規(guī)范化管理在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者超早期血液課件

規(guī)范化管理在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應(yīng)用1ppt課件研究背景資料與方法結(jié)果討論目錄2ppt課件研究背景3ppt課件急性重度有機磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的急危重癥，中毒患者并發(fā)癥多，病死率高。血液灌流（he-moperfusion，HP）是目前廣泛應(yīng)用于藥物和毒物中毒的一種有效治療手段。研究背景4ppt課件資料與方法5ppt課件一般資料單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題123資料與方法資料與方法34規(guī)范化管理應(yīng)用評價指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)處理6ppt課件一般資料一般資料

2013年1-12月，選取解放軍第94醫(yī)院急診科收治的50例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者,其中男18例、女32例,平均年齡19~45歲,35.32±7.67）歲；服毒劑量平均為（85.54±8.17）ml；服毒至救治時間平均為（3.24±0.78）h。所有患者均符合急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都有膽堿樣癥狀及毒蕈癥狀，神志昏迷，行機械通氣，同時膽堿酯酶活性降低至正常值的30%以下；并有以下表現(xiàn)之一：休克，昏迷，呼吸衰竭，肺水腫，腦水腫。7ppt課件點擊添加標(biāo)題制定規(guī)范化有機磷農(nóng)藥中毒護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范化搶救流程建立與120急救中心聯(lián)合救治模式規(guī)范化管理所有患者均在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用血液灌流治療，使用珠海健帆JF-800A血液灌流機及愛爾YTS-180型炭腎。8ppt課件

醫(yī)院與120急救中心溝通，120急救中心在接獲此類患者時，醫(yī)生現(xiàn)場進行評估，判斷為急性有機磷中毒患者后立即電話通知科室，科室接到120電話通知后，按規(guī)范化搶救流程進行相關(guān)準(zhǔn)備。討論建立與120急救中心聯(lián)合救治模式9ppt課件(1)搶救室主班護士搶救流程：120電話通知后立即開始備物→患者到科室后立即接診、安置患者、給養(yǎng)→清理皮膚毒物、清潔口腔、更衣→置胃管、迅速電動洗胃→導(dǎo)瀉→留置尿管→執(zhí)行醫(yī)囑用藥、觀察藥效、書寫護理記錄；(2)搶救室副班護士搶救流程：120電話通知后按血液灌流操作常規(guī)連接透析管路、灌流器并預(yù)沖→患者到科室后立即建立靜脈通道、根據(jù)醫(yī)囑抽血→心電監(jiān)護、調(diào)節(jié)參數(shù)→醫(yī)生股靜脈置管成功后，行血液灌流治療→血液灌流治療的觀察及護理。討論制定規(guī)范化搶救流程10ppt課件

分別從接診患者護理質(zhì)量、電動洗胃護理質(zhì)量、血液灌流護理質(zhì)量、呼吸道呼吸質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、相關(guān)知識掌握情況等6個維度進行評價。以客觀評價急性重度有機磷農(nóng)藥重度患者護理質(zhì)量。討論制定規(guī)范化有機磷農(nóng)藥中毒護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)11ppt課件評價指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)處理了解急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者滿意度，并與2012年同期進行比較。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，劑量資料以χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。評價指標(biāo)、統(tǒng)計學(xué)處理12ppt課件結(jié)果13ppt課件急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及滿意度情況結(jié)果時間例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]住院時間（x±s，t/d）滿意度（%）2013年2012年

χ2/tP505018(36.0)11(22.0)8.046<0.0512.68±2.629.56±1.127.8<0.0189.098.84.19<0.0514ppt課件討論15ppt課件建立與120急救中心聯(lián)合救治模式是贏得搶救時間的關(guān)鍵制定規(guī)范化搶救流程是搶救的成功的基石規(guī)范護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)是提高搶救質(zhì)量的保證123討論討論16ppt課件

急性重度有機磷中毒強調(diào)爭取搶救時間，患者存活或死亡極大程度上取決于其能否在極短時間內(nèi)獲得有效的救治。急診科與120急救中心建立聯(lián)合就是模式后，可提前做好各項急救準(zhǔn)備，使患者在最短時間內(nèi)獲得有效救治，為患者贏得搶救時間。討論建立與120急救中心聯(lián)合救治模式是贏得搶救時間的關(guān)鍵17ppt課件規(guī)范急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救流程管理，能使在班人員分工明確、密切配合，多項搶救措施同時進行，各項搶救措施快速、準(zhǔn)確、有序展開，避免了搶救工作的重復(fù)和盲目性，增強了護理人員分工協(xié)作的團隊意識，提高了搶救效率。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用規(guī)范化管理后，急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者滿意度均優(yōu)于2012年同期，差異均有統(tǒng)計學(xué)意思（P<0.05或P<0.01）。討論制定規(guī)范化搶救流程是搶救的成功的基石18ppt課件

制定詳細、全面、具體、針對性強的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的護理質(zhì)量進行客觀、準(zhǔn)確評估，明確有機磷農(nóng)藥中毒護理質(zhì)量目標(biāo)，對存在的問題進行針對性的再培訓(xùn)、再考核，不僅提高了護理人員的專業(yè)技能水平，而且提高了急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救質(zhì)量，為患者進一步的有效治療建立了良好的基礎(chǔ)。討論規(guī)范護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)是提高搶救質(zhì)量的保證19ppt課件1.2.3.4.陳劭華，梁燕萍劉臘梅，周蘭銖?fù)鯇毴A，杜麗花劉長春，陳慧參考文獻血液灌流在急性重度有機磷中毒的臨床分析及護理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,16（6）：807-809護理標(biāo)準(zhǔn)概念的界定及其在臨床中的作用[J].護理研究，2007,21(6)：1421血液灌流搶救有機磷中毒患者的護理[J].護理研究，2010,24(6)：1659-1660創(chuàng)傷性休克102例搶救分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2007,37(1)：33-3420ppt課件5.6.7.8.陶毅蘭，崔丹何勤忠陳敏，李小峰梁文仙，孫小晶參考文獻血液灌流治療有機磷農(nóng)藥中毒患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2012,28(5)：13-14加強護理安全規(guī)范化管理的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2010,27(2)：15