神經(jīng)根型頸椎病專家共識課件

神經(jīng)根型頸椎病專家共識【特選課件】神經(jīng)根型頸椎病專家共識【特選課件】神經(jīng)根型頸椎病專家共識【特選課件】神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識介紹山東省交通醫(yī)院朱蕾肩頸課件概述神經(jīng)根型頸椎病是指由于頸椎間盤、椎間關節(jié)退行性改變累及相應節(jié)段頸神經(jīng)根而出現(xiàn)根性壓迫或刺激的相應癥狀和體征。其中退行性改變的病理特征主要為頸椎間盤退變突出、相應節(jié)段椎體后緣骨贅形成或鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生等發(fā)病多為單側(cè),亦可雙側(cè),多見于40-60歲人群,起病緩慢,長期伏案、駕駛員、長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。多數(shù)患者自然病史具有自限性,癥狀可自行緩解。肩頸課件教育的現(xiàn)代化首先是教育思想觀念的現(xiàn)代化，其表現(xiàn)形式之一是教學自身現(xiàn)代化，特別是其手段的現(xiàn)代化。多媒體技術在教學上地位的和諧統(tǒng)一，既突出了教師的主導地位，又體現(xiàn)了學生的主體地位。在物理教學中這一點的體現(xiàn)尤為突出。因為物理所研究的正是學生們感興趣和日常生活中經(jīng)常接觸的自然現(xiàn)象。多媒體的利用恰恰彌補了在日常教學中學生對抽象概念理解不充分的缺憾。下面就多媒體在物理教學中所起的積極作用，談一點自己的看法。一、創(chuàng)設教學情境，激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望人生來對外部世界充滿了好奇，而剛剛接觸物理的初中生更是好奇心十足，因為他們對未知的事物充滿了強烈的求知欲望。而利用多媒體授課，有聲、有色，變化多端的畫面，配上特殊的音響效果，強烈地刺激了學生的感官，使學生興趣盎然，“觸景生情”，學習興趣一下子強烈起來。充分發(fā)揮學生的主體地位，讓學生們帶著問題在實驗中得到答案，不僅完成了教學任務、鞏固了知識，還提高了學生動手動腦的能力和總結(jié)概括的能力。例如在講解“電壓表使用”時，要求電壓表并聯(lián)在被測電阻的兩端。但學生的理解比較死板，應用又不夠靈活。這時教師就可以提出問題，如果把電壓表與電阻串聯(lián)在電路中會出現(xiàn)什么情況？然后每組學生發(fā)放一組電路元件，讓他們組成電壓表與電阻串聯(lián)的電路，并觀察所看到的現(xiàn)象，并用攝像機把整個實驗拍下來，那么學生就很自然地就可以得到“電壓表有讀，基本接近電源電壓，小燈泡不亮，電流表幾乎沒有讀數(shù)”的正確結(jié)論，然后再播錄像，學生們看到自己的實驗將會很高興，大大增強了學習物理的興趣。面對自己所做的此番實驗和結(jié)論，再讓學生思考一下為什么？教師在分析、總結(jié)學生的結(jié)論之后再予以說明，這樣一個較難的知識點就輕而易舉地解決了。二、多媒體教學，變抽象為直觀，利于突破重難點教學只有遵循認知發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，采取有效的教學方法，才能達到《課程標準》的要求。作為初中學生，其形象思維較之抽象思維更為適應，對生動直觀畫面更易于接受。而多媒體的恰當應用能把知識內(nèi)容從抽象轉(zhuǎn)化為具體，從復雜轉(zhuǎn)化為簡化，從不可見轉(zhuǎn)化為可見，從平淡轉(zhuǎn)化為生動，更有助于學生對重難點的理解和掌握。物理教學過程中，每一章節(jié)都有一些初中學生難以接受和理解的內(nèi)容。例如，兩種電荷及其相互作用規(guī)律是本課的重點，靜電實驗的演示是本課的難點。傳統(tǒng)教學僅通過實驗就直接得出結(jié)論，且由于外界條件影響實驗往往不易成功。這給學生的理解和掌握造成了一定的困難。如果針對學生的實際情況，用微機演示實驗，那學生在屏幕上就會清晰地看到標有“+”和“-”標記的實驗橡膠（玻璃）棒相吸相斥的四種情況和動畫。這樣不僅提高了教學的針對性，還增加了教學的表達層次，使學生的認識結(jié)果多次得到強化。再如，學生很難想象關于物體的物態(tài)變化情況，而利用錄像就可以直觀地表示出來。錄像和計算機多媒體的選用使一些學生難以理解的難點、重點問題直觀化、具體化了，大量的感性教材加深了學生的理解，順利地突破了教學的重難點。三、應用多媒體是為了優(yōu)化教學，服務于學生學生是課堂的主體，應用多媒體是為了更好地完成教學任務，決不是教師成為電腦操作人員――按按鍵盤、移移鼠標，學生看看、聽聽，回答電腦問題。多媒體替代不了學生動手實驗、作圖、計算推理的過程。我認為，教師應恰到好處地應用多媒體，并且讓學生積極參與到多媒體的使用中來，充分發(fā)揮學生的主體地位，使學生在不知不覺中非常自然地成為學習的主人。例如讓學生參與投影片的制作；在講物態(tài)變化時，讓他們制作物態(tài)變化與吸放熱的關系的投影片，讓他們自己去總結(jié)知識。在講“滑動變阻器、滑片移動引起電壓表、電流表參數(shù)變化時，”把學生分成幾組，連接不同形式的電路并把各組學生的實驗過程用攝像機錄下來。在班中總結(jié)時，每組學生根據(jù)自己實驗的錄像，講解儀器與燈亮暗變化的原因等。雖然應用了多媒體，但教師還必須了解學生掌握知識的情況，促進教與學的統(tǒng)一?？傊?，應用多媒體的優(yōu)勢，就在于使抽象的問題具體化，枯燥的問題趣味化，靜止的問題動態(tài)化，微觀的問題宏觀化。而學生在課始興趣生，?n中興趣濃，課后興趣猶存的愉悅境界中，達到了優(yōu)化物理課堂教學的目的，充分體現(xiàn)了教師的主導和學生的主體作用。傳統(tǒng)教學方法的最大缺陷是把學生當作盛裝知識的容器，學生主要被動式接受學習，這種教學方式忽視了學生的主動性和獨立性，堵塞了學生思維的自由發(fā)揮和張揚個性的空間，抑制了創(chuàng)造潛能的發(fā)揮。那么，怎樣才能突破傳統(tǒng)教學方法的束縛，構建適應新課程教學理念的充滿活力的政治教學呢？下面從創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的角度談談本人的做法。一、激發(fā)好奇心和興趣，培養(yǎng)創(chuàng)造欲創(chuàng)造力來自于個體對對理想和未來事業(yè)的追求，來自于個體對事業(yè)或活動的入迷，來自于個體忘我的濃厚興趣。牛頓就是對蘋果落地有著很強的好奇心，產(chǎn)生濃厚的興趣才發(fā)現(xiàn)萬有引力定律的，可見好奇心和興趣是創(chuàng)造的內(nèi)在動力。教師在教學過程中要善于抓住教學環(huán)節(jié)的一切機會，采取多種生動活潑的形式和措施，激發(fā)學生的好奇心、創(chuàng)造欲和創(chuàng)造興趣，點燃他們創(chuàng)造的火花，有計劃地在學生心靈中產(chǎn)生播下創(chuàng)造的種子，逐漸地培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。二、打破定勢，培養(yǎng)思維的多樣性思維定式在學生學習的過程中的始終是存在的，我們在教學中應認真考慮它的兩種作用：一方面，利用思維定式的積極作用積極促進使其產(chǎn)生學習的正遷移；另一方面，我們也必須知道，從個人的內(nèi)在因素看，創(chuàng)造性思維的一個重要保障就是習慣從固定的角度去看待事物，無意從不同角度去分析問題，思考問題時常常受習慣性思維的束縛。因此我們要努力克服思維定式的消極作用，幫助學生沖破狹隘的老框框，開闊視野，在形成求異思維過程中學習知識，在學習新知識的過程中培養(yǎng)思維的多樣性。三、鼓勵質(zhì)疑，培養(yǎng)學生思維的獨特性思維的獨特性要求個體在解決問題時，與眾人、前人不同，獨具卓識，有新見解，新發(fā)現(xiàn)，從而具有一定意義的首創(chuàng)性，科學性。而這種特點往往體現(xiàn)于思維中的懷疑因子：對“司空見慣”的政治現(xiàn)象的質(zhì)疑，對“完美無缺”的公理、定理的質(zhì)疑，對教師的質(zhì)疑等。教師在教學時應鼓勵學生去大膽質(zhì)疑，通過質(zhì)疑發(fā)問培養(yǎng)學生思維的獨特性。四、激發(fā)想象，挖掘創(chuàng)造源泉愛因斯坦說過：“一切創(chuàng)造性勞動都是從創(chuàng)造性的想象開始的”。想象是一種立足現(xiàn)實而又跨越時空的思維，他能結(jié)合以往的知識與經(jīng)驗，在頭腦中形成創(chuàng)造性的新形象，把觀念的東西形象化，把形象的東西豐富化，從而使創(chuàng)造活動順利展開。因此教師在教學中應利用包括實驗、掛圖、多媒體等一切可以利用的條件，激發(fā)學生想象力拓展其思維空間。五、開展理論與實踐相結(jié)合的實踐活動，提高創(chuàng)造能力創(chuàng)造能力時和實踐能力、動手能力相伴、相輔、相長的。當學生想到的事情要準備付諸行動和實施時，會有一種動力、一種激情；而當他想出來的事情能做到，能實現(xiàn)時，就會進一步激發(fā)其創(chuàng)造潛能，使之源源不斷地進行創(chuàng)造。反之如果想出來的事情沒有實踐的機會，或者沒有實踐的能力，那么，時間長了其創(chuàng)造興趣就會慢慢地淡化或泯滅。因此，開展形式多樣豐富多彩實踐活動是培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力的保障。當然，創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)應強調(diào)學生本位，促進學生的創(chuàng)新意識和實踐能力的發(fā)展，顯現(xiàn)教學的動態(tài)性，開放性，靈活性，為學生自主，合作，探究學習構建了寬闊的思維平臺，也為教師轉(zhuǎn)變教學方法，開啟學生自主學習的大門提供了一把“鑰匙，為教學注入生機、活力。神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識介紹山東省交通醫(yī)院朱蕾肩頸課件概述神經(jīng)根型頸椎病是指由于頸椎間盤、椎間關節(jié)退行性改變累及相應節(jié)段頸神經(jīng)根而出現(xiàn)根性壓迫或刺激的相應癥狀和體征。其中退行性改變的病理特征主要為頸椎間盤退變突出、相應節(jié)段椎體后緣骨贅形成或鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生等發(fā)病多為單側(cè),亦可雙側(cè),多見于40-60歲人群,起病緩慢,長期伏案、駕駛員、長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。多數(shù)患者自然病史具有自限性,癥狀可自行緩解。肩頸課件臨床表現(xiàn)癥狀·體征·輔助檢査肩頸課件癥狀1特征性癥狀為單側(cè)或雙側(cè)沿神經(jīng)根支配區(qū)的上肢麻木和(或)放射痛。2頸部疼痛和發(fā)僵常為最早出現(xiàn)癥狀,還可伴有肩部、肩胛內(nèi)側(cè)緣或胸背部疼痛,頸部活動、咳嗽、噴嚏及深度呼吸時可使疼痛加重。3頸部活動時可有彈響感4.上肢自覺沉重,無力,有時持物墜落5.可有血管運動神經(jīng)的癥狀(如手部腫脹感),晚期可有肌萎縮及肌束顫動。肩頸課件體征5頸部牽拉試驗:上牽頭顱,頸及臂痛有緩解者為陽性6頭部叩擊試驗:一手平置于患者頭部,一手輕叩擊手背,頸部不適,疼痛或上肢(一側(cè)或兩側(cè))痛、酸麻者為陽性。肩頸課件體征7.定位神經(jīng)根受壓迫(在椎間孔區(qū)域為主)所導致的神經(jīng)損害的癥狀和體征神經(jīng)根疼痛部位感覺改變部位肌力減弱腱反射減退或消失肩部及上臂上臂外側(cè)角肌、肱二頭肌、肱二頭肌腱反外側(cè)岡上肌、岡下肌射前臂橈側(cè)拇指、示指肱二頭肌、肱橈肌、肱橈肌腱反射腕伸肌前臂背側(cè)中指肱