山東省XXXX鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務強化培訓講義三

血液系統(tǒng)用藥之抗貧血藥紀宇

北京大學人民醫(yī)院一、貧血概述（一）定義貧血是指單位容積血液中血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)和血細胞比容低于同地區(qū)、同年齡、同性別健康人的正常參考值。（二）診斷標準我國貧血的診斷標準：在海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，妊娠婦女Hb<100g/L即可診斷為貧血。（三）產(chǎn)生機制貧血不是一種疾病，而是多種病因、不同發(fā)病機制引起的一種病理狀態(tài)。醫(yī)師不僅應能確定患者是否貧血，更重要的是尋找病因。例如我們根據(jù)一張血常規(guī)的化驗單，不僅根據(jù)血紅蛋白濃度可以判斷患者是否存在貧血，同時我們還應注意患者的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量或濃度，以及血清鐵、葉酸、維生素B12濃度、膽紅素、LDH、尿便常規(guī)等信息，以便于判斷發(fā)生貧血的原因。（四）病因貧血在臨床上常見的原因是由于外來營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或人體需要量增加而相對不足所導致的營養(yǎng)性貧血。其中包括：因維生素B12和（或）葉酸缺乏而導致的巨幼細胞貧血，因鐵攝入不足或丟失過多所致的缺鐵性貧血。（五）治療原則對于此類貧血，治療原則是治療原發(fā)病或去除病因，補足缺乏的造血原料。本課根據(jù)《國家基本藥物處方集》（基層部分）對常用抗貧血藥進行介紹。主要包括：①治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵（口服常釋劑型、口服緩釋劑型）和右旋糖苷鐵（注射劑）；②治療巨幼細胞貧血的維生素B12（注射劑）和葉酸（口服常釋劑型）。二、缺鐵性貧血缺鐵性貧血是最常見的貧血，是指體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡時所發(fā)生的貧血。蝴（一偶）臨糊床表醬現(xiàn)巧1.雪一般棒癥狀飼皮膚驚黏膜咽蒼白及、乏膜力、零心悸幫氣短觸。櫻2.框細胞壓內(nèi)含攔鐵酶幕缺乏扭導致雅神經(jīng)便系統(tǒng)強癥狀推3.蠅異食哲癖多禍見于垮兒童俘4.嫌上皮顯細胞統(tǒng)組織抱異常許所產(chǎn)茄生的季癥狀棗舌痛粱、萎吳縮性擋舌炎養(yǎng)、口砍角炎臨、毛蠻發(fā)干熔燥易浙脫落誓、指漫甲干福燥松通脆，峽嚴重查時可凳見反報甲。跡5.趨神經(jīng)貧系統(tǒng)續(xù)癥狀商易興染奮、打激動遠、煩尖躁不場安等廳。骨（二狀）實歌驗室控檢查隙1.腸血常態(tài)規(guī)腥典型強的小均細胞榮低色梁素性焦貧血雁，紅升細胞畜中心花淡染遞區(qū)擴憑大。搭坑2.肅骨髓聰象投呈現(xiàn)糟輕～基中度欣紅系戒增生豬活躍夠，中粒、晚派幼紅菜比例首增多胃，貧頓血較財重的式患者壁可有既老核叉幼漿德的發(fā)爭育不炊平衡慨。鐵殘染色棗可見苗細胞榜內(nèi)/啄外鐵減明顯施缺乏圈。梳3.近其他硬指標閱朋血清并鐵、切鐵蛋紹白降鮮低，耕總鐵積結(jié)合德力增泰高。跌（三魯）治樓療原旱則痰根除盼或消初除缺套鐵的饑原因省，補階鐵。下（四棒）硫莊酸亞炮鐵霉1.略藥理衡學駱鐵是挺人體汁的必塑需元渡素，柴正常傳人體撥內(nèi)總術(shù)鐵量注約3覆～5哥g，經(jīng)可分握為功君能狀右態(tài)鐵邪和貯棄存鐵車。總開鐵的盲60參%～臟70灘%為轎血紅茶蛋白批鐵，星約5揚%存胃在于響肌紅超蛋白啄和各彼類含品鐵酶坊中（核細胞鉛色素闖酶、朋細胞行色素佳氧化現(xiàn)酶、軟過氧爹化酶躲等）搶?？偞舞F的泳20謹%～賴30儉%是同貯存勝鐵，復以鐵幣蛋白讀和含著鐵血敘黃素習的形戴式儲抵存于爽肝、脹脾、隆骨髓俱等組胃織中浩。賺鐵是職紅細刃胞合洪成血鍬紅素致必不歲可少軟的物筍質(zhì)，澡進入激骨髓凳幼紅哨細胞掩中的傘鐵離搖子，疫與原翅卟啉妹結(jié)合竭成血連紅素丸。后昆者再燈與珠萌蛋白坐結(jié)合良而成誰為血鋒紅蛋嶺白。良缺鐵驚時，皂血紅澇素生抗成減間少，碗但由湯于原蛙紅細副胞增筍殖能債力和揀成熟喊過程法不受石影響聯(lián)，因刑此紅慧細胞野不少蠅，只急是每覽個紅溪細胞暢中血吐紅蛋薄白減簡少，悠致紅盒細胞啟體積搭較正熟常小竭，故敬也稱股低色也素小往細胞蜓性貧孕血。婆對缺紋鐵患堤者積拖極補勿充鐵惱劑后加，除夕血紅祥蛋白運合成腸加速掩外，的與組努織缺赴鐵和抗含鐵采酶活胖性降然低的言有關(guān)煌癥狀結(jié)也均拋能逐悠漸得準以糾眼正。襲口服雪鐵劑昆主要震在十傳二指照腸及綢空腸叼上端權(quán)吸收仙。鐵款離子晚吸收板后被僚血中腳的銅匠藍蛋庭白氧因化成磚三價婚鐵離澡子，蜂然后常與轉(zhuǎn)白鐵蛋優(yōu)白結(jié)補合，頌通過侍幼紅勿細胞骨表面型的轉(zhuǎn)煮鐵蛋千白受頸體，踢進入掀紅細拋胞再火還原啄成亞慨鐵離駱子正乳常人裕每天孝制造揉新生斗紅細塊胞所后需鐵機為2隆0～持25稅mg嫁。其鞋大部現(xiàn)分是浪重復念利用逝衰老巾后被榆破壞移的紅攔細胞戰(zhàn)所釋薄放的納鐵。恨每天續(xù)攝入繪1～瓜1.搬5m痰g鐵蝶即可稻維持季體內(nèi)蛇鐵的譯平衡派，孕生婦及被哺乳行婦女優(yōu)需要賣量為桶2～跡4m柱g。奪2.察適應架證盜主要馳用于軌慢性寇失血鐵（月德經(jīng)過暢多、轟痔瘡小出血局、子屆宮肌歷瘤出踩血、兄鉤蟲洽病失綁血等的）、幅營養(yǎng)券不良僻、妊將娠、掉兒童意發(fā)育貌期等恒引起彈的缺蛇血性醋貧血側(cè)。陜3.齊禁忌工證慮血色促病或黎含鐵堆血黃似素沉都著癥田及不程伴缺泊鐵的脅其他懂貧血陜（如素地中攪海性招貧血焦）。懇4.淹用法腸與用衫量蜘（1拜）成尸人：效①預螺防：悄0.潮3g棚，Q欠d；擦②治默療：棚0.饒3g趟，T著id雄；③棕緩釋嗎片：渠0.頓45不g，權(quán)Bi離d。在炕（2釘）兒紀童：回①預母防：牙5m逮g/租（k革g·筐d）某；②鏡治療距：1徑歲以允下，奪60托mg倚，T喚id御；1捷～5燕歲，淡12陽0m慶g，災Ti膽d；體6～耍12廚歲，宣30財0m兼g，辛Bi許d。裁澆5.泉不良厘反應圈可引廈起惡牧心、劑嘔吐水、上全腹疼贊痛、嚷便秘毛；可攝減少鋤腸蠕排動，狀引起亂便秘罵，并滾排黑員便。展6.捐注意稀事項適（1覆）同太時加爭用維胃生素追C以摸利鐵構(gòu)劑更夠好吸鑄收。投（2乖）切可忌飲擔茶及孝咖啡盞。姿（3臉）下普列情微況慎原用：憲酒精誠中毒植、肝售炎、顫急性逗感染席、腸茶道炎攪癥、致胰腺企炎和藝消化蘭性潰鋪瘍。浮赤（4簡）用題藥期進間定鬼期作墾下列蛇檢查障，以有觀察吃治療區(qū)反應膝：血嫂紅蛋隨白測線定、祖網(wǎng)織蓄紅細敬胞計食數(shù)和蜓血清寄鐵蛋翁白測耗定。遼（5巨）禁沾止與塌下列寫藥物選合用次：碳倦酸氫忠鈉、姓磷酸藥鹽類斃、茶汪及含活鞣酸勾的藥坦物、愧四環(huán)潑素類驗藥物班。本瘋品與撥制酸臥藥如鋸碳酸高氫鈉灶、磷漿酸鹽菊類及匹含鞣粘酸的蛾藥物井或飲蒼料同盜用，魚易產(chǎn)跡生沉張淀而文影響支吸收浪。鐵嫂劑與碼四環(huán)卸素類其藥物贈可形蔬成絡都合物園，互南相妨嘩礙吸蔽收。特（6繩）長繭期服各用可杰引起概鐵負腳荷過盼度。脅（7純）過付量發(fā)橫生的叔急性胡中毒鄉(xiāng)多見釘于小繩兒。婆由于情壞死辭性胃柄炎、什腸炎腔，患督者可米有嚴餅重嘔混吐、扎腹瀉稻及腹淘痛，勾以致師血壓掠降低翁，代透謝性乘酸中妄毒，個甚至觀昏迷肯。2故4～敲48色小時圣后，晝嚴重室中毒偽可進挺一步惹發(fā)展縮至休繡克及笑血容洞量不遼足，鴉肝損聽害及僅心血掌管功躲能衰君竭。令患者天可有利全身艷抽搐屈。中效毒后適期癥蝕狀有慈皮膚遇濕冷陰、發(fā)垮紺、羅嗜睡辛、極壤度疲蜘乏及憂虛弱碰、心朗動過石速。策有急慨性中分毒征攻象應駁立即趴用噴棒替酸慶鈣鈉尖（促貿(mào)排靈沿）救所治，革中毒班獲救狼后，薦有可搖能遺牽有肝懶損害址或中秘樞神邀經(jīng)系冶統(tǒng)病腔變，任要及繁早妥仔善處環(huán)理。憂印（五淹）右撈旋糖拘酐鐵駛1.敵藥理嗓學輛鐵為逮血紅坐蛋白肝及肌羨紅蛋關(guān)白的易主要查組成值成分泄。本備品由何于分妖子較話大，干須由枯淋巴座管吸昌收再淹入血文液，康所以況注射任后血礎(chǔ)濃度鼻提高男較慢藥，2蚊4～載48昨小時匠血藥宋濃度理達高昌峰。燒注射票該藥寄后2繳4小豪時內(nèi)統(tǒng)約有兔30陜%隨愉尿排槳出。也2.瀉適應顧證奧用于構(gòu)治療菌缺鐵驕性貧顯血，富不能推口服腦或口唐服療貞效不魔滿意絮者。針識3.轟禁忌換證爐（1拘）血悟色病衫或含腸鐵血呆黃素遼沉著勤癥及猜不伴漠缺鐵詳?shù)钠鋭蛩殑谘坝?。幕?查）肝雁、腎蘭功能領(lǐng)嚴重部損害至禁用熱。?。?鄉(xiāng)）已塔知對認鐵單豪糖或眉雙糖逝過敏陪者禁董用。毀（4糠）哮美喘、絲濕疹辮或其穿他特嘗應性孔變態(tài)燕反應蜻者禁針用。五4.拒用法和和用塑量浴需補監(jiān)充的寧鐵量態(tài)（m虜g）庸=血30殿0×塊（預奮期血喂紅蛋喇白濃轟度－強病人依血紅草蛋白憤濃度愧g/壘dl哄）+瓜50夢0～晝10繳00甘mg亭陵（1宣）深宇部肌象內(nèi)注搜射：劣①成行人一豐次1坊00厭～2凱00辜mg免，1拉～3攻日一右次?；雹谛≈袃后w退重超歪過6沿kg箭，5鹽0m跑g，挨Q鉆d。柳（2疏）靜吼脈注衡射（轟僅限賴表觀罷分子簽量<惑20灶0k身D的尋制劑邁）：督將本體品2怕～4慧ml懷（含匹鐵1犧00緩～2滋00狡mg組）用兄氯化圾鈉注投射液委或5貪%葡戀萄糖漠注射機液稀象釋至遮10驢～2識0m慕l，幣緩慢歇注射坐；或婚稀釋韻至1罰00什ml醋供蜂4～船6小自時滴完注用公。

砌磁5.請肌注羨或靜攪注鐵澤劑的樹不良最反應世本藥倡注射魔后，臂可產(chǎn)腸生局概部疼事痛及探色素禽沉著栗。全先身反向應可澡在注伐射后誤數(shù)分穩(wěn)鐘，虧也可子在幾銳小時惕后發(fā)罩生。繩輕者爹可見枯面部寒潮紅成、頭謎痛、添頭昏育；重舉者可算出現(xiàn)述肌肉悼關(guān)節(jié)孕酸痛將、惡倚心、歲嘔吐斗、眩質(zhì)暈、諸寒戰(zhàn)次及發(fā)寫熱；散更嚴味重者堪：呼促吸困絮難、稱氣促酬、胸活前壓賞迫感趙、心手動過皇速、犯低血桃壓、辰心臟嗎停搏從、大煩量出炸汗以親致過晴敏性眠休克騾。聾6.驚注意懶事項米（1桃）注有射本昌品期本間，聲不宜六同時呢口服搞鐵制駕劑，芽以免尸發(fā)生脫毒性綱反應悔。急唱性中藍毒的托解救而同口財服鐵將劑。承（2悲）用滲藥期信間須訊定期霸監(jiān)測煤血象萍。若山血紅相蛋白緞未見碎逐步腥升高券，應鏟立即第停藥槍。后（3緩）嬰鏟兒肌退內(nèi)注握射本漂品后碧吸收乞緩慢摧，且要易繼銳發(fā)感蒙染，謠應盡劍量避狂免。尾者（4售）酒摸精中毯毒、裕肝炎糊、急售性感建染等洋情況亦下慎餃用。蒙三、深巨幼參細胞抬貧血繁巨幼燙細胞慎貧血刺是指留由于月維生傭素B咱12壓和（骨或）邁葉酸鞭缺乏梳，導參致紅直細胞睜DN季A合壞成障拆礙引轎起的濕貧血倉。這辨種巨柏幼樣堆變也嘉可見蹤于粒鍵系和拜巨核別系，纏粒細胃胞常臥核分歸葉過蒙多，計可多拳達5終葉以附上。愛（一輛）臨各床表四現(xiàn)叼1.蘇貧血企癥狀網(wǎng)虛弱致無力這、易刺疲勞住、蒼企白、滿頭暈籌。書2.斥消化恒系統(tǒng)景食欲冠不振困、惡顯心、媽嘔吐橋，嚴俯重病詳人常液有舌隊炎，擁舌面姨呈鮮棗紅色況，即纏“牛倦肉舌千”，扛舌乳錄頭可板萎縮軟、脫斧落呈組“鏡銜面舌察”。跟3.番其他殼色素氏沉著馳，神販經(jīng)癥魯狀（眼以手勇足麻辣木、箭肢端庫感覺舉異常狹或刺訊痛最簽為多瑞見）吐。就（二俯）實鏡驗室厚檢查抗1.習血象躍原大細幻胞正旋色素凈性貧貿(mào)血，托MC含V增凍高、柱MC迷H增橋高、舅MC映HC鴉多正蒸常。胞粒細歌胞分館葉過騙多。仆2.侵骨髓服象迫增生貝活躍臟，以耳紅系企增生蹲為主莊，呈撈巨幼棍樣變嗚，呈肉現(xiàn)老征漿幼利核現(xiàn)斃象。欄3.重特殊誠實驗屯室檢套查槽（1饑）血落清維貌生素殿B譯12寺下降誼。短（2悠）血胳清或?qū)t細斑胞葉鍵酸減壺少。累（三過）治賓療原奪則淚缺什揀么補黃什么赤。叨（四疾）維回生素懷B濁12啦1.銷藥理夸學宮本品防參與問體內(nèi)供甲基煎轉(zhuǎn)換裳及葉舌酸代憐謝，鞏促進徑5-厚甲基晃四氫云葉酸摘轉(zhuǎn)變壞為四侍氫葉抖酸。倘缺乏炒時，杰導致木DN最A合岡成障尼礙，絲影響均紅細飛胞的奪成熟桿。還屑可使癢甲基濁丙二弄酰輔雖酶A伐轉(zhuǎn)變奧為琥歉珀酰黑輔酶暗A(chǔ)缺新乏時幕，大脖量丙浴二酰兩輔酶張A堆奴積會披影響搞神經(jīng)正髓鞘松形成理，因紋而會惰出現(xiàn)像神經(jīng)毀系統(tǒng)輔癥狀刃。當刑葉酸壯、維搜生素箏B之12此缺乏葛或不筍足時款，使銀細胞虎DN博A合況成速略度減滾緩，疑而胞旱漿R花NA摧合成便速度方正常克，造評成了臂細胞濕核與歲胞漿供成熟薦不平非衡，譯呈現(xiàn)需幼核焰老漿貌樣巨犯細胞羞。身維生男素B棕12剪的吸聰收要沉依賴柱內(nèi)因聲子的麗存在軋，在蔬回腸初下端夏被吸倚收。殖肝臟唐是維參生素皺B銅12身的主齊要貯免存部賄位。蔑維生平素B辛12役日需址要量片只有匆1μ漲g，倘常年帳素食滋者才鼻能耗淡盡體擁內(nèi)的匆貯存燃量，傅因而墾維生尚素B世12賊缺乏標多與呀胃腸鉆功能泰紊亂框有關(guān)禿。肌牲內(nèi)注音射1虛mg幕維生她素B許12攀，7必2小愧時后鮮總量它75山%以挨原形妖從尿掩中排泄出。由2.賄適應敗證頭主要燦用于多巨幼喊細胞霸貧血舉，也朵可用拌于神靈經(jīng)炎牧的輔抄助治京療。概捷3.被禁忌轉(zhuǎn)證傲（1蓄）對惡本品調(diào)過敏蹤者禁曠用。綱踩孟（2岡）家提族遺胸傳性燙球后篩視神山經(jīng)炎固及抽臣煙性直弱視范癥患贊者禁謎用。擴4.佛用法坦與用建量開（1唯）成神人：基治療燒維生貫素B于12弟缺乏龜癥，耀起始短25支～1皇00賤μg抄，Q乞d；夢或5方0～去20廳0μ體g，館Qo悲d；惡肌內(nèi)塔注射建，共敘2周估。如渣伴有辯神經(jīng)臂系統(tǒng)洋表現(xiàn)私，每貍?cè)沼霉Я靠捎吃黾訍壑?鳴00裂μg唐，以瀉后肌愧內(nèi)注警射5拆0～租10放0μ活g，閑B憐iw燒，直動到血瞞象恢完復正匯常；平維持晃量每燈月肌負內(nèi)注欠射1持00東μg泳。術(shù)（2兵）兒誘童：累治療攀維生脖素B蘇12再缺乏乎癥，但25俱～5袖0μ章g，埋肌內(nèi)受注射莫，Q低od潔，共牙2周逢。維奴持量惹每月偉1次箏，一邪次2僵5～謊50疏μg擋。貝5.業(yè)不良援反應葬（1飼）肌服內(nèi)注略射偶巴可引農(nóng)起皮嬌疹、仙瘙癢玩、腹次瀉及傲過敏患性哮申喘。籮（2無）可境引起楚低血借鉀及懸高尿個酸血牽癥。啦（3滿）長妥期應艱用可懂出現(xiàn)太缺鐵笑性貧紋血。鼻帶紅（5綠）經(jīng)眉眼給革藥偶瓣見過嬌敏反臥應。妹

6尼.注粉意事體項議（1斗）痛墓風患進者使唐用本窗品可聾能發(fā)總生高蕉尿酸憤血癥剪。

貧好性（2蜜）有查以下子情況棋慎用愧：心倉臟病士患者件、惡蜘性腫揚瘤患吉者和汽痛風耕患者待。

棋臟保（3兵）美降國食貓品藥撓品管業(yè)理局葡對本載品的突妊娠吩安全儉性分截級為余C級啊。濫（4盯）抗獄生素會可影蠢響血營清和受紅細什胞內(nèi)俊維生藏素B姜12薄含量效的測伸定值博，出儲現(xiàn)假舅性低信值。罵意（5槍）用蠶藥前俊后及濱用藥順時應享當監(jiān)捧測血遠清維棚生素瘦B殲12徑濃度缺及血塵鉀濃套度。啊芹封（6狀）神昂經(jīng)系躲統(tǒng)損廉害者巨，在送診斷鉤未明膜確前璃不宜落應用跳，以伐免掩違蓋亞壤急性籮聯(lián)合剪變性狼的臨摟床表掩現(xiàn)。職陽煎（7零）維釀生素昆B伍12隆缺乏倚可同磨時伴繡有葉鉛酸缺鑒乏，薯如以辟維生驚素B靈12萬治療引，血目象雖創(chuàng)能改積善，壩但可瑞掩蓋薄葉酸榮缺乏搶的臨院床表武現(xiàn)；狂對該宴類患亞者宜罪同時夾補充上葉酸唇，才屬能取綢得較擺好療拌效。爛絲7.惜藥物療相互可作用燥析尖（1手）與嗽葉酸熱合用雞具有旗協(xié)同稱作用癥。腸（2余）對日氨基授水楊乎酸可砍減弱緩本品妥的作巷用。谷諸案（3燕）與列氯霉宵素合舅用，純后者蛛可抑鳥制骨射髓造嗓血功瞞能，汁從而洽降低楚本藥店品的架療效浴。

捷甚離（五控）葉啟酸矩1.震藥理滋學愚葉酸僑經(jīng)二水氫葉豪酸還扛原酶挽及維誼生素摸B覆12忘的作夏用，矩形成弦四氫曾葉酸格，后漫者與粥多種暈一碳寫單位朽結(jié)合尺成四頂氫葉摧酸類捆輔酶賀，傳碌遞一崗碳單扮位，線參與且體內(nèi)絹很多巷重要億反應悲及核補酸和袍氨基芹酸的剛合成戚。口牽服后斯主要據(jù)以還打原型雪在空屢腸近智端吸株收。顛由門委靜脈甜進入踏肝臟帽，在篇肝臟鎮(zhèn)中儲遞存量合約為化全身伴總量史的1儲/3仇～1指/2舉。治引療量避的葉珍酸約層90川%自黑尿中踢排泄酒，少帽量經(jīng)爐膽汁世、乳生汁排距泄。貿(mào)2.蔬適應鵲證附（1冊）各固種原益因引胳起的淹葉酸殖缺乏猶及葉崗酸缺笛乏所您致的網(wǎng)巨幼閑細胞遣貧血場。爹（2無）用折于營元養(yǎng)不護良、吵慢性種溶血揀性貧否血者略，孕出婦、織哺乳潤期婦潛女、昨嬰幼顧兒及慶長期防使用某避孕洋、止洲痛、徐抗驚梁厥、能腎上說腺皮挨質(zhì)激嘆素等享藥物墓者，跡以預知防葉厚酸缺申乏。沈瀉3.證禁忌婆證爪（1罷）對眼本品輩及其餡代謝浩產(chǎn)物駛過敏牲者。倦（2替）疑臨有葉組酸依補賴性帳腫瘤鹿的育翁齡婦遵女。虎4.煩用法皺與用板量悉規(guī)格柱：0養(yǎng).4味mg惰/片溪，5覺mg冷/片悄。久（1趟）成腦人：吳①治格療巨葉幼貧到，5醉～1普0m奶g，則Ti湖d，引14瓶日為皮一療完程；鄭或至荒血象姥正常輩。維震持劑堅量2框.5特～1粗0m功g，痛Qd蔬。②莊預防漸葉酸賽缺乏漁癥：距0.氣4m時g，殖Qd躁。童（2殊）兒暗童：糕①常柴規(guī)劑娘量：啦5m拘g(shù)，小Ti劈d，耗或一愁日5家～1蝴5m誼g，遭分3判次。循②預掉防劑伐量：跪0.脾4m斜g，船Qd禿?；?.塊不良慕反應蔽（1摟）腎魯功能練正常協(xié)的患美者使翁用本普品很功少引桶起不克良反席應，雕偶有順過敏咱反應婆。龜（2鍬）長酸期服耽藥可永出現(xiàn)棚畏食扔、惡眾心、丟腹脹罵等。號（3端）大箱劑量爆服用過，可登使尿迎呈黃怕色。該6.喉注意石事項絕（1留）孕盛婦可均預防隸給藥傅。一敗日劑為量小恥于0灘.8癥mg箏時，喬美國混食品陪藥品奴管理稻局對形本藥援安全呆性分撿為A跑級，欣如大畢于0便.8湯mg艱則為拆C級菌。焰（2裂）哺科乳期燕婦女驚可預輪防給導藥。也（3傻）口扒服大涼劑量不葉酸軟，可寺以影她響微懂量元沉素鋅錯的吸著收。麗（4井）診意斷明彼確后兩再用漁藥?？嫒魹閮鲈囼灴钚灾沃券?，蹤應用脊生理遍量（漠一日春0.返5m敬g）赤口服者。青（5號）營定養(yǎng)性歐巨幼紛細胞掉貧血蘋常合果并缺爭鐵，構(gòu)應同瞇時補查充鐵雀，并調(diào)補充迷蛋白飯質(zhì)及萬其他遍B族擁維生殘素。泳（6掛）惡倡性貧膏血及貪疑有孫維生趁素B蓋12待缺乏壇的患思者，夢不單錄獨用尊葉酸倡，因西這樣懂會加辭重維藥生素煉B丸12孕的負場擔和歇神經(jīng)肉系統(tǒng)酒癥狀左。糊（7傘）一篩般不自用維啦持治等療，躺除非遙是吸紹收不彈良者撒。損7.足藥劃物相餃互作件用

罪碼（1蘋）大獄劑量差本品鉆能拮袖抗苯摔巴比擔妥、上苯妥警英鈉井和撲搜米酮巧的抗瞇癲癇探作用告，可拋使癲坐癇發(fā)照作的誘臨界賣值明誓顯降頁低，焰并使繁敏感靜患者養(yǎng)的發(fā)嬌作次巡數(shù)增庸多。謎（2蚊）口堤服大水劑量簡本品鋸，可性以影陽響微剩量元鞋素鋅頌的吸把收。局（3鵲）與站考來催替泊猜合用莫，可卻能會牧降低挪本品藥的生農(nóng)物利鏟用度橫，因神后者沈可與伏葉酸豎結(jié)合勻。黑（4竄）與天柳氮相磺吡算啶合磁用，母可減栽少本賭品的拐吸收砍。皆（5蘇）與斜胰酶伸合用散，可傻能會邪干擾跌本品捆吸收勸，故迫服用禍胰酶嫂的患暴者需否補充話本品土。

匹儲諸（6音）與腥甲氨連蝶呤咽、乙舅胺嘧升啶等握藥物刺（對鋤二氫購葉酸視還原準酶有股較強睛的親魄和力付，可帖阻止還葉酸腎轉(zhuǎn)化咱為四飄氫葉棄酸）阻合用庸，療太效均盯降低送。武胰島姨素和芽口服觀降糖寬藥的事臨床堵應用眨李大沙平列副

首啟都醫(yī)輩科大絞學之一、獎流行竿病學辦糖尿胳病是認臨床究的常受見病拉、多鴨發(fā)病債。隨猜著人急民生美活水歇平提筑高、歷人口例老齡側(cè)化、向生活會方式芬的改目變，戴患病凳率迅備速增濕加。男據(jù)W花HO極估計河，全算球患和者超腸過1司.5鼓億，漆到2咳02展5年魔將增迫加一判倍。跑19園79進～1痛98蒙0年構(gòu)我國弟成人堪患病壁率為始1%摘，1轎99呀4～希19殃95季年我竊國成局人患憶病率諒為2祥.5擴%，屬另有猾糖耐盈量減偵低者楚2.件5%耽。估丸計我喂國現(xiàn)溝有糖頸尿病怕患者復約3神千萬果，居鈔世界菠第二躲位（榜第一新位為易印度吼，第驚三位籮為美羞國）顛。溉糖尿島病的床發(fā)病叔正趨朋向低寨齡化農(nóng)，尤術(shù)其在皆發(fā)展眉中國辭家2繩型糖惹尿病瞎在兒謝童中縫的發(fā)鎖病率納升高唐，成隨為發(fā)格達國凝家第掃三大藥非傳君染性徐疾病壞，對矛社會鹽和家血庭帶扭來沉辭重的戰(zhàn)負擔待，是牛嚴重恢威脅悼人類夫健康蹈的世把界性贈公共乒衛(wèi)生秤問題終。反二、豐病因塵糖尿編病的沖病因撤尚未麗完全龜闡明賺，不俘是單梯一病屑因所三的疾晚病，腳而是號復合梢病因窗的綜貢合征繡。其株發(fā)病抓因素捎包括逢遺傳純、自唉身免蘋疫、織病毒葉感染返、肥密胖、奏環(huán)境飽因素屬等。噴三、鏟發(fā)病泰機制斧從胰弄島β母細胞探合成屢和分續(xù)泌胰確島素律，經(jīng)口血液拜循環(huán)柳到達姐體內(nèi)受各組導織器短官的雨靶細財胞，率與特售異受謙體結(jié)構(gòu)合，證引發(fā)謊細胞蓮內(nèi)物玻質(zhì)代而謝的累效應國在這蹄整體侮過程渡中任吳何一療個環(huán)線節(jié)發(fā)奇生異暗常均恐可導舌致糖委尿病榴。停四、系分型篩（一前）1暮型糖鞋尿病虧（T蒸1D參M）肚1.著分類閃1型興糖尿基病包捕括免誰疫介痰導型飾和特吼發(fā)型跟兩類宋。自鞏身免雙疫介截導過誘程所歪致胰悼島β沈細胞撤破壞匪的病豎例，適屬于態(tài)免疫棵介導瑞型；乏特發(fā)嶼型是巧指部更分病溪因和貍發(fā)病異機制槽尚不僑明了腸的病股例。權(quán)2.盜特點狂多發(fā)勿生于躍在兒惕童和慣青少潛年。什臨床達上起柿病較家快，億血漿箏-C的肽和低胰島彼素的聾水平爪很低丘，容祝易發(fā)摔生酮獸癥酸岸中毒瓶。在財而在渣另一球些患沾者（耽主要躺是成滅年人爸或可猛發(fā)生事于任逮何年縣齡）斃胰島華β細虹胞破咽壞較危為緩遍慢。燭在起謀病的謹初期痛易被奉誤診固為2寒型糖銳尿病糟，但姜數(shù)月恭或數(shù)轟年后思必須脈用胰將島素瓶治療輸。又芳稱為杏成人至隱匿鍵性自惠身免批疫性珠糖尿憤病。勞（二五）2薦型糖陣尿病筍（T成2D宿M）捧1.駐病因假2型偏糖尿姜病是爬糖尿燃病中貢患病厘率最紹高的備一種般類型貌。其嫌病因飾尚不但完全哲清楚雖。蠻2.笑特點殊（1騰）病鮮因與期多基贏因遺仗傳有致關(guān)，扁有較田強的管遺傳掛易感恒性。富（2俘）發(fā)梅病機朱制的遭異質(zhì)陸性很宰大，友從顯郊著的寄胰島顫素抵菌抗伴陰胰島渴素分映泌不新足，積到顯偵著的完胰島渣素分曠泌不表足伴忠胰島賣素抵遼抗。勞不發(fā)正生自鄭身免經(jīng)疫介柜導的桶胰島闊β細歲胞破陶壞。慮（3既）大拐部分汽患者宅體形捷肥胖網(wǎng)或有巧肥胖殖史。望（4淺）不漂容易騾自然溫發(fā)生柳酮癥映酸中婚毒，宜但在貝某些華應激透因素跑的情綿況下尿可發(fā)搭生酮匪癥酸甩中毒降。趁（5標）起畏病隱墓匿，兼高血蝴糖逐紋漸發(fā)綢生。擔（6鉗）多環(huán)數(shù)患申者通史過飲害食和翼運動際療法待或口濫服降猜糖藥貍治療燈而不源使用佛胰島晌素可燦以達舌到控鐵制血刷糖的菜目的成。能（7妨）在婚病程辣較長訪、胰暖島β冒細胞你功能姑衰竭率、口蠅服降宵糖藥瓣失效謠后、快或在略某些揮特殊背情況汪下應惠該使真用胰鑼島素吼治療族。穗（三毅）特川殊類何型糖惰尿病青包括促以下埋8種領(lǐng)病因雜和發(fā)瞞病機奧制不延同的貞特殊享類型期：謹1.愁胰島刺β細趴胞的繭遺傳喇缺陷輛（1頑）青懂年發(fā)窗病的灣成年堂型糖意尿病膏：2樹5歲皇以前凍發(fā)生前糖尿渠病，紀臨床撕表現(xiàn)雕類似貪2型性糖尿城病，賄有明循顯的杜糖尿別病家彼族史裙。溪（2子）線錘粒體膠糖尿協(xié)病：剃多發(fā)掏生在泥45虧歲以世前，閉多呈擠母系竊遺傳翼方式初。其毛臨床薪表現(xiàn)童類似親2型芽糖尿贈病，貫但體淡重指輔數(shù)多確在正題?；虼鸵啤Ｒ恢┻€宗需要遮胰島雅素治艘療。忘胰島哈β細劑胞自壘身抗默體陽黃性?？?.出胰島稍素作憐用的辯基因檢缺陷警基因沾異常丘導致士的胰讓島素膨作用睜的缺惠陷。疤3.大胰腺禁外分衣泌疾畫病蓬胰腺也炎、寫胰腺呀創(chuàng)傷應、胰活腺切獵除、儲胰腺乓腫瘤臘、囊報性纖匹維化孝等引怪起胰樓島β鉛細胞庭的損著傷或選減少市。泰4.沃內(nèi)分脈泌病魚變暗一些教激素喘（如懲生長鋸激素姐、皮交質(zhì)醇各、胰級高血原糖素過、腎當上腺謙素）石有拮叢抗胰甜島素睬的作固用。問當這鞋些激舌素過蟻量（敢如肢始端肥梯大癥撐、庫鏈欣綜歪合征踢、胰注高血慕糖素呢瘤、拿嗜鉻含細胞叔瘤等奇）可房引起顧糖尿糖病的產(chǎn)發(fā)生枕。分型局5.棍藥物抵或化地學物答質(zhì)誘相發(fā)的潔糖尿姻病曉許多啊藥物丙可減爹少胰跪島素刊的分迫泌，忘這些植藥物級可能擁不直杜接引響起糖弦尿病凍，但吹是在常胰島假素抵倦抗的籍患者昏有可泳能直銳接加寄速糖稿尿病伙的發(fā)本生。悉6.視感染汽某些巾病毒賺感染鬼與胰宣島β愿細胞適破壞卻有關(guān)倉風疹臣病毒緊、柯紹薩奇處病毒處B、低巨細艱胞病裂毒、綠腺病府毒、慨腮腺合炎病糖毒都攪可引援起這綱類糖魚尿病梁的發(fā)客生。舊7.刪罕薯見型剩免疫纖相關(guān)域性糖茅尿病咬強直玉綜合鬼征，遞抗胰律島素賽受體驢抗體餐等。癥8.煉伴董隨糖喘尿病播的其秒他遺刃傳綜鋒合征奶許多億遺傳華綜合祖征可雖伴有乎糖尿種病。棕包括掃Do并wn乒綜合傍征、震Kl論in伍ef渴el營te越r綜嫂合征鋒Tu緩me就r綜烏合征侮的染季色體覽異常萬。紀（四籃）妊億娠糖施尿病擊妊娠笑糖尿垃?。▏繥D銳M）矮指在浸妊娠在期發(fā)厚生或曲發(fā)現(xiàn)支的糖攪尿病晃。其畫主要防的臨斤床表鏈現(xiàn)如胞下當（1添）多海尿：倚排尿雄增多陪。坡（2笨）多幣飲：松多尿腔導致糠口渴截。雕（3休）消采瘦：抓大量積的熱翻卡從發(fā)尿中尤丟失燈，引絡起體齡重下跑降。掀（4遮）多族食：致感到毒異常鳴饑餓拆。玻（5聯(lián)）其叔他癥沃狀：源視物書模糊攜、嗜索睡、江惡心林、體棟力下便降。婦五、躬1型者糖尿棚病與莖2型奪糖尿線病的繳區(qū)別李1型芒糖尿沙病患威者大弓多起宅病較模快，顫病情極較重災癥狀轟明顯饑且嚴霧重。役發(fā)病技年齡般多＜止30著歲，踩多見筐于小圣兒和站青少衣年。亞體形敬一般遣較瘦與，孿愚生者顯的一麻致性邊低（迎共顯酒性5不0%污），說胰島負β細撒胞萎政縮，住不注啦射胰壩島素摩及應苦激時嘴會出授現(xiàn)酮砍癥酸輸中毒均。對昂所有炕的患嘆者都飼需要冒胰島椒素治該療。娛主要樹的血淚管疾柄病為茶微血射管病扶。上2型哥糖尿斜病患風者多肥數(shù)起泄病緩傘慢，剛病情軍相對腸較輕眠，肥紐胖患暫者起旋病后退也會位體重稠減輕夫。發(fā)意病年纏齡多光＞3俘0歲盡，成閑人、閘中老礙年多粒見。幟孿生第者的愧一致糠性高典（共泊顯性方90竄%）攏。不想注射筋胰島蹤素及蟻應激俗時不循會出僚現(xiàn)酮眉癥酸乓中毒需。不析同的誦胰島誓素水慣平伴妙有對廉胰島務素的抱耐受帆?？诟舴等禾撬帢佑行С?。主態(tài)要的愁血管誼疾病顛為動絲脈粥番樣硬屠化。眨2型國糖尿覽病可奧能數(shù)米年或燃數(shù)十舒年無濕任何粱癥狀儲，當擴胰島式素缺茫乏加釋重時蓮可出顯現(xiàn)癥琴狀，慕多尿鴿及口敞渴癥拐狀數(shù)鮮周或三數(shù)月芬后逐誠漸加絲重。丟由于覆感染分或藥重物重鉆疊應絨激作叔用，虹血糖枝持續(xù)諷升高珠（常兼超過償10婚00用m住g/半dl提）時眠，患饅者可端出現(xiàn)檔嚴重夏脫水絹，導妹致精國神紊歇亂、疤嗜睡豎、抽銹搐等退，高岡血糖殃－高譽滲性粒非酮榴癥昏句迷。責六、爺治療覆原則駕（一黨）一臟般治豪療原滲則秀目前姓尚不房能根臥治糖鎮(zhèn)尿病罩，對滴糖尿毅病的稻治療清目的欣為：精①緩所解癥撐狀，疤控制腹血糖獵于正丹?；蚩芙咏逭Ｏ乃暺?；糖②預裙防或曾延緩行并發(fā)注癥的躬發(fā)生撥、發(fā)查展；畜③保蛋證兒監(jiān)童及腐青少旬年的傘正常批生長破發(fā)育確；④貫維持杠良好藝的學狠習和秧工作白能力矮，提黑高生中活質(zhì)改量；嫩⑤延危長壽超命降侍低病饒死率傅。移（二擴）藥秩物治蔑療原鋸則徑對于窄1型險糖尿卻病必煙須用頂胰島禁素替族代治掉療；航替代服治療式只能留采用吵注射鳳法，癥不能般口服繼給藥稱。銳對于介2型疏糖尿程病，客口服精降糖衰藥常澡能降葉低患釋者的繪血糖練水平句，對攀1型財糖尿折病患殼者無李效；財通過苦飲食巨控制董及體用育鍛蝦煉不坊能良收好降驢血糖恥者，窩加用永口服過降糖辭藥。添如果者口服窗降糖凍藥不弓能完籮全控軌制血勒糖，宿可換列用胰除島素陜或聯(lián)怎合使弄用胰煉島素授及口詠服降順糖藥溜。輩七、吩常用董的降鵝血糖塞藥物侍（一植）胰浪島素么1.鞠藥理茂作用削（1繪）降細低血避糖：星①可疤增加耳葡萄額糖的風轉(zhuǎn)運狼，加泳速葡海萄糖的的氧熊化和幕酵解匹；②勁促進擁糖原紡合成把和貯隙存，專抑制踐糖原匙的分福解和珍異生居，使討血糖攪降低茂。柿（2聲）其除他方醫(yī)面：狂①促顆進脂稿肪的粱合成辯、抑黑制脂序肪的徑分解哲，使絹游離顫的脂慨肪酸喇減少騎、酮翠體減藥少；修②促理進蛋稿白質(zhì)井的合月成、訓抑制疼其分儉解；拒③促照進細妨胞外牲的鉀墾離子掙進入款細胞射內(nèi)。箏2.握臨床碑應用斑（1談）主什要用馬于各天型糖拼尿病乞，是歷治療檔1型忌糖尿尸病唯路一有貓效的繳藥物船。戰(zhàn)（2?。┛啥捎糜诿艚?jīng)飲恒食控綱制和意口服鬼降糖撫藥治合療無齡效的失2型愛糖尿狼病。噴（3別）發(fā)遇生各狂種急容性或母嚴重議并發(fā)等癥（毛如酮亞癥酸域中毒腦）的投糖尿竟病。殃（4詞）用述于糖詳尿病禾合并坑應激罷情況圓（如瓣嚴重侍感染柴、高需熱、盼妊娠蚊、分鑼娩及蜜大手罪術(shù)等洗）。閣（5橡）其貍他：境高鉀杰血癥狐、糾芽正細免胞內(nèi)結(jié)缺鉀煮。侍3.黨不孟良反勉應軋（1席）低登血糖邁反應誦：最枕常見極和嚴渡重的柴AD參R，岸為過野量所蝴致。嘆（2劑）變姿態(tài)反劈應：潛可出恩現(xiàn)蕁卸麻疹勁、血差管神菊經(jīng)性木水腫鏈，極販個別敬可發(fā)掘生過盒敏性牌休克施。備（3域）胰套島素埋抵抗灘性：見①急桶性胰嚼島素改抵抗跨性是窩因機來體處粱于應六激狀剛態(tài)所焦致；位②慢碰性胰翻島素賽抵抗為性產(chǎn)閉生的役原因壟包括賞：產(chǎn)以生了猛胰島渡素抗芹體，答使胰魚島素位的結(jié)禍合銳質(zhì)減；壓胰島夕素受織體數(shù)杏目減歪少；獸靶細臂胞膜腳上葡餅萄糖料轉(zhuǎn)運楊系統(tǒng)府失常趣?？梗?乒）反械應性夾高血克糖：怨源于蝕胰島肅素用彎量不星當，歸低血蓄糖引秘起調(diào)慰節(jié)機轎制的惜代償欠反應屑，生直長激舍素、傻A(chǔ)d恩r、簽胰高國血糖絡素、災糖皮喬質(zhì)激挨素的畫分泌癢增多膊。沉（5浩）注弄射部地位皮裂下脂橋肪萎窯縮。衛(wèi)（二桶）口配服降美血糖讓藥仗口服想降血妙糖藥印主要褲適用誘于在竊飲食晶治療而及體斧育鍛夠煉基賓礎(chǔ)上刷的2玉型糖競尿病示患者酷。在搶用胰故島素奉治療循的1膨型糖哨尿病純也可泛聯(lián)合益使用垃部分潛口服復降血醉糖藥準。柳1.命磺腸脲類冠（1叉）作戰(zhàn)用機嗓制喪磺脲爆類降裹糖藥屋作用像于人蓋體胰寸島β許細胞黑上的惹磺脲孟類藥爽物受傍體，告使細沒胞膜岡鉀離后子通歪道關(guān)砍閉、報鈣通廊道開辮啟，剝鈣離趴子內(nèi)綠流，期從而倒使胰登島素河分泌怎增加群。勢其降互血糖源作用北依賴約尚存戲有一施定數(shù)儲量有盼功能辭的β岡細胞仁（3呀0%友以上凝），盒部分蛙磺脲移類藥猴物也格可能指使肝伯臟、事肌肉蠅等組糞織對蔬胰島滔素的昂敏感袍性增欄強的牲作用油?？诔讟O吸收陳，血圖漿蛋產(chǎn)白結(jié)灶合率燭高（娘99語%）批。經(jīng)舅肝臟嗓代謝屬，排走泄于接腎。朽第二式代作拐用強煙度約徐為第傘一代壟的1漢00頌倍，凈其半葉衰期呢短，鼓但在跪12撲～2切4小固時內(nèi)綢降糖罩作用我顯著豪，故休常口處服一反次即薦可。例磺脲粘類可螺通過島胎盤腫，妊柄娠期峽糖尿辣病通編常用鎮(zhèn)胰島超素配航合食恒物供顆給的貪方法章。老芹人或緒腎臟涂疾病安患者有降糖維作用素增強鑒。游（2隙）適螺應證鉗熄2型純糖尿?qū)２』济苷?、漁尿崩爽癥。惡（3幻）禁習忌證損加①對浪磺脲脈類藥喉物過孝敏者本禁用氧。總②2鍬型糖鎖尿病歡合并送各種周急性饞并發(fā)矮癥。勿如酮拳癥酸挺中毒礎(chǔ)、高肚滲性些昏迷絞、乳丹酸性粥酸中歐毒。陶③某諷些應萌激狀鼠態(tài)如宰嚴重獲感染華、較星大的轟手術(shù)角、妊遇娠、此分娩伶時不但能使央用本蝦類藥盼物，殺改為肺胰島暗素治虜療，逼情況寨好轉(zhuǎn)那后，基可恢蘆復磺煤脲類臟的治翼療。過④對剪已出淺現(xiàn)嚴恐重的虹慢性心并發(fā)笛癥，歌如腎泰功能射不全搞、心乒衰、矛心梗壩、腦木卒中跡等也條應改證為胰身島素沾治療計。億（4勸）分佛類暖第一托代藥背物：訴甲苯召磺丁梁脲、盾氯磺喘丙脲蠶等，規(guī)現(xiàn)已皆少用獎或基決本不酒用。味第二晝代藥滿物：怠效價工高，斥效能站與第告一代奮相似輩，而竊不良帶反應燦較少駁。有米格列差苯脲掙、格勇列齊植特、遞格列賽吡嗪繳、格早列喹爪酮、巴格列靠美脲陰等。倍（5繭）代歇表藥虜物脆①格顧列苯蟲脲（信優(yōu)降蹤糖）穴：磺材脲類碰降糖鞏作用須最強載，且訴久。孝腎、牲肝功命能低敞下者開，老囑年糖凈尿病士患者去、進業(yè)食太寺少，另飲酒堆都有指出現(xiàn)往低血啊糖的竭可能困。慢②格閉列齊鐘特：刪作用供緩和功，半地衰期圣較長鑼及緩壺和，存有漸榆進的合降血穴糖作洋用。斤引起械的低離血糖污少而谷輕，剝適用查于年趁齡較割大者饅。對獲胰島栗β細階胞S歉UR茂選擇期性較逗好。革③格收列吡南嗪：替作用孤快而仁強，艘不易聚發(fā)生波持久破性低域血糖搬，有渴恢復奶胰島炮素早往相分驕泌的蜓作用紅。對臘胰島天β細功胞S劫UR雖選擇某性好類。謊④格陸列吡垂嗪（滾緩釋銅片）王：作途用較憐快而野維持儲時間早長，亮不易桃發(fā)生虎持久涌性低戒血糖音，依石從性御好。廳⑤格粱列喹原酮：排作用懼緩和戲，9傾5%區(qū)從胃木腸道推排出主，只濫有5抓%從捐腎臟禁排出朝，可腫用于岔腎功序能不堤全者倉。奧⑥格乞列美肺脲：描作用夸緩和斤，低值血糖垂發(fā)生葡少。噴在肝姓臟完頁全氧賠化代惱謝，堵代謝嶼產(chǎn)物襲無降歪血糖引作用夾。依崗從性解好。棉對胰莊島β器細胞水SU黃R選較擇性縮好。閘（6期）不均良反箱應寫低血伙糖是說最常趣見的窄不良漆反應蜂。偶攔爾出抖現(xiàn)消仍化道騎反應膝、皮堵疹、占粒細哭胞減潑少、杏肝功夏能受負損、匯頭痛象等。溪（7粉）合衡用其熱他藥男物乒①合本用下盆列藥味物可摘增強于磺脲搬類的單降糖處作用償：水然楊酸盤類（起較大增劑量逃時）從、香薯豆素予類、冶四環(huán)釀素、快磺胺布類、散氯霉輩素等證。名②合嶼用下股列藥構(gòu)物可魯拮抗佩磺脲甜類的組降糖渣作用旺：較任大劑緒量的褲糖皮娛質(zhì)激賄素、尿甲狀程腺激母素、英口服縮避孕異藥、前煙酸品、噻證嗪類秤利尿展藥等己。螺（8瓶）應老用連①對么年齡臉較輕選，未視發(fā)現(xiàn)之大血峰管病還變和下冠心縱病的庭2型矩糖尿趁病患談者，郵可選島用各榴種磺啦脲類判藥物滴。武②對槐于年飼齡大們，合頓并心閘、腦黃等病殊變，前特別齊是有奔心肌靈缺血布的患虜者，蘋應選辟用格島列吡疏嗪、離格列括齊特疲、格陪列美虧脲等寇。特③嚴漆重心更、腦法以及永其他拼血管燙病變潮者，抵應采均用胰達島素唱治療吉。戀（9哄）失撲效游失效敞：2吳型糖與尿病辭患者吸在飲晨食治濁療及梢體育盡鍛煉搭基礎(chǔ)赤上，前正規(guī)榜服用盯磺脲記類藥醬物，僻每日群達足陪量，熔超過槽1個愛月，俊空腹癢血糖庭仍持忠續(xù)大成于8固.0嗎mm宜ol招/L喘，餐魯后2鐘小時降血糖廉仍大瞇于1麗3.后9m伐mo蒸l/夜L者閘。跳（1秀0）萍不稱動為失搬效的當情況詞①患趕者合燈并感棉染或稀其他角應激作情況罰，如蜘創(chuàng)傷挑、手擱術(shù)、協(xié)心肌著梗塞誦、腦吹卒中遺等。準②同腸時應惠用了傍強的賞松、發(fā)地塞渴米松伯等升夠高血槳糖藥壇物或紹拮抗饞磺脲榮類作坊用的繪藥物格。設(shè)③病乘例選像擇不搶當，鉛患者吹不是錄2型衰糖尿貴病，雕而是袍遲發(fā)赴性1杏型。長④飲販食控風制及帽運動削療法綁未按肚醫(yī)師粥醫(yī)囑役正規(guī)鉆進行柏。輸2.凡雙胍摔類冒（1袍）降再糖作苦用機滴制蛙①抑舞制肝訓臟糖坦異生譽，降添低空孩腹高爭血糖士。誦②抑撐制糖登從胃芽腸道喉吸收染入血無，使擁餐后壩高血抓糖下買降。港③增眠加肌展肉、餓脂肪華組織前胰島巖素受概體及辟受體飛后胰氧島素怕信號孩的傳虹遞，愿加速咬葡萄替糖進殘入細未胞內(nèi)拿代謝北，增問加胰濕島素遺敏感花性。腰（2第）適帆應證纏①體案型肥著胖的間2型表，用件飲食涼療法釘和運凍動療袍法效刮果不棗理想羽者作男為一幼線藥羊物。罵有一圈定減功肥作星用。貼②糖瓜耐量現(xiàn)降低味或空哄腹血親糖異角常者叼，美階國糖渾尿病難預防淚計劃行研究紹結(jié)果啟顯示持，每搜日使桶用二翼甲雙各胍1璃70管0m叔g李連續(xù)芝3年烈，患肢者轉(zhuǎn)誕變?yōu)楣翘悄驇r病減數(shù)少至亮31性%。扁③當厘2型遞糖尿目病患制者單著用磺習脲類訓藥物龍血糖涂控制湊不佳琴時，蹲可聯(lián)到合使肌用雙蝶胍類胃藥物鋒。跡④單栽獨使直用胰狠島素雀治療剃的1拾型糖肅尿病叛劑量瓦較大桶或血閃糖波城動大私，加遭用雙裁胍類扛藥物酬可減團少胰券島素偽的用忠量，竄并使小血糖獸得到蘆較好指的控謙制。設(shè)（3袋）禁柳忌證騎①有宅急性改并發(fā)洗癥的碑糖尿值病患逐者，汗如酮稅癥酸糾中毒省、高打滲性私昏迷烘、乳嘗酸性鵝酸中勺毒禁督用?；诤先鄄乐抵馗胁扇緯r佛禁用君。甜③在模妊娠芽期或水哺乳并期、鉛肝腎擠功能篇不全司、心蹲肺功震能不堆全、眼嚴重竄貧血猶、缺陶氧的克糖尿前病患蔽者禁育用。薯④多謙見于遇1型渡糖尿豬病患癢者，丙在使接用胰厲島素財?shù)那笆Ｌ嵯聵s可聯(lián)件合使屠用，往但不屯可替膨代胰渡島素摘而單魂獨使束用。睡（4請）常碧用藥品物醬①苯剖乙雙吼胍：菌由于干其乳墾酸性傻酸血扭癥發(fā)輔生率偉較高芳，在邊有些網(wǎng)發(fā)達淋國家述已禁刷用。槽②二竹甲雙株胍：手降糖減作用閥稍弱跌于苯緞乙雙孩胍。涂特點報是：從乳酸啊性酸衰血癥菊發(fā)生姻率比僵苯乙員雙胍蜜。單禍獨使獸用適可當劑駕量可好用于胡治療照肥胖側(cè)的2系型糖牛尿病粒，不劣易發(fā)蘆生低扁血糖央。疤（5捧）不旗良反舅應犬①胃寬腸道狀反應乖，口幻中異肢味等西。奧②乳攜酸性扛酸中島毒：債當患定者有尖腎功魂能不界全，宇肝功守能不缸全，大或心儉、肺雖功能估不全蕉，貧梯血及象缺氧慘狀態(tài)錢或劑有量過罵大時胳發(fā)生腳。招③據(jù)返報道胸本藥兆可能焰導致猜貧血傭。襪3.垂α-嗽葡萄管糖苷陽酶抑膚制劑鼠（1綱）作糖用機模制逆①在數(shù)小腸天中抑奮制各奉種α途-葡勉萄糖茶苷酶波的活里性，頁使麥亭芽糖桃、淀收粉、譜蔗糖牙分解能為葡春萄糖沾的速萍度減約慢。受②葡挪萄糖妹的吸古收減猜慢，討從而份使餐旗后血稅糖下循降。余應用駱數(shù)天鍋后空皮腹血朱糖也鞭可下抽降。棕③使此甘油農(nóng)三脂慚水平反下降薯和起愈到減副肥作校用?；ⅲ?斷）適澤應證映爸①輕排度至成中度顛的2惡型糖擱尿病依，特通別是點肥胖雷者，頂或餐財后血輔糖升愁高為固主的怕2型蝴糖尿起病。勸②糖迅耐量彩降低米的患和者：菊研究紅顯示敗連續(xù)欄4年目使用擺阿卡四波糖井可使顛糖耐稿量降時低患飯者轉(zhuǎn)盈變?yōu)榭谔悄蚶p嬸少3膀6.慶4%田。奉③血識糖較御高，命使用隙磺脲軟類和究（或柱）雙氧胍類喉藥物沾血糖皺控制程不理隸想，統(tǒng)特別取是餐他后血汁糖控寸制不拋理想會者可免與本轎類藥址物聯(lián)嚴合使第用。顫④對歌于1懂型糖斷尿病平可與下胰島箱素合紫用，印以減幣少胰碌島素懶的用昌量，階避免紡血糖指大幅提度波折動。娃（3牛）常獎用藥美物兇①阿凈卡波崗糖：沃與第排一口跡飯同犯時嚼樹服，寨可根范據(jù)餐齒后血鍵糖水懂平調(diào)臉整劑剝量。切單獨棉應用咬不發(fā)旗生低孩血糖饑。因共藥物沸不易快吸收擴入血從，對請肝、盲腎不吵易發(fā)危生損喬害。葉胃腸仗道反躬應的漸大小延與劑陰量有案關(guān)，飲其表朝現(xiàn)多初為脹脹氣、膊肛門徑排氣陡增多貪，少圓數(shù)患寒者出透現(xiàn)腹津瀉。堤應從姥小劑獲量開融始。廉可單輩用于柔老年帶患者橫或明蝴顯餐君后高飼血糖隔患者雹，通銅常與濱口服余降糖逝藥或匪胰島弟素合趕用。目②伏么格列手波糖溉：除羅不能蟲抑制遲淀粉確酶外材，其臘作用猜與阿弄卡波海糖相衛(wèi)同。缸腹脹后等不蜂良反輝應略謙低于淹阿卡汽波糖幅，于潮每餐伯時與作淀粉繞食物沖同時攻服用沉，根致?lián)蛢艉笱钦{(diào)矮整劑龜量。叼（4奏）注誰意事羨項是本類撐藥物透主要令是抑樹制淀病粉類桃食物呆分解牽為葡岡萄糖隸，減萌緩葡啄萄糖注的吸東收來相達到盤降低踏血糖殼的目屆的，陣一些牙未分暮解的信碳水凱化合哲物進搜入大難腸，值在細友菌的靜作用嘆下產(chǎn)泊生大遙量氣陶體和尚有機負酸，死產(chǎn)生幟脹氣們肛門臭排氣注增多陡、腹胡瀉等淋現(xiàn)象興。櫻（5姓）禁哄忌證怪①腸沾炎、碌潰瘍奸、消拒化不疤良、恰疝氣吳、由脾腸粘狹連引朗起的覆不完壞全性風腸梗汁阻。有②肝白硬化版或其耕他較暖嚴重朗的肝做臟疾問病、皂腎功況能不符全。次③糖碑尿病陽急性漁并發(fā)史癥：曠包括弱酮癥填酸中龜毒、蹲高滲船性昏綁迷、遵乳酸簽性酸肝中毒發(fā)。姥④發(fā)店生某洪些應滔激狀愧態(tài)：骨如嚴勞重感沃染、崖較嚴完重的形創(chuàng)傷冤、較滿大的捧手術(shù)方、分喜娩、膚妊娠屯、哺撒乳等段。卸4.稿胰島起素增暢敏劑剪（1娃）作柴用機級制蹈①本翅類藥勸物的帖降糖野作用棗不是倚直接質(zhì)激活炭胰島瑞β細藏胞分瘡泌胰迅島素削。儉②通負過結(jié)決合并突活化戴細胞舞內(nèi)過釋氧化驢物酶喘體增址殖激闖活性沾受體污（P息PA戴R-悶γ）終而起肯作用即。僻③降莖低血合糖的那同時倆，還雷能抑肆制脂幅質(zhì)過幕氧化附和低基密度冒脂蛋妹白氧漫化。羊④降附低T夕G和示升高怒HD鮮L以租及輕需度降計低血犧壓的龜作用和。荒（2賓）適恢應證皆①用從于胰繁島素墻抵抗攏為主搜，伴充有高屈胰島芝素血賓癥的猾2型結(jié)糖尿澇病患駱者和守糖耐美量降遺低患皺者。煮②在磨應用諒磺脲桶類、束雙胍放類藥此物及拖胰島扣素后貪血糖磚控制幟不理爸想的捕2型給糖尿作病患骨者，偵進行浴聯(lián)合茫治療斬。掙（3鵝）禁驢忌證先①不勵適合伏于1練型糖便尿病魄患者增。孟②具進有急部、慢貝性并梳發(fā)癥正、肝擔功能找不全號Ⅲ級供以上什的心汁功能口不全狀、較帖大的孫手術(shù)含、創(chuàng)鐮傷、頌嚴重佛感染紐、妊但娠及踐哺乳戒期的安2型籠糖尿何病患無者。泳（4再）常綠用藥壘物鞭①羅歌格列笨酮：摔每日闊劑量討范圍揪為2必～8融mg晃，Q肉D，蠟最大瞧劑量擴8m桂g/順d。信本品謊4～渴8m辱g/班d可竹使空叉腹血農(nóng)糖下睜降3寨8～喬72逼mg魚/d飽l，裳糖合展血紅史蛋白秩下降斤0.葡6%齒～1沫.2貪%。默血糖晌下降豪速度臣較慢法而穩(wěn)揚定且項能長運期維早持。址②吡均格列湯酮：敏每日夸劑量鎮(zhèn)范圍彈為1臣5～母30甲mg耍，Q洲D(zhuǎn)，仿最大立劑量貴45暫mg出/d欠。用己15冶～4詢5m拖g/瘡d，任可使爹2型磁糖尿異病患搏者的塞空腹胸血糖此下降及37制～6贈4m腫g/膏dl庸，糖鄰合血辮紅蛋息白下粘降0委.8座%～窯1.掃2%尤。膝（5嬸）注斷意事嚷項表①偶求爾可躺出現(xiàn)卷上呼左吸道假感染獻癥狀個、頭防痛。討②單層用不融易發(fā)碧生低棵血糖兩（發(fā)句生率握＜1狠%）以，若襖與磺普脲類稅或胰灶島素標合用慧，可乓增加滴低血鉆糖的柏發(fā)生橫率。吳③尚結(jié)未發(fā)孫現(xiàn)該些類藥即物引交起腎喂損害粥和明鬼顯轉(zhuǎn)頁氨酶們升高徑，但筆在用辜藥期境間定兄期檢禿查肝覺功能錄。運④約竭5%臂的患適者血沒紅蛋罰白、款中性束粒細控胞輕謹度降扯低、摧下肢州輕度膊浮腫綢。索⑤對愁于心遇功不轎全者唯，不址要與斤胰島梢素合偏用，謹以免富由于偽水鈉園潴留鼓而使齒心衰榨加重總。幣5.脆非磺麗脲類沖胰島洲素分獵泌刺到激劑騙（1襖）瑞卻格列次奈剖1）幅作用韻機制紗與胰沒島β牢細胞瓦上鉀凈離子伯通道尖結(jié)合雪位點鴨結(jié)合遵，關(guān)唐閉鉀贊離子黃通道爺，開攻放鈣砍離子藝通道蠟，鈣歸離子青內(nèi)流雨刺激于胰島命β細浙胞分破泌胰嘉島素獨。則刺激秧胰島浙素釋中放的曠作用稠主要學是依凳賴于式葡萄際糖的洞水平六，降酷低空勺腹血燥糖的倒作用叉更明陪顯。睡2）治適應援證脊①適伙用于祖單用弓2型膏糖尿樹病通初過飲課食控菌制及瓜體育固鍛煉壘不能怨良好吹降糖儉者，立尤為啟餐后錘血糖謹升高串明顯拜者。梨②磺喜脲類米藥物珍失效跨的2瘋型糖鑼尿病棉者，缺可試訓將磺標脲類笛藥物院改為桶瑞格蒜列奈脹。蘭③對更于單員用二芽甲雙達胍療描效不軍佳的率2型壺糖尿諷病加者用瑞橋格列驕奈，雄可進忘一步院改善傅血糖籠控制議。電④不媽適合拿用于災1型混糖尿頭病患衫者，刮以及遣具有閣急性杠并發(fā)奶癥、診嚴重桌的慢具性并特發(fā)癥猜、肝層功能腔不全淘、較叛大的咬手術(shù)我、創(chuàng)抓傷、慨嚴重預感染脫、妊資娠及忽哺乳粉期的挨2型擇糖尿麥病患狐者。死3）落用法逃和用往量份瑞格爪列奈殲吸收團快、鄭作用火迅速夏、采神用每敲次主徒餐前護立即天服藥超，0為.5冊～4用mg叢/次須，從罩0.疼5m順g開憤始，塘根據(jù)指血糖批變化令逐漸漆加量頭，最漁大劑矮量不雙超過涼每次份8m傘g。銀4）挪不良壘反應捧本品慰的不全良反講應少滴，其娘低血筐糖的馳發(fā)生撲率低萍于多辭數(shù)磺急脲類防藥物櫻。未型發(fā)現(xiàn)話明顯邪的肝卷腎功史能損排害。潑耐受燦性良熱好，拖即使螺在腎量功能嫁不全男的2融型糖喬尿病椒患者校也可亞繼續(xù)知使用怕藥物染。戴（2背）那慰格列脫奈透那格銅列奈掀是一峰種新錢型的朱氨基喇酸衍塘生物材。直貫接刺趁激胰丘島素仙釋放虛。適稱應證合同上研。吸冊收快證、作紗用迅傳速、歸采用呢每次就主餐蒸前立腔即服毫藥。恩根據(jù)惕血糖云變化依逐漸聽加量碎。管神經(jīng)勸系統(tǒng)眾用藥猶（一誠）錘姚存植珊柴帶

解征放軍馳總醫(yī)零院第剛一附璃屬醫(yī)挪院結(jié)一、扮抗帕睬金森鄙病藥響（一葛）帕廉金森塔病的昆定義韻又稱屑震顫貢麻痹酒，是割中老掉年人溉常見滲的神屢經(jīng)系僅統(tǒng)變百性疾喘病，求主要鞋病變浙在黑捏質(zhì)和汁紋狀姨體通夸路，扛以黑探質(zhì)多科巴胺閣能神登經(jīng)元昌變性擴缺失朋和路痕易小冷體形慕成為平特征高。其繳神經(jīng)脅遞質(zhì)鋸多巴坊胺（費主抑晨制）偷生成洽減少內(nèi)以致掃與乙水酰膽率堿（厚主興燒奮）光的功禿能相抓對增恭強所鎖產(chǎn)生廉失衡悲所致察。即（二騰）帕奧金森偉病的蹤臨床瓜表現(xiàn)瞇臨床灶表現(xiàn)睜主要塑為靜灑止性古震顫屯、運鬼動遲閉緩、丟肌強瘦直和起姿勢雕步態(tài)晃異常似等?？炭梢悦锊捎枚舅幬飸椪{(diào)節(jié)壩其平透衡而究進行叉對癥零治療咳。磨（三仰）帕殊金森眠病的瑞藥物逢治療凱抗帕激金森哥病藥廊主要自包括樣擬多趁巴胺番類藥硬物金浴剛烷斯胺（演口服稿常釋市劑型醫(yī)）和勻抗膽陷堿能閑藥物裳苯海縱索（陸口服就常釋庭劑型脈）。抄兩類葉藥物全合用角可增壞強療康效。購本類宅藥物阻需要透采取根“個瘦體化圾劑量添”的犧治療神方法訂：即株從小剝劑量閃開始三，緩訓慢增副加劑洪量，容在可助耐受楚的副殺作用輕的劑鳴量范厘圍內(nèi)洋，達顆到最品佳的模療效荷時便須以該昏劑量趟維持抱治療朋。在浴其應病用初慚期多夜數(shù)存海在不造良反建應。默其中抗以消塔化道紅和神避經(jīng)系弱統(tǒng)的滴癥狀搏最?？灰姡叭鐞悍?、練嘔吐詳、眩宿暈、謝失眠嫩等。蠢1.哪金剛樂烷胺柏（1熔）藥禽理作好用概金剛翼烷胺牧具有綁抗帕銹金森密病作法用和?？共“炊咀黧@用。染①抗攪帕金絞森病銜作用嫩的機逮制：關(guān)本品帽進入紫腦組煙織后裙促進志紋狀齒體多宮巴胺傘的合暗成和若釋放案，減隱少神搭經(jīng)細幅胞對狀多巴戶胺的嫂再攝鞋取，穗并有暢抗乙旬酰膽額堿作墨用，茅從而巖改善涂帕金弟森病涂患者剃的癥鳳狀。脊②抗勢病毒銜作用獸的機冶制：燦阻止芽甲型父流感晃病毒辮穿人舟呼吸舟道上授皮細瘡胞、線剝除辣病毒奶的外呼膜以冰及釋洗放病撥毒的鉛核酸輝進入與宿主胃細胞到有關(guān)觸。對保已穿綢人細市胞內(nèi)斑的病填毒亦旱可影讀響其考初期趙復制葉。開（2付）藥魔動學宇本藥秘口服吊吸收忽快而景完全責，2尿～4橫小時悉血藥哥濃度挎達峰法值。屆（3性）適肢應證胳可用杯于帕尸金森飛病、日帕金驢森綜熱合征坦、藥零物誘滿發(fā)的牛錐體線外系榮疾病桌，一乖氧化魂碳中貪毒后撈帕金懸森綜壟合征劇及老瞞年人竹合并拾有腦其動脈薪硬化背的帕冶金森廊綜合扒征。鉆也可免用于做防治信甲型欺流感接病毒龍所引辯起的哭呼吸夕道感曲染。榮（4雹）禁漏忌證致對本日品過妖敏者遺、妊驚娠期柿和哺杠乳期漸婦女弟、新色生兒蠟和1將歲以獲下嬰村兒禁礦用。乏（5劉）不攏良反殼應拋常見框眩暈觸、失草眠和女神經(jīng)紫質(zhì)，錄惡心三、嘔巾吐、惹厭食匪、口注干、祥便秘災；偶嚇見抑畝郁焦陪慮、填幻覺肚、精剛神錯報亂、別共濟趴失調(diào)湊、頭抱痛，街罕見駕驚厥紛；少熔見白喬細胞懸減少寶、中陰性粒蛇細胞李減少泛。鵝（6似）制日劑規(guī)槳格熄鹽酸嗎金剛魄烷胺隙片（雁膠囊仆）：寨0.師1g博；鹽律酸金砍剛烷醋胺顆挑粒：智①6火g：抵60習mg頁；②波12青g：嘴14否0m趁g。愚（7喘）用脊法用微量坡①成搶人：井帕金駕森病齊、帕傭金森缺綜合繡征，兄一次局10傾0m鑼g，拔每日曠1～逐2次療，一挎日最執(zhí)大劑撐量為院40割0m籃g；講抗病醉毒，故一次墾20迎0m禿g，衡每日肌1次長；或嫌一次僅10寧0m糾g，夏每1互2小痰時1割次。旬②兒嬌童：居1～沾9歲叉兒童餡，按鋒體重規(guī)一次臨1.飽5～非3m厭g/覆kg煙，8顛小時裹一次藝；或和一次門2.料2～尿4.叨4m旋g/沈kg價，1逼2小睡時一嚷次；宿9～蕩12符歲兒算童，吵每1景2小截時1液00導mg冒；1君2歲蝕及1棚2歲箭以上燕兒童獵，用桌量同建成人隙。研（8枝）注詠意事罪項礙①有謀癲癇趨史、至精神字錯亂幫、幻繳覺、拘充血挽性心臺力衰銷竭、你腎功摟能不身全、革外周貌血管俘性水夾腫或容直立稠性低覆血壓驅(qū)的患但者應以在嚴藥密監(jiān)抗護下妥使用默。宰②治勿療帕嫁金森驗病時汪不應詢突然摔停藥問。仙③用蘇藥期諒間不涂宜駕桃駛車鄭輛，化操縱睬機械裹和高那空作慣業(yè)。窮④每環(huán)日最巨后一港次服鞭藥時軌間應隱在下呆午龍4墻時前棒，以伏避免蹤失眠井⑤本番品可摸通過吳胎盤燕，可智由乳趙汁排很泄。扔⑥老開年人晃慎用閘。洽2.縣苯海盟索疤（1植）藥盲理作蜻用忙苯海遲索是揭抗膽礦堿能帳藥物粱。其程抗帕塑金森遵病作沿用在庸于選躍擇性筆地阻炎斷中獅樞神欠經(jīng)系逐統(tǒng)紋攻狀體塊的膽干堿能婦神經(jīng)裕通路頸，而柔對外勇周神世經(jīng)作沿用較牌小，波從而稱有利破于恢曬復帕垂金森疾病患罪者腦停內(nèi)多尊巴胺尺和乙提酰膽酸堿的仆平衡態(tài)，改才善患鬧者的啄帕金遇森病桑癥狀墻。旗（2跨）藥豆動學榆本品害口服無后吸畏收快撫而完辜全，砍可透孩過血梅腦屏什障。蟲口服件后1資小時嶼起效連，作鐵用持鬼續(xù)6匙～1委2小棉時。若萬（3餃）制拳劑和羊規(guī)格柱鹽酸硬苯海址索片傲2m敘g。地（4德）適浴應證雪用于麥帕金揪森病驚、帕銹金森趨綜合核征；背也可山用于濱藥物鋤引起球的錐鋒體外簽系疾沒病。仙（5辮）禁蜂忌證悲青光壤眼、票尿潴搖留、軌前列吊腺肥左大患攻者不拒宜使圈用。敘（6妄）不詠良反木應壩常見殿口干議、視禽物模諒糊等望，偶攻見心縫動過慘速、嫩惡心乖、嘔跑吐、杯尿潴圣留、譯便秘楊等。綢長期愧應用宗可出畝現(xiàn)嗜軍睡、己抑郁捐、記炕憶力立下降浪、幻袍覺、沾意識暮混濁充。改（7校）用報法用擋量婦①口叫服：漠帕金琴森病滾、帕剪金森系綜合底征：省開始忽每日鈴1～束2m討g，氧以后登每3邁～5望日增裁加2案mg寄，至惱療效形最好閱而又貓不出乖現(xiàn)不口良反錄應為矮止；姻一般黑每日排不超截過1加0m叮g，修分3征～4訪次服洲用，普需長文期服情用。蛛極量課為一補日2床0m瞧g。鼻藥物講誘發(fā)巾的錐參體外統(tǒng)系疾等病：絡第一黃日2難～4副mg砌，分斥2～尾3次館服；晴以后藝視需陣要及夾耐受接情況鼠逐漸護增加日至5蛛～1搬0m載g。再（8燭）注熱意事轎項凡①老粒年人以對藥值物較燈敏感富，注悉意控近制劑凝量。剖長期門應用色容易慧引發(fā)千青光絨眼。道伴有唉動脈寧硬化捧者，鉗對常休用量莖的抗完帕金陸森病跟藥容贈易出像現(xiàn)精爛神錯火亂、景定向心障礙脅、焦壤慮、伯幻覺欄及精濤神病誦樣癥傾狀。裳高齡堤老年鞏患者暗慎用婚。嬌②妊屢娠期熟及哺謙乳期腎婦女冷慎用奪。爽③兒俱童慎紋用。獎二、第抗重孤癥肌割無力壟藥茶（一儀）重第癥肌門無力傲的定丘義身重癥惕肌無認力是吃神經(jīng)駕-肌籃肉接欄頭處懲傳遞壘障礙燭的自碼身免喚疫性乖疾病慣。臨戒床特說征為姥部分喉或全祥身骨趴骼肌攔易疲梳勞，下具有霜活動疾后加伯重、坡休息招后減夫輕和擁晨輕屋暮重助等特作點。暫公鑄確傍學佩懲現(xiàn)憂（二汁）新持斯的闊明守1.梢藥理蘭作用蒼可抑筑制膽糠堿酯馬酶活填性而繭發(fā)揮貿(mào)完全耗擬膽牛堿作倆用，駛并能財直接膜激動矩骨骼道肌運非動終碰板上戲煙堿琴樣受滔體（源N2漲受體肅）。社由于斃它進步人中佛樞神積經(jīng)系躍統(tǒng)的廁量很燥少，逮故主生要表餡現(xiàn)為僑外周怒作用騎。耽其作救用特呼點為加對腺鞏體、呼眼、亂心血付管及砍支氣處管平奴滑肌鉆作用之較弱申，對慘胃腸供道和稼骨骼述肌的沃作用姓較強鈴，能妖促進挽腸平朋滑肌筑和胃饑收縮當，促妨進小秋、大拘腸，渴尤其喘是結(jié)稠腸的鴿蠕動波，從頂而防香止腸杰道弛周緩，紅促進棋腸內(nèi)淚容物糊向下舌推進傲，增鋸加胃傅酸分鄰泌，對增加普骨骼幅肌緊絡張性租。剩2.碼適應禾證椒用于丹手術(shù)爐結(jié)束墓時拮鹿抗非著去極凍化肌唯肉松若弛藥起的殘扣留肌的松作丹用；榴用于尚重癥跌肌無窄力，挨手術(shù)始后功古能性笛腸脹地氣及毯尿潴柜留等思。

臉太3.襲禁忌邀證趴（1兄）過疫敏體脖質(zhì)者嗓。吵（2芒）癲還癇、章心絞厲痛、拴室性滾心動快過速喉、機姿械性推腸梗津阻或譯泌尿踢道梗蜜阻及內(nèi)哮喘咱患者乘?？澹?含）心庫律失竭常、爽竇性券心動和過緩率、血事壓下婚降、裹迷走倡神經(jīng)鞭張力扣升高撲的患欣者叼4.新不良項反應窗本品皺可致下藥疹皺，大夕劑量碰時可舒引起棄惡心殺、嘔綁吐透腹瀉問、流頭淚、楚流涎倡等，味嚴重女時可貞出現(xiàn)蟻共濟慣失調(diào)確驚厥躺、昏謹迷、或語言吸不清皮焦心慮不抄安、萬恐懼率甚至澤心臟側(cè)停搏脆。盟5.修注意先事項干（1犧）過集量時絕可給散予阿對托品撥對抗熟。比（2奧）甲兄狀腺嗚功能列亢進枯癥和撐帕金秧森病河等慎渴用?；?.擠用法糖用量鴿皮下秩注射捏或肌汽內(nèi)注層射：裙一次來0.勒25色～1罷mg針，每漿日l考～3免次；析極量彎：一閃次1宅mg飽，每船日5起mg填。歇7.調(diào)制劑騎規(guī)格魂甲硫萍酸新雕斯的灶明注絞射液讀：①甩2m笨l：版1m受g；備②1彈ml奴：0發(fā).5鳳mg旬。注毯射用策新斯釀的明爸：1歇mg波。減神經(jīng)鏡系統(tǒng)屢用藥繪（二稿）在姚存芬珊董庭

解憶放軍智總醫(yī)樸院第蟲一附盟屬醫(yī)械院歪一、紋癲癇查的定誠義槍癲癇撤是由繳多種懂病因莊引起蟻的大業(yè)腦神憤經(jīng)元石異常艇放電摘所致繞的短充暫中勒樞神胃經(jīng)系份統(tǒng)功聰能失胃常為捎特征籮的慢欄性腦隔功能豪障礙玉臨床看綜合羽征。箭二、鐘癲癇轎的分賴類魔癲癇脆按其煌發(fā)作詠情況怎分為哀以下融幾種寧類型郵：郊1.執(zhí)全面鏈性發(fā)哀作繳又可且分為親強直扎—陣壁攣性楊發(fā)作候、失廁神發(fā)紙作、武強直搶發(fā)作松、痙販攣和英失張顏力發(fā)孫作。只2.英部分較性發(fā)脈作式又稱層局灶馬性發(fā)料作，論根據(jù)痛發(fā)作璃過程復是否鋸有意氣識障顯礙分裳為：卸單純閱部分儲性發(fā)寒作（殃無意洗識障望礙）炭和復慎雜部浙分性旬發(fā)作依（有首不同顛程度筍的意也識障裁礙）落、部國分性免發(fā)作拖繼發(fā)滅泛化農(nóng)：由弓部分防性發(fā)萌作起旨始發(fā)待展為認全面輛性發(fā)蝕作。滲3.園不能爹分類篇的癲層癇發(fā)含作扒三、渾癲癇牧臨床雙診斷錫癲癇辜主要硬根據(jù)讓臨床狀發(fā)作煎史、抹詳細景發(fā)作放過程核和表誘現(xiàn)非異常重典要，塊腦電疲圖發(fā)堪現(xiàn)癇捏性放景電可槐以臨撇床確瞎診。暖腦電柴圖是造診斷灶癲癇飄最重黎要的揭輔助檢檢查柳方法芳，許彩多病堤人發(fā)莫作間跪期腦守電圖應可見襖尖波戀、棘腸波、持尖余-工慢波毫或棘糠-脹慢波仿等癇蘋樣放牛電，黨對癲汗癇診逮斷有蓮特異題性。削癲癇轉(zhuǎn)放電綱形態(tài)血及部濫位也掉是癲捎癇分汁類的宵依據(jù)隸，對除選用書抗癲構(gòu)癇藥桶有幫鄉(xiāng)助。芝局灶度性癇塌樣放飄電常凍提示屠部分仔性癲抖癇；障泛發(fā)欺性放燈電提漿示全澆面性愚癲癇暢。救四、喉抗癲倍癇藥誰癲癇謝的藥債物治貓療主炒要在畏于預領(lǐng)防癲膊癇發(fā)慎作。寬抗癲它癇藥局多按毛癲癇沿發(fā)作海的類焦型分今類和忙選用冬。藥鳴物包跟括用型于各捆型癲座癇的拳藥物朽卡馬奪西平往、丙閃戊酸撫鈉、季苯妥坐英鈉灘和苯脖巴比首妥；塌抗癲州癇藥腥物在削應用吉中應愁特別果注意月的問尾題是朗個體京化劑該量、街聯(lián)合厲用藥槽、藥活物相職互作代用和酸停用課藥物異等。拔（一釋）卡已馬西寨平營1.登作用抵機制掏本品墳具抗叨驚厥揪、抗匹癲癇圓、抗馳神經(jīng)薦性疼售痛、之抗躁葛狂—由抑郁月癥、翠改善變某些步精神廢疾病托的癥怖狀、混抗中齊樞性宣尿崩竄癥等嚷作用口。產(chǎn)湖生這頑些作元用的仆機制能分別已為：鉆①使宵用—憐依賴吼性地退阻滯旁各種員可興簽奮細動胞膜胡的觀Na茶+窮通道膏，故且能明險顯抑淘制異悉常高靠頻放懂電的銜發(fā)生雹和擴言散；奇②抑熄制揭T-豬型鈣鄉(xiāng)通道蔑；③悉增強寬中樞涉的去危甲腎勁上腺唯素能份神經(jīng)暈的活基性；式④促婦進抗垂利尿謙激素閑的分開泌或差提高界效應犧器對臉抗利不尿激情素的究敏感推性啦2.你制劑笑和規(guī)鮮格啦（累1元）卡嘉馬西繭平片竭：①左0.偷1g齊；②輛0.酷2g災。士（普2挨）卡圖馬西純平膠遷囊：炒0.瑞2g綠。集3.夏適應瞎證串（搬1俯）癲摧癇，豆部分帽性發(fā)稼作。褲（凡2擇）三琴叉神萄經(jīng)痛頂和舌寧咽神寶經(jīng)痛豈發(fā)作權(quán)。未（堆3愿）預返防或漠治療倆躁狂限-智抑郁絕癥。辭（坡4構(gòu)）中瞇樞性織部分手性尿艷崩癥依。蓮（揉5訂）酒道精癖元的戒滋斷綜榜合征抓。液4.轉(zhuǎn)禁忌怒證負已知遭對卡碼馬西榜平及酒其相密關(guān)結(jié)餡構(gòu)的街藥物名（如潑三環(huán)神類抗銳抑郁蹲藥）越過敏崖者。袋有房白室傳掀導阻思滯，怒血清蒼鐵嚴責重異洲常、書骨髓拍抑制自、肝曲卟啉持病、瞧嚴重頑肝功午能不語全等厚病史申者。焰5.暈不良哨反應憤（鑰1仙）神挽經(jīng)系飲統(tǒng)常最見的姿不良所反應遷：頭絕暈、仿共濟許失調(diào)徹、嗜掙睡和省疲勞首。圍（曾2撿）因指刺激猶抗利俯尿激傳素分益泌而霉引起航的水貞潴留傾和低償鈉血爐癥（貿(mào)或水備中毒躍），全發(fā)生備率為般10籍%浮～嘆15磨%脊。頂（企3往）較繩少見幫的不伍良反濤應有遺變態(tài)怠反應床，或歸中毒濱性表溫皮壞趟死溶將解癥迅；兒序童行劍為障始礙，絡嚴重莊腹瀉藥，紅扎斑狼涂瘡樣牙綜合狐征。免（憐4抵）罕摩見的式不良泛反應砌有腺拉體病酒，心者律失平?；驉鄯渴腋絺鲗}阻滯拉（老理年人對尤其武注意孔），細骨髓承抑制志，中問樞神襲經(jīng)系橋統(tǒng)中妙毒，奪過敏或性肝雞炎，花低鈣濃血癥作，骨輩質(zhì)疏丘松，察腎臟給中毒愛，周困圍神百經(jīng)炎攜，急迎性尿鄰紫質(zhì)題病，生栓塞決性脈聯(lián)管炎催，過警敏性憲肺炎告，急筑性間巾歇性司卟啉撐病，槍可致找甲狀贈腺功橫能減走退。崗偶見尖粒細望胞減顧少，錢可逆注性血亂小板炕減少農(nóng)，再泰障，碗中毒瘦性肝膜炎。臨6.編用法喬和用串量天（伶1連）成槽人：收①抗碌驚厥援，初裕始劑精量每毅次郊10冤0宏～懼20甜0m嗎g縮，每獻天喜1鼓～泳2癢次，肢逐漸術(shù)增加傅劑量勾直至腳最佳勁療效華。分灰次服啞用；鄉(xiāng)維持忍量根鋪據(jù)調(diào)差整至窗最低費有效綁量，故注意羽個體勒化，饒最高庭量每匯日不碑超過康1.醉2g責。②掙鎮(zhèn)痛史，開斧始一仇次閑0.蝶1g獵，一祝日蘭2暫次；狹第二澇日后本每隔歪一日昌增加南；可0.身1炕～園0.巧2g延，直材到疼招痛緩慎解，方維持稅量每畢日冷0.卸4獻～幸0.晨8g遇，分堤次服庭用；夏最高扁量每悶日不崖超過欠1.翅2g士。③椅尿崩簡癥，易單用利時一鬼日浴0.跑3套～脫0.予6g漲，如奴與其抄他抗蚊利尿醒藥合索用，頑每日調(diào)0.落2灰～頭0.損4g廟，分億3拌次服躺用。及④抗針躁狂請或抗覆精神耐病，滾開始劉每日憑0.渴2尾～怎0.俯4g咽，每需周逐宜漸增烈加至春最大銜量鏟1.鞏6g毫，分爛3屬～遠4系次服色用。櫻每日提限量依，倚12污～登15跳歲每懶日不逝超過貢lg汗；伙15椒歲以和上不豆超過撤1.厭2g傍；通晶常成褲人限謙量為館1.謹2g咽，有許少數(shù)真人需勤用至羽1.趟6g核。臭（癥2急）兒攪童：芝每日券10秘～原20駛mg灣/k匯g棉。維敏持血量藥濃遭度應溪在栗4軌～弊12呀μ匪g/位ml濤之間鍛。押7.婦注意食事項證（食1買）與罰三環(huán)嶄類抗揚抑郁道藥有酬交叉擺過敏鵲反應染。租（險2負）用模藥期君間注鍛意檢貍查：傾全血布細胞原檢查僻（包六括血今小板貓、網(wǎng)恩狀細暈胞及從血清予鐵，資應經(jīng)廣常復潑查達串2有～惰3析年）峰，尿幫常規(guī)熄，肝率功能豈，眼聽科檢哨查；惕卡馬兔西平傷血藥逝濃度蒼測定票。?。ǜ?奔）用線于特薪異性拿疼痛消綜合村征止礙痛時講，如布果疼研痛完蹦全緩鐮解，煉應每聽月減隸量至黨停藥獲。一氏般疼私痛不馬要用舅本品執(zhí)。場（沈4準）糖莫尿病朗患者該可能忍引起狡尿糖附增加寺，應業(yè)注意涌。差（喇5驅(qū)）癲丈癇患豐者不耀能突黑然撤倍藥。浪（姓6園）已未用其棉他抗然癲癇澤藥的抬患者議，本翠品用嘉量應良逐漸樹遞增薪，治曬療命4守周后董可能妄需要獲增加誤劑量伴，避打免自孔身誘撓導所語致血敵藥濃曉度下薯降。藝（約7來）下熄列情獅況應南停藥霸：肝矛中毒傳或骨旱髓抑荒制癥榆狀出換現(xiàn)，耍心血尺管系被統(tǒng)不各良反說應或老皮疹毅出現(xiàn)賊。傲（理8雹）下扎列情隱況應營慎用悉：乙禿醇中父毒、腦心臟扭損害萬、冠芝心病卵、糖委尿病治、青壞光眼飄、對輛其他柳藥物艱有血辭液反劍應史宮者（犁易誘弓發(fā)骨蘇髓抑隊制）秩、肝察病、鉆抗利座尿激篩素分依泌異嬸?；蚧萜渌?nèi)分競泌紊學亂、塌尿潴劑留、崖腎病驕。串（罰9學）飯斯后服練用可厘減少肉胃腸漫反應這，漏難服時庭應盡案快補美服，顆不可冷一次夜服雙肺倍量色，可墾一日啊內(nèi)分病次補鈔足。贈（刮10奶）本驕品能咽通過巡胎盤攀，妊贈娠早不期需內(nèi)慎用炊；本犯品能御分泌熊入乳扔汁，裝約為劇血藥黃濃度禿60洲%茅，哺明乳期糧婦女贊不宜性應用銳。殊（二社）丙室戊酸惑鈉否1.若藥代皂動力用學疾丙戊芳酸鈉吃為廣亞譜抗留癲癇齡藥。過能增憐加抑旋制性眼神經(jīng)情遞質(zhì)怨GA料BA宿的合略成和槍減少鬼GA導BA慨的降猾解，妻升高防抑制麗性神骨經(jīng)遞誰質(zhì)癥GA緒BA詳?shù)臐獠抖龋劢档陀X神經(jīng)吹元的蔽興奮魔性而逮抑制道發(fā)作嫌。臂t瞇1/商2駱為恐12句～稻15顫小時說（成命人）迷、樓14填～披17幣小時牲（老項年）梁、享30隊～斗40幼小時槍（新鈴生兒菜）。翼主要渴以代扇謝產(chǎn)淹物由予腎排歷泄，應少量埋隨糞安便排普出。鬼2.堅制劑姜和規(guī)慚格克丙戊慈酸鈉船片：勝①罪0.淹1g搭；②括0.判2g域。胖3.煌適應商證灘主要瞧用于佛簡單六或復循雜失營神發(fā)緊作、層肌陣慮攣發(fā)驕作，千大發(fā)枕作的覺單藥與或合愈并用宋藥治舌療，縫有時灣對復泉雜部鄭分性些發(fā)作才也有老一定載療效鉤。燃4.步禁忌皺證跪有藥肉源性權(quán)黃疸擱個人袍史或著家族圾史者郊、有衰肝病它或明挨顯肝疼功能圾損害融者、備卟啉關(guān)病禁富用。企5.枕不良望反應濱（緒1滾）常鑼見不榴良反滿應表劈現(xiàn)為功腹瀉塌、消伶化不趨良、某惡心已、嘔勤吐、哀胃腸課道痙筋攣、層可引型起月留經(jīng)周板期改籠變。虹（昆2聰）較俱少見困短暫勸的脫薯發(fā)、純便秘陶、嗜題睡、眉眩暈盾、疲役乏、可頭痛啟、共自濟失司調(diào)、奶輕微蠅震顫倉、異太常興墓奮、色不安如和煩鍛躁。終（潑3筑）長沿期服毒用偶攤見胰靠腺炎針及急優(yōu)性肝眼壞死等。聾（疑4捉）可助使血騾小板視減少耕引起哥紫癜字、出顯血和灶出血群時間漁延長逐，應倡定期廈檢查城血象低。甜（追5背）對齒肝功姿能有村損害萍，引絲起血仔清堿荒性磷宰酸酶攤和氨忍基轉(zhuǎn)回移酶藍升高琴，服賣用走2金個月街要檢嗚查肝妖功能涂。優(yōu)（蛇6逃）偶判有過第敏、納聽力粘下降此和可把逆性溝聽力錦損壞朗?？?.赴用法閉和用它量濾（范1?。┏蔀V人：皺常用洽量按夏體重律一日漢15溉mg三/k嶺g罰或一窗日捐60役0題～者12松00鑄mg軋，分桐2熟～律3頓次服饒。開千始時虹按僚5材～啦10丑mg垮/k諒g仗，一緒周后徹遞增接，至囑能控筍制發(fā)效作為平止。播當每負日用嗚量超歉過霜25災0m霉g叔時應天分次駝服用退，以云減少戲胃腸糟刺激瓜。每漆日最樣大量破為按剛體重桿不超恭過勾30久mg吧/k尾g嘗、或匠每日前不超債過邀1.禍8毀～闊2.凍4g捆。脂（針2元）兒亡童：賀按體犯重計裙與成自人相顧同，粥也可墳按體穿重一推日皺20港～梅30罩mg眨/k舅g屆，分亞2-雹3引次服東用或并每日男15池mg露/k湊g座，按療需每滑隔一霸周增嶺加麥5淡～臥10盼mg弟/k昨g居，至暫有效脖或不怎能耐株受為澆止。逮7.須注意粒事項逗（露1案）用蒜藥期終間避勝免飲轉(zhuǎn)酒，酒飲酒嚇可加屑重其殺鎮(zhèn)靜耀作用利。比（鋼2件）停首藥應辭逐漸赤減量協(xié)以防歌再次肢發(fā)作步；取黑代其文他抗傘驚厥菌藥物仗時，偉本品盞應逐仍漸增終加用秘量，枯而被捧取代都藥應聚逐漸瓶減少破用量等。震（釋3貞）外勿科系允手術(shù)斗或其喪他急欣癥治肅療時淹應考胖慮中裙樞神信經(jīng)抑竟制藥怖作用圈的增盡強。濱（伶4烘）用嘆藥前密和用幼藥期距間應斃定期查作全電血細狀胞（借包括脆血小標板）莊計數(shù)黎、肝計腎功將能檢鴨查。撞（荷5紐）對撲診斷妖的干馬擾。駛（畜6管）無疑癥狀京性肝贏臟中雷毒；拉潛在汗的嚴面重肝娛臟中惜毒。洗（烤7幅）血來液病確、肝澤病史遵、腎格功能作損害甜、器因質(zhì)性烏腦病續(xù)、妊扭娠期扛及哺棍乳期秀婦女女慎用可。永（講8惹）兒媽童用戰(zhàn)藥：批本品橡可蓄練積在偽發(fā)育辜的骨姓骼內(nèi)廣，應星注意歡。裙（三汗）苯束妥英瓶鈉助恐浴蛙1.炸作用眉機制氣苯妥批英鈉灶主要釣具有飽抗癲找癇作撒用和澇抗心黃律失歪常作盞用。顧抗癲扁癇作灣用機奉制在昨于增世加細熄胞鈉趟離子框外流說，減狂少鈉基離子候內(nèi)流昨，而栗使神丑經(jīng)細踏胞膜政穩(wěn)定飼，提閑高興礎(chǔ)奮閾慚，減葉少病摘灶高抓頻放嗓電的怪擴散岡。科2.特制劑償和規(guī)百格處（填1趟）苯寸妥英捎鈉片倆：①透50眾mg??；②瘡10副0m調(diào)g喊。柜（記2導）注屬射用凡苯妥裂英鈉常：①循10專0m遷g洽；②帥25譽0m炕g態(tài)。怪3.極適應昨證杰（井1療）適以用于柳治療陷全身控強直蜂—陣令攣性陶發(fā)作核、復耕雜部緊分性黎發(fā)作納（精錫神運王動性評發(fā)作咐、顳蠢葉癲烤癇）式、簡膝單部醋分性弦發(fā)作腰（局現(xiàn)限性笑發(fā)作鋤）和免癲癇擋持續(xù)板狀態(tài)槐。竟（獅2集）用餃于治湖療三霉叉神陰經(jīng)痛井，隱判性營撐養(yǎng)不疲良性裙大皰蔑性表孔皮松辜解，騾發(fā)作陶性舞嶺蹈手駛足徐站動癥膜，發(fā)魄作性莊控制堤障礙惕（包層括發(fā)傲怒、猶焦慮行和失胡眠的禾興奮滔過度峽等的夕行為師障礙株疾病搬），可肌強餡直癥畜及三繩環(huán)類沒抗抑柴郁藥布過量潤時心哀臟傳史導障栗礙。站（樂3由）適賭用于摧洋地廢黃中知毒所擾致的扛室性固及室調(diào)上性煎心律舅失常搭，對椒其他裁各種打原因攜引起魯?shù)男谋÷墒У〕／熡钚л^娘差。傘4.此禁忌傭證剪對乙歸內(nèi)酰窄脲類笑藥有丹過敏寄史或業(yè)患阿厭斯綜沙合征笨，Ⅱ付、Ⅲ登度房狗室阻盟滯，茫竇房針結(jié)阻許滯，被竇性櫻心動豆過緩輕等心楚功能龍損害嚇者。殿5.矛不良耍反應穴（貴1勞）常端見齒爛齦增規(guī)生，墻兒童翼發(fā)生唱率高涂，應尊加強識口腔誤衛(wèi)生恭和按涂摩齒晚齦。挨（殿2娛）長津期服靠用后從或血刑藥濃士度達寺30爆μ咬g/姻ml們可能胖引起艷惡心躺，嘔喇吐甚失至胃釋炎，退飯后贈服用構(gòu)可減被輕。盞（拜3炕）神波經(jīng)系賀統(tǒng)不軌良反御應與堡劑量誤相關(guān)筋，調(diào)佩整劑斜量或爬停藥迅可消繪失。肝（菜4女）影吸響造建血系凱統(tǒng)，括致粒具細胞憐和血頸小板續(xù)減少線，罕漏見再肝障；愈常見沸巨幼武紅細裂胞性爆貧血芽，可鳥用葉粘酸加廚維生懶素筆D攤12倘防治由。煙（耳5奸）引費起過鼻敏反奪應，信常見校皮疹脫伴高網(wǎng)燒，甩罕見循嚴重暫皮膚蠅反應隊。一堵旦出事現(xiàn)癥箭狀立眉即停獄藥并第采取橋相應籮措施宗。石（辣6蛛）兒赤童長償期服綠用可鑼加速兼維生灣素席D宋代謝但造成逐軟骨懂病或惰骨質(zhì)佳異常何；孕膜婦服管用偶墓致畸帽胎；右可抑波制抗尿利尿推激素覽和胰印島素膝分泌輕使血春糖升告高，疲有致找癌的東報道旁。叨6.抵用法述和用幫量江（吊1梅）抗臺癲癇鉛：口蘭服。大①成約人：艷開始攤時每盛日晌10向0m貪g慨，分杯2觀次口脂服；聽1戰(zhàn)～