針灸作用的基本特點(diǎn)及影響因素1

一、針灸作用的基本特點(diǎn)良性、雙向性整體性、綜合性功能型、早期性

二、影響針灸作用的因素腧穴特異性得氣個(gè)體差異心理因素時(shí)間因素當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)一、針灸作用的基本特點(diǎn)

針灸作用－針灸刺激對(duì)機(jī)體生理、病理過程的影響以及這種影響在體內(nèi)的反應(yīng)。基本特點(diǎn)良性、雙向性整體性、綜合性功能性、早期性當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（一）良性、雙向性

1、良性調(diào)整作用－－針灸刺激作用于機(jī)體后，病理變化一般朝著正常生理狀態(tài)方向轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)失調(diào)、紊亂的功能狀態(tài)得到調(diào)整并恢復(fù)正常，并達(dá)到新的平衡和統(tǒng)一。2、雙向性調(diào)整作用－－針灸作用在方向上具有興奮或抑制效應(yīng)，即在機(jī)體功能狀態(tài)低下時(shí)，針灸可使之增強(qiáng)，功能狀態(tài)亢進(jìn)時(shí)針灸又可使之降低。當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)良性、雙向性調(diào)整作用針灸醫(yī)籍記載針灸發(fā)汗止汗通便止瀉癃閉遺尿損有余而補(bǔ)不足平衡現(xiàn)代研究針刺內(nèi)關(guān)心率增加減少電針大椎WBC增加減少當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（二）整體性、綜合性1、整體性：作用范圍具有整體性，即針灸機(jī)體特定穴位可對(duì)多個(gè)臟腑功能產(chǎn)生影響。2、綜合性：對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)器官功能幾乎均能發(fā)揮多方面、多環(huán)節(jié)、多水平、多途徑的綜合調(diào)整作用。當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例1：針灸對(duì)急性心肌梗死的作用心室充盈障礙心肌收縮力下降全身供血不足心率增加、心輸出量增加心肌耗氧量增加惡性循環(huán)提高心肌收縮力，減慢心率降低血脂和血粘度，改善微循環(huán)急性心肌梗死心肌壞死縮小梗死范圍防止冠狀動(dòng)脈硬化抑制或阻斷針灸促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)增加缺血區(qū)供血改善心肌氧代謝、能量代謝當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)腹部外科手術(shù)牽拉內(nèi)臟刺激了腹腔感受裝置或神經(jīng)引起一系列局部和全身反應(yīng)針灸鎮(zhèn)痛、抗?fàn)坷磻?yīng)抗術(shù)后感染作用調(diào)整神經(jīng)、體液等例2：當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（三）功能性、早期性1、功能性：對(duì)于功能失調(diào)的疾病具有治療優(yōu)勢。2、早期性：對(duì)于疾病早期或新病療效顯著。當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例一：針刺治療周圍神經(jīng)麻痹療效與神經(jīng)變性關(guān)系4(100%)4神經(jīng)興奮性降低13519(67.9%)28部分失神經(jīng)支配7(50%)14完全失神經(jīng)支配無效進(jìn)步顯效痊愈總例數(shù)神經(jīng)變性分類412療效：神經(jīng)興奮性降低>部分失神經(jīng)支配>完全失神經(jīng)支配當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例二：針刺治療腦血栓患者病程與療效關(guān)系2046163(3%)853個(gè)月以上7533331(25%)1243個(gè)月以內(nèi)無效進(jìn)步顯效基本痊愈例數(shù)病程腦血栓在3個(gè)月以內(nèi)，針灸療效明顯優(yōu)于3個(gè)月以上者。因此，早期診斷、早期治療是提高針灸臨床療效的重要措施。當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)小結(jié)針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，通過針灸可將失衡的臟腑功能調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)，這種調(diào)整作用的特點(diǎn)具有:良性、雙向性，整體性、綜合性功能性、早期性

研究針灸作用的基本特點(diǎn)，對(duì)于掌握針灸治病規(guī)律、提高針灸療效具有非常重要的意義。當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)二、影響針灸作用的因素2、得氣1、腧穴特異性3、個(gè)體差異4、心理因素5、時(shí)效和量效針灸效應(yīng)受到諸多因素的影響，主要包括：當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（一）腧穴特異性腧穴特異性——穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功能作用上所存在的差異，即某些穴位對(duì)某病或某系統(tǒng)疾病具有明顯療效。目前多數(shù)人認(rèn)為，穴位功能作用的特異性既有普遍性，也具有相對(duì)性。當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)1、腧穴功能的特異性穴位與非穴位之間不同經(jīng)脈的穴位之間同經(jīng)不同穴位之間2、腧穴特異性的相對(duì)性腧穴主治功能的相對(duì)性腧穴針麻效應(yīng)的相對(duì)性當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（1）穴位與非穴位功能作用的差異47．1149．441．501．62非穴位71．2548．163．671．74足三里后前后前針刺吞噬能力（％）吞噬指數(shù)例1、針刺穴位與非穴位對(duì)白細(xì)胞吞噬功能影響當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例2、針刺穴位與非穴位對(duì)貓膀胱內(nèi)壓的影響運(yùn)針2-3s膀胱內(nèi)壓升高運(yùn)針15s膀胱內(nèi)壓升高0.39～0.98kPa有效率90.00％次髎穴非穴點(diǎn)不能使膀胱內(nèi)壓升高膀胱內(nèi)壓升高<0.196kPa有效率1％當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例3、針麻穴位的特異性針刺前6.10±1.92s針刺合谷后17.60±3.31s較針前平均延長288.53％針刺非穴點(diǎn)，無明顯變化再針刺“合谷”穴，痛反應(yīng)時(shí)又出現(xiàn)明顯延長針刺動(dòng)物合谷穴與非穴點(diǎn)鎮(zhèn)痛效應(yīng)有明顯不同當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)內(nèi)關(guān)、足三里穴對(duì)急性心肌梗死模型的影響當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)足三里、內(nèi)關(guān)穴對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)影響的比較足三里穴的作用明顯大于內(nèi)關(guān)穴。針刺“足三里”穴有明顯抑制家兔胃運(yùn)動(dòng)和胃電活動(dòng)的作用，針刺“內(nèi)關(guān)”穴效果較差。有人比較了足三里、內(nèi)關(guān)和水溝加承漿三組穴位對(duì)胃氣上逆的抑制作用抑制效應(yīng)為：足三里穴組＞水溝加承漿穴組＞內(nèi)關(guān)穴組當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（3）同經(jīng)不同穴位在主治功能上的差異肺經(jīng)的經(jīng)穴——胸、肺、咽喉、氣管、鼻等少商、魚際——咽喉疼痛太淵、列缺——鼻塞、咳嗽孔最——喘咳尺澤、天府——嗆咳、咯血例：當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)例：足三里胃腸系統(tǒng)偏癱休克高血壓哮喘心律失常神經(jīng)衰弱遺尿甲狀腺功能亢進(jìn)（1）腧穴主治范圍的相對(duì)性：一個(gè)穴位可對(duì)多個(gè)臟腑器官發(fā)生作用，多個(gè)穴位可對(duì)同一臟腑發(fā)生作用。當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)（2）腧穴與臟腑相關(guān)的相對(duì)性：多個(gè)不同經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)同一個(gè)臟器產(chǎn)生作用，或同治一種病證。例：手太陰肺經(jīng)——少商、魚際、尺澤足太陰脾經(jīng)——隱白、太白、三陰交足太陽膀胱經(jīng)——至陰、京骨、飛揚(yáng)手太陽小腸經(jīng)——少澤、后溪、腕骨糾正胎位不正按轉(zhuǎn)正作用大小可依序排列為：脾經(jīng)穴位＞肺經(jīng)穴位＞膀胱經(jīng)穴位＞小腸經(jīng)穴位當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)小結(jié)穴位與非穴位功能作用的差異不同經(jīng)脈穴位在主治功能上的差異同經(jīng)不同穴位在主治功能上的差異腧穴主治范圍的相對(duì)性腧穴與臟腑相關(guān)的相對(duì)性腧穴針麻效應(yīng)的相對(duì)性腧穴特異性腧穴功能特異性腧穴特異性的相對(duì)性當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)

(二)得氣與針灸作用1．得氣的含義

得氣----是指針灸穴位后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，包括受針者的針感施針者的手下感

2得氣與針刺療效的關(guān)系：

刺之要，氣至而有效。得氣與否以及氣至的遲速直接關(guān)系到針刺治療效果，當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)(三)個(gè)體差異與針灸作用個(gè)體差異―――在其他條件相同情況下，個(gè)體與個(gè)體間針灸效應(yīng)的不同稱為針灸的個(gè)體差異。

不同個(gè)體針灸效應(yīng)的差異

不同個(gè)體“循經(jīng)感傳”的差異不同個(gè)體針麻效果的差異電針鎮(zhèn)痛的個(gè)體差異不同功能狀態(tài)及證型的針灸效應(yīng)差異當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)1、不同個(gè)體針灸效應(yīng)的差異不同個(gè)體“循經(jīng)感傳”的差異

不同個(gè)體針麻效果的差異

電針鎮(zhèn)痛的個(gè)體差異用同樣方式、同樣大小刺激量，僅能在小部分人中誘導(dǎo)出循經(jīng)感傳施行同一手術(shù)，采用相同穴位和刺激方法，由同一手術(shù)醫(yī)師和針刺麻醉醫(yī)師操作，給予相同藥物，不同患者的針麻效果卻有很大不同。優(yōu)針效鼠的基礎(chǔ)痛閾顯著高于劣針效鼠。當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期二\15點(diǎn)

例

不同個(gè)體針麻效果的差異對(duì)比自主神經(jīng)功能狀態(tài)與針麻效果的關(guān)系將受試者分為四型，比較其針麻優(yōu)良率。交感神經(jīng)敏感型16．0％副交感神經(jīng)敏感型28．6％交感與副交感