交通事故保險公司理賠范圍及標準

交通事故保險公司理賠范圍及標準

一、法律對保險公司的理賠工程有明確詳細的規(guī)定

依據法律規(guī)定，交通事故保險公司應賠償?shù)墓こ藤M用包括受害人患病人身損害的賠償工程、受害人因傷致殘的賠償工程、受害人死亡的賠償工程、受害人或者死者近親屬患病精神損害的慰撫金。最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償工程方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償工程方面增加了康復費、后續(xù)治療費兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。詳細規(guī)定在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定中。

(一)交通事故受害人患病人身損害的保險賠償工程：

受害人患病人身損害的賠償工程包括：醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費。

(二)交通事故受害人因傷致殘的保險賠償工程：

受害人因傷致殘的賠償工程除上述第(一)項外，還增加：殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、連續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。

(三)交通事故受害人死亡的保險賠償工程：

受害人死亡的賠償工程，除第(一)項費用外，還增加：賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

(四)受害人或者死者近親屬患病精神損害的慰撫金。

二、交通事故賠償工程需要出示的相關證據

(一)交通費：需要票據。出事故當天的第一張出租車費用，或者搶救車費用，可以報，其他都是公共汽車費用，才可以報。

(二)養(yǎng)分費：需要做傷殘鑒定，依據醫(yī)囑可以適當賠償養(yǎng)分費用。

(三)誤工費用，需要醫(yī)生的.病假單，公司的誤工證明，公司的工資單，稅單(假如退休了，領取退休工資，無誤工費用)。

(四)護理和伙食費用，需要醫(yī)院的方的證明，保險公司會扣掉不合理的地方，根本上根據每個地區(qū)的生活水平來的。

(五)其次次醫(yī)療費用：需要醫(yī)院方的證明，已經司法鑒定機構鑒定。

(六)醫(yī)藥費用：醫(yī)院的發(fā)票扣除不屬于醫(yī)保范圍及不合理的用藥費用，(進口藥費根本都被剔除)

(七)傷殘費用：需要做傷殘鑒定，由司法鑒定機構確定。

三、交通事故保險公司的詳細理賠標準

《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定：“在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區(qū))，被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故，致使受害人患病人身傷亡或者財產損失，依法應當由被保險人擔當?shù)膿p害賠償責任，保險人根據交強險合同的商定對每次事故在以下賠償限額內負責賠償：

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元;

(三)財產損失賠償限額為2023元;

(四)被保險人無責任時，無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解擔當?shù)木駬p害撫慰金。

醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、養(yǎng)分費?！?/p>

依據該條法律規(guī)定，交通事故保險公司賠償標準詳細如下：

1、死亡賠償金

依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》其次十九條規(guī)定的死亡賠償金根據受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲削減一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

2、交通費

依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》其次十三條規(guī)定：“?交通費依據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(就診、轉診、購費、購幫助殘具、參與喪葬)

3、住宿費

外地就醫(yī)、配置殘疾幫助器具、傷殘、死亡親屬參與交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用

住宿費=國家機關一般人員出差住宿標準*住宿天數(shù)(40元/天)

4、醫(yī)療費

依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，醫(yī)療費依據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性有異議的，應當擔當相應的舉證責任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，根據一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但依據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必定要發(fā)生的費用，可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

5、誤工費

依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》其次十條規(guī)定：

誤工費依據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間依據受害人承受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計