膿毒癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)匯總課件

膿毒癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)匯總1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膿毒癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)匯總膿毒癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)匯總1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。國(guó)家73課題和國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目欣春癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)解放早總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全早燒傷研究所姚詠刂研究背景膿喜癥(Sepsis)是嚴(yán)重創(chuàng)(燒、戰(zhàn))飭、體克、擦、外科大手術(shù)意者常見(jiàn)的并發(fā)癥,造一步發(fā)展可導(dǎo)數(shù)腺享幞忖克、鄉(xiāng)器官功能障礙綜合征(MODS),是臨賡危重怠者的最要死亡原因之一。腺喜癥和MODS皋費(fèi)函、病情展迅速、預(yù)后險(xiǎn)惡,給臨床敞治工作帶來(lái)太園章,已咸現(xiàn)代危童高醫(yī)學(xué)面臨的突出窄題。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)呈現(xiàn)一定的兩極分化現(xiàn)象，這是由各項(xiàng)外界條件以及學(xué)生的主體意識(shí)影響共同造成的。在小學(xué)高年級(jí)中這種現(xiàn)象就尤其嚴(yán)重，為了避免此類(lèi)情況對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教育造成負(fù)面影響，筆者提出了相應(yīng)的解決措施。1.農(nóng)村小學(xué)六年級(jí)數(shù)學(xué)兩極分化的成因1.1教材方面的原因。人?c人之間是必然會(huì)存在差異的，小學(xué)六年級(jí)數(shù)學(xué)兩極分化問(wèn)題也是最近幾年才發(fā)生的，兩極分化現(xiàn)象在任何時(shí)期都是存在的。但是在當(dāng)前教學(xué)形式下，學(xué)生之間存在的兩極分化問(wèn)題更加的眼中，對(duì)新老教材進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，新教材中涉及的知識(shí)，更多都是需要通過(guò)理解才能夠融會(huì)貫通的，在學(xué)生表達(dá)和思維訓(xùn)練設(shè)置了更多的模塊。1.2學(xué)生方面的原因。學(xué)生之間存在差異，這是必然現(xiàn)象，世界沒(méi)有兩個(gè)完全相同的人，學(xué)生的思維方式也不可能完全相同，這就導(dǎo)致學(xué)生處在相同環(huán)境對(duì)同一個(gè)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)知過(guò)程中，得到的結(jié)論也是不同的。并且隨著前面幾年的學(xué)習(xí)，學(xué)生在六年級(jí)的時(shí)候，差異就已經(jīng)非常明顯了，并且隨著知識(shí)學(xué)習(xí)的深入，學(xué)生的兩極分化現(xiàn)象會(huì)更加的嚴(yán)重。2.重視學(xué)生的個(gè)性差異不同學(xué)生之間的學(xué)習(xí)效率是不可能完全相同的，其中個(gè)性差異起到了決定性的因素。在進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)候，每個(gè)學(xué)生都有相應(yīng)的非智力因素在起影響，因此，教師在考慮學(xué)生的時(shí)候，就應(yīng)該更全面、更加具體，重視學(xué)生個(gè)性差異對(duì)自身帶來(lái)的影響。教師要對(duì)學(xué)生有信心，相信學(xué)生可以在原有基礎(chǔ)上獲得更大的成就，不要輕易放棄任何一位學(xué)生。教師自身也要具體很強(qiáng)的教學(xué)素養(yǎng)，可以針對(duì)學(xué)生的個(gè)性差異，對(duì)教學(xué)策略進(jìn)行調(diào)整，從而引導(dǎo)學(xué)生形成比較強(qiáng)的學(xué)習(xí)素質(zhì)，在遇到問(wèn)題時(shí)，也能夠根據(jù)自身能力提出相應(yīng)解決措施。3.教師要改變教學(xué)方法3.1從自身做起、提高自身教學(xué)素質(zhì)。教師在開(kāi)展教學(xué)工作時(shí)，也必須將學(xué)習(xí)作為自身的一項(xiàng)任務(wù)，不斷提高自身教學(xué)素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)全新教學(xué)模式對(duì)數(shù)學(xué)課堂的沖擊，又能夠延續(xù)傳統(tǒng)課堂存在的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)存在的不足，敢于將課程改革中的思想運(yùn)用到農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)高年級(jí)教學(xué)之中，并且不斷進(jìn)行嘗試，尋求最適合自身教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。教師應(yīng)該重視每一位學(xué)生的發(fā)展，素養(yǎng)自身的個(gè)人魅力，讓學(xué)生愿意進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，從而讓大多數(shù)學(xué)生都喜歡上學(xué)習(xí)，避免出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象。3.2加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量、兼顧學(xué)生差異。加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，教師就應(yīng)明白首先要建立教學(xué)目標(biāo)，當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)高年級(jí)數(shù)學(xué)呈現(xiàn)兩極分化的趨勢(shì)，學(xué)生之間的差異比較明顯，因此，教師在建立教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候就應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)。在開(kāi)展教學(xué)時(shí)，也要尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，無(wú)論是成績(jī)好與壞的學(xué)生，都需要循序漸進(jìn)，當(dāng)然，成績(jī)好的學(xué)生起點(diǎn)要高，這可以作為教師開(kāi)展教學(xué)工作的依據(jù)，制定教學(xué)策略時(shí)一定要實(shí)現(xiàn)層次化，確保每個(gè)階段的學(xué)生都可以了解自身應(yīng)該做什么。3.3合理布置學(xué)生作業(yè)、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法。作業(yè)是學(xué)生對(duì)已有知識(shí)進(jìn)行鞏固的主要方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)一步形成數(shù)學(xué)思維非常有效。在教師設(shè)置習(xí)題時(shí)，一定要保證作業(yè)的"質(zhì)"和"量"，讓學(xué)生能夠有充足的時(shí)間完成作業(yè)，又能夠鍛煉學(xué)生獨(dú)立自主的能力，教師還要保證作業(yè)與學(xué)生實(shí)際生活存在一定聯(lián)系，對(duì)于學(xué)生掌握比較差的知識(shí)，教師要進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，盡可能讓學(xué)生在完成作業(yè)過(guò)程中能夠?qū)ψ陨碇R(shí)進(jìn)行鞏固，除此之外，教師還需通過(guò)學(xué)生的作業(yè)判斷學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況，對(duì)于學(xué)生有問(wèn)題的部分要及時(shí)給予輔導(dǎo)，確保課后作業(yè)能夠滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。3.4注重建立和諧的師生關(guān)系、讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。小學(xué)階段學(xué)生的心理狀態(tài)，對(duì)其今后的人生價(jià)值觀會(huì)有一定影響，因此，在此階段教師就要掌握學(xué)生的心理變化，對(duì)于在心理上存在問(wèn)題的學(xué)生，要及時(shí)給予疏通和輔導(dǎo)，給學(xué)生足夠的關(guān)心，讓學(xué)生能夠處在比較輕松的環(huán)境展開(kāi)各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師是除了父母之外接觸最多的長(zhǎng)輩，教師需要用自身的人格魅力去贏得學(xué)生的信任，注重建立和諧的師生關(guān)系。在學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，教師一定要追根溯源，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題根源。在小學(xué)階段，及時(shí)處在高年級(jí)的學(xué)生在情緒上也是很容易被教師影響的，因此，教師就需要注重在課堂上自身的情緒變化對(duì)學(xué)生的影響，要盡可能保持比較平和的心態(tài)去面對(duì)學(xué)生，消除學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的恐懼心理，這對(duì)消除小學(xué)數(shù)學(xué)兩極分化問(wèn)題有很大幫助。3.5建立完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教師要從實(shí)際出發(fā)，了解學(xué)生出現(xiàn)差異的原因，能夠根據(jù)學(xué)生存在的差異進(jìn)行針對(duì)教學(xué)，積極使用多種渠道認(rèn)識(shí)學(xué)生。在教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，也要將學(xué)生存在的差異考慮進(jìn)去，對(duì)不同層次的學(xué)生要使用不同的評(píng)價(jià)，這樣處在不同起點(diǎn)的學(xué)生，都能夠更加正確的認(rèn)識(shí)當(dāng)前自身的狀況，從而避免給學(xué)生帶來(lái)過(guò)大學(xué)習(xí)壓力。4.結(jié)束語(yǔ)農(nóng)村小學(xué)六年級(jí)數(shù)學(xué)兩極分化問(wèn)題是不可避免的，教師的任務(wù)，就是根據(jù)學(xué)生的情況，盡可能避免兩極分化的發(fā)生。教師要立足學(xué)生的個(gè)性差異，針對(duì)學(xué)生的興趣、課堂教學(xué)方法、評(píng)級(jí)體系等方面著手，減少農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)兩級(jí)分化的現(xiàn)象，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的綜合質(zhì)量。一、在課堂教學(xué)上，要突出改革創(chuàng)新在傳統(tǒng)的教育模式下，教師只注重教學(xué)內(nèi)容的傳授，往往忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)，成績(jī)難有起色。我們教師往往也有一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：認(rèn)為所有知識(shí)，只有教師反復(fù)的講解，學(xué)生才能弄懂；實(shí)際并不是這樣，很多知識(shí)，學(xué)生只要多讀幾遍課文就能理解。因此，語(yǔ)文教學(xué)，一般無(wú)須教師逐段地分析，更不要逐字逐句地講解，教師只要抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生讀懂課文，掌握讀書(shū)的方法就可以了。聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的訓(xùn)練是憑借課文進(jìn)行的，離開(kāi)課文主旨，去搞一些零碎的、繁瑣的字詞句讓學(xué)生沒(méi)日沒(méi)夜周而復(fù)始的練習(xí)，這種做法不但違反了我國(guó)有關(guān)教育法規(guī)，也違背了語(yǔ)文教學(xué)的規(guī)律，實(shí)在得不償失。在課堂教學(xué)中，學(xué)生都反感教師口若懸河“填鴨式”的滿(mǎn)堂灌，因?yàn)檫@種傳統(tǒng)教學(xué)方法實(shí)在呆板枯燥，使人乏味，也激發(fā)不起學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。長(zhǎng)此以往，學(xué)生還會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，例如：一篇優(yōu)美精彩的文章該如何去賞析，學(xué)生自己不會(huì)主動(dòng)去想，等著老師讓他們記筆記。其實(shí)，仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，每個(gè)學(xué)生都應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的理解，用不同的方法，從不同角度去分析，如從某個(gè)字或詞用得好，還是用了什么樣的修辭等角度。所以教師在課堂上要突出改革創(chuàng)新，授課要講究藝術(shù)性，使課堂更具吸引力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能夠主動(dòng)的樂(lè)意去學(xué)語(yǔ)文，而不是讓他們被動(dòng)的被迫的去記語(yǔ)文。所以，教師在授課時(shí)要注意調(diào)節(jié)課堂氣氛，管而不死，活而不亂，做到既歡快而又不失莊重。教師一個(gè)形象的比喻，一句幽默的話(huà)語(yǔ)，常常會(huì)激發(fā)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，積極主動(dòng)的配合教師完成教學(xué)任務(wù)。素質(zhì)教育就是從學(xué)生的“參與狀態(tài)”、“交往狀態(tài)”和“語(yǔ)文素養(yǎng)的達(dá)成狀態(tài)”等幾個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)的。參與狀態(tài)評(píng)價(jià)包括在參與數(shù)量上要面向全體學(xué)生，盡一切可能讓學(xué)生達(dá)到全員或全程參與，在參與質(zhì)量上，要求學(xué)生積極開(kāi)動(dòng)腦筋，讀、練、思三者相結(jié)合。交往狀態(tài)的評(píng)價(jià)是從師生交往到生生交往方面來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)的，最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的探究式學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得現(xiàn)代社會(huì)所需要的終身受用的語(yǔ)文能力。語(yǔ)文素質(zhì)達(dá)成狀態(tài)的評(píng)價(jià)，就是增加學(xué)生語(yǔ)文實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中豐富語(yǔ)言積累，提高學(xué)生的基本技能，接受語(yǔ)文的熏陶感染，打下扎實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)語(yǔ)文用語(yǔ)文的意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高，全面實(shí)施素質(zhì)教育。二、在教學(xué)方法上，要突出啟發(fā)引導(dǎo)教好任何一門(mén)課，都要講究教學(xué)方法，要想教好作為基礎(chǔ)學(xué)科和工具學(xué)科的語(yǔ)文，教學(xué)方法就顯得尤為重要，要想在語(yǔ)文課上滲透素質(zhì)教育，在教學(xué)方法上，就要突出啟發(fā)誘導(dǎo)，啟發(fā)誘導(dǎo)原則的關(guān)鍵在于既要重視發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又要防止片面強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威性，防止出現(xiàn)教師的“滿(mǎn)堂問(wèn)”現(xiàn)象；既要尊重學(xué)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性，又不能讓學(xué)生出現(xiàn)放任自流的現(xiàn)象。教師要特別注意在啟發(fā)學(xué)生情感體驗(yàn)上發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過(guò)教師的啟發(fā)誘導(dǎo)，使學(xué)生受到語(yǔ)文高尚情操與趣味的熏陶，豐富學(xué)生的精神世界。通過(guò)教師的啟發(fā)誘導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、求知的欲望、探索的精神。在實(shí)際教學(xué)中，啟發(fā)誘導(dǎo)有時(shí)還不夠，教師還要輔以提綱法。所謂提綱法，就是教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生閱讀分析課文的時(shí)候，列出課文的教學(xué)提綱以掌握所學(xué)知識(shí)的一種高效教學(xué)方法，其主要步驟是：第一，先讓學(xué)生閱讀所要學(xué)習(xí)的課文，力求讀深讀透，并列出提綱；第二，要求一位學(xué)生把提綱寫(xiě)在草稿本上，然后提名展示，再引導(dǎo)其他學(xué)生進(jìn)行評(píng)議、補(bǔ)充；第三，引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納出完整準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)提綱；教師針對(duì)學(xué)生在列提綱過(guò)程中，反映出來(lái)的帶有共性的問(wèn)題，有所側(cè)重地進(jìn)行指導(dǎo)，幫助學(xué)生去理解掌握。三、在教學(xué)目的上，要突出學(xué)生能力當(dāng)代中學(xué)生中，有很多同學(xué)，由于平時(shí)缺乏鍛煉，不敢在大庭廣眾場(chǎng)合講話(huà)，即使遇到老師提問(wèn)，常常會(huì)因心里緊張，把原先準(zhǔn)備好的東西忘得一干二凈，這樣長(zhǎng)期下去，就會(huì)影響到他們素質(zhì)的發(fā)展。為了改變這種狀況，教師可在課堂上組織學(xué)生開(kāi)展朗誦會(huì)、辯論會(huì)和每堂課“五分鐘演講”等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，方法是教師在每天講課之前先讓一名學(xué)生到講臺(tái)上進(jìn)行演講，演講的內(nèi)容：可以講一個(gè)故事或一則成語(yǔ)；可以針對(duì)學(xué)習(xí)、生活中或班級(jí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)表自己的看法；也可以針對(duì)社會(huì)現(xiàn)象，展開(kāi)辯論。由于學(xué)生好勝心強(qiáng)，他們都不甘落后于人，尤其在同學(xué)面前更想顯示一下自己的才華，一定會(huì)盡全力把演講稿寫(xiě)好，另一方面為了使自己的演講從容自如，事先就會(huì)進(jìn)行反復(fù)演練，克服怯場(chǎng)心理，演講完畢，教師再給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，他們對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)就會(huì)更有信心。總之，轉(zhuǎn)變教育觀念，在初中語(yǔ)文教學(xué)的全過(guò)程中對(duì)學(xué)生實(shí)施素質(zhì)教育，既符合語(yǔ)文教學(xué)規(guī)律，又有利于學(xué)生全面地、持久地發(fā)展。學(xué)生也能在輕松愉快的氛圍中掌握知識(shí)，提升素質(zhì)，我們做教師的何樂(lè)而不為呢？我相信，一分耕耘一分收獲，一分探索一分收獲。讓我們共同努力，為中國(guó)的素質(zhì)教育盡一份綿薄之力。國(guó)家73課題和國(guó)家杰出青年基金項(xiàng)目欣春癥病理生理機(jī)制研究新動(dòng)態(tài)解放早總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全早燒傷研究所姚詠刂研究背景膿喜癥(Sepsis)是嚴(yán)重創(chuàng)(燒、戰(zhàn))飭、體克、擦、外科大手術(shù)意者常見(jiàn)的并發(fā)癥,造一步發(fā)展可導(dǎo)數(shù)腺享幞忖克、鄉(xiāng)器官功能障礙綜合征(MODS),是臨賡危重怠者的最要死亡原因之一。腺喜癥和MODS皋費(fèi)函、病情展迅速、預(yù)后險(xiǎn)惡,給臨床敞治工作帶來(lái)太園章,已咸現(xiàn)代危童高醫(yī)學(xué)面臨的突出窄題。研究背景盡管腺毒癥新食與臨床特征喲認(rèn)幟有所進(jìn)步,但嚴(yán)重腺毒癥、MODS啪臨床試驗(yàn)治療相繼失敗,其病死阜仍后高不下(50-80%)。寬其原因,吳鍵是有關(guān)膿喜癥和MODS的根發(fā)高環(huán)予及作用機(jī)制尚未克分闡明,缺乏早期有敵喲防與治療揞施。因此,升展其研究具有諷其重要的理論意義和實(shí)用價(jià)值。癥基礎(chǔ)研究進(jìn)展遺傳背景(基因鄉(xiāng)態(tài)性研完)重要管發(fā)因食(徽生懶及其產(chǎn)物、曲/外毒素作用)晚期炎性介質(zhì)馬馱寇分子(高遷驂阜族蛋白-1)細(xì)角信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制(MAPK逼辱,JAK/STAT通)絡(luò)敵應(yīng)曷馨官間相互作用(鐘雨分洶免庭血笄熔夷癥)調(diào)節(jié)方站與平顎盜極(活牝蛋甸C)嚴(yán)重?fù)p飭后僉身性炎癥反失搜及器官損害受體眾多基因的僩控,但何有的人群易于并發(fā)膿毒癥和MODS?對(duì)MODS著泉取相他的治療方崇,但機(jī)體反岌和預(yù)后可能寬企不同。這些是舌體向存在某種MODS相的“易感基因”或基因春達(dá)特性的改變影響霜對(duì)泫激狀態(tài)的敏感有吳?基因多志性(基因組庫(kù)列上的變異)是決定人體對(duì)應(yīng)激打擊易贏性昌耐受性、臨床型多樣性及物治療反應(yīng)差異性的重要因素TNF2絕合子息者TNF-水平和病死率均高于雜合子或TNFβ1純合子惠者,證實(shí)TNF-β2基因型可能是嚴(yán)重腺喜癥者出現(xiàn)高TNF-α水單和不良預(yù)后的基因標(biāo)志之TNFβ飄等位基因Nco1多海性與嚴(yán)重膿癥和器官損害的發(fā)密切相吳,令析其鄉(xiāng)態(tài)性有助于評(píng)佑并發(fā)膿喜癥和MODS的易薇性及明確對(duì)抗TNF免疸滄療的反岌性?；虼笈?zāi)Ｖ苯訙y(cè)序,明確了中人群中些在創(chuàng)、燒偽贏發(fā)病中起關(guān)健作用的應(yīng)分子的基因多態(tài)惟爾布,開(kāi)初步進(jìn)行了臨庥關(guān)聯(lián)分析和功能研宄。令已明確TLR4受體5’區(qū)-1892G→A、-1837A→G、CD14啟動(dòng)子區(qū)-1145GA和-159C/TIL-1阝啟動(dòng)子區(qū)-1470G→C、511TC和-31C→T與創(chuàng)飭贏獸易性存在密切的向在襲乘。0.60.2基因型CD14C159基因多態(tài)性對(duì)TNF-amrNA春達(dá)的影響熄帶采同CD14基因