yī)保中心予以支持弊：①增加了病區(qū)的重復(fù)勞動②辦理出入院期間，患者的治療可能會受到不同程度的影響醫(yī)保住院患者患者未主動出示、提供醫(yī)保《診療手冊》、IC卡、證件工作人員主動詢問、查驗住院須知征求意見拒絕填寫《自費入院同意書》先按自費入院次日或3-5日提供醫(yī)保身份證件或《轉(zhuǎn)診審批表》（6歲以上參保居民）網(wǎng)絡(luò)未屏蔽期間從普通系統(tǒng)轉(zhuǎn)入醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)保出院自費出院（確保連續(xù)治療）重新辦理入院醫(yī)保出院省、市醫(yī)保各項指標(biāo)控制標(biāo)準(zhǔn)項目現(xiàn)狀目標(biāo)省市省市居民平均住院日（天）8.737.5218天以內(nèi)平均住院費用（元）511157738000元以內(nèi)——5308藥品費占醫(yī)療總費用40.88%40.88%45%以內(nèi)檢查費占醫(yī)療總費用20.93%20.93%——30%以內(nèi)丙類項目占總費用——10%以內(nèi)——患者自負(fù)比例30-33%30-33%25%以內(nèi)自費藥比例8%以內(nèi)————藥品備藥率70%以上甲類80%以上乙類70%以上?？?0%以上甲類90%以上乙類80%以上藥品使用率85%以上————床位費20元/日10元/日20元/日10元/日大型檢查陽性率CT>68%CT>68%——CT>60%MRI>65%ECT>70%備注：藥比按醫(yī)院40%統(tǒng)一要求管理。分析外部爭取政策，內(nèi)部嚴(yán)格控制。常見病較多，治療效果好，所以縮短了平均住院日。（沒有特殊合并癥的住院患者72小時之內(nèi)均能安排手術(shù)）由于縮短了平均住院日，則降低了患者的住院費用，藥品及檢查費用均能控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。由于我院是婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，手術(shù)病人較多，又是重癥轉(zhuǎn)診醫(yī)院，所以有些檢查項目和特殊藥品使用較多，導(dǎo)致了患者的自付比例偏高。我院的大型檢查陽性率能達(dá)到醫(yī)保中心的控制目標(biāo)。業(yè)務(wù)控制流程醫(yī)保住院患者縮短平均住院日降低平均費用關(guān)鍵提高診斷符合率提高三日確診率提高床位周轉(zhuǎn)率降低院感發(fā)生率提高搶救成功率(危重病人)藥品比例45%檢查比例30%床位費(10.20.30元)手術(shù)費用特殊、貴重藥品審批乙、丙類簽訂《協(xié)議》大型檢查陽性率CT>60%大型檢查CT、彩超審批超標(biāo)準(zhǔn)費用個人自付控制總費用（醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)）（醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)）控制自付比例25%丙類項目個人自付管理控制流程嚴(yán)格執(zhí)行省、市醫(yī)保的《服務(wù)協(xié)議》及《三個目錄》醫(yī)保監(jiān)督組定期檢查考核

臨床科室醫(yī)保質(zhì)控小組對醫(yī)療服務(wù)全過程實施監(jiān)督，執(zhí)行特殊、貴重藥品、大型檢查項目審批制度實行出院前科室醫(yī)囑和費用核查

服務(wù)管理建議征求意見投訴溝通鼓勵員工為科室提出合理化建議，促進(jìn)科室有效管理，提高工作質(zhì)量，促使科室發(fā)展，體現(xiàn)自身價值

經(jīng)常性的深入臨床，醫(yī)技科室之間征求意見從中發(fā)現(xiàn)工作中的不足。隨時改進(jìn)，提高滿意度，信任度和信譽度

醫(yī)保成為醫(yī)、保、患三方利益的交匯點。主動接受患者投訴，妥善處理，結(jié)果反饋

加強(qiáng)與院內(nèi)外上級、同級、下級的有效溝通，搭建了解、理解和支持的平臺，增強(qiáng)協(xié)作精神要以“患者滿意不滿意”作為衡量一切工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則速度：該做的事要雷厲風(fēng)行，在做的事要精益求精 ——速度決定成敗態(tài)度：一言一語為醫(yī)保著想，一舉一動樹醫(yī)保形象 ——態(tài)度決定一切尺度：講人情不失原則，重感情不亂規(guī)范 ——尺度體現(xiàn)公平三度令患者滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)白繼庚(院長)陸素琴(分管院長)醫(yī)?？脐愂缇t(yī)務(wù)科李潤森趙卓媛醫(yī)療收費科郭秋霞李建廷護(hù)理部秦晉萍李金梅業(yè)務(wù)科室住院部田益民王芳財務(wù)科孫冉丁劉潔計算機(jī)室張學(xué)文范曉宇門診部孟慶禾王振萍醫(yī)技科室臨床一(婦產(chǎn)科)藥劑科馮江生劉建業(yè)檢驗科趙銳常杏紅綜檢科趙玲變史麗玲放射科關(guān)小力韓美蓉產(chǎn)前石秀文顧漪竹\侯改改產(chǎn)后石秀文孟炎濤\陳莉婦科李兆艾侯金亭\高慧珍臨床二(兒外科)外一科石正峰任志東\姚秀峰麻醉科程燕生宮穎\王澤霞外二科陳蘭萍成春梅\王翠英手術(shù)室吳微微潘晉州\郭月英外三科陳瑞丁志蘭\原晶耳鼻喉科張和平李斌霞\張雅青臨床三(兒內(nèi)科)新生兒內(nèi)科秦桂秀侯春玲\張?zhí)偌本戎行牟芤忝駝⒂裱郳李成蕊心內(nèi)科李亞蕊徐小改\高玉蘭康復(fù)科游石瓊安雪梅\尹紅梅消化科原慧云張偉麗\王麗娟泌尿科方琪偉李慶麟\曹秀梅神經(jīng)I科杜麗君王智俊\景華神經(jīng)II科韓紅李秀平\耿愛紅特需科劉秀平石保燕\趙娟血液科郝國平徐秋香\王麗萍呼吸科韓志英梁欣\武慶榮醫(yī)院三級網(wǎng)絡(luò)管理組織基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識醫(yī)保政策、就醫(yī)流程規(guī)范化的就醫(yī)服務(wù)過程出院前的費用監(jiān)督管理質(zhì)量管理核心重點方法內(nèi)容目標(biāo)理念評價考核質(zhì)

量

控

制醫(yī)、保、患三者利益的最大化

以主動服務(wù)為己任急臨床醫(yī)技所急，想臨床醫(yī)技所想

提升醫(yī)院的知名度，提高患者的信任度

《服務(wù)協(xié)議》、《考核標(biāo)準(zhǔn)》的目標(biāo)責(zé)任制管理

定期查房，參加交班會，指導(dǎo)培訓(xùn)

就醫(yī)流程的基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末管理醫(yī)囑是否詳實，診斷是否明確，用藥檢查是否合理是否有違規(guī)行為，不合理收費現(xiàn)象

患者的身份和類別（主動詢問）就醫(yī)流程和住院須知（知情告知）醫(yī)?！比齻€目錄”（合理應(yīng)用）關(guān)鍵點身份不確定的醫(yī)保入院患者(留觀)冒名住院、掛床、空床（杜絕）無醫(yī)囑費用或超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)費用危險點管理措施嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策、管理規(guī)定加強(qiáng)入院審核的責(zé)任心認(rèn)真履行知情告知義務(wù)急診患者留診觀察日、夜間病房巡視出院前科室病歷自查日常檢查考核：1、以省、市醫(yī)保《服務(wù)協(xié)議》、《考核標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。2、健全我院醫(yī)保考核標(biāo)準(zhǔn)（1000分制），并分解細(xì)化，付諸實施，納入院質(zhì)控管理。3、深入臨床、醫(yī)技科室查房、參加交班會，病房日夜巡視等進(jìn)行指導(dǎo)，檢查與考核。省、市醫(yī)保年度檢查考核（重點——醫(yī)療費用監(jiān)督管理）：

1、采取年度定期（一年兩次）檢查、考核和不定期的明查暗訪。2、對考核過程要加強(qiáng)與省、市有關(guān)部門的溝通贏得最大限度的理解、支持和幫助，把問題和損失消除或減少到最小程度。3、對考核結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，制定整改措施，實行公示制，納入院質(zhì)控管理。監(jiān)督考核會議溝通平臺

每日晨將前日工作情況進(jìn)行交接溝通,群策群力,提出改進(jìn)意見。碰頭會行政交班會院周會科務(wù)會

定期每周二深入臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，疑難問題分析、匯總、提出建議、提交會議。

傳達(dá)并貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保及醫(yī)院對醫(yī)保政策更新及服務(wù)管理提出的新規(guī)定、新要求。

傳達(dá)院周會，領(lǐng)會內(nèi)容精神，總結(jié)本周工作，安排下周工作，并檢查、督促落實情況。周工作日程時時有事做、事事有人管、件件有落實內(nèi)容時間上午8:00-12:00下午2:30-5:30周一早交班會報上周工作完成情況，安排本周工作任務(wù)黨組織活動，交流思想、交換意見周二深入門診、臨床、醫(yī)技科室查房協(xié)調(diào)解決查房中發(fā)現(xiàn)的各種問題周三建立健全和完善醫(yī)保管理措施院周會、醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會周四落實解決協(xié)調(diào)會議定事項落實解決協(xié)調(diào)會議定事項周五與省、市醫(yī)保管理部門聯(lián)系工作醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)講座、職業(yè)道德教育周六本周工作總結(jié)下周工作計劃

專題培訓(xùn)根據(jù)省、市職工、居民醫(yī)療、生育保險等多種參保類別所規(guī)定要求的政策法規(guī)、業(yè)務(wù)操作的不統(tǒng)一性進(jìn)行專題培訓(xùn)，達(dá)到知識融會貫通，人人掌握。醫(yī)保政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)渠道醫(yī)保宣傳培訓(xùn)全員培訓(xùn)專題講座流程再造院刊早交班會業(yè)務(wù)查房2002年-2008年

醫(yī)保政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)年份內(nèi)容參加人數(shù)人員類別主講人院報內(nèi)容2002年省醫(yī)保政策及相關(guān)知識123人全院職工陳淑君2期2003年省醫(yī)保政策及相關(guān)知識、就醫(yī)流程300余人全院職工陳淑君7期2004年院崗前教育醫(yī)保培訓(xùn)39人新增人員陳淑君5期2005年省醫(yī)保就醫(yī)管理及《大額疾病》申報程序200余人離退休職工陳淑君1期2006年院崗前教育醫(yī)保培訓(xùn)40余人新增人員陳淑君2期2007年市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險知識培訓(xùn)127人全院職工陳淑君2期2007年院崗前教育醫(yī)保培訓(xùn)40余人新增人員陳淑君2008年第一期市居民醫(yī)保啟動實施就醫(yī)管理辦法200余人全院職工任靜科長2期市居民醫(yī)保啟動實施費用結(jié)算管理辦法申奇志科長我院居民醫(yī)保就醫(yī)流程及管理辦法陳淑君我院居民醫(yī)保費用結(jié)算管理辦法郭秋霞2008年省生育保險啟動實施管理辦法203人婦產(chǎn)科全體張俊恒主任第二期我院生育保險就醫(yī)流程及管理辦法生育保險操作規(guī)程及費用支付標(biāo)準(zhǔn)陳淑君高慧珍2008年市醫(yī)保就醫(yī)監(jiān)督管理辦法96人全院職工曹小有科長第三期我院居民醫(yī)保就醫(yī)流程及管理辦法陳淑君

政策水平業(yè)務(wù)能力工作態(tài)度工作效率服務(wù)質(zhì)量協(xié)作精神勞動紀(jì)律患者投訴績效考核（八項內(nèi)容）科務(wù)會通報表揚鼓勵或批評教育、引導(dǎo)方法滿意、較滿意一般、不滿意評價對象患者醫(yī)保中心各相關(guān)部門院門診、臨床、醫(yī)技相關(guān)科室學(xué)習(xí)型組織學(xué)習(xí)型組織的理念學(xué)習(xí)工作化——要納入日常管理的流程學(xué)習(xí)速度必須大于或等于變化速度工作學(xué)習(xí)化——在工作中學(xué)習(xí)邊緣相關(guān)學(xué)科知識，變隱形為顯性。改善心智模式擺正心態(tài)——返思自我的心智模式。心靈溝通——探詢他人的心智模式

從自己與他人的心智模式差別中完善改造自己的心智模式，這個改善過程只有通過學(xué)習(xí)來完成，也只有在學(xué)習(xí)型組織中才能比較充分地體現(xiàn)出來。2008年醫(yī)保政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識專題講座科室全體人員時間內(nèi)容主講人學(xué)時2008年7月生育保險政策規(guī)定陳淑君2小時2008年8月生育保險業(yè)務(wù)操作婁彩萍2小時2008年9月居民醫(yī)保政策規(guī)定陳淑君2小時2008年10月居民醫(yī)保業(yè)務(wù)操作溫曉剛2小時2008年11月生育醫(yī)療費用結(jié)算婁彩萍2小時2008年12月居民醫(yī)療費用結(jié)算李桂花2小時2008—2010年員工職業(yè)生涯規(guī)劃項目陳淑君李紅英康培蘭李桂花婁彩萍溫曉剛李瑞梅時間（年）123123123123123123123初級職稱中級職稱高級職稱碩士及碩士以上本科崗位專業(yè)知識培訓(xùn)

繼續(xù)教育科研論文結(jié)婚生子買房買車2008—2010年員工職業(yè)生涯規(guī)劃項目李桂梅蘇斌黃世重榮慧珍王莉劉丹時間（年）123123123123123123初級職稱中級職稱高級職稱碩士及碩士以上本科崗位專業(yè)知識培訓(xùn)

繼續(xù)教育科研論文結(jié)婚生子買房買車團(tuán)隊建設(shè)服務(wù)、奉獻(xiàn)、務(wù)實、高效團(tuán)隊建設(shè)

讓我們?yōu)榱艘粋€共同的目標(biāo)走到