溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件-第十一章-祛風(fēng)濕藥

溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件---第十一章-祛風(fēng)濕藥第一頁，共47頁。痹證1、當(dāng)人體遭受風(fēng)寒濕邪侵襲后，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，便能形成痹證。2、主要證狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸楚麻木，半身不遂，腰膝酸痛，下肢痿弱等。第二頁，共47頁。1、風(fēng)痹：風(fēng)勝者為行痹（即風(fēng)痹）。風(fēng)性輕揚(yáng)而善變，故以游走性疼痛為主，多見于軀體上部。2、寒痹：寒勝者為痛痹（即寒痹）寒主收引，而易致痛，故疼痛較為突出。3、著痹：濕勝者為著痹（即濕痹）有濕則腫，因而腫較明顯，且濕邪重著，故病變多見于下肢。第三頁，共47頁。4、熱痹風(fēng)寒濕邪留于經(jīng)絡(luò)，皆可郁而化熱，或素為陽盛之體，內(nèi)有蘊(yùn)熱，感受風(fēng)寒濕邪，也會化熱?；疾〔课患t腫熱痛。第四頁，共47頁。第一節(jié)祛風(fēng)寒濕藥本類藥物性味多為辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛散祛風(fēng)，苦燥濕，溫通祛寒。祛風(fēng)、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡(luò)的功效適應(yīng)證：風(fēng)寒濕痹致的肢體關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣，痛有定處，遇寒加重等。第五頁，共47頁。獨活來源：傘形科植物重齒毛當(dāng)歸的干燥根。第六頁，共47頁。性味：辛苦，微溫，歸腎、膀胱經(jīng)。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕，止痛本品辛散苦燥，善祛風(fēng)濕，止痛，凡風(fēng)寒濕邪痹著于肌肉關(guān)節(jié)者，無問新久，皆可應(yīng)用。入腎經(jīng)，性善下行，尤宜治療腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者。

第七頁，共47頁。治行痹，如配附子、烏頭、防風(fēng)等，獨活酒；治風(fēng)寒濕痹，配當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝等，獨活湯。2、解表。本品能發(fā)散風(fēng)寒濕邪而解表。第八頁，共47頁。威靈仙來源：毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。第九頁，共47頁。性味：辛、咸、溫。歸膀胱經(jīng)。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛本品辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通絡(luò)止痛。凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可應(yīng)用，尤宜于風(fēng)邪偏盛者。為治療風(fēng)濕痹要藥。第十頁，共47頁。單獨研末，酒調(diào)服，威靈仙散；治風(fēng)寒致腰背疼痛，配當(dāng)歸，肉桂，神應(yīng)丸。2、消骨鯁本品煎湯或和入米醋、砂糖服，用于諸骨鯁喉。第十一頁，共47頁。川烏來源：毛茛科植物烏頭的干燥母根。第十二頁，共47頁。性味：辛苦、熱，有大毒。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕本品辛熱升散苦燥，善于祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，為治風(fēng)濕痹痛之佳品，尤宜于寒邪偏盛者。治寒濕所致歷節(jié)疼痛，不可屈伸者，配麻黃、芍藥、甘草等，烏頭湯。第十三頁，共47頁。2、溫經(jīng)散寒本品辛散溫通，可以溫通經(jīng)絡(luò)之邪而散寒止痛。陰寒內(nèi)盛致心腹冷痛，配赤石脂、干姜、蜀椒等，如烏頭赤石脂丸；寒疝腹痛，與蜂蜜同煎，大烏頭煎。3、跌打損傷，麻酥止痛。第十四頁，共47頁。[使用注意]孕婦忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，慎用。第十五頁，共47頁。蘄蛇來源：蝰科動物五步蛇的干燥體。第十六頁，共47頁。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)通絡(luò)本品具走竄之性，能透骨搜風(fēng)，去內(nèi)外之風(fēng)邪，為截風(fēng)要藥。善治病深日久之風(fēng)濕頑痹，經(jīng)絡(luò)不通，中風(fēng)半身不遂者。配防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸等，白花蛇酒。2、止痙本品入肝而息內(nèi)風(fēng)，治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)之抽搐痙攣等。配烏梢蛇、蜈蚣等，如定命散。第十七頁，共47頁。3、治療麻風(fēng)、疥癬外達(dá)肌表而祛風(fēng)止癢，治風(fēng)毒壅于肌膚之證。麻風(fēng)，配大黃、蟬蛻、皂角刺等，追風(fēng)散。第十八頁，共47頁。木瓜功效與應(yīng)用：1、舒筋活絡(luò)本品善除濕痹，為治療濕痹致筋脈拘攣之要藥。2、和胃化濕本品去濕舒筋，為腳氣水腫常用藥。又本品化濕和胃，可治濕阻中焦之腹痛吐瀉轉(zhuǎn)筋。第十九頁，共47頁。第二節(jié)祛風(fēng)濕熱藥1、本類藥物多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)。2、功效：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫3、應(yīng)用：風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫脹熱痛等癥。第二十頁，共47頁。秦艽來源：龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。第二十一頁，共47頁。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)本品質(zhì)偏潤而不燥，為風(fēng)藥中之潤劑。適于風(fēng)濕痹痛，無問寒熱新久均可應(yīng)用。其性偏寒，兼有清熱之功，對熱痹尤為適宜。第二十二頁，共47頁。2、活血榮筋用于治中風(fēng)不遂，單用大量煎水服即能奏效。3、退虛熱退虛熱要藥。配青蒿、知母、鱉甲等，如青蒿鱉甲散，治骨蒸潮熱；配薄荷、炙甘草，如秦艽散，治小兒疳積發(fā)熱。4、清濕熱、退黃疸單用為末服，清肝膽濕熱而退黃疸。第二十三頁，共47頁。防己來源：防己科植物粉防己的干燥根。第二十四頁，共47頁。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕，止痛本品苦辛寒，能祛風(fēng)濕止痛，又能清熱，尤宜于風(fēng)濕痹證濕熱偏盛，肢體酸重，關(guān)節(jié)紅腫疼痛者。配滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等，宣痹湯。第二十五頁，共47頁。2、利水消腫本品清熱利水，善走下行而泄下焦膀胱濕熱，尤宜于下肢水腫，小便不利者。配茯苓、黃芪、桂枝等，治一身悉腫，小便短少者，防己茯苓湯。第二十六頁，共47頁。桑枝來源：?？浦参锷５母稍锬壑Α９πc應(yīng)用：祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)本品能祛風(fēng)濕善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。痹證新久、寒熱均可應(yīng)用。尤宜于風(fēng)濕痹痛，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木者。第二十七頁，共47頁。雷公藤來源：衛(wèi)矛科植物雷公藤的干燥根或根的木質(zhì)部。第二十八頁，共47頁。性味：苦、辛寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)，消腫止痛本品有較強(qiáng)的祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)之功，為治風(fēng)濕頑痹的要藥。尤宜于關(guān)節(jié)紅腫疼痛、晨僵、功能受限，甚至關(guān)節(jié)變形諸證。單用內(nèi)服或外敷。第二十九頁，共47頁。2、殺蟲解毒治麻風(fēng)，單用煎服或配金銀花、黃柏、當(dāng)歸等；治頑癬，單用或配防風(fēng)、荊芥等。治熱毒癰腫疔瘡，配蟾酥。第三十頁，共47頁。絲瓜絡(luò)功效與應(yīng)用：祛風(fēng)、通絡(luò)、活血1、本品藥力平和，多入復(fù)方用，治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，肢體麻木證。2、氣血郁滯之胸脅脹痛。3、乳汁不通、乳癰配王不留行、路路通、穿山甲、豬蹄等，下乳。第三十一頁，共47頁。第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥本類藥物主入肝、腎經(jīng)。功效：除風(fēng)濕，兼有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝之功。適應(yīng)癥：風(fēng)濕日久，肝腎虛損之腰膝酸軟、腳弱無力；或用于腎虛腰痛、骨痿、軟弱無力者。第三十二頁，共47頁。五加皮來源：五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮。第三十三頁，共47頁。第三十四頁，共47頁。藥性：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎本品為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥，尤宜于老人及久病體虛者。單用或配當(dāng)歸、牛膝等，五加皮酒。治風(fēng)濕痹證，腰膝疼痛。第三十五頁，共47頁。2、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨用于肝腎不足，筋骨痿軟者，配杜仲、牛膝等，五加皮散。小兒行遲，配龜甲、牛膝、木瓜等。3、利水入腎經(jīng)，溫腎而除濕利水。配茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮等，五皮散，治水腫，小便不利。第三十六頁，共47頁。桑寄生來源：桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝。第三十七頁，共47頁。功效與應(yīng)用：1、祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨本品祛風(fēng)濕又長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對痹證日久，傷及肝腎，腰膝酸軟無力者尤為適宜。常配獨活、杜仲、牛膝、桂心等，獨活寄生湯。第三十八頁，共47頁。2、補(bǔ)肝腎、安胎本品補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血，能夠固沖、任二脈，安胎。用于治肝腎虧虛致月經(jīng)過多、崩漏、妊娠下血、胎動不安等。配阿膠、續(xù)斷、菟絲子等，壽胎丸。第三十九頁，共47頁。狗脊來源：蚌殼蕨植物金毛狗脊的干燥根莖。第四十頁，共47頁。功效與應(yīng)用：祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝治肝腎不足，兼有風(fēng)寒濕邪之腰痛脊強(qiáng)，不能俯仰者。配杜仲、牛膝、熟地、鹿角膠等，治腰膝酸軟，下肢無力者。腎虛不固之尿頻、遺尿；沖任虛寒之帶下過多。第四十一頁，共47頁。千年健功效與應(yīng)用：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨本品能祛風(fēng)濕，又能入肝腎強(qiáng)筋骨，頗宜于老人。治風(fēng)寒濕痹，腰膝冷痛，下肢拘攣麻木。

第四十二頁，共47頁。雪蓮花“恥與眾草之為伍，何亭亭而獨芳！何不為人之所賞兮，深山窮谷委嚴(yán)霜？”第四十三頁，共47頁。功效與應(yīng)用：祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，補(bǔ)腎陽、調(diào)經(jīng)止血單用泡酒