吉農(nóng)大中藥學(xué)課件第15章 活血化瘀藥

第十五章活血化瘀藥

DrugsforPromotingBloodCirculation

andRemovingBloodStasis第一節(jié)活血化瘀藥的概述

(SurveyofDrugsforPromotingBloodCirculationandRemovingBloodStasis)第二節(jié)川芎延胡索乳香（RhizomaChuanxiong，RhizomaCorydalis，Olibanum）第一節(jié)活血化瘀藥的概述

(SurveyofDrugsforPromotingBloodCirculationandRemovingBloodStasis)

一、定義

（Definition）二、性味歸經(jīng)

(Property,flavorandchanneldistribution）三、功效

（Effects）四、適應(yīng)癥

（Indications）五、配伍方法

（Compatibility）六、使用注意

（Notes）活血祛瘀棱莪芎，元胡郁金不留行，姜黃丹參漆虎杖，牛膝澤蘭甲五靈，降香寄奴益母草，水蛭蟅虻雞血藤，乳沒蘇木凌霄并，然銅桃仁月季紅。

活血祛瘀藥歌訣

定義（Definition）凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀藥或活血化瘀藥，簡稱活血藥。其中活血作用較強(qiáng)者，又稱破血藥。性味歸經(jīng)(Property,flavorandchanneldistribution）

本類藥味多辛苦，多歸心、肝二經(jīng)，入血分，善走散通行，促進(jìn)血行。

功效（Effects）

本類藥物善活血化瘀，并通過活血化瘀作用而產(chǎn)生調(diào)經(jīng)、止痛、消癥、消癰及祛瘀生新等作用。適應(yīng)癥（Indications）

血液運(yùn)行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病，如瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經(jīng)脈所致的出血等證。配伍方法（Compatibility）寒凝血脈、血瘀不行，可配伍溫里散寒、溫通經(jīng)脈之品；風(fēng)濕痹阻、經(jīng)脈不通、關(guān)節(jié)疼痛，可配伍祛風(fēng)濕、通經(jīng)脈、止痹痛之物；癥瘕積聚、腫塊堅硬，可配軟堅散結(jié)之藥；癰疽腫痛、熱毒壅結(jié)，可配清熱解毒之劑；久瘀體虛或因虛致瘀者則當(dāng)與補(bǔ)虛藥同用；瘀血阻滯而氣虛不足者，可配補(bǔ)氣藥同用；

活血祛瘀藥每有傷血之虞，故應(yīng)用時必須注意用量，并宜適當(dāng)佐以養(yǎng)血藥同用。此外，又常與行氣藥同用，以增強(qiáng)活血化瘀之力。使用注意（Notes）

本類藥大多能耗血動血、破血通經(jīng)，其中部分藥還有墮胎、消癥作用，因此，婦女月經(jīng)量多、血虛經(jīng)閉無瘀及出血無瘀者忌用，孕婦慎用或禁用。

川芎

Rhizoma

Chuanxiong延胡索

RhizomaCorydalis乳香

Olibanum第二節(jié)川芎

Rhizoma

Chuanxiong來源：本品為傘形(Umbelliferae)植物川芎Ligusticum

chuaxiong

Hort.的干燥根莖。產(chǎn)地與采收本品主產(chǎn)于四川都江堰市、重慶。貴州、云南、陜西、湖北等省辦產(chǎn)。多為栽培。夏季當(dāng)莖上的節(jié)盤顯著突出，并略帶紫色時采挖，除去地上莖葉及泥土，曬至半干后再炕干，撞去須根。性味歸經(jīng):溫,辛。歸肝、膽、心經(jīng)。功效:活血行氣，祛風(fēng)止痛。

應(yīng)用

1．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻腹痛—適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用。2．胸痹絞痛，脅肋作痛，肢體麻木，跌打損傷，瘡癰腫痛—治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，可配乳香、沒藥等同用。3．頭痛，風(fēng)濕痹痛—治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨(dú)活等同用；川芎辛香善升，能上行頭目巔頂，具有祛風(fēng)止痛作用，為治頭風(fēng)頭痛要藥，可配細(xì)辛、白芷等同用，亦可根據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進(jìn)行適當(dāng)配伍。對于感受風(fēng)邪引起的頭痛，可與荊芥、防風(fēng)、羌活等同用治風(fēng)寒感冒頭痛；與菊花、僵蠶等配伍，治風(fēng)熱頭痛。4．癥瘕痞塊—可配三棱、莪術(shù)等同用。此外，近年來臨床常用本品治缺血性腦血管疾病和冠心病、心絞痛。用法用量:研末服。3-10g。每次1-1.5g。使用注意:本品辛溫升散，凡陰虛火旺、氣虛多汗、氣逆嘔吐、月經(jīng)過多及出血性疾病，均不宜用。主要化學(xué)成分:含揮發(fā)油、生物堿，如川芎嗪（chuanxiongzine）等；酚類有川芎酚（chuanxiong

ol）、阿魏酸（ferulicacid）、大黃酚、瑟丹酸（sedanonicacid）、棕櫚酸和香莢蘭醛等。主要藥理作用:本品具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)血流量、增加心肌供氧量、降低心肌耗氧量、促進(jìn)心肌供氧和耗氧的平衡，抗血栓的作用。延胡索

RhizomaCorydalis來源:本品為罌粟科（Papaveraceae）植物延胡索CorydalisyanhusuoW．T．Wang的干燥塊莖。產(chǎn)地及采收:主產(chǎn)于浙江東陽、磐安。湖北、湖南、江蘇等省亦多栽培。5～7月植株枯萎后采挖，洗凈泥土，除去細(xì)根，放入開水中略煮至內(nèi)部中心有小白點(diǎn)為度，撈起曬干。性味歸經(jīng):溫,辛、苦。歸心、肝、脾經(jīng)。功效:活血，行氣，止痛。

應(yīng)用1．血凝氣滯諸痛—用于胸腹疼痛，肢體疼痛，疝痛，痛經(jīng)等證。本品活血力弱，止痛力佳，既能治血瘀疼痛，又能治氣滯疼痛，故稱其功用活血行氣止痛。能治一身上下諸痛，單味用亦有效，也可配伍其它藥物入煎劑。2．冠心病心絞痛及心律失常—可配伍活血行氣藥同用。胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥；四肢血滯疼痛，可與當(dāng)歸、桂枝、赤芍等藥同用。用法用量:煎服，5-10g。研末服，每次1.5一3g,用溫開水送服。醋制可增強(qiáng)止痛作用。使用注意:孕婦忌用。主要化學(xué)成分

含多種生物堿:d-紫堇堿（d-corydaline即延胡索甲素）

dl-四氫巴馬亭（dl－tetrahydropalmatine即延胡索乙素）原鴉片堿（protopine即延胡索丙素）、

l-四氫黃連堿（l－tetrahydrocoptisine即延胡索丁素）

dl-四氫黃連堿（即延胡索戊素）

l-四氫非洲防己堿（l－tetrahydrocolumbamine即延胡索己素）

d-紫堇鱗莖堿（d-corybulbine即延胡索庚素）

d-海罌粟堿（d-glgucine即延胡索壬素、延胡索癸素）

a-別隱品堿（a－allo－oryptopine即延胡索寅素）去氫紫堇堿（hehydrocorydaline即去氫延胡索甲素）主要藥理作用:本品有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用。乳香

Olibanum

來源:本品為橄欖科(Burseraceae)植物卡氏乳香樹Boswellia

carterii

Birdwood及同屬其他樹種植物莖干皮部切傷后滲出的干燥油膠樹脂。產(chǎn)地及采收:主產(chǎn)于索馬里、埃塞俄比亞及阿拉伯半島南部。樹脂通常以春季為盛產(chǎn)期。于樹干的皮部由下向上順序切傷，開一狹溝，使樹脂從傷口滲出，流入溝中，數(shù)天后凝成硬塊，即可采取。拾取落于地面者，除去粘附的砂土雜質(zhì)。性味歸經(jīng):溫,辛、苦。歸肝、心、脾經(jīng)。功效:活血止痛，消腫生肌。

應(yīng)用1．痛經(jīng)，經(jīng)閉，胃痛，心腹諸痛，風(fēng)濕痹痛—本品辛散溫通，能活血行氣止痛，又能化瘀伸筋蠲痹，故治上述諸證，治心腹瘀痛，癥瘕積聚，常配當(dāng)歸、丹參、沒藥同用，如活絡(luò)效靈丹。2．跌打傷痛，癰疽腫痛，腸癰—本品既能活血化瘀止痛，又能活血消癰，去腐生肌，為外傷科要藥。治療瘡瘍腫痛或潰后久不收口，可與沒藥、麝香、牛黃、地龍同用。用法用量:宜炒去油用。3-10g。外用適量，生用或炒用。使用注意:本品味苦，入煎劑。胃弱者多服易致嘔吐，故用量對胃弱者尤應(yīng)慎用。無瘀滯者及孕婦不宜用。瘡瘍潰后勿服，膿多勿敷。主要化學(xué)成分:含樹脂、樹膠、揮發(fā)油。樹脂的酸性部分主要含α-、β-乳香酸（α-、β-boswellicacid）及其衍生物；中性部分含α-香樹脂酮（α-amyrone）、綠花白千層醇等。樹膠主要合阿魏酸（arabicacid）的鈣鹽和鎂鹽、西黃蓍膠粘素和苦味質(zhì)等。揮發(fā)油中含蒎烯、α-水芹烯、二戊烯等。主要藥理作用:本品有鎮(zhèn)痛作用。川芎Rhizoma

Chuanxiong性溫,味辛。歸肝、膽、心包經(jīng)?；钛袣?，祛風(fēng)止痛。

郁金RadixCurcumae性寒,味辛，苦。歸心、肝、膽經(jīng)?；钛雇矗袣饨庥?，涼血清心，利膽退黃。乳香Olibanum

性溫,味辛、苦。歸肝、心、脾經(jīng)?；钛雇?，消腫生肌。沒藥Myrrha性平,味辛、苦。歸肝經(jīng)?；钛雇矗[生肌。延胡索RhizomaCorydalis性溫,味辛、苦。歸心、肝、脾經(jīng)?；钛?，行氣，止痛。姜黃

Rhizoma

Curcumae

Longae性溫,味辛、苦。歸肝、脾經(jīng)。破血行氣，通經(jīng)止痛。五靈脂

Faeces

Trogopterori性溫,味苦、咸、甘。歸肝經(jīng)?；钛雇?，化瘀止血，解蛇蟲毒。益母草Herba

Leonuri性微寒,味辛、苦。歸心、肝、膀胱經(jīng)?；钛铕?，利尿消腫，清熱解毒。桃仁SemenPersicae性平,味苦、甘。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。有毒?；钛铕?，潤腸通便，止咳平喘。紅花Flos

Carthami性溫,味辛。歸心、肝經(jīng)。活血通經(jīng)，祛瘀止痛。番紅花Saffron性溫,味辛。歸心、肝經(jīng)。有與紅花相似的活血化瘀通經(jīng)作用，且力量較強(qiáng)，又兼涼血解毒之功。丹參

RadixSalviae

Miltiorrhizae性微寒,味苦。歸心、心包、肝經(jīng)?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰?；⒄?/p>

Rhizoma

Polygoni

Cuspidati性平,味苦，無毒。歸肝，膽，肺經(jīng)?；钛ㄍ?，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，化痰止咳，破瘀通經(jīng)。牛膝

RadixAchyranthis

Bidentatae性平,味苦、甘、酸。歸肝、腎經(jīng)。逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利尿通淋。雞血藤CaulisSpatholobi性溫,味苦、甘。歸肝經(jīng)。行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。王不留行Semenvaccariae性平,味苦。歸肝、胃經(jīng)。活血通經(jīng)，下乳消腫，利尿通淋。澤蘭Herba

Lycopi性微溫,味苦、辛。歸肝、脾經(jīng)?；钛铕?，調(diào)經(jīng)，利水消腫。月季花

Fols

Rosae

Chinensis性平,味甘、淡、微苦。歸肝經(jīng)?；钛{(diào)經(jīng)，解郁，消腫。凌霄花FlosCampsis性微寒,味辛。歸肝，心包經(jīng)。破瘀通經(jīng)，涼血祛風(fēng)。自然銅Pyritum性平,味辛,苦。入肝、腎經(jīng)。散瘀止痛，接骨療傷。骨碎補(bǔ)Rhizoma

Drynariae性溫,味苦。歸腎、肝經(jīng)?；钛m(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。蘇木LignumSappan性平,味甘、咸、微辛?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛。血竭Resina

Draconis性平,味甘、咸。歸心、肝經(jīng)。活血療傷，止血生肌。兒茶Catechu性涼,味苦、澀。歸心、肺經(jīng)?；钛焸?，止血生肌、斂瘡。劉寄奴

Herba

artemisiae

Anomalae

性溫,味苦。歸心、肝、脾經(jīng)。破血通經(jīng)，散瘀止痛，消食化積。穿山甲Squama

Manitis性涼,味咸。入肝、胃經(jīng)。活血