兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料

兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料一、緒論1pediatrics】門醫(yī)學(xué)科學(xué)。2、兒童年齡的劃分，各期特點(diǎn)和保健要點(diǎn)？年齡段時間特點(diǎn)保健要點(diǎn)胎兒期受精卵胎兒娩出（40易受外界不利預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；保證充周）胎期意勞逸結(jié)合。嬰兒期出生至1周發(fā)育及其旺盛，合理喂養(yǎng)；促進(jìn)感知覺發(fā)展；預(yù)防感歲之前對營養(yǎng)需求量染；計劃免疫；體格鍛煉；防止意外；相對較高定期健康檢查。新生兒自胎兒娩出死亡率高，占嬰護(hù)理；保暖；喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)；預(yù)防期臍帶結(jié)扎至兒死亡率的疾??；計劃免疫。281/2-1/3圍生期28—1易發(fā)生圍生期感染預(yù)防產(chǎn)時感染；預(yù)防并及時處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。幼兒期1智力發(fā)育迅速，合理營養(yǎng)；開發(fā)智力；培養(yǎng)良好的生活3體格生長減慢習(xí)慣（睡眠、飲食、衛(wèi)生；防止意外損傷；加強(qiáng)鍛煉；預(yù)防傳染病。學(xué)齡前3-6~7體格生長穩(wěn)步開發(fā)智力；注意營養(yǎng)均衡；防止意外事期增長，智力發(fā)育故；體格鍛煉；培養(yǎng)小兒生活自理能力更加迅速和良好的生活習(xí)慣；定期健康檢查（每年一次教育。學(xué)齡期6~7歲-青春體格生長速度加強(qiáng)營養(yǎng)與合理安排作息時間；加強(qiáng)前期發(fā)育更加成熟體格鍛煉；創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)童學(xué)習(xí)的動機(jī)與興趣。青春期女孩：11-18體格發(fā)育再次保證充足的營養(yǎng)；形成健康的生活方歲男孩：13-式；加強(qiáng)青春期生理和心理衛(wèi)生教育；20發(fā)育漸趨成熟（性別和個體差異大）性知識教育；法制教育。3、小兒“四病”？D小兒腹瀉。二、兒童保健學(xué)（一）1Growth】變化。2development】3、體格生長的常用指標(biāo)？答：體格生長的常用指標(biāo)有：Weight，W②身高（height,H)③坐高（Sittingheight,SH)④頭圍（headcircumference,HC）⑤胸圍（Chestcircumference，cc）4、體重增長的規(guī)律？答：體重增長的規(guī)律是：加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定；②體重呈非勻速增長過程：例：前39（長，公式只用于藥量和補(bǔ)液計算；（尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境的影響5、身高（長）增長規(guī)律？答：身高（長）增長規(guī)律是：先快后慢、再趨于穩(wěn)定；②非勻速增長過程:生后一年內(nèi)：前3個月≈后9個月（不能用公式評價身高（長）生長。6、頭圍增長規(guī)律？答：頭圍增長的規(guī)律是：①<2139②>2歲增長減慢；7、體格生長的總規(guī)律？答：體格生長的總規(guī)律是：①體格生長是一個連續(xù)過程,而有階段性；②生長發(fā)育有一定的程序：各部分成比例發(fā)育；③各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡；④個體差異：機(jī)體受內(nèi)、外因素（遺傳、性別、環(huán)境、營養(yǎng)、教養(yǎng)）可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個體差異。8、【前囟】1.5～2.06骨化而變小，1～1.5臨床意義：反應(yīng)顱骨的骨化過程①閉合過晚或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥和腦積水等；②早閉或過小見于小頭畸形；③前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎等疾?。?、牙齒發(fā)育？人一生有兩副牙齒，即乳牙（20）和恒牙（32。4～1012病、甲低、極度營養(yǎng)不良等。2.5-32（4~6）恒牙：從新生兒時期開始骨化，61之后乳牙按萌出先后逐個脫落；1218，但也有終身不出此牙者；恒牙一般在20～30歲時出齊。（二）體格生長評價1、體格生長評價的方法？答:體格生長評價的方法有：①百分位法；②均值離差法；③等級法。2、體格生長評價的內(nèi)容？體格生長評價的內(nèi)容有：①生長水平；②生長速度；③勻稱度。（三）嬰幼兒行為發(fā)育1、嬰幼兒行為發(fā)育的四個能區(qū)及其發(fā)育規(guī)律？①大運(yùn)動：二抬四翻六坐八爬十站，周歲走兩歲跑三歲獨(dú)足跳；②精細(xì)運(yùn)功：三握五抓七換手九對指，一歲亂畫兩歲折紙三歲搭橋；③語言：④個人-社會：二笑六認(rèn)生九再見，一歲示需要、兩歲做游戲、三歲會穿衣。（四）1、營養(yǎng)素主要包括？答：營養(yǎng)素主要包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（糖維素、水。2、各種維生素每日需要量？答：各種維生素每日需要量如下：①VitA：1000-2000IU/日；②VitD：400IU/日；③VitC：40mg/日；④VitB1：0.3mg/日。3、關(guān)于營養(yǎng)素攝入的幾個概念【平均需要量EAREAR②【推薦攝入量（RNI】可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%-98%）RNI=EAR+2SD。③【適宜攝入量（AI】RNI④【可耐受最高攝入量（UL】4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？答：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有：（適當(dāng)，易于吸收；喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)、清潔、衛(wèi)生[無菌食品]；②促進(jìn)母嬰感情；③乳母子宮復(fù)原（減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率；④降低嬰兒患病率，死亡率（和視網(wǎng)膜發(fā)育。5、各種乳類的特點(diǎn)？答：各種乳類的特點(diǎn)如下：①母乳特點(diǎn)：營養(yǎng)豐富、生物效價高、易被嬰兒利用；因子、礦物質(zhì)吸收少；③羊奶的特點(diǎn)：同牛奶，但羊乳中缺葉酸、維生素B12細(xì)胞貧血。6、輔食的添加原則？不添加。（五）1體格生長偏離是指兒童體格生長脫離正常范圍或自己的生長規(guī)律（軌道兒童生長過程中最常見的問題。（六）營養(yǎng)不良1、營養(yǎng)不良的分型分度(<5歲)？答：營養(yǎng)不良的分型分度(<5歲)如下：體重低下(underweight)：①輕度：W/Age<中位數(shù)-2SD；②中度：Ｗ/Age<中位數(shù)-(2SD～3SD);③重度:Ｗ/Age-3SDstunting①輕度：L/Age<中位數(shù)-2SD；②中度：L/Age<中位數(shù)-(2SD～3SD)；③重度：L/Age<中位數(shù)-3SD以下；消瘦(wasting)①輕度：W/L<中位數(shù)-2SD；②中度：Ｗ/L<中位數(shù)-(2SD～3SD)；③重度：Ｗ/L<中位數(shù)-3SD以下。（七）維生素D營養(yǎng)1、日照皮膚合成是人類VitD的主要來源。2VitDricketsofvitaminDdeficiencyVitD缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣，磷代謝紊亂，使生長營養(yǎng)性疾病。發(fā)病年齡3-26-13、VitD缺乏性佝僂病的病因？乏；④其他。4、VitD缺乏性佝僂病的診斷依據(jù)？答：VitD①臨床：年齡+病因+癥狀+體征；②血生化:25-(OH)D3最可靠,變化最早；③X線:腕膝部攝片可靠。5、VitD缺乏性佝僂病的預(yù)防？答：VitD缺乏性佝僂病的預(yù)防方法有：①圍產(chǎn)期：孕后期補(bǔ)充VitD600-800IU/日；②日照：戶外活動1-2小時/日；③補(bǔ)充Vit（母乳喂養(yǎng)：足月兒：400IU/日（2）早產(chǎn)兒：800IU/日(3月后改為400IU/日)三、兒科內(nèi)科學(xué)（一）新生兒黃疸1【jaundice】2、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)？答：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)為：膽紅素生成增加：①紅細(xì)胞破壞多；②紅細(xì)胞壽命短；③旁路膽紅素來源多（肝臟和其他組織中的血紅素，骨髓紅細(xì)胞前體較多；轉(zhuǎn)運(yùn)不足：血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差（白的聯(lián)結(jié)，血漿白蛋白量不足；肝功能不成熟：①攝取↓YZ蛋白↓（5-10天達(dá)成人水平葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶↓；③排泄↓易形成膽汁淤積；80-180mg。3、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別？答：生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別如下：黃疸出現(xiàn)時間生理性黃疸2-3病理性黃疸生后24小時內(nèi)程度足月<221μmol/L足月>221μmol/L每日血清膽紅素升高<85μmol/L>85μmol/L持續(xù)時間足月兒≤2≤3-4足月兒>2周；早產(chǎn)兒>4結(jié)合膽紅素<34μmol/L>34μmol/L退而復(fù)現(xiàn)無有4、新生兒黃疸的治療？答：新生兒黃疸的治療方法有：425~475mm換血療法：①指征：出生時有水腫、明顯貧血（臍帶血﹤Hb120g/L>342μmol/（20mg/dl體重1500g早產(chǎn)兒6μmol/L（12mg/dl，膽紅素腦病

15mg/dl1200g>205②血源選擇：RhRhABOOABABO血。150~180ml/kg（新生兒血量的二倍。藥物治療：①肝酶誘導(dǎo)劑；②丙種球蛋白；③血紅素氧合酶（HO）劑；④減少膽紅素“重吸收。5、Rh溶血的預(yù)防措施？答：RhRhRh72RhDIgG300μg29300μg，效果更好。RhRh6、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)？黃疸：UB貧血：程度不一；肝脾腫大；7未結(jié)合膽紅素進(jìn)入血腦屏障,使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染、壞死，引起膽紅素腦病（核黃疸，一般說4-78、膽紅素腦病的臨床分期？答：膽紅素腦病的臨床分期如下：分期分期表現(xiàn)持續(xù)時間警告嗜睡、反應(yīng)低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低.治療期 必須在此期. 小時痙攣抽搐、角弓反張和發(fā)熱輕者雙眼凝視重者肌張力增高呼吸期 暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋 小時恢復(fù)吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)抽搐次數(shù)減少角弓反張逐漸消失肌張力逐2周期 漸恢復(fù)2癥期（二）肺炎1、肺炎的分類？答：肺炎的分類如下：按肺炎的病理分類：支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎；炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染性肺炎。2（PaO2↓（PaCO2↑）和毒血癥。3、重癥肺炎的病理生理？答：重癥肺炎的病理生理變化主要是：呼吸系統(tǒng)：呼吸衰竭；循環(huán)系統(tǒng)：中毒性心肌炎、心力衰竭（右心衰、微循環(huán)障礙；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性腦病、腦水腫；消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹、消化道出血；酸、堿、電解質(zhì)失衡：酸中毒（代謝性、呼吸性、混合性血癥。4、支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥？啰音。支氣管肺炎的并發(fā)癥有：膿胸、膿氣胸、肺大泡。5、支氣管肺炎最常見的病因為毒主要為呼吸道合胞病毒（RSV、腺病毒（ADV、流感及副流感病毒。6、毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起為主。7、肺炎的治療原則？癥治療；④防治并發(fā)癥。（三）先天性心臟病1（CHD】先天性心臟?。–HD）小兒最常見的心臟病。2、心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在2-8周。3、先天性心臟?。–HD）的分類？答：先天性心臟?。–HD）按心臟左右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型（潛伏青紫型缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。右向左分流型（青紫型：此型主要有法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位等。無分流型（無青紫型：此型主要有：肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。4、室間隔缺損的病理生理？答：室間隔缺損的病理生理如下：心室水平左→右分流，心室收縮期為主；脈阻力體循環(huán)血流量減少；肺循環(huán)血流量增加；左房、左室、右室增大，肺動脈擴(kuò)張；肺動脈高壓：早期動力性、晚期梗阻性、艾森曼格綜合癥Syndrome。5、房間隔缺損的病理生理？答：房間隔缺損的病理生理如下：心房水平左向右分流；體循環(huán)血流量減少；肺循環(huán)血流量增加；右房、右室增大，肺動脈擴(kuò)張；6、動脈導(dǎo)管未閉的病理生理？答：動脈導(dǎo)管未閉的病理生理如下：心外分流：主動脈、肺動脈；體循環(huán)血流量減少，分流前不少；肺循環(huán)血流量增加；7VSDX答：中-大型VSDX線檢查表現(xiàn)為：雙心室擴(kuò)大，以左心室為主；肺動脈段突出，雙肺血管影增多，呈肺多血改變；主動脈結(jié)較??；透視可見肺門“舞蹈征8、室間隔缺損的并發(fā)癥？9、ASDX答：ASDX線檢查表現(xiàn)為：右心房、右心室擴(kuò)大：肺動脈段突出，雙肺血管影增多，呈肺多血改變；主動脈結(jié)較??；透視可見“肺門舞蹈”征.10、典型法洛四聯(lián)癥的四種畸形？答：典型法洛四聯(lián)癥包括以下四種畸形：右室流出道梗阻（最重要缺損、主動脈騎跨、右心室肥?。（四）1、缺鐵性貧血的病因？答：缺鐵性貧血的病因有：①先天鐵儲備不足；②鐵攝入不足；③生長發(fā)育快、需要量增加；④吸收障礙；⑤鐵丟失增加。2、缺鐵性貧血的治療原則？3、缺鐵性貧血分為哪幾期？答：缺鐵性貧血分為以下3期：鐵減少期（ID：鐵蛋白↓，供紅細(xì)胞生成的鐵無減少，無貧血；紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE：鐵蛋白↓↓，供紅細(xì)胞生成所需的鐵減少，而循環(huán)中Hb無減少，無貧血， 幼紅細(xì)胞離原卟啉↑；缺鐵性貧血期（IDA：小細(xì)胞低色素性貧血，SI↓，TIBC↑TS4、缺鐵性貧血的實驗室檢查？答：缺鐵性貧血的實驗室檢查如下：血常規(guī)：小細(xì)胞低色素貧血①血紅蛋白減少明顯于紅細(xì)胞的減少；②MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31；骨髓象：①增生活躍；②骨髓鐵染色；有關(guān)鐵代謝生化檢查①ID：SF↓<12ug/L②IDE:SF↓↓,FEP↑>500ug/dl；③IDA:SF↓↓,FEP↑，SI↓<50-60ug/dl，TIBC↑>350ug/dl，TS↓<15%。（五）急性腎小球腎炎1（AGN】急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，它是一組由不同病因所致的急性彌漫性腎小球過率下降為主要特點(diǎn)的臨床綜合征。2、急性腎小球腎炎病因Aβ溶血性鏈球菌最常見。3、急性腎小球腎的感染途徑主要有呼吸道和皮膚感染。4包括循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物形成學(xué)說。5、急性腎小球腎炎病理變化特點(diǎn)：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。6、急性腎小球腎的病理生理？答：急性腎小球腎的病理生理如下：腎小球濾過率↓→氮質(zhì)血癥高鉀血癥球管失衡→尿量減少少尿無尿水鈉潴留血容量↑→水腫 高血壓循環(huán)充血7、急性腎小球腎臨床典型表現(xiàn)？答：急性腎小球腎臨床典型表現(xiàn)有：水腫；尿量減少或少尿；血尿；蛋白尿；高血壓。8、急性腎小球腎臨床嚴(yán)重表現(xiàn)？嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能衰竭。

心力衰竭9、急性腎小球腎炎確診性實驗室檢查是：鏈球菌抗體和補(bǔ)體。10、急性腎小球腎治療原則？答：急性腎小球腎治療原則有：①對癥治療（限制水鈉攝入，利尿、降壓；②防治嚴(yán)重并發(fā)癥；③促進(jìn)腎功能恢復(fù)。（六）驚厥1（convulsion】可在許多疾病過程中出現(xiàn)，是一種臨床癥狀。2、小兒驚厥特點(diǎn)？答：小兒驚厥特點(diǎn)主要有：①是兒科臨床常見急癥，年齡越小，發(fā)生率越高；②易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)；③新生兒及小嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作；④病因復(fù)雜多樣。3（statusconvulsion，SC】驚厥持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識無304、單純性與復(fù)雜性驚厥的鑒別要點(diǎn)？答：單純性與復(fù)雜性驚厥的鑒別要點(diǎn)如下：單純性熱性驚厥單純性熱性驚厥復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病率在熱性驚厥中約占在熱性驚厥中約占驚厥發(fā)作形80%全身性發(fā)作20%局限性或不對稱式驚厥持續(xù)時短暫發(fā)作，大多數(shù)在間5~10分鐘內(nèi)15鐘驚厥發(fā)作一次熱程中僅有1~224小時內(nèi)反復(fù)多次次數(shù)次發(fā)作發(fā)作熱性驚厥復(fù)發(fā)總次數(shù)455、熱性驚厥的特點(diǎn)？答：熱性驚厥的特點(diǎn)主要有：①多見于嬰幼兒期，少數(shù)可至5歲（年齡依賴性；FS③發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高時（大多T≥39℃道感染（＞70％；④除外顱內(nèi)感染及各種顱腦病變以及代謝性疾病所致驚厥；⑤大多預(yù)后較好；⑥大多為單純性（80％，少數(shù)為復(fù)雜性（20％6、各種腦病的腦脊液檢查？答：各種腦病的腦脊液檢查如下：外觀

生潘氏 WBC蛋

糖氯化其他物化膿性 ＋～＋ ↑ ↑/↑ ↓涂片腦膜炎↑混濁＋＋↑↑↓↓培養(yǎng)腦膜炎↑微＋～＋＋＋↑↑↑/↑↓↓涂片培養(yǎng)渾↓病毒性腦炎 ↑清亮中毒性腦病 ↑清亮

－～＋ N/↑－ NN

N N特異抗體N N7、驚厥的急救方法？①盡快控制驚厥發(fā)作；②給氧、保持呼吸道通暢；③降低顱壓：20%甘露醇、甘油果糖等；④生命體征監(jiān)測；⑤監(jiān)測與糾正水、電解質(zhì)異常；⑥針對病因治療。四、兒科傳染病學(xué)（一）腹瀉病1、脫水程度的判斷？答：脫水程度的判斷方法如下：脫水程度輕度中度重度體液丟失占體重%<5%5-10%>10%失水量(ml/kg)5050-100100-120精神稍差萎靡或煩躁昏睡、昏迷前囟、眼眶稍凹明顯凹陷深凹眼淚有減少無唇、口腔粘膜稍干干燥極干皮膚彈性好差極差尿量稍減少明顯減少無尿肢端循環(huán)暖和稍涼涼、濕（厥冷脫水性質(zhì)低滲性等滲性高滲性水與鈉丟失的比例鈉水>鈉=水鈉<水血血鈉<13130->150(mmol/L)01502、腹瀉病人的補(bǔ)液原則？三定：定量、定性、定速；三量：累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量；三先：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖；3（diarrhealdisease】小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一。62（二）麻疹1、麻疹病的唯一傳染源是：麻疹病人。2、常見副粘液科病毒有：麻疹病毒、腮腺病毒、副流感病毒。3、麻疹的傳播途徑是：呼吸道。4、麻疹的高發(fā)年齡為：6~55、麻疹的病理特征是：病變部位廣泛的單核細(xì)胞浸潤、增生及形成多核巨細(xì)胞。6、典型麻疹的臨床表現(xiàn)？3~4①發(fā)熱：多為中度以上的發(fā)熱；②呼吸道卡它癥狀（上呼吸道炎和眼結(jié)合膜炎鼻癥狀；③麻疹粘膜斑koplik`sspots1~20.5~1.0mm3~540~40.5部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，疹間可見正常皮膚，不伴癢感。3~57~107、輕型麻疹的特點(diǎn)？A乏癥。9、喉炎的臨床表現(xiàn)？10、麻疹的預(yù)防？答：麻疹預(yù)防的關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。5103②切斷傳播途徑：通風(fēng)消毒，避免與病人接觸；587種。（三）中毒型細(xì)菌性痢疾1、中毒型細(xì)菌性痢疾傳染源：病人、帶菌者。2糞—口（食物、水源、生活、蒼蠅。3、中毒型細(xì)菌性痢疾易感人群：2—7歲兒童。4（1）（）細(xì)菌侵襲力。5、中毒型細(xì)菌性痢疾病理改變？腸道：粘膜充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤、淋巴組織中網(wǎng)狀細(xì)胞增生活躍多臟器多功能衰竭6、中毒型細(xì)菌性痢疾臨床類型分為：休克型、腦型、混合型。7、中毒型細(xì)菌性痢疾的治療？答：中毒型細(xì)菌性痢疾的治療主要有：對癥治療1）降溫：①物理（冰袋、酒精擦浴；②藥物（安乃靜、阿司匹林；③冷鹽100ml/<500ml；2）止痙；病原治療1）喹諾酮類；第三代頭孢；抗休克治療擴(kuò)容；糾正酸中毒；擴(kuò)管；激素；強(qiáng)心劑；抗腦水腫治療DIC（四）結(jié)核病1、小兒結(jié)核病特點(diǎn)？重癥感染多；組織與器官對結(jié)核菌有高度敏感性：PPD廣泛波及淋巴系統(tǒng)；有全身播散傾向；原發(fā)病