腦血管供應區(qū)域與腦死影像表現(xiàn)課件

腦血管供應區(qū)域與腦死影像表現(xiàn)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生腦血管供應區(qū)域與腦死影像表現(xiàn)腦血管供應區(qū)域與腦死影像表現(xiàn)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生腦血管供應區(qū)域及其梗塞影像表現(xiàn)呂發(fā)金李詠梅李康重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科重慶市中山醫(yī)院放射科前言√血管供應區(qū)域的知識非常重要√有助于認識動脈區(qū)、分水嶺區(qū)梗死、靜脈性梗死√有助于鑒別腦梗死與其他病變學生有無進步或發(fā)展是教學有沒有效益的唯一標準。教學有沒有效益，并不是指教師有沒有完成教學內(nèi)容，或教得認真不認真，而是指學生有沒有學到什么，或?qū)W生學得好不好。要達到有效教學的目的，教師在課堂教學中不僅僅是解決怎樣教的問題，更重要的是教學生怎樣學。以往教師都能教的內(nèi)容準備得竭盡所能，講課時也能做到如行云流水一樣暢通，盡力處處講到，卻忽略了學生的自主學習能力培養(yǎng)，忽略了學困生的困惑。這種單純傳授知識卻忽略了對學生主體作用的指導和發(fā)揮。教師在幫助學生掌握基礎知識的同時，努力想方設法地幫助學生提高他們對事物認識、分析、判斷能力，提高他們靈活運用知識解決問題的能力。使他們在學習中能真正感受到成功的喜悅，在成功的喜悅中激發(fā)熱愛學習興趣，在學習中實現(xiàn)真正的發(fā)展和提高，這樣的教學才是有效的。一、吃透教材、明確目標、制作學案、整合教材（1）學案引導，學會預習：俗話說：“書讀百遍，其義自現(xiàn)”，初中學生已具備一定的自學能力，因此筆者利用學案提出學習目標，讓學生通過閱讀學習目標和重難點，明確學習的目的；指導學生閱讀教材，完成前提測評并根據(jù)學案上給的提綱，思考熟悉知識點，記下不懂的問題。在閱讀課本，查看參考書的基礎上完成預習自測題，檢查預習效果。（2）明確目標，學會學習：教學目標是課堂教學的指揮棒，它在數(shù)學教學中起著決定性的作用，它限定課堂教學的整個過程，對保證課堂教學有效進行至關重要。目標設置既要符合“課程目標”中“總目標”的要求，又要體現(xiàn)現(xiàn)階段、本章節(jié)的具體目標定位，避免廣度和深度的隨意性和盲目性。在強調(diào)過程與方法、情感、態(tài)度和價值觀目標的同時，不能忽視知識教學，應切實保證知識教學的有效性。（3）創(chuàng)設情境，激發(fā)興趣：教學情境是教師為了支持學生的學習，根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容，有目的創(chuàng)設的教學時空和教學環(huán)境。貼近學生生活、符合學生認知的教學情境可以使學生更好地體驗數(shù)學應用與生活的廣泛性，激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣和求知欲望。（4）單元整合，整體推進：在初中數(shù)學教學中，有相當規(guī)模的一類知識整個單元具有相似的呈現(xiàn)形式：定義――判定――性質(zhì)；公式――應用――公式逆用。我們傳統(tǒng)教學是今天教定理1.明天教定理2.后天再教定理3.每個定理的學習又以固定的模式展開，而不思考與其它相似知識的聯(lián)系，證明后用較多的時間直接操練該定理的“應用”。雖然當堂練習效果不錯，對剛學的定理能掌握能理解，但當幾條定理全部呈現(xiàn)后，學生在定理去運用的選擇上就會存在障礙，而且這種單一的教學耗時多，效益低。所以在平時教學中我運用導學案，根據(jù)學生的認知規(guī)律，尋找知識點之間的聯(lián)系，將知識點進行拆分、組合，編出適合學生自學的知識體系，進行單元整體推進教學法。二、變“空洞的數(shù)學活動”為“有效的數(shù)學活動”數(shù)學教學是數(shù)學活動的過程，這已經(jīng)逐漸成為數(shù)學教育工作者的共識。目前，在新課程數(shù)學課堂教學中，都可以看到小組活動、合作學習……說明教師已經(jīng)開始重視數(shù)學課堂教學中學生的數(shù)學活動，但農(nóng)村初中由于學生的數(shù)學基礎普遍較差，所以數(shù)學活動往往是形式上的活動，是表面的、空洞的，無真正意義上的數(shù)學活動。數(shù)學活動要么成了費時低效的“滿堂言”，要么成了個別學生的“一言堂”，最容易走兩個極端。在創(chuàng)設有效數(shù)學活動時我認為要注意以下幾個方面。（1）活動應具有適度挑戰(zhàn)性。在課堂教學中創(chuàng)設有效的問題情境，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生的思維受到適度挑戰(zhàn)。這樣的數(shù)學活動就可以啟迪學生的思維活動，從而不會使學生的數(shù)學活動停留在活動的淺層次。（2）活動要有明確的目的性。在活動過程中，學生都有一個明確的學習目標?，F(xiàn)在討論的是什么問題？教師應隨時觀察學生在思考什么？思維上有無障礙？如何引導？（3）在數(shù)學活動過程中，對于一些學生標新立異的觀點或思維的閃光點，教師都要在正確引導的基礎上盡量給予鼓勵性的評價。例如我在“用代入法解二元一次方程組”的教學中的課堂練習這一數(shù)學活動里，讓學生練習解方程組：2x-y=4①2x=10-y②我每組安排一個學生共四位學生在黑板上解題，然后再讓幾個學生上來批改，其中一個學生的做法被批改為錯誤，他的做法是：由①得2x=y+4③把③代入②得y+4=10-y。∴2y=6，∴y=3。把y=3代入③得2x=7，∴x=7/2?！喾匠探M的解是x=7/2y=3。于是我問：“為什么認為他的解法有錯誤？”該學生答：“因為老師講的代入方法不是這樣的，他沒有按老師的方法做?！蔽艺f：“但他的結(jié)論與其他的同學是一樣的呀！”該學生答不出。于是我趁機表揚解題的學生：“他的解法非常正確，是一種創(chuàng)新的解法！他能夠不滿足于老師所講的方法，自己探索出一種新的方法解決問題，這就是一種創(chuàng)新的行為。同學們應多動腦筋，多向這位同學學習，從更多方面去開拓解決問題的方法……”三、小組合作、生生互助、講題輔學、效率提升（1）小組互助，課堂交流：小組合作學習是指學生在小組或團體中為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習。小組合作學習有助于培養(yǎng)學生合作精神、團隊意識和集體觀念。一個集體當中學生的學習情況往往差異較大，教師在課上如果能充分發(fā)揮學優(yōu)生的力量，不但可以極大地調(diào)動學優(yōu)生的學習動力，還可以促進學困生的進步。于是筆者將學生按成績及學習能力分成5～6人的小組，課堂上采取小組互助的方式，由各組組長帶領組員交流預習成果，互相提問解答。在這個過程中，通過交流，對問題再認識，加深理解，傳授者與接受者都有不同的收獲。合作時間，整體把握：小組合作學習應該有針對性，不能整節(jié)課都交流，這樣會讓部分學生產(chǎn)生依賴心理。所以，如何合理設計合作環(huán)節(jié)，也是值得我們探討的問題。筆者認為，要根據(jù)教學內(nèi)容的深淺、學生理解的程度等方面有計劃又隨機安排討論時間，讓課堂互助真正落到實處。（2）適時指導，養(yǎng)成習慣：小組活動時，教師應該深入學生，參與其中，掌握學情，適時點撥，保證小組學習有效進行。做到以下幾點：第一：學會傾聽。第二：學會質(zhì)疑。第三：學會表達。很多學生剛開始都不善于表達，他們的發(fā)言有時片言只語；有時又不夠簡潔，偏離主題。教師應有意識地引導學生如何對問題進行分析，比如逐字審題、分清題設結(jié)論的關系、數(shù)學思想方法的運用、新舊知識的關聯(lián)等，這樣長期訓練，一定會取得顯著地效果。（3）講題輔學，能力提升：講題的模式如下：①講作業(yè)。希望學生能夠認真對待有一定難度的作業(yè)，杜絕見困難就躲避的思想，養(yǎng)成善于思考、樂于思考的好習慣。②講練習。這個環(huán)節(jié)可以培養(yǎng)學生善于聽講、觸類旁通的學習習慣，同時培養(yǎng)學生思維的靈活性和深刻性。③講一題多解。當例習題有多種解法時，筆者會請同學找到盡可能多的解題方法，并學會對各種方法進行歸納，比較，選擇最優(yōu)方法。經(jīng)過幾年的教學實踐，筆者發(fā)現(xiàn)學生的學習狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變，課堂參與度高了，一部分學生會說了，一部分學生課堂上主動提問了，課堂上不再只有教師的聲音了。雖然備課沒有以前那么輕松了，但學生在課堂上給予的驚喜也讓我們感到了創(chuàng)造的快樂。我們只有把課堂真正的還給學生，讓學生在動中學，思中學、樂中學，學習才具有了真正的意義。《義務教育英語課程標準（2011年版）》強調(diào)，小學英語教學應按照素質(zhì)教育的總體要求，面向全體學生整體設計目標，倡導體驗參與，注重過程評價，促進學生發(fā)展，為他們今后學習英語奠基。英語課程的教學，既是學生通過學習實踐掌握英語知識和技能、提高語言實際運用能力的過程，又是他們磨礪意志、陶冶情操、拓展視野、豐富經(jīng)歷、開發(fā)思維、發(fā)展個性和提高人文素養(yǎng)的過程。作為基礎教育階段的必修課程之一，英語教育教學改革具有十分重大的意義。發(fā)現(xiàn)學習是落實課程改革精神，克服傳統(tǒng)教學弊端的有效途徑之一。一、發(fā)現(xiàn)學習概述每當我們談到教學方法改革的時候，一般總要提起美國心理學家布魯納所倡導的發(fā)現(xiàn)學習理論。雖然人們對發(fā)現(xiàn)學習的含義理解各異，對發(fā)現(xiàn)學習的效用褒貶不一，但都基本認同發(fā)現(xiàn)學習“以基本教材為內(nèi)容、以再發(fā)現(xiàn)為手段、以培養(yǎng)探索性思維為目標”的基本特點。[1]發(fā)現(xiàn)學習有利于學生對知識和技能的記憶、鞏固和遷移，培養(yǎng)學生多元智能。由于發(fā)現(xiàn)學習本身具有的費時多、要求高、效率低等缺點，即便是在數(shù)理學科的教學中也不能全面地采用，應當在某些學科的某些內(nèi)容的教學中適當?shù)夭捎?。鑒于發(fā)現(xiàn)學習的優(yōu)越性與局限性，不能對其持全盤肯定或全盤否定的態(tài)度。但是，如果在某些內(nèi)容方面采取某種特殊形式進行教學，即使在小學低年級也可采用發(fā)現(xiàn)學習達到較好的效果。因此，發(fā)現(xiàn)學習是瑕不掩瑜的。近年來，我國在英語教學改革中出現(xiàn)了自主學習、研究性學習、創(chuàng)新學習和協(xié)作學習等多種模式，它們本質(zhì)上和發(fā)現(xiàn)學習一脈相承，都十分強調(diào)“以學生為中心，以探究發(fā)現(xiàn)為路徑，以素質(zhì)教育為目標，充分發(fā)揮學生的主體作用”。要走出知識中心、教師中心和課程中心的誤區(qū)，避免“滿堂灌”、“填鴨式”的老套路，必須“授之以漁”而“使之自漁”，把教授法和發(fā)現(xiàn)法統(tǒng)一起來，不斷開創(chuàng)小學英語教學改革的新局面。二、發(fā)現(xiàn)學習活動組織策略發(fā)現(xiàn)學習要揚長避短，把它用在該用的地方，讓它在教學中發(fā)揮更大的效能。1.注意學生實際，分層教學從學生的實際情況出發(fā)，選擇合適的教學方法，是英語教學的基本出發(fā)點，是因材施教的必然要求。不同的小學生，英語基礎知識和學習能力各有差異。一般來說，英語知識基礎較好、學習能力較強的學生喜歡獨立思考、自主探究，發(fā)現(xiàn)學習常常可以契合他們的學習需求。相反，那些基礎知識較差、學習能力較弱的學生往往是被動接受型，他們大都缺乏探究精神和獨立獲取知識的意向和能力，因而依賴教師的細細講析，發(fā)現(xiàn)學習對他們來說耗時多、收效小。對于同一個班級中英語水平不同的學生，可以采取分層教學的辦法，即提出難度不同的探究任務，讓水平較高的學生完成較難的問題，讓水平較低的學生完成較易的問題。在保證教學質(zhì)量的前提下，對“賴師型”的學生要逐步培養(yǎng)他們獨立探究的精神和能力，改變他們依賴、懶惰心理，促進其機械接受學習向發(fā)現(xiàn)學習轉(zhuǎn)變。2.根據(jù)學習內(nèi)容，授之以漁英語教學中，不可能所有教學內(nèi)容都適合發(fā)現(xiàn)學習，有些內(nèi)容運用教授法或其他方法效果可能會更好。教師對教學內(nèi)容要具體情況具體分析，盡量做到教學法運用得恰到好處。那些容易回答、便于理解、簡單易學的材料或只需簡單模仿就可掌握的東西，就不必運用發(fā)現(xiàn)學習。那些太難的、學生鉆半天也理不出頭緒的內(nèi)容，就不要讓學生勞而無功，白白浪費寶貴的時間。發(fā)現(xiàn)學習的內(nèi)容最好是對學生具有一定難度、且學生“跳一跳就可以摘到桃子”的內(nèi)容，不僅要讓學生帶著濃厚的興趣和高漲的情緒走進英語王國，而且要讓他們滿懷勝利的喜悅走出英語樂園。[2]要結(jié)合所學的內(nèi)容，給學生指導學習的方法，授之以漁，使學生能用科學的方法去探究，不僅學會，而且會學。3.注重教師主導，有效發(fā)揮學生的主體作用小學生的自學能力比較弱，要使學生又好又快地學習，必須加強教師的指導才能確保教學效率。教師要讓學生在探究前，明確探究的目的、任務和要求，使他們思有方向、究有目標、學有動力，避免流于形式的“放羊式自學”。如幫助學生學會歸納總結(jié)，建立知識框架，做到舉一反三，觸類旁通。允許學生犯錯誤，給學生自主和自信，重視學生的充分討論，使每個學生都有話語權，鼓勵他們與眾不同的思維和觀點，避免對那些與“標準答案”和“期望答案”不一樣的“另類答案”中所含創(chuàng)造性的扼殺。獨立探究后，教師要進行總結(jié)評價，既肯定正確答案（可能有好幾個），又要對錯誤答案進行適當分析，使學生既“知其然”又“知其所以然”。[3]也可以適當引入競爭獎勵機制，如開展小組競賽、實行代幣制（獎勵小紅花）等等，以培養(yǎng)和激發(fā)學習的外部動機。三、發(fā)現(xiàn)學習在小學英語教學中的嘗試著名教育家葉圣陶先生強調(diào)，教是為了不教。不教，意味著學生已掌握了學習的金鑰匙，那么發(fā)現(xiàn)學習就是引導學生去獲得這把金鑰匙的有效途徑。筆者從多年的英語教學實踐中總結(jié)出以下幾點：1.在語音教學中語音教學雖然以模仿―接受為主，但也可以配合使用發(fā)現(xiàn)學習，讓學生在模仿中仔細體會，發(fā)現(xiàn)語音規(guī)則。對于單詞的讀音規(guī)則，教師可以讓學生朗讀、觀察一組有相同讀音規(guī)則的單詞，并探究其中的讀音規(guī)則。例如，筆者教學生cage這個單詞，由于之前學過一個單詞cake，可以輕松引入記憶，此類還有boy-toy、there-where、tall-ball等。對于句子的語調(diào)，教師給學生提出探究任務與要求（如探究選擇疑問句的語調(diào)），然后讓學生聽有關內(nèi)容的錄音或老師的朗讀，學生模仿并自己總結(jié)語調(diào)規(guī)則。例如，在教人體部位單詞時筆者一邊領讀head、face、nose、eyes、ears等，一邊讓學生摸著自己的頭、臉、鼻、眼睛、耳朵等跟讀，整個課堂氣氛立即活躍起來。2.在詞匯教學中詞匯是語言的建筑材料，是培養(yǎng)學生聽說讀寫能力的基礎，詞匯量越大，越有利于英語的進一步學習。詞匯教學使學生加深對詞義的理解和記憶。要培養(yǎng)學生的自學能力，必須引導學生發(fā)現(xiàn)、掌握規(guī)律性的東西。[4]比如，在基數(shù)詞教學中，組織學生歸納分析100以內(nèi)的基數(shù)詞詞形變化特征：13-19都是以“teen”結(jié)尾；20、30、40、50、60、70、80、90等8個整十數(shù)都是以“ty”結(jié)尾，其它的則是“整十數(shù)”與“個位數(shù)”的組合，細心的學生還會發(fā)現(xiàn)諸如“three-thirteen-thirty”之間的細微詞形差異。教師還可以指導學生探究詞的拼寫形式和讀音的關系，培養(yǎng)聽音寫詞的能力；探究詞義與詞形的關系，培養(yǎng)詞義的猜測能力和記憶能力，探究詞的搭配以及習慣表達，培養(yǎng)詞的運用能力，還可以探究詞的多種巧妙記憶方法，培養(yǎng)科學記憶能力。[5]3.在語法教學中傳統(tǒng)的語法教學大都是教師講授語法規(guī)則，學生機械記憶、練習，枯燥乏味，不利于學生主體作用的發(fā)揮。[6]配合使用發(fā)現(xiàn)學習可以彌補講授法的不足。比如在教學“名詞復數(shù)”時，教師可緊緊抓住低齡兒童愛數(shù)數(shù)、愛做簡單重復勞動的特點，利用多媒體創(chuàng)設一連串的情景讓孩子參與其中。在教“apples”時，我給出了到蘋果樹上摘蘋果的情境，鮮艷的色彩形成了強烈的感官刺激，孩子們邊摘蘋果邊數(shù)，初步感知了名詞復數(shù)的表達形式；教“cars”時，我讓學生到馬路上數(shù)汽車，動態(tài)的畫面和強烈的好奇心再次激起孩子們躍躍欲試的迫切心情。在這里，名詞復數(shù)被具化為一個個活生生的事物――apples、cars、boys、girls……孩子們在數(shù)和說的過程中，初步理解并鞏固了名詞復數(shù)的表現(xiàn)形式和它們與數(shù)量之間的聯(lián)系。4.在課文教學中教師可以根據(jù)文章的題材特點，針對其中的一個或幾個方面提出學習目標任務和要求，讓學生進行自主研究學習或小組討論。例如，在學習有關問路的對話課程后，可以設置具體的情景，向?qū)W生提問問路和指路有哪些方式，讓學生運用正確得體的語言進行恰當?shù)谋磉_，要求學生進一步從課文中歸納總結(jié)或從課外材料中收集多種表達方式。針對閱讀課文教學，可以引導學生探究文章的段落結(jié)構(gòu)和作者的思路，探究文中的引申意義和某些特殊詞句的特殊含義，并發(fā)表自己的評價。發(fā)現(xiàn)學習是一種復雜的高級心理活動，不僅需要學生感知、記憶、思維、想象、推理等認知要素協(xié)同參與，更需要學生有端正的學習態(tài)度、明確的學習目的和有效的學習方法。通過教材挖掘和情景創(chuàng)設激發(fā)學生英語學習興趣，增強學習信心，促進學習外部動機向內(nèi)部動機轉(zhuǎn)化，提高學生的認知內(nèi)驅(qū)力，從而達到學生學習效率的有效提高。腦血管供應區(qū)域及其梗塞影像表現(xiàn)呂發(fā)金李詠梅李康重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科重慶市中山醫(yī)院放射科前言√血管供應區(qū)域的知識非常重要√有助于認識動脈區(qū)、分水嶺區(qū)梗死、靜脈性梗死√有助于鑒別腦梗死與其他病變主要內(nèi)容√1、腦動脈供應區(qū)2、腦動脈性梗死的影像學表現(xiàn)√3、腦靜脈引流區(qū)4、腦靜脈性梗死的影像學表現(xiàn)腦動脈供血區(qū)腦動脈√1.頸內(nèi)動脈:以頂枕溝為界,大腦前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動脈供應√2、椎動