宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)視頻

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)視頻

1、戴上避孕環(huán)就萬無一失了嗎？就不會懷孕了嗎？

這是帶環(huán)懷孕的女性提的最多的問題。我明明帶環(huán)了，怎么還會懷孕？對此，我可以很負(fù)責(zé)任的告知你，現(xiàn)在世界上還沒有一種避孕方法能達(dá)到100%的避孕率。

其中，復(fù)方短效口服避孕藥的主要作用為抑制排卵，正確使用避孕藥的有效率接近100%，留意，是接近100%，不是達(dá)到100%，就是仍舊有意外懷孕的時候。

而避孕環(huán)家族里面最牛也是最貴的左炔諾孕酮IUD（曼月樂）由于含有孕激素左炔諾孕酮，部分使用的女性排卵受到抑制，有效率達(dá)99%以上。放置時間為5年，含有尾絲。其他的避孕環(huán)的有效率要低于這個比例。

當(dāng)然對于避孕，我們應(yīng)當(dāng)遵循“不求最貴，但求最適合自己”的原則，預(yù)備上環(huán)避孕的伴侶，還是聽從醫(yī)生的講解，選擇適合自己的避孕環(huán)就OK了！

2、避孕環(huán)的作用機(jī)理是什么？

避孕環(huán)的避孕機(jī)制簡單，至今未完全明白。分析主要為對精子和胚胎的毒性作用；干擾著床；曼月樂可使一部分婦女抑制排卵，主要是孕激素對子宮內(nèi)膜的局部作用；含吲哚美辛IUD，吲哚美辛抑制前列腺素合成，削減前列腺素對子宮的收縮作用而削減放置IUD后消失的出血反應(yīng)。

3、避孕環(huán)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

長效、平安、可逆、便利、經(jīng)濟(jì)，適于長期避孕。

4、避孕環(huán)適用于哪類人？

育齡婦女無禁忌證者均可放置，尤其適用于不能或不想口服避孕藥的女性；年齡超過35歲并吸煙者，正在哺乳的女性。

5、哪些狀況不能放置宮內(nèi)節(jié)育器？（宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌癥）

1）妊娠或妊娠可疑者，須等終止妊娠后再放；

2）生殖道急性炎癥，如急、慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸急性炎癥和宮頸重度糜爛及性傳播疾??；

3）人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能；

4）生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等慎用；

5）生殖道器官畸形如中隔子宮、雙子宮等；

6）子宮脫垂II度以上者；

7）嚴(yán)峻的全身性疾病；

8）宮腔過少或過大（可放置銅固定式IUD）；

9）近3個月有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)章流血；（曼月樂適用于月經(jīng)過多者，避孕和治療一舉兩得）

10）有銅過敏史。

6、放置時間為什么建議月經(jīng)潔凈3~7日？

此時子宮內(nèi)膜最薄，放置避孕環(huán)可避開過多的出血和削減感染的發(fā)生，所以此時放置最佳。

7、上環(huán)前需要做哪些檢查？

做婦科檢查、血常規(guī)及陰道清潔度、滴蟲、霉菌的檢查；做宮頸防癌刮片、乙肝表面抗原的等檢查，如有炎癥（如陰道炎、盆腔炎等）需要治療正常再上環(huán)。

8、上環(huán)后需要如何護(hù)理？

1）術(shù)后休假2天。

2）1周內(nèi)避開重體力運(yùn)動。

3）2周內(nèi)禁性生活和盆浴。

4）術(shù)后少量陰道出血及下腹痛為正?，F(xiàn)象。如出血多，腹痛明顯，白帶特別，應(yīng)準(zhǔn)時就診。

5）3個月內(nèi)經(jīng)期與大便時留意宮內(nèi)環(huán)是否脫落。

6）放置帶尾絲節(jié)育器者，經(jīng)期不使用陰道棉塞。

7）熟識自己節(jié)育器的使用年限和隨訪時間。

9、隨訪時間？

節(jié)育環(huán)失敗以1年內(nèi)最多，以后漸漸穩(wěn)定，因此應(yīng)于放置后1、3、6月各隨訪1次，以后每年隨訪1次。

10、上環(huán)后，發(fā)覺什么特別狀況需要隨時就診？

1）月經(jīng)該來沒有來即月經(jīng)過日子了。

2）持續(xù)多量出血或月經(jīng)特別。

3）急性腹痛或其他盆腔感染癥狀。

4）尾絲消逝、變長、變短或節(jié)育環(huán)脫出。

5）白帶增多有異味。

11、上環(huán)后特別出血怎么辦？

不規(guī)章陰道流血是放環(huán)常見的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3~6個月后漸漸恢復(fù)?；謴?fù)不抱負(fù)的月經(jīng)過多，可于流血期或經(jīng)前期口服止血藥如氨甲環(huán)酸、吲哚美辛、止血敏、云南白藥、宮血寧等藥物對癥治療。

假如出血多，難以掌握或消失貧血，賜予相應(yīng)治療后應(yīng)取出節(jié)育環(huán)。

12、上環(huán)后白帶增多正常嗎？

節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)對子宮內(nèi)膜刺激，引起無菌性炎癥可使子宮液分泌增加。一般經(jīng)數(shù)月，組織適應(yīng)后能漸漸削減。

多數(shù)單純的白帶增多不需治療，同時消失外陰瘙癢、白帶異味建議婦科檢查有無生殖道的炎癥。

13、宮內(nèi)的環(huán)能避宮外的孕嗎？

目前的討論認(rèn)為：宮內(nèi)節(jié)育器抗生育過程不但轉(zhuǎn)變宮腔內(nèi)環(huán)境，干擾受精卵著床部位的子宮內(nèi)膜，阻礙受精卵著床，還通過轉(zhuǎn)變子宮及輸卵管液的性質(zhì)，縮短配子的存活時間，以降低精卵結(jié)合和受孕的機(jī)會，因而對宮外孕也有預(yù)防作用。

但是因放置IUD而引起的盆腔炎可能增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險，因此帶環(huán)懷孕者一旦妊娠，仍需警惕宮外孕的可能性。

14、節(jié)育環(huán)的治療作用？

含藥IUD，如曼月樂，不僅可以供應(yīng)高效抗生育效果，還可能有效削減月經(jīng)量，緩解月經(jīng)相關(guān)的痛苦，治療多種婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、月經(jīng)過多等。

綜上所述，避孕環(huán)的應(yīng)用是平安的，還可以治療一些疾病。預(yù)備實(shí)行此種方法避孕的您，排解禁忌癥，在月經(jīng)潔凈3~7天，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下上環(huán)了。

(3)[宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)]放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)操作常規(guī)

放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)操作常規(guī)

術(shù)前預(yù)備：

1、

詢問病史（包括月經(jīng)史、婚育史、避孕史、既往史等），做體格檢查、婦科檢查（包括外陰、陰道、子宮大小、位置、硬度、活動度、附件狀況）。做血常規(guī)和陰道分泌物檢查，排解手術(shù)禁忌癥。特殊要了解高危狀況如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宮產(chǎn)史、長期服避孕藥史等。

2、

做好術(shù)前詢問，簡要介紹手術(shù)過程，減輕受術(shù)者的思想顧慮，讓受術(shù)者知情并簽署同意書。

3、

測血壓、脈搏、體溫（術(shù)前兩次體溫相隔4小時以上，均在37.5以上者暫不放置）。

4、

受術(shù)者術(shù)前排空膀胱。

5、

手術(shù)者用七步法清洗雙手，更衣，換鞋，戴帽子、口罩。進(jìn)手術(shù)室檢查環(huán)境干凈，每日規(guī)范消毒，溫濕度相宜。預(yù)備手術(shù)用必需物品（如檢查手術(shù)包的名稱、滅菌和失效日期、有無潮濕破損；備齊所選節(jié)育器型號，查看外包裝有無破損以及滅菌和失效日期；無菌持物鉗及泡鑷桶；碘伏消毒液和消毒棉球；無菌手套兩付，應(yīng)查明外包裝有無破損以及滅菌和失效日期。）

放置步驟：

1、

手術(shù)者剪指甲，清洗雙手后常規(guī)刷手（見護(hù)理指南P76頁）后進(jìn)手術(shù)室；在刷手的同時，請助手給受術(shù)者行外陰陰道沖洗（見知情選擇指南P140頁）后，進(jìn)入手術(shù)室取膀胱截石位等待手術(shù)。請助手對受術(shù)者進(jìn)行心語疏通，消退受術(shù)者緊急心理，減輕手術(shù)苦痛。

2、

再次核對受術(shù)者姓名和手術(shù)名稱。請助手打開手術(shù)包布，套袖套（為了避開跨越無菌區(qū)域，請助手將袖套放置無菌臺面的可取部位），請助手供應(yīng)無菌手套。

3、

常規(guī)消毒外陰及陰道。常規(guī)鋪巾，套腿套、墊治療巾、鋪洞巾。

4、

陰道雙合診檢查。認(rèn)真查明子宮大小、位置、傾屈度及附件狀況后，更換無菌手套。

5、

按挨次整理手術(shù)器械，彎盤移至無菌區(qū)的左上角，避開手術(shù)器械被反復(fù)跨越污染。

6、

用窺陰器暴露陰道和宮頸（向受術(shù)者說明可能有稍許不適，建議放松協(xié)作），拭凈陰道內(nèi)積液。

7、

消毒液消毒宮頸及穹窿2遍。

8、

子宮頸鉗夾宮頸前唇或后唇。

9、

拭凈黏液后，用棉簽蘸消毒液消毒宮頸管。

10、

子宮探針沿子宮方向探測宮腔深度，遇有剖宮產(chǎn)史和宮頸管特別時，應(yīng)探查宮頸管長度。（嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避開進(jìn)入宮腔的器械和IUD等與陰道壁接觸）

11、

依據(jù)宮腔深度選擇節(jié)育器型號。依據(jù)所選節(jié)育器的類型、型號和宮頸口的松緊打算是否擴(kuò)張宮頸口，操作輕柔，不能牽強(qiáng)行事，以防發(fā)生心腦綜合反應(yīng)，對高危婦女更宜當(dāng)心，以防發(fā)生子宮損傷。

12、

請助手撕開節(jié)育器的外包裝，取出節(jié)育器。有尾絲者測量尾絲的總長度。

13、

將預(yù)備放置的節(jié)育器，告之受術(shù)者，并示以實(shí)物。

14、

緩緩牽拉宮頸，拉直子宮軸線。

15、

將帶IUD的放置器沿宮腔方向置入至宮底部。放置時如感到未放至宮底部，應(yīng)取出重放。假如放置環(huán)形IUD時，放環(huán)叉應(yīng)避開環(huán)的接頭。手術(shù)過程中如遇多量出血、器械落空感、宮腔深度特別、受術(shù)者突感下腹痛苦等應(yīng)馬上停止操作，進(jìn)一步檢查緣由，實(shí)行相應(yīng)措施。

16、

拭凈陰道，取下宮頸鉗及窺陰器。撤去敷料。將用過的器械和敷料用含氯消毒劑浸泡處置，脫下手套。

術(shù)后處置：

1．

由助手幫助受術(shù)者下床，去休息室觀看。

2．

再次用七步洗手法清潔雙手。填寫手術(shù)記錄表，發(fā)放I