胃炎的護(hù)理課件

胃炎的護(hù)理服從真理，就能征服一切事物胃炎的護(hù)理胃炎的護(hù)理服從真理，就能征服一切事物概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長(zhǎng)短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。胃炎病人的護(hù)理急性胃炎新的教育觀念重視學(xué)生的主體地位，重視充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這種主動(dòng)性不是學(xué)生大量接受知識(shí)，而是把有限的知識(shí)作為研究問題的材料和工具，引導(dǎo)學(xué)生走向教材，把教學(xué)過程看做是學(xué)生在教師指導(dǎo)和組織下主動(dòng)去探索、去獲取知識(shí)的過程。創(chuàng)新性思維能保證學(xué)生順利解決對(duì)學(xué)生來(lái)說的新問題，能深刻地、高水平地掌握知識(shí)，并能把這些知識(shí)廣泛地遷移到學(xué)習(xí)新知識(shí)的過程中，使學(xué)習(xí)活動(dòng)順利完成，使學(xué)生學(xué)到知識(shí)技能，學(xué)到思維方式，能全方位地適應(yīng)新時(shí)代的要求。在語(yǔ)文教學(xué)過程中實(shí)施教學(xué)方法的創(chuàng)新，不僅符合了素質(zhì)教育的目標(biāo)，還大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，提高了課堂教學(xué)的質(zhì)量和效果。在教學(xué)中，教師一定要讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，蘇霍姆林斯基說：“讓學(xué)生體驗(yàn)到自己親自參與掌握知識(shí)的情感，乃是喚起青少年特有的知識(shí)、興趣的重要條件”。1改變傳統(tǒng)弊端，樹立“大語(yǔ)文”教學(xué)觀在傳統(tǒng)的中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過程中，教師往往占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)地位，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的位置，教師習(xí)慣采用“填鴨式”的講授方式，而在很大程度上忽略了學(xué)生的接受能力和反應(yīng)，所以我們常常會(huì)看到這樣的場(chǎng)景，即教師在課堂上講得興趣盎然，學(xué)生在下面聽得昏昏欲睡，師生之間嚴(yán)重匱乏交流和互動(dòng)。教師純粹是為了完成教學(xué)任務(wù)而教，不重視學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也不注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新及思考能力的培養(yǎng)。試想一下，這樣的教學(xué)模式和教學(xué)觀念又怎么能培養(yǎng)出高素質(zhì)的語(yǔ)文人才呢？因此教師在教學(xué)過程中，要轉(zhuǎn)變自身教學(xué)觀念，樹立“大語(yǔ)文”的理念。所謂“大語(yǔ)文”，即語(yǔ)文教學(xué)不再僅僅停留在“傳道、授業(yè)、解惑”的層面上，它更注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，更鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)腦、多發(fā)現(xiàn)、多探索，更強(qiáng)調(diào)語(yǔ)文教學(xué)對(duì)學(xué)生生活的指導(dǎo)和品德的修正等。要鼓勵(lì)學(xué)生多發(fā)言、多質(zhì)疑，真正把課堂的權(quán)利還給學(xué)生，讓單一的課本知識(shí)傳授變成多樣化的傳授，讓一言堂變成群言堂。2挖掘閱讀教學(xué)創(chuàng)新點(diǎn)，自主探析閱讀閱讀教學(xué)是語(yǔ)文課堂教學(xué)的主要組成部分，許多教師只注重知識(shí)的教授，忽略了學(xué)法指導(dǎo)、能力培養(yǎng)，忽視了傳授學(xué)生學(xué)習(xí)技巧――獲取知識(shí)的鑰匙的能力。使學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文陷入被動(dòng)，就無(wú)從談起激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。因此，教師應(yīng)善于指導(dǎo)挖掘閱讀教學(xué)的創(chuàng)新點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)文章亮點(diǎn)進(jìn)行咀嚼品味，將激活語(yǔ)文的活力。文章亮點(diǎn)就是文章中耐讀的地方，不少亮點(diǎn)是顯而易見的。如《范進(jìn)中舉》中對(duì)范進(jìn)中舉后瘋的一段人物描寫，可謂窮形盡相，躍然紙上。范進(jìn)發(fā)瘋的過程，寫得既有爆發(fā)力又有波瀾。在教學(xué)中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生品味多層次的細(xì)節(jié)描寫，以及每一層中用詞的精妙。一個(gè)“噫”字寫出了他驚喜過望的心情，與他狂喜的心情合拍，語(yǔ)句短小，語(yǔ)氣強(qiáng)烈。這一段中用語(yǔ)反復(fù)，但反復(fù)中又有變化，前一處“好了”，后一處只用一個(gè)“好”字，沖動(dòng)的勁兒又有區(qū)別，足見用語(yǔ)的細(xì)心。3相機(jī)誘導(dǎo)，培養(yǎng)創(chuàng)新個(gè)性葉圣陶說：“教師之為教，不在全盤授與，而在相機(jī)誘導(dǎo)誘導(dǎo)，必令學(xué)生運(yùn)其才智，勤于練習(xí)，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌堅(jiān)，乃為善教也?！痹谡n堂教學(xué)中，教師需要切實(shí)改變教學(xué)理念。在注重基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí)，高度重視學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，即不僅要授之以“魚”，而且要授之以“漁”，更加要導(dǎo)之以“創(chuàng)”。同時(shí)，教師還要充分發(fā)揮本身的能動(dòng)作用。語(yǔ)文，尤其是文學(xué)作品，是歷史的一面明亮的鏡子，是生活的多彩畫卷，一篇篇教材體現(xiàn)著作者關(guān)于人世、宇宙和幻想世界的形象思考，體現(xiàn)著人的思想、感情、人格、情操和個(gè)性。語(yǔ)文教學(xué)不僅可以從教材中“復(fù)活”歷史，甚至可以“創(chuàng)造”歷史。從文學(xué)作品中體悟永逝了的作者的活生生的精神笑貌，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。在閱讀教學(xué)中，教師可相機(jī)誘導(dǎo)，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生各抒己見，鼓勵(lì)學(xué)生敢于發(fā)表自己的見解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)體悟的積極性，訓(xùn)練創(chuàng)新的個(gè)性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。每一個(gè)學(xué)生都可以根據(jù)自己的知識(shí)素養(yǎng)、生活經(jīng)驗(yàn)和情感氣質(zhì)，對(duì)作品作出各自不同的解讀。這種體悟、解讀的本身就是一種創(chuàng)造。這是語(yǔ)文課的獨(dú)特魅力所在，這本身也是潛在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。對(duì)于學(xué)生的思考與體悟，只要符合邏輯，即使結(jié)果大相徑庭，教師也應(yīng)充分鼓勵(lì)與肯定，而決不能用教師的“權(quán)威”、統(tǒng)一的“模式”、或用所謂的“答案”去扼殺學(xué)生的探索、創(chuàng)新的積極性。如在教學(xué)《喂――出來(lái)》一課時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了這樣一道題：虛構(gòu)的故事說明了一個(gè)什么道理？學(xué)生經(jīng)過討論，各抒己見，有如“搬起石頭砸自己的腳，只能飽嘗自己釀成的苦果”、“破壞大自然，必遭大自然的懲罰”、“人類與自身生存環(huán)境的問題，不顧環(huán)境污染，漠視環(huán)境污染，茍且偷安，終究要自食苦果”“揭示人類本性的多面性、復(fù)雜性，目光短淺，急功近利，得過且過，草率從事，盲目沖動(dòng)”……這些觀點(diǎn)提出，開闊了學(xué)生思維，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。4創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性語(yǔ)文課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的陣地，學(xué)生是主體，特別是面對(duì)耳目一新的現(xiàn)代教材，學(xué)生喜上眉梢，興趣大增。作為老師，怎能再獨(dú)占講臺(tái)，視學(xué)生于不顧？何不迎接挑戰(zhàn)，來(lái)個(gè)脫胎換骨？在課堂教學(xué)中試著采用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，受到良好效果。學(xué)期初，筆者告訴學(xué)生將綜合考評(píng)他們的語(yǔ)文能力。于是在課堂上，對(duì)積極提問的，答題有新意的，或在文言文教學(xué)中，筆者規(guī)定3分鐘時(shí)間能當(dāng)堂背誦的，小測(cè)得優(yōu)秀的，等等，都可以加分。采用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)他們更好的表現(xiàn)自己，在競(jìng)爭(zhēng)中提高自己。學(xué)生看著在墻紙上自己和別人的分?jǐn)?shù)，會(huì)更積極地學(xué)習(xí)語(yǔ)文。平常要多關(guān)注學(xué)生，注重情感投入。每個(gè)學(xué)生都希望老師關(guān)心他，重視他，欣賞他。熱愛學(xué)生是尊重學(xué)生的一種飛躍，也是我們努力提倡的一個(gè)師生關(guān)系；而欣賞學(xué)生則更進(jìn)一步。有欣賞才有激發(fā)，才能讓學(xué)生堅(jiān)信：我也要?jiǎng)?chuàng)新，我也能創(chuàng)新。早讀課，盡量從每個(gè)學(xué)生身邊走過，指導(dǎo)他們的早讀；上課時(shí)可站在學(xué)生中間，給他們一種輕松的感覺，構(gòu)造一種和諧、自然的氣氛；提問時(shí)目光盡量掃視全班學(xué)生，針對(duì)全班學(xué)生而問，不要偏袒（不要小看那些學(xué)習(xí)成績(jī)不怎么樣的學(xué)生，他們常常也有驚人之語(yǔ)）。對(duì)表現(xiàn)積極的適時(shí)鼓勵(lì)，讓學(xué)生感受到老師對(duì)他們所有人的關(guān)愛。在這樣的氛圍下，學(xué)生的創(chuàng)新熱情得到極大的激勵(lì)。也都能踴躍的發(fā)言，發(fā)表自己的看法。5設(shè)立想象空間，變換人物角色，滲透創(chuàng)新意識(shí)在教學(xué)中，可以讓學(xué)生結(jié)合故事或劇情，插上想象的翅膀，從而培養(yǎng)學(xué)生的想象創(chuàng)造力，培養(yǎng)他們的思維創(chuàng)新能力。在講授《親愛的爸爸媽媽》中，筆者讓學(xué)生變換角色想象，很多學(xué)生對(duì)“凄風(fēng)、苦雨、昏天、暗地”的理解，比課文探究更深刻，更豐富。課后他們說，在看到槍殺的那一刻，他們感受到了前所未有的震驚、恐懼，感受到了法西斯的殘無(wú)人性，心情久久不能平靜。而《再塑生命》中，筆者則讓學(xué)生當(dāng)二分鐘的“小海倫”，充分讓學(xué)生體會(huì)到盲、聾、啞人生活學(xué)生的艱辛，讓他們更深刻感受到海倫不屈不撓積極奮斗精神的偉大。由此，情景意識(shí)，幻想意識(shí)都由角色轉(zhuǎn)換，滲透到他們心中。初中語(yǔ)文教學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新教育，為他人注入活力，讓學(xué)生向更加正確、健康、文明的方向發(fā)展。越來(lái)越多的語(yǔ)文教師已經(jīng)關(guān)注到這一話題，也漸漸地將創(chuàng)新引入初中語(yǔ)文教學(xué)中。只有把創(chuàng)新教育融入教學(xué)，老師有創(chuàng)新精神，同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)的創(chuàng)新學(xué)習(xí)，才能推進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)整體改革，提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。當(dāng)今的課堂教學(xué)改革,早已打破傳統(tǒng)的“一言堂”、“填鴨式”的教學(xué)模式，已是在師生雙邊活動(dòng)中更注重如何通過教師的主導(dǎo)作用去充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂上的主體地位。在這個(gè)過程中,教師正通過探索去完成由“教學(xué)”向“導(dǎo)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。同行們通過諸多成功的嘗試，探索出了許多新的教法、學(xué)法。但不容我們忽略的卻是組織教學(xué)的方法研究。因?yàn)榻M織教學(xué)不但是教師諸方面必備素質(zhì)的綜合展現(xiàn)，更因此而影響和制約著各種新教法、新學(xué)法的實(shí)施及實(shí)施的成效。從這種意義上說，組織教學(xué)是教師在實(shí)踐中實(shí)施探索各種新教法、新學(xué)法的基本功。一、駕馭課堂教師要從容自如地組織教學(xué)，首先應(yīng)具備駕馭課堂的素質(zhì)，即駕馭學(xué)生、駕馭教材、駕馭整個(gè)課堂活動(dòng)。在組織教學(xué)過程中，教師要拿得起放得下，能放能收、收放自如：放則能把學(xué)生的活動(dòng)組織起來(lái)，把學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，并使學(xué)生的活動(dòng)置于教師的監(jiān)導(dǎo)之下，使其活而不亂；收則能把學(xué)生的注意力迅速集中起來(lái)，把學(xué)生的活動(dòng)成果也集中上來(lái)。從而使整個(gè)課堂教學(xué)集中有散、散中有集、活而不亂、景然有序。課堂教學(xué)的一張一弛，全取決于教師駕馭課堂的能力。各種新的教學(xué)法的組織實(shí)施，更不可缺少這種能力素質(zhì)。二、表演技能“教態(tài)”是一個(gè)教師內(nèi)在氣質(zhì)的外在表現(xiàn)。從靜態(tài)上看，教師應(yīng)著裝整潔，顯示其莊重自然的儀表；從動(dòng)態(tài)上看，則突出地表現(xiàn)在教師對(duì)語(yǔ)言表達(dá)、舉止神態(tài)的綜合運(yùn)用上。在課堂上，教師以責(zé)備的神態(tài)、提醒的目光凝視一個(gè)正在違紀(jì)的學(xué)生，即使是靜止瞬間，也往往會(huì)收到“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的效果；教師在舉止神態(tài)上適時(shí)表現(xiàn)出莊重、嚴(yán)肅或自然、放松的變化，則可能對(duì)課堂活動(dòng)產(chǎn)生收放自如的效應(yīng)。教師在語(yǔ)言表達(dá)上能適應(yīng)課堂活動(dòng)的需要而變換采用講授、講解、朗誦、對(duì)話等不同語(yǔ)音并輔之以姿勢(shì)神態(tài)的配合，則會(huì)促使課堂上各種活動(dòng)方式的順利變換、自然銜接，并彰顯各種活動(dòng)的特色，產(chǎn)生相應(yīng)的課堂效果。一個(gè)教師要從容地組織課堂的各種教學(xué)活動(dòng)，不能不具備運(yùn)用自如的表演技能。教師以豐富的內(nèi)涵外化為多姿多彩的表演技能，才可成功地組織教學(xué)。當(dāng)然，這里不是教師的個(gè)人表演，而是突出地表現(xiàn)在組織才能上。三、駕馭教材教材內(nèi)容是組織課堂教學(xué)的依據(jù)。無(wú)論實(shí)施何種教法，采用何種教學(xué)手段，開展什么樣的教學(xué)活動(dòng)，都將服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)、適應(yīng)于教學(xué)內(nèi)容特色及有利于突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。一切教學(xué)活動(dòng)，無(wú)論是教師的“導(dǎo)”還是學(xué)生的“學(xué)”，都將以教材內(nèi)容為載體，雙基教學(xué)仍然是教學(xué)活動(dòng)的基本任務(wù)。這一切都要求教師:要成功地組織教學(xué)，取得教學(xué)效果，必須具有駕馭教材的素質(zhì)。教師首先要吃透教材，才能根據(jù)教材的內(nèi)容特色和學(xué)生的狀況從宏觀上組織設(shè)計(jì)教學(xué)。教師能夠駕馭教材，也才能在組織實(shí)施教學(xué)的過程中以內(nèi)容為載體去組織各種活動(dòng)，取得相應(yīng)的課堂效果；并以教學(xué)內(nèi)容為線索，把各種教學(xué)活動(dòng)組織成一個(gè)統(tǒng)一的活動(dòng)整體，實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵的結(jié)合，從而取得整個(gè)課堂效果。另外，課堂活動(dòng)的形式多樣且多變，特別是學(xué)生思想活躍程度不一，各種意外情況隨時(shí)可現(xiàn)，如果教師不具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，就不能把活躍的課堂活動(dòng)把握在設(shè)計(jì)的軌道上展開。而這種應(yīng)變能力雖然與一個(gè)人的敏捷思維相關(guān)，但最根本的是來(lái)源于對(duì)教材內(nèi)容的深入理解和對(duì)內(nèi)容精髓的把握及運(yùn)用上。比如，在實(shí)施“系列提問”的“三段式”過程中：教師的提問，即能這樣發(fā)問又能變換角度那樣發(fā)問，才可使學(xué)生選擇易于接受的角度去回答，達(dá)到問、答這兩個(gè)階段的順利實(shí)施；而教師的歸納更是這樣，對(duì)于學(xué)生回答的邊緣內(nèi)容，教師如何通過歸納使其自然合理地歸入新課內(nèi)容，如何以其所歸納的內(nèi)容為鋪墊實(shí)現(xiàn)“上一循環(huán)”向“下一循環(huán)”的過渡等等。這都直接取決于教師對(duì)教材的駕馭程度。教師對(duì)教材越是胸有成竹，對(duì)課堂活動(dòng)的組織就越會(huì)從容不迫?？梢姡M織教學(xué)的必備素質(zhì)之一就是駕馭教材的能力。四、指導(dǎo)操作學(xué)生作為課堂的主人，其課堂活動(dòng)的形式多種多樣。學(xué)生在活動(dòng)，并不意味教師無(wú)事可做，學(xué)生的活動(dòng)也不是無(wú)組織的自由活動(dòng)，而是在教師的組織指導(dǎo)之下進(jìn)行的。教師除了分組、布置活動(dòng)內(nèi)容之外，還要走到學(xué)生中間因材施教、實(shí)施指導(dǎo)點(diǎn)撥，這本身就是組織教學(xué)的過程。首先要求教師本身具有熟練的操作技能，無(wú)論做實(shí)驗(yàn)還是搞操作，教師首先要做熟練的示范，并且教師自身要操作得法，以防指導(dǎo)操作不得要領(lǐng)。演練、實(shí)驗(yàn)、操作是在理論指導(dǎo)下實(shí)施的，也就是運(yùn)用理論知識(shí)于實(shí)踐的過程。無(wú)論什么學(xué)科、什么專業(yè)都是如此。教師能在組織教學(xué)時(shí)針對(duì)學(xué)生的演練和操作、面對(duì)個(gè)體學(xué)生及時(shí)指導(dǎo)點(diǎn)撥，才能保證學(xué)生正確運(yùn)用和進(jìn)一步鞏固學(xué)過的理論知識(shí)，并從中把學(xué)生掌握的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐中的動(dòng)手操作能力?？傊?，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用不可分，學(xué)生與教師的其他理論學(xué)習(xí)活動(dòng)與實(shí)踐、操作、演練等實(shí)踐活動(dòng)不可分。教師如果不具備指導(dǎo)操作的素質(zhì)，并成功地組織這些實(shí)踐活動(dòng)，就會(huì)失去這些活動(dòng)與其他課堂活動(dòng)的配合、銜接。這樣，整個(gè)課堂活動(dòng)的組織也一定是失敗的。特別是職教辦學(xué)的特色決定了指導(dǎo)操作是教師組織教學(xué)必備的素質(zhì)。究竟如何組織教學(xué)，這是一個(gè)形式與內(nèi)容高度統(tǒng)一的問題。一方面，應(yīng)該從內(nèi)涵上深入探索，因?yàn)榻M織教學(xué)的方法研究就其實(shí)質(zhì)也是一種教法研究和學(xué)法研究；另一方面，又要從組織教學(xué)的形式、方式入手來(lái)研究如何取得最佳效果，這就是組織教學(xué)的方法研究了。（河北省藁城市南營(yíng)學(xué)區(qū)中學(xué)）3.乙醇：由于親脂和溶脂性能，破壞胃黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜出血和糜爛。輕者大多無(wú)明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退等表現(xiàn)。上消化道出血一般為少量、間歇性，可自行停止。急性糜爛出血性胃炎病人，多以突發(fā)的嘔血和黑便就診，是上消化道出血的常見原因之一。持續(xù)少量出血導(dǎo)致貧血。體檢時(shí)上腹部可有不同程度的壓痛。

臨床表現(xiàn)1．糞便檢查

糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。2．胃鏡檢查

確診依靠纖維胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)進(jìn)行。鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。

輔助檢查胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖維胃鏡檢查針對(duì)病因和原發(fā)疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護(hù)胃黏膜。有急性應(yīng)激者,在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時(shí),則采取綜合性措施搶救。

處理要點(diǎn)護(hù)理措施（一）一般護(hù)理：休息與活動(dòng)：注意休息，減少活動(dòng)，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。（二）飲食護(hù)理進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、有規(guī)律、忌暴飲暴食。一般可給予少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。如有少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理措施（三）病情觀察：有無(wú)上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現(xiàn)有無(wú)上消化道出血的征象，如有無(wú)嘔血和（或）黑糞等監(jiān)測(cè)糞便隱血檢查（四）用藥護(hù)理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。必要時(shí)指導(dǎo)病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防疾病的發(fā)生。（五）心理護(hù)理：緊張、焦慮可使血管收縮，胃黏膜缺血，誘發(fā)或加重病情。向病人耐心說明有關(guān)急性胃炎的基本知識(shí),說明及時(shí)治療和護(hù)理能獲得滿意療效,幫助病人尋找并及時(shí)去除發(fā)病因素控制病情進(jìn)展，從而安心配合治療，減輕緊張、焦慮心理，利于疾病康復(fù)。護(hù)理措施護(hù)理措施（六）健康指導(dǎo)：向病人及家屬介紹急性胃炎的護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防方法。避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑。嗜酒者應(yīng)戒酒，因乙醇具有親脂性和溶脂性能，可破壞黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜出血和糜爛。進(jìn)食要有規(guī)律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。生活要有規(guī)律，保持輕松愉快的心情。慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因。機(jī)制：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其貼緊上皮細(xì)胞，其釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境，幽門螺桿菌的這些特點(diǎn)有利于其在胃黏膜表面定植。幽門螺桿菌通過上述產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)；其細(xì)菌胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。這些因素長(zhǎng)期存在導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥。2.飲食：高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與慢性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)。3.自身免疫：患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，可破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失，還可影響維生素B12的吸收。4.物理及化學(xué)因素：長(zhǎng)期飲濃茶、酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，服用大量非甾體抗炎藥以及各種原因引起的十二指腸液反流削弱胃黏膜的屏障功能損傷胃黏膜。病因及發(fā)病機(jī)制

病理主要組織病理學(xué)改變是炎癥、萎縮和腸化生。

慢性非萎縮性（淺表性）胃炎炎性細(xì)胞浸潤(rùn)局限于胃小凹和黏膜固有層表層腺體完整無(wú)損炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞固有層充血水腫、出血

慢性萎縮性胃炎炎癥向深處發(fā)展累及腺區(qū)腺體破壞、減少、萎縮，黏膜變薄隨腺體萎縮，炎性細(xì)胞逐漸消失，表面上皮細(xì)胞萎縮失去分泌粘液能力腸上皮化生胃腺轉(zhuǎn)變?yōu)槟c腺樣，含杯狀及潘氏細(xì)胞假幽門腺化生胃體腺變成胃竇幽門腺形態(tài)，但不能分泌胃酸；可移至十二指腸球部，為Hp定居創(chuàng)造條件重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、中-重度非典型增生為胃癌癌前期病變幽門螺桿菌可能成為始動(dòng)因子

Hp引發(fā)胃癌的Correa模式淺表性胃炎胃癌非典型增生腸化生萎縮性胃炎以胃黏膜固有層里有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的慢性炎癥，炎癥從淺表逐漸向深部擴(kuò)展至腺區(qū)，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮

病理特點(diǎn)部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，與進(jìn)食或食物種類有關(guān)；少數(shù)病人可有少量上消化道出血；自身免疫性胃炎明顯厭食、貧血和體重減輕；體征可有上腹輕壓痛。

臨床表現(xiàn)1．胃鏡及胃黏膜活組織檢查

診斷慢性胃炎最可靠的方法。內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據(jù)是紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。

輔助檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查慢性淺表性胃炎紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑；慢性萎縮性胃炎黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細(xì)小。2.幽門螺桿菌檢測(cè)

3．血清學(xué)檢查自身免疫性胃炎時(shí)，抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時(shí)，血清促胃液素水平正?；蚱?。4．胃液分析自身免疫性胃炎時(shí)，胃酸缺乏；多灶萎縮性胃炎時(shí)，胃酸分泌正?；蚱?。

輔助檢查治療原則是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌前病變。1.根除幽門螺桿菌感染，治療方案見消化性潰瘍。2.對(duì)因治療：非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。有十二指腸液反流者，可用氫氧化鋁凝膠來(lái)吸附，或予以硫糖鋁及胃動(dòng)力藥以中和膽鹽，防止反流。自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B12糾正

處理要點(diǎn)3.對(duì)癥處理：胃動(dòng)力學(xué)改變者，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥如潘立酮等；胃酸缺乏者，應(yīng)用胃蛋白酶合劑；胃酸高者，應(yīng)用抑酸劑或抗酸劑。4.重度異型增生者宜施行預(yù)防性手術(shù)。

處理要點(diǎn)常見護(hù)理診斷

慢性疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與厭食和消化吸收不良等有關(guān)。

焦慮與病情反復(fù)、病程遷延有關(guān)。護(hù)理措施（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)：急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。（二）病情觀察腹痛的性質(zhì)、部位、嘔吐物與大便的顏色、量、性質(zhì)，用藥前后病人癥狀是否改善，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)