皮膚壓瘡管理制度范本（3篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)皮膚壓瘡管理制度范本一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)，均要及時(shí)上報(bào)登記。二、發(fā)生皮膚壓瘡后，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，壓瘡護(hù)理組人員到科室檢查，指導(dǎo)護(hù)理工作。三、認(rèn)真填寫(xiě)皮膚壓瘡報(bào)表。（1）在“患者皮膚評(píng)估”一欄中，要填寫(xiě)清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標(biāo)明。（2）根據(jù)皮膚壓瘡的分期，按要求填寫(xiě)四、積極采取措施密切觀察皮膚變化，做好皮膚護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)皮膚壓瘡護(hù)理記錄單。五、當(dāng)患者專(zhuān)科時(shí)，將皮膚壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)六、當(dāng)患者出院或死亡后，皮膚壓瘡危險(xiǎn)及壓瘡護(hù)理記錄表由科室統(tǒng)一保留三個(gè)月。七、如有隱瞞不報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)實(shí)際情況按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。皮膚壓瘡管理制度范本（二）一、病人皮膚評(píng)估1、入院病人根據(jù)braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)皮膚進(jìn)行評(píng)估并記錄在首次護(hù)理記錄單皮膚情況欄內(nèi)。2、新入院病人如發(fā)現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷要詳細(xì)記錄，____小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)皮膚損傷/壓瘡報(bào)告表，三天內(nèi)遞交護(hù)理部。二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的篩查評(píng)估、再評(píng)估、記錄與報(bào)告1、評(píng)估工具：一般病人根據(jù)braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，腫瘤或其它特殊情況可采用諾頓（norton）或其它量表評(píng)估，以更加適合本專(zhuān)業(yè)人群；2、篩查評(píng)估：入院病人、轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過(guò)____小時(shí)、病人大手術(shù)后第一天、住院期間病情惡化時(shí)；3、再次評(píng)估。braden評(píng)分分值≤____分應(yīng)填寫(xiě)壓瘡評(píng)估/上報(bào)表，護(hù)理單元內(nèi)壓瘡小組成員進(jìn)行審核提出指導(dǎo)意見(jiàn)。分值在____分之間，需每____天評(píng)估記錄一次；分值在____分之間，需每周評(píng)估一次；分值≤____分，每天評(píng)估記錄一次，并告知患者及家屬有發(fā)生壓瘡的可能，依據(jù)病情制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，同時(shí)向護(hù)理部遞交壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表。每月____日之前將上月出院病人的壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表及跟蹤表交護(hù)理部。三、壓瘡干預(yù)。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大，各護(hù)理單元傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請(qǐng)各區(qū)負(fù)責(zé)人會(huì)診指導(dǎo)，Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長(zhǎng)會(huì)診指導(dǎo)并將會(huì)診時(shí)間與處理意見(jiàn)記錄在會(huì)診單上。四、壓瘡報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后（無(wú)論是院內(nèi)或院外帶入），或braden評(píng)分分值≤____分者，當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)在《壓瘡管理記錄本》上，口頭上報(bào)單元內(nèi)傷口小組成員，____天內(nèi)將壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，重大壓瘡或特殊情況____小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。五、壓瘡記錄。所有對(duì)壓瘡的預(yù)防、觀察與處理措施，均須在壓瘡發(fā)生高危人群跟蹤評(píng)估表上記錄。六、護(hù)理單元每月對(duì)壓瘡的預(yù)防、干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論、分析、提出進(jìn)一步的預(yù)防或處理措施，討論結(jié)果與其它安全事件討論結(jié)果一并記錄在護(hù)理安全事件記錄本上。七、壓瘡小組每半年對(duì)壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析，提出壓瘡預(yù)防與干預(yù)的建議，向全院傳達(dá)，不斷提高壓瘡預(yù)防與處理水平和效果。八、壓瘡管理制度培訓(xùn)，由傷口小組組長(zhǎng)____對(duì)全院護(hù)士及新聘護(hù)士壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。九、壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。由傷口小組組長(zhǎng)制定壓瘡管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月____小組成員進(jìn)行質(zhì)控檢查，每季度分析總結(jié)并反饋整改情況。皮膚壓瘡管理制度范本（三）1.壓瘡評(píng)估、報(bào)告制度1.1接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時(shí)以及日常護(hù)理危重、生活不能自理及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況。1.2高?；颊呒皶r(shí)填寫(xiě)壓瘡護(hù)理記錄單，____小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估簽名后上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。1.3科護(hù)士長(zhǎng)收到壓瘡護(hù)理記錄單后在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。1.4詳細(xì)記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。1.5壓瘡傷口評(píng)估內(nèi)容：（長(zhǎng)____寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左到右為寬。將無(wú)菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。測(cè)量時(shí)將無(wú)菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽____、表皮增生、傷口____周?chē)捕?。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。1.6采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄。1.7對(duì)院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴(yán)重低蛋白血癥、強(qiáng)迫____、癌癥終末期等患者，入院時(shí)未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險(xiǎn)，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。2.壓瘡防范監(jiān)控制度2.1每位入科病人均按評(píng)估單中“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”進(jìn)行篩選，并按書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)予以記錄。2.2凡高?；颊撸ㄎＶ夭∪?、生活不能自理、各種原因?qū)е麻L(zhǎng)期臥床、帶入壓瘡、評(píng)分≥7）科室必須及時(shí)預(yù)報(bào)壓瘡，并實(shí)施全程跟蹤防范。2.3加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩淖o(hù)理、觀察、防范，按書(shū)寫(xiě)規(guī)范做好相應(yīng)記錄。2.4護(hù)理部每季度在護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)上公布與講評(píng)壓瘡的監(jiān)控情況。2.5對(duì)壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例____護(hù)理會(huì)診，以指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。①告知病人或家屬，請(qǐng)家屬在護(hù)理安全系列告知書(shū)上簽名。②全程觀察：從評(píng)估到終止監(jiān)控。③全程防護(hù)。填寫(xiě)壓瘡護(hù)理記錄單，適宜的措施，作好護(hù)理記錄。④出院轉(zhuǎn)歸。病人出院或停壓瘡預(yù)報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對(duì)疾病與壓瘡情況予以描述。①信息上報(bào)。____小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士積極做好壓瘡預(yù)防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護(hù)理記錄單上動(dòng)態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。③院內(nèi)壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。①收到壓瘡護(hù)理記錄單后在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。②科護(hù)士長(zhǎng)每周至少跟蹤一次，予以登記。特殊病人上報(bào)護(hù)理部。③參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。②護(hù)理部隨機(jī)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或壓瘡未報(bào)，登記資料不真實(shí)的，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任。③____安全評(píng)估組對(duì)院內(nèi)壓瘡的分析討論及認(rèn)定。③護(hù)理部病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對(duì)病人監(jiān)控。附：壓瘡分期及診療護(hù)理規(guī)范1.定義。壓瘡是指局部____長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟____損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱(chēng)為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。2.壓瘡的分期及護(hù)理。第一期。淤血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。2.1給予營(yíng)養(yǎng)支持。2.2保持床單元平整干燥，避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤(rùn)、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給予皮膚保護(hù)。2.3避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)?？刹扇2h翻身、放置氣墊床等護(hù)理措施，保持皮膚清潔干燥。2.4向患者及家屬做好護(hù)理安全健康宣教工作。第二期。炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。繼續(xù)上述2.1-2.4的護(hù)理。2.6創(chuàng)面處理。對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮），涂以皮膚消毒劑，用無(wú)菌敷料包扎。第三期。淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層____壞死形成潰瘍。繼續(xù)上述2.1-2.4