神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法課件整理-002

神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)內(nèi)科六月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)程娜神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法神經(jīng)內(nèi)科六月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)程娜神經(jīng)系統(tǒng)檢查口全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)突出口按順序、按系統(tǒng)檢查口對(duì)稱部位比較檢查工具叩診錘棉簽圓頭針·眼底鏡近視力表電筒音叉壓舌板·皮尺創(chuàng)新教育是當(dāng)前教育界的熱門話題。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，已是擺在我們廣大教育工作者面前的極為緊迫的任務(wù)。作為一線的化學(xué)教師，如何在教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施創(chuàng)新教育呢？方法、措施很多，但無(wú)論采取什么樣的方法措施，筆者認(rèn)為，都必須一改傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立開(kāi)放的化學(xué)教學(xué)。一、化學(xué)教師思想的開(kāi)放提倡化學(xué)教師思想的開(kāi)放，很重要的一點(diǎn)是化學(xué)教師應(yīng)當(dāng)樹(shù)立平等、民主的教育思想，真正摒棄那種師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)封建思想，心甘情愿地為學(xué)生服務(wù)。一切為了學(xué)生，為了學(xué)生一切，為了一切學(xué)生。只有這樣，教師才能擺正自己的位置，重視學(xué)生的主體地位，教會(huì)學(xué)生獨(dú)立地學(xué)習(xí)，去創(chuàng)造，去創(chuàng)新。那些思想僵化、孤陋寡聞、不善于學(xué)習(xí)提高的教師，不僅會(huì)誤人子弟，自己也必將被時(shí)代所淘汰。二、化學(xué)教育資源的開(kāi)放化學(xué)教育資源的開(kāi)放是對(duì)傳統(tǒng)的教材、黑板、粉筆的升級(jí)與挑戰(zhàn)，是盡可能利用一切有利于實(shí)施化學(xué)教育的信息、媒體、載體，實(shí)現(xiàn)教育資源最佳配置和發(fā)揮其最大功用的必然選擇。進(jìn)入信息化社會(huì)，我們必須沖破傳統(tǒng)封閉校園教育的桎梏，將教育融入生活、融入社會(huì)。一方面進(jìn)一步發(fā)揮教材、參考書、實(shí)物、模型、圖表、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等傳統(tǒng)教育媒體的功用，另一方面充分發(fā)揮化工廠、科技館、博物館等社區(qū)化學(xué)教育資源的教育作用，重視化學(xué)聲像材料應(yīng)用、多媒體化學(xué)課件開(kāi)發(fā)、虛擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)資源建設(shè)，尤其是網(wǎng)上化學(xué)教育資源共享，可以大大降低學(xué)習(xí)成本，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。三、化學(xué)學(xué)習(xí)組控的開(kāi)放化學(xué)學(xué)習(xí)組控的開(kāi)放突破傳統(tǒng)組控模式，提倡學(xué)習(xí)者自行控制、自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)，重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)活動(dòng)主要的、甚至完全的由自己控制。開(kāi)放的化學(xué)學(xué)習(xí)組控中，教師自己的位置要擺對(duì)，要注重“指導(dǎo)”、“幫助”作用，教師的多重角色要扮演好，教師不僅是信息傳遞者、學(xué)習(xí)組控者，更應(yīng)是學(xué)習(xí)伙伴、輔導(dǎo)員、合作者、服務(wù)員。四、化學(xué)教學(xué)方法的開(kāi)放化學(xué)教學(xué)方法多種多樣，化學(xué)教學(xué)方法是一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體，構(gòu)成為實(shí)現(xiàn)化學(xué)教學(xué)目的服務(wù)的一個(gè)系統(tǒng)。此系統(tǒng)又可劃分為三個(gè)相互聯(lián)系的子系統(tǒng)：反映一定教學(xué)思想的綜合方法（第一級(jí)方法）→構(gòu)成課堂教學(xué)形式的基本方法（第二級(jí)方法）→實(shí)現(xiàn)課時(shí)教學(xué)內(nèi)容的具體方法（第三級(jí)方法）?；瘜W(xué)教學(xué)方法的開(kāi)放是指子系統(tǒng)內(nèi)各種方法的選擇、組合，結(jié)構(gòu)序列上講究自由、創(chuàng)新，子系統(tǒng)間更注重相互聯(lián)系、交互作用，更注重特定方法的研究，開(kāi)放其內(nèi)涵和外延。以下僅以二級(jí)方法中問(wèn)題法、實(shí)驗(yàn)法、練習(xí)法的內(nèi)涵、外延的開(kāi)放作簡(jiǎn)單詮釋。1、開(kāi)放的問(wèn)題法（問(wèn)題教學(xué)法）開(kāi)放性的化學(xué)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)答案的多樣性，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題發(fā)表自己的見(jiàn)解，不同能力水平的學(xué)生可以從不同角度、不同側(cè)面、不同層次、不同范圍得出各種結(jié)論。例如，“有兩瓶無(wú)色溶液（ＮａＣｌ,ＮＫ2ＣＯ3）,請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)予以區(qū)分?！痹搯?wèn)題有很大的開(kāi)放度，每一個(gè)學(xué)生都能夠設(shè)計(jì)出合理的方案。2、開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)法化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)和精華，它是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)興趣、科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法，啟迪創(chuàng)造性思維的必由之路?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)放是指弱化演示講授模式和實(shí)驗(yàn)歸納模式，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)探究模式，改變傳統(tǒng)的“照方抓藥式”，主張學(xué)生自行設(shè)計(jì)，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，它是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)創(chuàng)造能力的最佳途徑。例如，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：除去氯化鈉中少量硫酸鎂雜質(zhì)制備純凈的氯化納?！弊寣W(xué)生探索根據(jù)什么原理、性質(zhì)，如何去操作？如何設(shè)計(jì)操作程序，先除去Ｍｇ2+還是ＳＯ42-？怎樣判斷原有雜質(zhì)已除凈？怎樣避免混入新的雜質(zhì)？不可避免的混入的新雜質(zhì)又當(dāng)怎樣除去，確保氯化鈉的純凈？不同的學(xué)生可能設(shè)計(jì)出不同的實(shí)驗(yàn)方案（但總有一種是最佳選擇），通過(guò)這樣開(kāi)放性的探索設(shè)計(jì)將極大地訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力。3、開(kāi)放的練習(xí)法練習(xí)是在有關(guān)化學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行口頭的、書面的或者實(shí)驗(yàn)操作的實(shí)踐作業(yè)活動(dòng)。傳統(tǒng)的練習(xí)側(cè)重化學(xué)技能（認(rèn)識(shí)、讀寫、操作、計(jì)算）的培養(yǎng)和化學(xué)知識(shí)的鞏固。開(kāi)放的練習(xí)側(cè)重思維能力（發(fā)散、求異、創(chuàng)新）的訓(xùn)練和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。開(kāi)放性的化學(xué)練習(xí)強(qiáng)調(diào)命題技巧，巧設(shè)“多變”因素、“多解”因素，富于思考性、研究性、探索性。開(kāi)放性的化學(xué)練習(xí)尤其重視化學(xué)課外練習(xí)。不去搞“題?！?、“應(yīng)試”，而是調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣、熱情去制作（化學(xué)產(chǎn)品），去測(cè)試（定性、定量），去寫作（科技小論文），去參觀訪問(wèn)、聽(tīng)講座，去討論實(shí)驗(yàn)，去訓(xùn)練提高，去改進(jìn)應(yīng)用，去發(fā)明創(chuàng)造。一、前言建設(shè)農(nóng)村寄宿制學(xué)校，提高寄宿制學(xué)校的辦學(xué)水平，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展，促進(jìn)教育公平的重要舉措，是民心工程、惠民工程、德政工程。辦寄宿制學(xué)校要把邊遠(yuǎn)的、分散的小學(xué)一年級(jí)以上的學(xué)生集中在一起過(guò)集體生活，這相對(duì)于非寄宿制學(xué)校更容易發(fā)生安全事件，特別是義務(wù)教育階段的學(xué)生大多自理能力較差，自身安全防范能力不足，加上在校學(xué)習(xí)、生活時(shí)間長(zhǎng)，這就給寄宿制學(xué)校的安全管理提出了新的挑戰(zhàn)。為此，農(nóng)村中小學(xué)寄宿制學(xué)校的管理者和教育者必須高度重視安全管理，樹(shù)立安全無(wú)小事，安全工作天天從零開(kāi)始的意識(shí)，扎實(shí)做好落實(shí)安全責(zé)任、健全安全制度、強(qiáng)化安全教育，切實(shí)提升寄宿制學(xué)校的安全工作水平。[1]二、制定寄宿制學(xué)校安全管理制度我校經(jīng)過(guò)深入調(diào)研，統(tǒng)一制定了涇川縣黑河小學(xué)寄宿制學(xué)?！端奚峁芾碇贫取?、《食堂管理制度》、《宿舍管理教師崗位職責(zé)》、《寄宿生家校聯(lián)系制度》、《寄宿生一日常規(guī)制度》、《校車接送制度》、《安全管理制度》等，從各環(huán)節(jié)、各時(shí)段明確了工作要求，實(shí)行了科學(xué)化、精細(xì)化管理流程，為寄宿制學(xué)校管理提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。我校還制訂了校舍安全、飲食安全、交通安全、衛(wèi)生防疫等各種突發(fā)事故的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)了崗位責(zé)任制和啟動(dòng)、運(yùn)行、監(jiān)督機(jī)制，職責(zé)明確，落實(shí)到人，把應(yīng)急處理突發(fā)事件的工作落到了實(shí)處。三、落實(shí)安全責(zé)任是做好寄宿制學(xué)校安全工作的關(guān)鍵寄宿制學(xué)校，尤其是新入學(xué)的低齡兒童，很難適應(yīng)集體生活，對(duì)他們的安全管理難度更大，責(zé)任重于泰山。要讓家長(zhǎng)安心、放心，使社會(huì)安定、穩(wěn)定，學(xué)校校長(zhǎng)、教師就必須樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，具有熱愛(ài)學(xué)生、保護(hù)學(xué)生、全心全意為學(xué)生安全負(fù)責(zé)的責(zé)任感和使命感，盡心盡力盡責(zé)地做好學(xué)校安全工作。首先，要建立安全責(zé)任機(jī)制。校長(zhǎng)是學(xué)校安全工作第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，班主任、職員為直接責(zé)任人的責(zé)任體系，構(gòu)成安全責(zé)任人人負(fù)，人人身上有責(zé)任的管理機(jī)制。其次，要明確安全責(zé)任內(nèi)容。每學(xué)年一開(kāi)學(xué)，班主任與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂安全責(zé)任協(xié)約，保證責(zé)任書的簽訂“橫向到邊，縱向到底”，把安全工作責(zé)任落到實(shí)處。第三，要檢查安全責(zé)任效果。學(xué)校要定期進(jìn)行安全責(zé)任內(nèi)容落實(shí)情況的跟蹤檢查，確保責(zé)任書的簽訂不流于形式，責(zé)任書的內(nèi)容落實(shí)到點(diǎn)到面到位。[2]四、建設(shè)一支高效的安全管理隊(duì)伍“生命不保，談何教育?！奔议L(zhǎng)將學(xué)生交給學(xué)校時(shí)最大的擔(dān)心是安全問(wèn)題，小學(xué)寄宿制學(xué)校最大的壓力也是安全問(wèn)題。就要求我們必須時(shí)時(shí)牢記安全，事事做到安全，人人提高安全意識(shí)。我校成立了學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，構(gòu)建起了以教導(dǎo)主任、總務(wù)后勤主任、教研組長(zhǎng)、值周領(lǐng)導(dǎo)、值周教師、班主任、生活老師為骨干的安全管理隊(duì)伍，構(gòu)建起了“教學(xué)、生活分管校長(zhǎng)――分管領(lǐng)導(dǎo)――教導(dǎo)處――宿舍管理員、班主任、值周教師――寢室學(xué)生干部”的五級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，并與各級(jí)各類管理人員簽訂了安全管理目標(biāo)責(zé)任書，按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確寄宿生在校期間各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)時(shí)段的安全管理要求，層層落實(shí)責(zé)任，形成了學(xué)生在校全天候、全方位、全過(guò)程的安全保障體系。我校成立了寄宿生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范了相關(guān)會(huì)議制度，定期召集值班教師、住宿生、寢室學(xué)生干部、室長(zhǎng)交流情況，對(duì)宿舍管理中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決。我們注意充分發(fā)揮學(xué)生自治機(jī)制的效能，學(xué)生參與了學(xué)校的全程管理。特別是對(duì)寢室干部規(guī)定了明確的職責(zé)，依據(jù)職責(zé)開(kāi)展工作。在校園里，從早操到就寢，從課間操到晚自習(xí)，從教室到宿舍，從食堂到廁所，從學(xué)校到家里，到處都有學(xué)生參與管理的身影。學(xué)生自主管理強(qiáng)化了學(xué)校管理工作，為學(xué)生發(fā)展提供了廣闊的空間。五、強(qiáng)化安全教育是做好寄宿制學(xué)校安全工作的基礎(chǔ)寄宿制學(xué)校的安全教育是提高學(xué)生安全意識(shí)和預(yù)防安全事故的前提和基礎(chǔ)。學(xué)校要高度重視學(xué)生的安全教育，把安全教育擺上重要位置，切實(shí)抓好抓實(shí)抓出成效。重點(diǎn)做到四抓：一是抓計(jì)劃。學(xué)校的安全教育要有計(jì)劃性，每年初學(xué)校要根據(jù)上級(jí)全年安全宣傳教育的部署，結(jié)合學(xué)校寄宿制的實(shí)際和季節(jié)變化，制定年度安全教育計(jì)劃，做到周周有活動(dòng)，天天有教育。二是抓重點(diǎn)。學(xué)校要抓住每年的重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行主題安全教育。如安全教育日、法制教育日、安全宣傳周、宣傳月，以及上級(jí)部門安排的重點(diǎn)活動(dòng)。平時(shí)要抓重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行專題教育，如個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、日常生活、課余活動(dòng)安全知識(shí)等。三是抓特色。安全教育要切合學(xué)生年齡特點(diǎn)、學(xué)識(shí)水平，把宣傳法律法規(guī)與貫徹學(xué)校安全制度相結(jié)合，把普及安全知識(shí)與課堂學(xué)科教學(xué)相結(jié)合，把提高安全防范能力與各項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，創(chuàng)造出特色的教育活動(dòng)。四是抓平臺(tái)。安全教育要有載體，有平臺(tái)，才能把教育內(nèi)容深入學(xué)生心中。學(xué)校要充分利用課堂主渠道開(kāi)展安全教育，做到每月不少于兩節(jié)主題安全教育課，學(xué)科注意滲透安全知識(shí)內(nèi)容。在教學(xué)區(qū)、生活區(qū)分別開(kāi)辟安全教育專欄，定期更新安全教育內(nèi)容。六、完善綜合治理機(jī)制學(xué)校附近環(huán)境亂，社會(huì)上也游蕩著一些閑散人員，這給學(xué)校安全管理增加了難度。為了有效地管理學(xué)校，我校全部安裝了先進(jìn)的校園監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)校園進(jìn)行全方位、全過(guò)程安全監(jiān)控。學(xué)校對(duì)寄宿學(xué)生實(shí)行全封閉管理，住校學(xué)生必須持班主任的請(qǐng)假條才可以出校園。學(xué)校扎實(shí)開(kāi)展校園周邊環(huán)境綜合治理，排查安全隱患，凈化了校園周邊環(huán)境。七、結(jié)束語(yǔ)教育就是服務(wù)，服務(wù)首先要安全，在學(xué)校的管理中真正做到讓家長(zhǎng)省心、放心。要達(dá)到這四個(gè)字的目標(biāo)說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，真正實(shí)現(xiàn)起來(lái)就需要教師們精心和細(xì)心，需要教師們時(shí)刻敲響安全的警鐘，服務(wù)無(wú)處不在，安全牢記心中，家長(zhǎng)想到的我們要替他做到，家長(zhǎng)沒(méi)想到的我們要想到。只有把別人的孩子當(dāng)成自己的孩子，提高每一名員工的安全意識(shí)，家長(zhǎng)才能滿意，學(xué)校才能不斷發(fā)展。神經(jīng)系統(tǒng)檢查口全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)突出口按順序、按系統(tǒng)檢查口對(duì)稱部位比較檢查工具叩診錘棉簽圓頭針·眼底鏡近視力表電筒音叉壓舌板·皮尺簡(jiǎn)要病史口一般信息:性別、年齡、職業(yè)、住址、婚姻口疾病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn);口持續(xù)性?發(fā)作性?進(jìn)展性?口既往史、服藥狀況;口有無(wú)外傷?口既往有無(wú)類似發(fā)作?口疾病發(fā)生的高危因素。檢查內(nèi)容口1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)1、影響意識(shí)水平的意口2簡(jiǎn)要的神經(jīng)心理學(xué)檢合、識(shí)障2、影響意識(shí)內(nèi)容的意口3.顱神經(jīng)識(shí)障礙口4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)3.假性意識(shí)障礙口5.感覺(jué)系統(tǒng)口6反射系統(tǒng)口7.腦膜刺激征1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)口1、影響意識(shí)水平的意識(shí)障礙(1)嗜睡(somnolence):持續(xù)睡眠狀態(tài),可喚醒。(2)昏睡(stupor):熟睡狀態(tài),痛刺激/高喊可喚醒,簡(jiǎn)單答話(3)昏迷(coma):不能喚醒1)淺昏迷:強(qiáng)刺激有反應(yīng)。抑制達(dá)皮層水平。2)中昏迷:抑制達(dá)皮層下水平。3)深昏迷:反射消失,生命體征改變。抑制達(dá)腦干水平。1.意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)口鑒別腦死亡:所有腦功能完全喪失,但心臟和肺功能仍能以人工方式來(lái)維持暈厥:因突然血壓降低導(dǎo)致一過(guò)性腦血流減少所致的意識(shí)喪失。突然發(fā)病、持續(xù)時(shí)間短、自發(fā)性和完全恢復(fù)是其明顯特征,發(fā)作前常有面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心和視物模糊等癥狀1意識(shí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)口2、影響意識(shí)內(nèi)容的意識(shí)障礙譫妄(delirium)狀態(tài):是急性的思維的正常速度和清晰度喪失,且喪失對(duì)