手外傷的診斷與處理演示文稿

手外傷的診斷與處理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手外傷的診斷與處理當(dāng)前第2頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關(guān)節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經(jīng)當(dāng)前第3頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側(cè)緣尺側(cè)緣指橫紋當(dāng)前第4頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長(zhǎng)肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌當(dāng)前第5頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)骨與關(guān)節(jié)手部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；—掌骨：一、二、三、四、五；—指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。當(dāng)前第6頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部骨骼當(dāng)前第7頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨當(dāng)前第8頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部骨骼當(dāng)前第9頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)滑膜。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：伸、屈、內(nèi)收、外展、對(duì)掌。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型：?jiǎn)屋S關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)。當(dāng)前第10頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)—肌腹；—肌腱；—肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點(diǎn)—肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)；—屈肌、伸肌、（內(nèi)）收肌、（外）展肌?！獏f(xié)同肌與拮抗肌。當(dāng)前第12頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部的肌肉當(dāng)前第13頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部的肌肉當(dāng)前第14頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)血管、神經(jīng)血管—橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓、指總動(dòng)脈、指固有動(dòng)脈。神經(jīng)—橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手外傷的檢查手外傷的一般檢查：外傷機(jī)制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查—大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。手部運(yùn)動(dòng)功能的情況—主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)骨關(guān)節(jié)的檢查：骨折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙、間接擠壓痛。關(guān)節(jié)脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動(dòng)障礙。骨折脫位的X線檢查—當(dāng)前第21頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱損傷的檢查：—損傷的解剖部位；—肌腱的損傷機(jī)制；—手部的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；—手的休息位。當(dāng)前第23頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱的解剖與功能當(dāng)前第24頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部的肌腱與腱鞘當(dāng)前第25頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱損傷的檢查：手的休息位：手的休息位是在手部肌肉放松時(shí)，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因?qū)е略袕埩ζ胶獾母淖兌紩?huì)引起休息位的改變。當(dāng)前第26頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱損傷的檢查當(dāng)前第29頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱損傷的檢查當(dāng)前第30頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)肌腱損傷的檢查當(dāng)前第31頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)神經(jīng)損傷的檢查神經(jīng)的解剖與功能—感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、混合神經(jīng)；神經(jīng)損傷的機(jī)制與類型—神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。當(dāng)前第32頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：——橈神經(jīng)——尺神經(jīng)——正中神經(jīng)當(dāng)前第33頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)2個(gè)半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)運(yùn)動(dòng)纖維—前臂所有伸肌。當(dāng)前第34頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)橈神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷—主動(dòng)伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺纖維損傷—支配區(qū)感覺減退或消失。當(dāng)前第35頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—尺側(cè)2個(gè)半手指的掌側(cè)和3個(gè)半手指的背側(cè)，小魚際。運(yùn)動(dòng)纖維—尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。當(dāng)前第36頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)尺神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷—早期：手指外展、內(nèi)收力量減弱或喪失，夾指試驗(yàn)（+）?！笃冢鹤π问只?。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。當(dāng)前第37頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍感覺纖維—橈側(cè)3個(gè)半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。運(yùn)動(dòng)纖維—除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。當(dāng)前第38頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)正中神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷—早期：拇指對(duì)掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷—神經(jīng)支配 區(qū)感覺減退或消失。當(dāng)前第39頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)血管損傷的檢查血管損傷的類型—挫傷、破裂、斷裂；血管損傷的表現(xiàn)—出血、缺血、脈搏改變。當(dāng)前第40頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)四肢主要血管的解剖生理上肢動(dòng)脈當(dāng)前第41頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜。當(dāng)前第42頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)病因及分類

外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。

損傷類型：血管斷裂：部分?jǐn)嗔?。完全斷裂。血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷當(dāng)前第43頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)病因及分類當(dāng)前第44頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)局部出血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型外出血—開放性損傷。內(nèi)出血—閉合性損傷—血腫。動(dòng)脈性出血。靜脈性出血。當(dāng)前第45頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)局部缺血?jiǎng)用}性缺血靜脈性缺血局部腫脹當(dāng)前第46頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手外傷的處理手外傷的一般處理：——止血——局部包扎——臨時(shí)固定——骨折、脫位的復(fù)位與固定

當(dāng)前第47頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則——良好的麻醉——止血帶的應(yīng)用——精細(xì)的手術(shù)器械與縫線——無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù)——組織血供的保護(hù)——妥善的敷料包扎當(dāng)前第48頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)指根麻醉當(dāng)前第49頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。當(dāng)前第50頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第51頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第52頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第53頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第54頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第55頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第56頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第57頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第58頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第59頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理骨折的處理當(dāng)前第60頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理當(dāng)前第61頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理當(dāng)前第62頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理當(dāng)前第63頁(yè)\共有70頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)常見類型手外傷的