PDCA提高首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率

提高首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率麻醉科PDCA成果匯報(bào)xxxPPT之家：52ppt免費(fèi)PPT模板下載：52ppt/moban/免費(fèi)PPT背景圖片：52ppt/beijing/免費(fèi)PPT素材：52ppt/sucai/免費(fèi)PPT圖表：52ppt/tubiao/免費(fèi)PPT背景音樂：52ppt/music/免費(fèi)PPT軟件：52ppt/soft/免費(fèi)PPT教程：52ppt/jiaocheng/第一頁，共三十二頁。.計(jì)劃（plan）1實(shí)施（do）2確認(rèn)（check）3處置（action）4第二頁，共三十二頁。.實(shí)

施步驟方案〔plan〕實(shí)施〔do〕確認(rèn)〔check〕處置〔action〕主題選定現(xiàn)狀把握對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)與分析活動(dòng)方案擬定解析第三頁，共三十二頁。.案例背景手術(shù)室是醫(yī)院的高本錢中心，環(huán)境要求嚴(yán)格，儀器設(shè)備集中，醫(yī)療消耗使用量大，人力本錢及團(tuán)隊(duì)效勞的合作性要求高，因此其運(yùn)作本錢較高。第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)是一個(gè)高效率的手術(shù)室應(yīng)具備的特征?，F(xiàn)在我院存在第一臺(tái)手術(shù)開臺(tái)明顯延時(shí)，甚至有時(shí)要上午10:30以后才能開臺(tái)手術(shù)。第四頁，共三十二頁。.主題選定平均高達(dá)77%Plan平均23%首臺(tái)開臺(tái)延遲率首臺(tái)按時(shí)開臺(tái)率第五頁，共三十二頁。.主題選定外科科室矛盾Plan麻醉科、手術(shù)室第六頁，共三十二頁。.現(xiàn)狀把握第七頁，共三十二頁。.現(xiàn)狀把握Plan第八頁，共三十二頁。.現(xiàn)狀把握Plan手術(shù)室工作涉及的人員、科室較多，手術(shù)室工作效率往往是多種因素的綜合結(jié)果?；貞浳以?022年5-7月共155例首臺(tái)手術(shù)，并進(jìn)行分析，從接病人時(shí)間到手術(shù)切皮時(shí)間超過60分鐘〔如8:00接病人，超過9:00切皮〕即為首臺(tái)手術(shù)延遲。總體首臺(tái)手術(shù)延遲率達(dá)77%。第九頁，共三十二頁。.現(xiàn)狀把握----解析Plan首臺(tái)手術(shù)難以準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)接病人時(shí)間麻醉至切皮時(shí)間等待手術(shù)醫(yī)生時(shí)間從手術(shù)室護(hù)士接病人——患者入室開始麻醉——消毒切皮患者入室——手術(shù)醫(yī)生入室核對(duì)病人第十頁，共三十二頁。.Plan現(xiàn)狀把握----解析我們分析原因總結(jié)如下：①接病人時(shí)間過長(zhǎng)：在病房患者術(shù)前準(zhǔn)備未完成，如術(shù)前針、導(dǎo)尿、置胃管、上廁所、尋找影像學(xué)資料等，等電梯時(shí)間過長(zhǎng)；

②等待手術(shù)醫(yī)生過長(zhǎng)：處理醫(yī)囑，換藥，查房，交班時(shí)間過長(zhǎng)等；

③麻醉至切皮時(shí)間過長(zhǎng)：麻醉醫(yī)生方面，未提前完成麻醉前準(zhǔn)備，手術(shù)日早晨才談話簽字；護(hù)理方面，物資準(zhǔn)備不充分；患者方面，困難氣道，特殊危重病人需有創(chuàng)操作多，如動(dòng)、靜脈穿刺監(jiān)測(cè)等。第十一頁，共三十二頁。.接病人遲交班時(shí)間長(zhǎng)困難氣道特殊危重患者有創(chuàng)操作多椎管穿刺困難交班過長(zhǎng)病房未準(zhǔn)備好病歷物品不齊主管醫(yī)生入室遲病房交班過長(zhǎng)處理醫(yī)囑、辦出院、換藥思想上缺乏重視手術(shù)室設(shè)備原因手術(shù)用物準(zhǔn)備不足麻醉后術(shù)前準(zhǔn)備太長(zhǎng)病房麻醉主管醫(yī)生手術(shù)室開臺(tái)延遲Plan等電梯時(shí)間過長(zhǎng)未完成麻醉前準(zhǔn)備術(shù)日晨麻醉談話簽字第十二頁，共三十二頁。.對(duì)策擬定第十三頁，共三十二頁。.對(duì)策擬定1、多科室負(fù)責(zé)人開協(xié)調(diào)會(huì)2、醫(yī)務(wù)科出臺(tái)?首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)相關(guān)規(guī)定?3、手術(shù)科室制定早交班時(shí)間規(guī)定4、麻醉科完善術(shù)前談話簽字制度5、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)監(jiān)管力度Plan第十四頁，共三十二頁。.多科負(fù)責(zé)人開協(xié)調(diào)會(huì)觀念改變麻醉科、手術(shù)室醫(yī)務(wù)科外一科婦產(chǎn)科外二科外三科Plan第十五頁，共三十二頁。.對(duì)策擬定1.多科室負(fù)責(zé)人開協(xié)調(diào)會(huì)院領(lǐng)導(dǎo)：xxx、xxx主持會(huì)議Plan第十六頁，共三十二頁。.2.醫(yī)務(wù)科出臺(tái)?首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)相關(guān)規(guī)定?Plan第十七頁，共三十二頁。.3.麻醉科完善術(shù)前談話簽字制度Plan第十八頁，共三十二頁。.PDCA活動(dòng)方案表Plan第十九頁，共三十二頁。.對(duì)策實(shí)施第二十頁，共三十二頁。.基于精益管理的理念、手術(shù)室的高效運(yùn)轉(zhuǎn)、患者的質(zhì)量平安以及優(yōu)質(zhì)化的績(jī)效考核，手術(shù)室提出降低首臺(tái)手術(shù)延遲率的要求，我們于2022年8月正式啟動(dòng)“提高首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率〞的質(zhì)量改進(jìn)工程。依靠手術(shù)麻醉科的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，與各手術(shù)科室的負(fù)責(zé)人積極溝通，并得到醫(yī)院主管部門的支持，共同制定相應(yīng)對(duì)策，列出質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控方案。do對(duì)策實(shí)施第二十一頁，共三十二頁。.數(shù)據(jù)采集來源：由每個(gè)手術(shù)間的巡回護(hù)士在?首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)情況統(tǒng)計(jì)表?上仔細(xì)記錄2022年5-11月所有首臺(tái)患者入室時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師到達(dá)時(shí)間、麻醉開始時(shí)間、切皮時(shí)間。麻醉醫(yī)生在麻醉病歷文書中如實(shí)記錄以上時(shí)間。do對(duì)策實(shí)施第二十二頁，共三十二頁。.do對(duì)策實(shí)施數(shù)據(jù)采集來源：數(shù)據(jù)錄入電腦第二十三頁，共三十二頁。.效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化第二十四頁，共三十二頁。.效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)過PDCA的質(zhì)量改進(jìn)，2022年5-11月共登記有首臺(tái)擇期手術(shù)391例，延遲率由既往回憶分析的77%降為44.4%；主要的延遲手術(shù)科室如外二科、婦產(chǎn)科的延遲率也均有所下降。Check第二十五頁，共三十二頁。.效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化Check第二十六頁，共三十二頁。.效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化1、前期醫(yī)務(wù)科專人定點(diǎn)在手術(shù)室督查；2、后期醫(yī)務(wù)科不定期檢查手術(shù)患者的接入、交接、麻醉、開臺(tái)情況；3、手術(shù)室配合監(jiān)控；4、每月10日前將上個(gè)月各臺(tái)延誤手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及責(zé)任科室和責(zé)任人上報(bào)醫(yī)務(wù)處。Check第二十七頁，共三十二頁。.總結(jié)分析第二十八頁，共三十二頁。.改善前后結(jié)果比照Action第二十九頁，共三十二頁。.1、經(jīng)過PDCA循環(huán)，提高了首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率，降低了醫(yī)院的運(yùn)行本錢2、PDCA模式不斷循環(huán)，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3、行動(dòng)要從轉(zhuǎn)換思維模式開始4、要有勇于創(chuàng)新的精神5、PDCA循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，不是哪一個(gè)人的力量，而是組織的力量、集體的力量。Action總結(jié)與分析第三十頁，共三十二頁。.ThankYou!第三十一頁，共三十二頁。.內(nèi)容總結(jié)提高首臺(tái)手術(shù)按時(shí)開臺(tái)率。第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)是一個(gè)高效率的手術(shù)室應(yīng)具備的特征?，F(xiàn)在我院存在第一臺(tái)手術(shù)開臺(tái)明顯延時(shí)，甚至有時(shí)要上午10:3