購(gòu)置1.5T磁共振的可行性論證報(bào)告

PAGEPAGE4江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院購(gòu)置1.5T磁共振可行性論證報(bào)告申請(qǐng)單位：江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備名稱：1.5T磁共振設(shè)備資金：1500萬(wàn)申請(qǐng)時(shí)間：2018年03月28日目錄配置1.5T磁共振的必要性和依據(jù)惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基本情況醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療服務(wù)需求及設(shè)備購(gòu)置的必要性1.5T磁共振的發(fā)展前景及各機(jī)型比較1.5T磁共振對(duì)臨床、科研工作的作用1.5T磁共振預(yù)期使用情況工作人員資質(zhì)情況1.5T磁共振投資概況資金總額資金來(lái)源資金籌措方式1.5T磁共振社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析社會(huì)效益初評(píng)經(jīng)濟(jì)效益初評(píng)配套條件說(shuō)明申請(qǐng)?jiān)O(shè)備使用對(duì)周邊環(huán)境造成的影響情況藥大學(xué)醫(yī)學(xué)類學(xué)員實(shí)習(xí)任務(wù)。1.2.2醫(yī)療服務(wù)需求及設(shè)備購(gòu)置必要性激增的常駐人口致使療區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障服務(wù)需求增長(zhǎng)較快，以神經(jīng)內(nèi)科為例：2017年門診診次為17485人次，收治住院患者978人次，病床使用率114%。其他科室如神內(nèi)、呼內(nèi)、普外科、內(nèi)分泌科等病床使用率均在110%以上。磁共振檢查是一門與內(nèi)、外科等多學(xué)科相互交叉、直接推動(dòng)著臨床各學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。目前，神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及腹部臟器的病變單純依靠CT無(wú)法滿足診斷要求，必須進(jìn)行MR檢查才能為病人提供準(zhǔn)確的診斷意見，本院因沒有MR設(shè)備已流失兩百多名病患，同時(shí)也給這部分病患造成了較大的麻煩。因此，本院急需購(gòu)置高端1.5TMR。第二章1.5T磁共振的發(fā)展前景及各機(jī)型比較2001年以來(lái)，美國(guó)等西方國(guó)家把發(fā)展高場(chǎng)作為努力方向．美國(guó)PDA批準(zhǔn)在臨床使用3T和4TMRI設(shè)備。形成了采購(gòu)和使用高場(chǎng)MR設(shè)各的高潮。GE、Siemens和Philips公司相繼推出了正式的3T產(chǎn)品，Philips的MRI設(shè)備后來(lái)居上并處于相對(duì)領(lǐng)先地位。作為研究設(shè)備，美國(guó)一些大學(xué)的研究所（中心）先后推出了7T和8T的超高場(chǎng)設(shè)備，并開始投入研究工作，成為這個(gè)行業(yè)發(fā)展中的亮點(diǎn)．但這些設(shè)備太復(fù)雜，高場(chǎng)應(yīng)該體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)還沒有充分顯現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)一步追求更高場(chǎng)的努力受到某種程度的抑止。下表為飛利浦、GE、西門子高端1.5T磁共振性能對(duì)比：綜合上表，我院傾向于選購(gòu)飛利浦1.5TMR，該機(jī)型具有源頭數(shù)字化，高掃描速度，有效提高檢查量30%，零脂肪壓脂，零偽影成像，大掃描視野，大覆蓋范圍，低SAR值，無(wú)限接收通道，無(wú)需線圈搬動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，在獲得高質(zhì)量MR圖像的同時(shí)提高患者掃描時(shí)的體驗(yàn)。1.5T磁共振對(duì)醫(yī)療臨床、科研工作的作用1.5T的成像原理及技術(shù)：磁共振是依據(jù)人體內(nèi)的氫質(zhì)子在磁場(chǎng)中的狀態(tài)變化來(lái)進(jìn)行成像的一門科學(xué)技術(shù)。除常規(guī)的平掃、增強(qiáng)外，1.5T磁共振還可以進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、擴(kuò)散張量成像（DTI）、磁敏感成像（SWI）、磁共振波譜成像（MRS）、磁共振灌注成像（PWI，包括動(dòng)脈自旋質(zhì)子灌注成像）、體部等各部位的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描等，從此可以對(duì)人體疾病進(jìn)行體外的生化及細(xì)胞、分子水平的判斷。臨床用途：包括對(duì)多個(gè)系統(tǒng)的疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷。臨床應(yīng)用如下：（一）、神經(jīng)系統(tǒng)1、腦及頸部血管病變：缺血性腦血管病的頭、頸動(dòng)脈評(píng)價(jià)；超早期、早期缺血性腦梗塞及TIA（DWI及PWI）；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形、AVM的診斷；顱腦及頸部腫塊血供及與相鄰血管關(guān)系；腦腫瘤診斷、分級(jí)和血管生成評(píng)價(jià)（PWI）；顱內(nèi)腫瘤侵犯周圍白質(zhì)情況（DTI）；對(duì)顱內(nèi)病變的生化組成和代謝狀況的評(píng)價(jià)（MRS）；彌漫軸束損傷和出血等病變的評(píng)價(jià)（SWI）2、腫瘤性病變及炎性的診斷及鑒別診斷（MRS、DWI、DTI等）。（二）、脊柱與骨關(guān)節(jié)骨腫瘤的診斷與鑒別診斷（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及MRS/DWI等）；四肢韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)軟骨評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)全身脊柱狀況（全脊柱移床MR）（三）、心臟、冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈成像及狹窄評(píng)估（對(duì)于嚴(yán)重鈣化的冠脈管腔情況評(píng)價(jià)具有優(yōu)勢(shì)）（冠狀動(dòng)脈及心臟MRA）；心包、心肌病變、先心病、心腔內(nèi)病變的診斷（心臟平掃）；心肌缺血評(píng)價(jià)（心肌MR灌注成像）；心臟功能分析（心臟黑血序列、心臟白血電影序列，心肌運(yùn)動(dòng)標(biāo)記成像）。（四）、大血管成像主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤（胸、腹主動(dòng)脈平掃+增強(qiáng)）下肢動(dòng)脈動(dòng)脈硬化性閉塞癥及糖尿病足血管病變的診斷（下肢血管CE-MRA）;全身動(dòng)脈血管成像(自動(dòng)移床并行采集高分辨率全身動(dòng)脈MRA)（五）、胸部病變中央型肺癌:區(qū)分腫塊和肺不張;肺癌胸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)價(jià);縱膈腫瘤診斷與鑒別診斷;胸壁病變?cè)\斷與鑒別診斷（六）、泌尿系統(tǒng)上下尿路梗阻的診斷（MRU）；分側(cè)腎功能評(píng)價(jià)；腎上腺、腎臟疾病的診斷與鑒別診斷；泌尿系腫瘤血管生成等功能學(xué)綜合評(píng)價(jià)（PWI）；列腺病變（BPH與癌）的診斷與鑒別診斷（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及MRS）（七）、消化系統(tǒng)肝膽胰脾疾病的診斷與鑒別診斷；肝膽胰脾腫瘤鑒別診斷和血管生成評(píng)價(jià)；肝硬化的診斷及評(píng)估；膽道梗阻的診斷；胰腺囊性病變?cè)\斷與鑒別診斷；胃腸腫瘤的診斷及評(píng)估；炎癥性腸病的診斷及評(píng)估；胃、腸腫瘤的血管生成評(píng)價(jià)（八）、五官系統(tǒng)1、NPC等五官惡性腫瘤的診斷、放療及預(yù)后評(píng)估2、先天性耳聾患者內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的分析（內(nèi)耳水成像）（九）、乳腺和生殖系統(tǒng)乳腺腫瘤診斷及鑒別診斷；乳腺腫瘤血管生成的評(píng)價(jià)（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及灌注）；乳腺癌生化組成和代謝狀況的評(píng)價(jià)（DWI、MRS）；子宮附件腫瘤的診斷與鑒別；子宮附件腫瘤血管生成的評(píng)價(jià)；宮頸癌放化療前后的評(píng)估。輸卵管積水的診斷（輸卵管水成像）。由此可見，1.5T磁共振設(shè)備在臨床上有很廣泛的應(yīng)用，引進(jìn)該設(shè)備會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)和帶動(dòng)相關(guān)科室的發(fā)展。第四章1.5T磁共振預(yù)期使用情況該設(shè)備使用年限預(yù)計(jì)8-10年，每周使用7天，預(yù)計(jì)日平均檢查病患40人次，以年開機(jī)率95%計(jì)算，年開機(jī)天數(shù)為346天，停機(jī)天數(shù)為18天，則每年可檢查病患13840人次。每人每次500元計(jì)，則每日收入2萬(wàn)元左右，全年收入為692萬(wàn)元左右，利潤(rùn)率80%，年維護(hù)費(fèi)用約60萬(wàn)元，全年利潤(rùn)約500萬(wàn)元，預(yù)計(jì)2.5-3年收回成本。第五章工作人員資質(zhì)情況我院放射科有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師5名，醫(yī)師1名，技師5名。其中6名醫(yī)師具有MR醫(yī)師資格證，1名技師具有MR技師證。第六章1.5T磁共振投資概況6.1資金總額1500萬(wàn)元6.2資金來(lái)源自籌6.3資金籌措方式自籌第七章1.5T磁共振社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析7.1社會(huì)效益初評(píng)惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院位于惠山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)中心城區(qū)，是政府舉辦的一所非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且也是惠山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的120急救分中心，在惠山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的醫(yī)療保障工作中，特別是在惠山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的急救工作中占有非常重要的地位。同時(shí)我院地理環(huán)境比較優(yōu)越，周邊地區(qū)的城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，周圍居住人數(shù)不斷增加，前來(lái)就診的病人數(shù)量也持續(xù)攀升,對(duì)整個(gè)周邊地區(qū)的輻射也越來(lái)越強(qiáng)。相對(duì)而言，我院的MR設(shè)備缺失，對(duì)于當(dāng)前發(fā)展較快的影像診斷而言，如神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫羌毙云谀X梗塞）、各種骨關(guān)節(jié)疾?。ㄓ绕涫琼g帶損傷）等等，無(wú)法滿足臨床需求，經(jīng)常需要病人轉(zhuǎn)診，對(duì)病人造成了很大的麻煩；對(duì)于學(xué)科建設(shè)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展、人才培養(yǎng)和引進(jìn)、醫(yī)學(xué)教學(xué)等工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。7.2經(jīng)濟(jì)效益初評(píng)預(yù)計(jì)三年收回成本，之后每年可為醫(yī)院帶來(lái)約500萬(wàn)經(jīng)濟(jì)收入。7.3配套設(shè)施及維護(hù)能力情況房屋、水電、空調(diào)等條件是否具備？具備，機(jī)房面積35平