河南省焦作市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)

河南省焦作市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

2.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

3.幽門梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

4.男性患者，57歲，前5個(gè)月患細(xì)菌性痢疾，當(dāng)時(shí)服瀉痢停2d，癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉，稀黏大便，每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病，昨晚在飯店進(jìn)食生拌涼萊，今晨起陣發(fā)性腹痛，排稀水樣大便3次，最后1次大便帶黏液及血性，這位患者應(yīng)診斷為

A.細(xì)菌性痢疾，慢性遷延型

B.細(xì)菌性痢疾，急性輕型

C.細(xì)菌性痢疾，急性普通型

D.細(xì)菌性痢疾，慢性急性發(fā)作型

E.細(xì)菌性痢疾，慢性隱匿型

5.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合，加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

6.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個(gè)月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

7.男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

8.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助

A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

9.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時(shí)，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

10.急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

11.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐。化驗(yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

12.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

13.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

14.男性，19歲，近1個(gè)月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

15.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

16.此時(shí)最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療

B.頭孢菌素+對癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

17.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

18.關(guān)于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

19.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

20.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

21.患者女性，37歲，近10d來發(fā)熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周，不見好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核，鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌

22.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

23.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()

A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系

24.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內(nèi)膜炎D.肺炎

25.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動(dòng)性上消化道出血E.以上均不是

26.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

27.關(guān)于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個(gè)人和社會(huì)的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨(dú)立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會(huì)

E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大

28.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個(gè)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

29.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理

30.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

31.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

32.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

33.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

34.女性，35歲，發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細(xì)胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)列為首選A.A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

35.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

二、案例分析題(15題)36.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

37.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

38.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

39.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

40.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

41.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

42.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

43.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

44.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

45.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

46.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

47.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

48.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

49.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

50.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

參考答案

1.B此型甲亢容易漏診和誤診，長期得不到及時(shí)治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。

2.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

3.A幽門梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

4.D

5.A

6.C

7.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

8.D

9.E

10.D重癥急性胰腺炎可見兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

11.E

12.E

13.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征，最可能的診斷是膽總管結(jié)石。

14.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

15.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

16.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個(gè)為半殺菌藥。

17.D

18.E圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

19.A患者查體雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，是動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，血糖、血脂是動(dòng)脈硬化形成的危險(xiǎn)因素，也是TIA、腦梗死形成的危險(xiǎn)因素。

20.D

21.D

22.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。

23.C

24.A

25.E

26.C

27.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會(huì)的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會(huì)而獨(dú)立存在的。

28.C

29.C

30.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

31.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

32.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

33.E

34.E根據(jù)①女性，35歲；②發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區(qū)叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細(xì)胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，可明確診斷。

35.C根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結(jié)核。

36.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎