新生兒敗血癥21例臨床分析參考模板

若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!新生兒敗血癥２１例臨床分析【論文關(guān)鍵詞】敗血癥;新生兒;檢驗(yàn)21212115查并通過藥敏試驗(yàn)選擇抗生素綜合治療。【Abstract】Objective:Tosummarizetheclinicalmanifestationsofneonatalsepsisandtostudythepathogendistributionandantibioticresistanceofclinicalconditions,forthetreatmentandreducemortalityprovidethebasisforneonatalsepsis.Methods:21casesadmittedtoneonatalsepsisintheclinicaldataandlaboratorytestsanddrugsensitivitytestwereanalyzedretrospectively.Results:Theclinicalmanifestations of neonatal sepsis without specificabnormalitiesinbodytemperature,jaundice,andothermainlymakethemapathetic.Bloodspecimensfrom21casesofisolated21pathogens,includinggram-positivebacteria15,sensitivitytestfoundthatthemajorityofstrainsresistanttopenicillinandampicillin,andcephalosporinshavevaryingdegreesofresistancetovancomycinmycophenolateSu-sensitiveandquinoloneantibiotics.Conclusion:Theclinicalmanifestationsofneonatalsepsiswithoutspecificcoagulase-negativestaphylococcalinfectionoftheincreaseinlaboratorytestsshouldbeconductedassoonaspossiblethroughthechoiceofantibioticsensitivitytestcomprehensivetreatment.【Keywords】neonatalsepsistest敗血癥是新生兒最嚴(yán)重的感染性疾病誤診漏診易造成新生兒死亡及嚴(yán)重后果。本病發(fā)病率及病死率高，是[1]?，F(xiàn)將我院2006-2008年收治的21例敗血癥患兒資料分析如下。臨床資料2185161500g12500g12≥2500g81560～77243134329128101348457生素，同時進(jìn)行積極支持與對癥治療，治愈171321討論目前，敗血癥是危及新生兒生命的嚴(yán)重感染性疾病之一，由于早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，可致診斷延遲或治療不適當(dāng)，嚴(yán)重時可造成新生兒預(yù)后不良甚至死亡。本組資料顯示，黃疸、嘔吐、發(fā)熱、嬰兒（特別是早產(chǎn)兒）有臍炎在新生兒敗血癥中出現(xiàn)率相對較高，且常為就診的主要原因。因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地觀察臨床癥狀及體征，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查有利于新生兒敗血癥的早期診斷。若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!較敏感。因此，青霉素類(青霉素、氨芐西林)、頭孢菌素類等臨床常較敏感。因此，青霉素類(青霉素、氨芐西林)、頭孢菌素類等臨床常本資料中大多患兒存在引起細(xì)菌感染的病因，包括在不潔環(huán)境中出生、胎膜早破、圍生期窒(羊水胎糞污)、臍部和皮膚感染等。新生兒敗血癥病原菌一直以革蘭陽性球菌為主，有報道達(dá)97％其中凝固酶陰性的葡萄球菌感染率逐漸上升金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性菌感染率有所下降在本組21例患兒中革蘭氏陽性菌檢出15例，占71.4%，其中表皮葡萄球菌6例，溶血性鏈球菌1例，金黃色葡萄球菌2例，凝固酶陰性的葡萄球菌感染率確實(shí)如近年文獻(xiàn)所報道，呈上升趨勢。而革蘭氏陰性菌檢出6例，占28.6%，其中以大腸桿菌和克雷伯桿菌等為主這些細(xì)菌主要是條件致病菌可在產(chǎn)前產(chǎn)時和產(chǎn)后感染新生兒。由于新生兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟、體液免疫和細(xì)胞免疫尚不健全、免疫功能很差，皮膚黏膜嬌嫩、屏障功能差，如消毒不嚴(yán)，臍部容易感染，護(hù)理不當(dāng)亦可致皮膚黏膜感染。早產(chǎn)兒由于侵入性操作較多，更易發(fā)生。本組資料中的5例早產(chǎn)兒患者，均有不同程度的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的侵入性感染，故應(yīng)重視無菌操作觀念提高療效降低臨床感染率。 由于抗生素的廣泛使用以及濫用，新生兒感染耐藥問題變得十分嚴(yán)峻。濫用抗生素，不根據(jù)細(xì)菌感染類型使用抗生素，甚至對病毒感染也常規(guī)使用抗生素，最終結(jié)果就是臨床療效達(dá)不到預(yù)期，甚至無效，延誤治療，并且還誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生。在本組藥敏結(jié)果中，多數(shù)細(xì)菌對青霉素和氨芐西林耐藥，對頭孢菌素類也有不同程度的耐藥，而對萬古霉素和喹諾酮類抗生素用藥物已出現(xiàn)高度耐藥性，不再適于新生兒敗血癥的治療；而喹諾酮類及萬古霉素的敏感性雖高，但由于毒副作用較大，臨床使用受到了12％～20.5％[3]，本組病死率14.3％。早期新生兒敗血癥多為宮內(nèi)感染或產(chǎn)時感染所致，癥狀出現(xiàn)早，病情相對較重。本組患兒出生7天內(nèi)發(fā)病者約占7若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝!①血細(xì)胞計(jì)數(shù)。其敏感性較高，但特異性較低。②CRP測定。在臨床工作中應(yīng)注意的是與單次測定CRP相比，系列測定CRP可提高其特異性，排除非感染因素導(dǎo)致的CRP增高，可減少不必要的抗生素應(yīng)用。③血小板參數(shù)的變化。對新生兒敗血癥而言，血小板參數(shù)的變化越來越受到更多學(xué)者的重視。國外有學(xué)者對比新生兒敗血癥的診斷指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)的敏感性和特異性與CRP相似，較白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類好，血小板減少是新生兒感染尤其重癥感染常見的并發(fā)癥。同時要加強(qiáng)新生兒護(hù)理，加大醫(yī)療衛(wèi)生和優(yōu)生優(yōu)育的宣傳力度，減少