常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法

常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練基本概念影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的因素訓(xùn)練方法適應(yīng)證與禁忌證臨床應(yīng)用第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日基本概念關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練是指利用各種方法以維持和恢復(fù)因組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種功能障礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日影響受限的因素（生理因素）拮抗肌的肌張力（如在膝關(guān)節(jié)的外展位進(jìn)行屈髖將受到幗繩肌的限制）軟組織相接觸關(guān)節(jié)韌帶的張力關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況骨組織的限制第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日影響受限的因素（病理因素）關(guān)節(jié)周圍軟組織痙攣神經(jīng)性肌肉痙攣粘連組織的形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物關(guān)節(jié)疾患疼痛/保護(hù)性肌痙攣關(guān)節(jié)長時(shí)間制動(dòng)后第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日訓(xùn)練方法防止關(guān)節(jié)周圍軟組織痙攣造成的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙1保持肢體良好的體位2體位轉(zhuǎn)換被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

目的：通過適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可保持肌肉的生理長度和張力，保持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日訓(xùn)練方法：1軀干的被動(dòng)活動(dòng)方法患者仰臥位，患側(cè)下肢屈曲，治療師一手固定患者肩關(guān)節(jié)，另一只手放在患側(cè)骨盆部位，使肩和骨盆向相反旋轉(zhuǎn)并停留數(shù)秒鐘，以到達(dá)充分牽拉患側(cè)軀干的作用。2肩關(guān)節(jié)屈曲的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上方，另一只手握住腕關(guān)節(jié)處，然后慢慢把患者上肢沿矢狀面向上舉高過頭。3肩關(guān)節(jié)外展的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上方，另一只手握住關(guān)節(jié)處，然后把患者上肢沿額狀面高舉過頭，但當(dāng)患者上肢被動(dòng)移動(dòng)到外展90度時(shí)要注意將上肢外旋后再繼續(xù)移動(dòng)直至患者同側(cè)耳部。4肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的被動(dòng)活動(dòng)的訓(xùn)練方法：患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90度伴肘關(guān)節(jié)屈曲，治療師一手固定肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的腕關(guān)節(jié)，以肘關(guān)節(jié)為軸，將上肢向內(nèi)，向外方向旋轉(zhuǎn)。

第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，上肢呈外展位，治療師一手固定肘關(guān)節(jié)，另一手握住腕關(guān)節(jié)的屈曲動(dòng)作。前臂和腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者肘關(guān)節(jié)處于屈曲位，治療師一手握住腕關(guān)節(jié)上方進(jìn)行固定，另一手握住手指，然后旋前臂，進(jìn)行旋后的動(dòng)作髖關(guān)節(jié)屈曲的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，治療師一手拖住患者小腿，另一只手用手心拖住患者足跟處，雙手將患者大腿沿矢狀面向上彎曲，使大腿部盡量接近患者的腹部。髖關(guān)節(jié)伸展的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，治療師一手握住踝關(guān)節(jié)上方，另一只手從下方抓住膝關(guān)節(jié)前部，并用前臂拖住患者小腿和膝關(guān)節(jié)部位，用力向上方抬，被動(dòng)伸展髖部。髖關(guān)節(jié)外展的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，治療師一手放在膝關(guān)節(jié)下方，另一只手握住患者踝關(guān)節(jié)上方，將下肢沿額狀面方向移動(dòng)，一直達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。踝關(guān)節(jié)背屈的被動(dòng)活動(dòng)方法：患者仰臥位，治療師一手固定踝關(guān)節(jié)上方，另一只手用心握住患者足后跟，前臂貼住患者腳掌及外側(cè)，用力向上方拉動(dòng)第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)1對于因傷病而戰(zhàn)時(shí)不能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，要盡量早在不引起病情、疼痛加重的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)范圍應(yīng)盡可能接近正常的最大活動(dòng)范圍。2關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的維持訓(xùn)練應(yīng)包括身體的各個(gè)關(guān)節(jié)；每個(gè)關(guān)節(jié)必須進(jìn)行全方位范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定肩關(guān)節(jié)的近端，被動(dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端；運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢、均勻每次各個(gè)方向活動(dòng)3-5次。必須熟練掌握關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)活動(dòng)方向，運(yùn)動(dòng)平面及其各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的正常值。每次盡量針對一個(gè)關(guān)節(jié)，固定的位置盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位。第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日6對于跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)后，再對該肌群進(jìn)行牽張。對于那些活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)或長期處于內(nèi)收、屈曲位的關(guān)節(jié)，要多做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)。患者的體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固。關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)之前，要對患者做好解釋工作，以得到患者的合作。在運(yùn)動(dòng)莫一關(guān)節(jié)時(shí)要給予該關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可以減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，使訓(xùn)練操作容易進(jìn)行，并能保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)面的擠壓。第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)他可以用來治療關(guān)節(jié)功能障礙疼痛，受限，這是一種實(shí)用有效的操作技術(shù)。主要包括2種類型的運(yùn)動(dòng)：一被動(dòng)振動(dòng)運(yùn)動(dòng)，既在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)任何位置，每分鐘進(jìn)行2-3下的小幅度或大幅度的振動(dòng)。二持續(xù)牽拉，在關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍終末端，進(jìn)行輕微幅度的振動(dòng)及牽拉。第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日防止神經(jīng)肌肉性攣縮造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙1利用等長運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方法

1等長運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（絞木棒石膏法，石膏繃帶更換法等）

2主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（放松訓(xùn)練，徒手體操或利用設(shè)備的訓(xùn)練）2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3體位變換第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日防止組織粘連造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙常用的RICE法進(jìn)行處理：休息冰敷壓縮抬高當(dāng)粘連發(fā)生后應(yīng)及時(shí)訓(xùn)練，我們訓(xùn)練的方法。一伸張訓(xùn)練外力牽張：1利用自身重量的方法2利用重物重量的方法3利用體位的方法4治療師的徒手治療5利用器械的方法6利用拮抗肌收縮的方法自我牽張訓(xùn)練二擺動(dòng)訓(xùn)練三自動(dòng)滑輪訓(xùn)練四持續(xù)關(guān)節(jié)功能牽張第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證用于能引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬的傷病，例如：骨折固定后關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后關(guān)節(jié)炎患者（特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）禁忌證肌肉肌腱韌帶有撕裂。骨折未愈合。肌肉肌腱韌帶關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)初期。心血管患者不穩(wěn)定期，如心肌缺血心肌梗死。深靜脈血栓。關(guān)節(jié)旁的異位骨化。第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期日臨床應(yīng)用利用手法被動(dòng)牽拉跟腱