矯形器在偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用課件整理

第三節(jié)矯形器及其他技術(shù)輔助用具在偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用近代神經(jīng)內(nèi)科、外科治療已經(jīng)取得很大進(jìn)展,但許多因腦卒中、腦外傷等造成偏癱的患者仍然需要裝配矯形器,以預(yù)防矯正畸形或代償失去的功能。偏癱患者由于上運(yùn)動神經(jīng)元的損害而出現(xiàn)肌力低下、肌張力異常、運(yùn)動控制礙和深淺感覺障礙等問題,如在步行過程中存在足下垂、尖足、足內(nèi)翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝過伸等異常步行模式過去在偏癱康復(fù)中,使用矯形器主要目的是針對患者異常運(yùn)動模式、痙攣的控制、畸形的預(yù)防和矯正,是對殘疾狀況種補(bǔ)償和矯形治療。但是近幾年來在減少住院天數(shù)和提高康復(fù)效益理念影響下,偏癱康復(fù)中矯形器的使用目的已發(fā)生了變化,主張?jiān)谠缙诳祻?fù)中就使用矯形器,用于防止廢用和誤用綜合征,促進(jìn)運(yùn)動功能和ADL能力的恢復(fù)。為此,提出了“治療用”矯形器的概(一)偏癱患者矯形器的使用目的偏癱患者從發(fā)病開始,功能狀態(tài)就不斷發(fā)生變化。從發(fā)病開始的弛緩性癱瘓逐漸痙攣性癱瘓變化的患者較多。在慢性期有患者伴有關(guān)節(jié)和肌肉的攣縮和畸形等繼發(fā)的合并癥今矯形器處方目的:發(fā)病初期主要是穩(wěn)定的支持體重,功能恢復(fù)、補(bǔ)充和代償為目的,令而慢性期則以抑制痙攣和畸形的矯正、預(yù)防為目的。偏癱患者下肢矯形器主要治療目的:◆(1)獲得穩(wěn)定的支撐期;(2)容易進(jìn)行早期離床訓(xùn)練;◆(3)獲得接近正常的步行模式(4)預(yù)防畸形2.上肢矯形今作為偏癱患者上肢矯形器使用主要目的(1)功能的補(bǔ)充和代償;(2)畸形的預(yù)防和矯正令(3)運(yùn)動的輔助和控制;(4)肢體的固定和肢位的保持。(二)偏癱患者矯形器的分類和應(yīng)偏癱患者的矯形器按照使用部位分類可分為下肢矯形器、上肢矯形器和軀干矯形器。其中下肢矯形器使用較多,上肢矯形器使用較少,而軀干矯形器幾乎不使用1.下肢矯形器偏癱患者通常使用的下肢矯形器包括:膝踝足矯形器(俗稱長支具)、膝矯形器、踝足矯形器(俗稱短支具)(1)膝踝足矯形器(KneeAnkleFootOrthosis,KAFO)近年來國外學(xué)者,提出了“治療用”矯形器的概念,在腦卒中早期康復(fù)中對重度偏癱患者使用膝踝足矯形器(KAF○)與運(yùn)療法緊密結(jié)合的下肢矯形器療法,來促進(jìn)下肢運(yùn)動功能恢復(fù)下肢矯形器療法對重度偏癱患者早期使用KAFO訓(xùn)練治療讓患者早期離床站立進(jìn)陽性支持反應(yīng),刺激本體感受器,重建平衡反應(yīng)機(jī)制。同時(shí)在KAF○使用時(shí)膝關(guān)節(jié)被保持在輕度屈曲155。位置上,可以促進(jìn)患側(cè)下肢的負(fù)重、刺激和誘發(fā)股四頭肌肉的收縮活動。使用KAFO后,站立訓(xùn)練可以防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉的攣縮,可以防止健側(cè)下肢肌肉的廢用性痿縮,改善心肺功能及提高患者的恢復(fù)信心。在臨床中偏癱患者的膝踝足矯形器主要適應(yīng)于