標(biāo)準(zhǔn)化的微生物標(biāo)本采集

標(biāo)準(zhǔn)化的微生物標(biāo)本采集第一頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日內(nèi)容微生物檢查的樣本收集原則有可靠的標(biāo)本質(zhì)量評(píng)價(jià)方法樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)常見感染標(biāo)本的種類、采集方法和輸送須知樣本貯存2第二頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日微生物檢查的樣本收集原則收集樣本時(shí)應(yīng)使用嚴(yán)格的無菌技術(shù)，將污染情形降至最低；收集真正感染的病灶處之樣本，且不受鄰近區(qū)域微生物的污染；采用無菌衛(wèi)材收集樣本，置于堅(jiān)固、密封的容器（貼病患標(biāo)簽），將容器置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送；采取適當(dāng)?shù)慕馄饰恢谩⒓夹g(shù)與容器收集足量的樣本，盡量不用棉花拭子收集標(biāo)本（喉嚨及生殖道除外）；3第三頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日微生物檢查的樣本收集原則保持微生物的生物活性標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至試驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率；在患病感染的急性期、使用抗生素或傷口局部治療前收集樣本；樣本中不可添加防腐劑，以干擾病原菌分離；培養(yǎng)的樣本應(yīng)同時(shí)制作直接抹片染色，以便鏡檢；樣本收集、運(yùn)送及保存過程中，避免他人被感染；于送檢申請(qǐng)單上提供足夠的有關(guān)臨床資料，即刻將樣本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室4第四頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日有可靠的標(biāo)本質(zhì)量評(píng)價(jià)方法例如以下情況標(biāo)本不合格：痰標(biāo)本中＞10上皮細(xì)胞，＜25個(gè)白細(xì)胞24小時(shí)尿標(biāo)本或痰標(biāo)本找抗酸桿菌或真菌培養(yǎng)痰拭子找抗酸桿菌或真菌標(biāo)本量不夠5第五頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)樣本上無病患標(biāo)簽或病患標(biāo)簽與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符；樣本以不當(dāng)?shù)臏囟?、運(yùn)送培養(yǎng)基及容器運(yùn)送；樣本量不足、已被防腐劑固定或運(yùn)送時(shí)間過長(zhǎng)；樣本外漏、容器破損及明顯受污染的標(biāo)本；樣本的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)不適合進(jìn)行；當(dāng)日重復(fù)送標(biāo)本（除血培養(yǎng)外）。6第六頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見感染標(biāo)本的種類采集方法和輸送須知血液樣本

避免污染，抽血時(shí)刻必須在病人溫度上升前一小時(shí)內(nèi)，共抽血三次（僅抽血一次的分離率為80%，二次為90%，三次為99%）方法：

先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）7第七頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日血液樣本標(biāo)本量普通抽取10ml

疑似霉菌抽取5ml

嬰兒或小孩抽取1~2ml培養(yǎng)瓶

將血液平均分別注入兩血液瓶（藍(lán)色蓋嗜氧瓶和黃色蓋厭氧瓶），嬰兒或小孩則注入PedPlus血液瓶?jī)?nèi)（粉紅色瓶蓋）；疑似結(jié)核或霉菌感染抽血5ml，注入MYCO/FLYTIC培養(yǎng)瓶（紅色瓶蓋），上下振搖數(shù)次。8第八頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日血液樣本注意事項(xiàng)：發(fā)燒病人每天抽血次數(shù)以三次為原則，至少抽兩套，間隔至少30min，若為危重病人，須在不同部位抽取抽血后無需更換針頭即可注入血瓶中抽血前即應(yīng)貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽不能貼到條形碼若不能離立即送至實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱9第九頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日尿液標(biāo)本樣本收集后，若不能馬上送檢或接種于適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基時(shí)，應(yīng)將樣本置于4-8℃內(nèi)保存，最好不要超過2小時(shí)步驟：

先用水和中性肥皂清潔陰部→棄前段尿液→小心收集中段尿液20-30ml→蓋上蓋子，送檢注意事項(xiàng)：

收集尿液過程中，請(qǐng)勿將手伸入容器中，且尿液勿滿出容器外，以免污染（以無菌導(dǎo)管技術(shù)收集尿液的方法已被淘汰）。10第十頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日生殖道標(biāo)本生殖道標(biāo)本需2支無菌棉花拭子，分2次收集，其中一支用來直接涂片標(biāo)本采集：發(fā)育期或成年婦女抹片，要有尿道口、子宮頸或直腸（懷疑淋球菌是做）年幼女童：外陰部位取標(biāo)本男性：懷疑急性淋?。耗虻婪置谖?；懷疑慢淋：前列腺或精囊注意事項(xiàng)：從冰箱取出標(biāo)本需先恢復(fù)室溫，接種后即刻置35℃溫箱；棉花拭子可直接接種11第十一頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日腦脊液標(biāo)本方法：70%酒精或2%碘酊消毒背部下方皮膚→局部麻醉→以通管針，輕輕的由第三與第四腰椎間的中線部位穿刺入脊髓蛛網(wǎng)膜。注意事項(xiàng)：細(xì)菌培養(yǎng)樣本保存于35℃溫箱抽取的腦脊液分置于無菌試管中，迅速送至實(shí)驗(yàn)室病毒、霉菌、分支桿菌培養(yǎng)樣本置4℃

保存待送。12第十二頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日糞便或直腸拭子樣本直腸拭子樣本采集方法：肥皂、水和70%的酒精清潔肛門周圍→用一根浸過生理鹽水或液體培養(yǎng)基的拭子，插入肛門約5mm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，以便使之與直腸粘膜之表層接觸→取出置輸送培養(yǎng)管，即刻送檢。注意事項(xiàng)：調(diào)取糞便的粘液、組織、膿或血液部分懷疑腹瀉病原菌，送檢前與微生物科聯(lián)絡(luò)，并與檢驗(yàn)單上注明；特別注意接種迅速。13第十三頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日痰標(biāo)本取樣步驟：以清水或牙刷清潔口腔和牙齒，不用牙膏→從呼吸道深部咳出痰，置40ml無菌塑膠容器，蓋上蓋子→4℃保存待送檢。小孩可用清晨未進(jìn)食或水前的胃內(nèi)容物（加10%Na2CO3）代替，注意事項(xiàng)：清晨時(shí)痰量較多，且可能含有較多量的病原菌14第十四頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日膿或傷口標(biāo)本標(biāo)本采集步驟:70%酒精擦拭患部→干燥后，用一無菌的刀片將其切開→以一無菌的拭子采集樣本。若創(chuàng)面范圍廣泛時(shí)，應(yīng)盡可能將傷口表面部位切除，只取深層部位之樣本。注意事項(xiàng)：取得樣本后，拭子應(yīng)立即置于厭氧的黑色輸送管，盡可能少讓樣本暴露于空氣中。最好以針筒直接抽取，避免接觸環(huán)境氧無菌塑料容器40ml供運(yùn)送組織樣本（保持潮濕）15第十五頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日體液樣本常見標(biāo)本種類：胸膜液、腹膜液、心包液或滑膜液方法：無菌消毒→以一根套管腔針或特殊設(shè)計(jì)的針插入采集部位→后以含無菌抗凝（如肝素）注射筒抽取液體。注意事項(xiàng)：體液均需做厭氧培養(yǎng)，故輸送過程嚴(yán)禁接觸環(huán)境氧16第十六頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日作霉菌培養(yǎng)的皮膚和毛發(fā)皮膚樣本采集：70%的酒精消毒患處→無菌刀片或無菌載玻片邊緣刮取→置無菌塑料容器毛發(fā)或頭皮屑樣本收集方法：用紫外線燈照射患部→受照射部位常有應(yīng)該出現(xiàn)→后用一無菌夾子，拔去毛發(fā)或頭皮屑→置無菌容器。17第十七頁(yè)，共十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日樣本儲(chǔ)存樣本在尚未進(jìn)行檢驗(yàn)或未能及時(shí)送檢時(shí)，必須儲(chǔ)存在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌滋生過多，使得病原菌分離不出來。儲(chǔ)存環(huán)境標(biāo)本來源4