醫(yī)院患者知情同意與告知制度

為明確醫(yī)療知情同意和告知的范圍、對象和流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者或其直系親屬、授權(quán)委托人的溝通,保障患者或其直系親屬、授權(quán)委托人的合法權(quán)益,促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系,制定本制度?；颊咧橥夂透嬷菏腔颊呒捌渲毕涤H屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險、益處、費(fèi)用開支等真實情況有了解與被告知的權(quán)利,患方在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。不具備完全民事行為能力患者：指18歲以下未成年患者或18歲以上有意識障礙、精神類疾病史、肢體殘疾的患者（如昏迷、老年癡呆、癲癇發(fā)作期、雙手或雙上肢缺失等）。一、知情同意和告知的對象具備完全民事行為能力患者：患者本人或其直系親屬、被授權(quán)委托人進(jìn)行告知。不具備完全民事行為能力患者：直系親屬或法定監(jiān)護(hù)人。二、執(zhí)行知情同意和告知的人員資質(zhì)普通患者：由執(zhí)業(yè)地點在我院的主管醫(yī)師進(jìn)行告知。危重、疑難病例、有糾紛傾向的病例：由科主任或者醫(yī)療組負(fù)責(zé)人進(jìn)行告知,必要時請醫(yī)務(wù)科工作人員參加。三、知情同意和告知的范圍和內(nèi)容初步診斷后,醫(yī)務(wù)人員要向告知對象說明患者目前的病情、診斷、即將采取的醫(yī)療措施、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險及能夠提供的不同診療方案。手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊診療前,醫(yī)務(wù)人員向告知對象說明手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊診療的方案及替代方案、醫(yī)療風(fēng)險及防范措施、預(yù)后等情況。輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等前,醫(yī)務(wù)人員要向告知對象說明使用上述物品的必要性,有無替代品及可能出現(xiàn)的風(fēng)險、費(fèi)用及預(yù)后等情況。出院前,醫(yī)務(wù)人員要向告知對象說明出院后隨診、隨訪及其他醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)相關(guān)注意事項等。死亡患者,醫(yī)務(wù)人員要向病人直系親屬說明進(jìn)行尸體解剖病理檢查的必要性并在病程中記錄。（國家法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外。）為了保護(hù)性醫(yī)療而不宜向患者說明時,應(yīng)當(dāng)向患者的直系親屬或被授權(quán)委托人說明,說明內(nèi)容應(yīng)有記錄,并取得其書面同意。四、知情同意和告知的注意事項或特殊情況的處理所有知情同意和告知均在電子病歷系統(tǒng)中打印,如果需要增加新的知情同意書,電話聯(lián)系醫(yī)務(wù)處。語言通俗易懂,履行書面同意簽字后方可進(jìn)行下一步醫(yī)療行為。對急診、危重癥患者,需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、輸血液制品、麻醉時,如果患者無法履行知情同意和告知手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá),病情可能危及患者生命安全時,應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班,醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班向院長或院長授權(quán)委托人報告,由院長或院長授權(quán)委托人簽字后執(zhí)行。如果病人、近親屬、被授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人對檢查、治療等醫(yī)療行為有疑慮,拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應(yīng)向其進(jìn)一步進(jìn)行解釋,并將該進(jìn)一步解釋的內(nèi)容記入知情同意書,同時向上級醫(yī)師或科主任報告。如果患方執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療,則尊重患方意見,但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果,由病人或直系親屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人在知情同意書上做出明確的書面表示并簽字。如果患方拒絕簽字,醫(yī)師應(yīng)該將告知的內(nèi)容和經(jīng)過詳細(xì)記錄知情同意書中,由兩個或兩個以上的醫(yī)務(wù)人員簽字,情況允許時可以尋找該病室的兩個或兩個以上的患友簽字,并向醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班報告。五、知情同意和告知后簽字醫(yī)師簽字：由執(zhí)行知情同意和告知的醫(yī)師簽字?；挤胶炞郑河杀桓嬷幕颊弑救嘶蛑毕涤H屬、被授權(quán)委托人、法定監(jiān)護(hù)人簽字。六、規(guī)章患者或其直系親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員向患者或其直系親屬、授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置,并獲得其同意、說明內(nèi)容應(yīng)有記錄。醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知情同意和告知方面的培訓(xùn),主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式、語言,與患者及其直系親屬溝通,并履行書面同意手續(xù)。對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由直系親屬或其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況