原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥護理常規(guī)

原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥護理【概述】原發(fā)性慢性皮質功能減退癥,又稱艾迪森病,是因腎上腺本身的慢性疾病而致的腎上腺皮質激素分泌不足的一種較少見的內分泌疾病?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病隱匿,病情緩慢加重。常見臨床表現(xiàn)包括虛弱和疲乏,厭食、惡心、腹瀉,肌肉、關節(jié)和腹痛,直立性眩暈等。【護理措施】執(zhí)行內科及內分泌系統(tǒng)一般護理。飲食護理合理安排飲食以維持鈉鉀平衡,進食高碳水化合物、高蛋白、高鈉飲食,注意避免進食含鉀高的食物,以免加重高鉀血癥,誘發(fā)心律失常。病情許可時,鼓勵病人每天攝取水分在3000ml以上,并保證攝取足夠的食鹽。三、專科護理1.病情觀察(1)記錄24小時液體出入量,觀察病人皮膚色澤,濕度及彈性,在皮膚暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處是否有色素加深。(2)觀察病人胃腸道反應,食欲減退、消化不良。(3)觀察病人血壓情況。定期監(jiān)測血鈉情況、血鉀、血糖。觀察生殖系統(tǒng),月經(jīng)失調,女性陰毛、腋毛減少。2.用藥護理使用鹽皮質激素的病人要密切觀察血壓、肢體水腫、血清電解質等的變化,為調整藥量和電解質的攝入量提供依據(jù)。要求病人按醫(yī)囑準確服藥,切勿隨便停藥或減量。四、心理護理本病需要終身激素替代治療,病人心理壓力較大,應給予心理上的安慰與支持,使病人保持情緒穩(wěn)定并增加信心,配合治療。五、健康指導1.疾病知識指導指導病人避免感染、創(chuàng)傷、過度勞累等加重病情的因素。告訴病人外出時避免陽光直曬,以免加重皮膚黏膜色素沉著。隨身攜帶識別卡,寫明病情、姓名、地址、家屬聯(lián)系方式,以期獲得及時救治。2.用藥指導與病情監(jiān)測教育病人及家屬了解此病需終生治療,積極配合。指導病人服藥,強調要按時定量服用,切勿自行增減藥量或停藥,以免發(fā)生危險。指導病人觀察藥物療效明顯的表現(xiàn),如食欲改善、體重增加、乏力緩解、色素沉著變淺等。了解藥物的不良反應,指導病人將藥物與食物或制酸劑一起服用,避免單獨或空腹服用,以免損傷胃黏膜。定期到醫(yī)院復查,調整藥物劑量。如有情緒變化、消化不良、感染、失眠、高血壓等癥狀出現(xiàn)時,應及時復診。3.社區(qū)—家庭支持使病人保持情緒穩(wěn)定并增加信心,配合治療?！静l(fā)癥的護理】腎上腺危象的護理一、對發(fā)生腎上腺危象的病人,要讓其臥床休息,按醫(yī)囑迅速及時準確地進行靜脈穿刺并保持靜脈通道的暢通,正確給予各種藥品,并準備好各種搶救藥品。二、積極與醫(yī)生配合,主動及時觀察測定患者生命體征的變化,記好出入量及護理記錄。按時正確留取各種標本送檢。三、鼓勵病人飲水并補充鹽分,昏迷病人及脫水嚴重病人可插胃管行胃腸道補液,并按昏迷常規(guī)護理