直腸癌MR分期課件

直腸癌MR分期16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。直腸癌MR分期直腸癌MR分期16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。Radiologyrodiotavt直腸癌--MR分期20RhiannonvanLoenhout,Frankziita,Maxlahaye,reginaBeets-TanandrobinSmithuis發(fā)表于2015年12月17日為2010年文章的升級(jí)版分層教學(xué)法是指根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)儲(chǔ)備的體系構(gòu)建情況，結(jié)合不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)能力，在以尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展的前提下對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)。通過(guò)分層教學(xué)的目的是通過(guò)針對(duì)不同學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，進(jìn)而提升整體學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。這也符合新課改教學(xué)環(huán)境下對(duì)課堂教學(xué)的要求，同時(shí)也符合小學(xué)生由于年齡原因在心智發(fā)育方面不完善的特點(diǎn)。本文結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上對(duì)這種分層教學(xué)方式進(jìn)行了應(yīng)用，并對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)。1.根據(jù)學(xué)生主體進(jìn)行教學(xué)分層在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)，首先教師要對(duì)學(xué)生有一個(gè)全面的了解，包括學(xué)生的基本檔案信息、學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)、課堂表現(xiàn)以及學(xué)生的理解能力等，這樣便于在實(shí)施分層教學(xué)時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)生的差異和特點(diǎn)進(jìn)行把握。分層教學(xué)首先要以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的當(dāng)前學(xué)習(xí)水平、個(gè)人學(xué)習(xí)能力以及理解能力等進(jìn)行綜合的考慮。可以將全班的學(xué)生分為三個(gè)層次，以A、B、C進(jìn)行表示。建議這三個(gè)教學(xué)層次設(shè)置的學(xué)生人數(shù)按照1：2：1的比例為宜。在進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)還應(yīng)該考慮到學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)這一教學(xué)方式的理解情況，所以在正式實(shí)施這一教學(xué)方式時(shí)應(yīng)該通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)的形式對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行教學(xué)說(shuō)明。讓學(xué)生家長(zhǎng)明白通過(guò)分層教學(xué)優(yōu)等學(xué)生可以獲得更好的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，而差等學(xué)生也可以獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)這種相互彌補(bǔ)可以讓每一個(gè)學(xué)生都能在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上獲得提高，更利于學(xué)生的綜合發(fā)展[1]。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層時(shí)，一方面要根據(jù)學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行參考，另一方面也要關(guān)注學(xué)生的課堂表現(xiàn)和個(gè)人學(xué)習(xí)能力。由于小學(xué)生的年齡階段特點(diǎn)，很多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)并不怎么用心，但是很有潛力。所以在進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)，以此考察學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。可以以第一章"數(shù)的認(rèn)識(shí)"作為考察內(nèi)容，教師先進(jìn)性自然數(shù)、整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)等知識(shí)進(jìn)行講解，然后再在黑板上寫(xiě)下諸如10、8、6.4、5、3、0.5、9……等數(shù)列，讓學(xué)生根據(jù)自己的理解對(duì)這些數(shù)進(jìn)行分類，判斷每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，再綜合課堂表現(xiàn)和測(cè)驗(yàn)成績(jī)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層。2.根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)分層在分層教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)的制定是關(guān)鍵。在分層教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)制定時(shí)不再是以往那樣制定一個(gè)單一的籠統(tǒng)的總體教學(xué)目標(biāo)，而是根據(jù)不同分層學(xué)生的具體情況制定針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)不再是過(guò)去那樣呆板而是根據(jù)學(xué)生的變化靈活變動(dòng)，具有一定的彈性。在目標(biāo)制定時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生分層情況設(shè)定基礎(chǔ)性教學(xué)目標(biāo)、發(fā)展性教學(xué)目標(biāo)和綜合性教學(xué)目標(biāo)。在對(duì)A分層的同學(xué)進(jìn)行教學(xué)時(shí)要強(qiáng)調(diào)對(duì)相關(guān)數(shù)學(xué)公式以及定理的推導(dǎo)過(guò)程的理解，公式的來(lái)源以及深化的過(guò)程的記憶等；對(duì)于B分層的學(xué)生來(lái)說(shuō)，教學(xué)重點(diǎn)是要讓學(xué)生對(duì)基本性的理念和原理、運(yùn)算過(guò)程進(jìn)行了解與掌握，屬于中等難度；而對(duì)于C分層的學(xué)生，與前兩層學(xué)生相比，該分層的學(xué)生對(duì)于小數(shù)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握較差，因此對(duì)于該分層的學(xué)生重點(diǎn)時(shí)讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)性的知識(shí)，完成基礎(chǔ)階段的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生能夠理解基本的數(shù)學(xué)概念，并能進(jìn)行運(yùn)用和計(jì)算。在分層教學(xué)過(guò)程中，要按照基礎(chǔ)性教學(xué)、發(fā)展性教學(xué)和最后綜合性教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程進(jìn)行，要鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行交流，允許學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇，幫助學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果。比如在學(xué)習(xí)對(duì)數(shù)字10的認(rèn)識(shí)這一章節(jié)中，制定具體的教學(xué)目標(biāo)時(shí)，對(duì)于C層的學(xué)生，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)可以結(jié)合具體的數(shù)數(shù)，讓學(xué)生動(dòng)手?jǐn)?shù)一下或者擺一下，加深對(duì)數(shù)字10以內(nèi)的數(shù)目的理解，能夠認(rèn)識(shí)并會(huì)拼寫(xiě)，并能對(duì)各個(gè)數(shù)目的大小進(jìn)行比較；而對(duì)于B層的學(xué)生，教學(xué)時(shí)應(yīng)該讓學(xué)生"想一想"或者"說(shuō)一說(shuō)"，通過(guò)這樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)讓學(xué)生對(duì)10以內(nèi)的數(shù)字有一個(gè)比較直觀的了解，對(duì)于10以內(nèi)的數(shù)字的概念能夠進(jìn)行正確的理解掌握，并能夠比較各個(gè)數(shù)字的大??；而對(duì)于A層的學(xué)生，教學(xué)時(shí)主要通過(guò)探索的方式讓學(xué)生對(duì)于10以內(nèi)各數(shù)字的組成進(jìn)行認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)的興趣，讓學(xué)生能夠從10的一組數(shù)據(jù)組成推想到另一組數(shù)的組成，從而讓學(xué)生能夠?qū)Χ鄻踊伎加幸粋€(gè)初步的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，通過(guò)探索過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)理思維能力。3.根據(jù)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)分層進(jìn)行分層教學(xué)的關(guān)鍵是實(shí)施落實(shí)到教學(xué)課堂上，這就要求教師要在課堂上改變以往的教學(xué)傳統(tǒng)，更多與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，提供課堂的氣氛，而不是只是在講臺(tái)上板書(shū)，而學(xué)生只埋頭做筆記。在分層教學(xué)中這種教學(xué)模式已經(jīng)不相適應(yīng)了。教學(xué)過(guò)程中對(duì)于教學(xué)形式要靈活的進(jìn)行設(shè)計(jì)，提高課堂的互動(dòng)性，要提高師生之間、學(xué)生之間的互動(dòng)性，加強(qiáng)討論與交流，針對(duì)不同的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的探究。為了提高課堂效果，促織學(xué)生之間的交流和合作性學(xué)習(xí)，可以通過(guò)組建學(xué)習(xí)小組的方式進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生成為課堂的主宰者，通過(guò)小組內(nèi)探索討論完成課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)，而教師則作為一名教學(xué)的輔助者在必要時(shí)提供指導(dǎo)和幫助。根據(jù)設(shè)計(jì)的教學(xué)方式的不同進(jìn)行教學(xué)分層，在分層時(shí)可以和學(xué)生的合作性學(xué)習(xí)相融合，同時(shí)進(jìn)行分層練習(xí)和針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。在上課前先讓學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中所碰到的疑難問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，然后讓學(xué)生用十分鐘左右的時(shí)間對(duì)將要講授的課堂內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)完成后讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行討論，相互交流并解決在預(yù)習(xí)過(guò)程中所碰到的一些疑難問(wèn)題。為了提高學(xué)生之間的互動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生之間的合作性學(xué)習(xí)，可以讓A、B、C三組的學(xué)生相互帶動(dòng)，比如讓A組的學(xué)生帶動(dòng)其他組的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并解決學(xué)習(xí)過(guò)程中所碰到的問(wèn)題。為了加強(qiáng)效果，每個(gè)小組內(nèi)還可以選出代表對(duì)組內(nèi)的事務(wù)負(fù)責(zé)并將無(wú)法解決的問(wèn)題統(tǒng)計(jì)后交給老師。小組內(nèi)討論過(guò)程中，教師進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在問(wèn)題時(shí)及時(shí)的進(jìn)行處理[2]。小組討論完畢后，利用十分鐘的時(shí)間進(jìn)行小組展示環(huán)節(jié)。讓各小組內(nèi)的代表對(duì)本小組內(nèi)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)和展示。教師根據(jù)各個(gè)小組的自學(xué)情況，用剩下的十分鐘進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)本節(jié)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。最后課堂結(jié)束時(shí)，教師分別給A、B、C三個(gè)小組的學(xué)生布置難度不同的課堂練習(xí)題目，鞏固學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果。教師可以根據(jù)學(xué)生的課堂練習(xí)完成情況給予一些相對(duì)性的指導(dǎo)。學(xué)生可以根據(jù)課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于自己的一些體驗(yàn)、方法以及經(jīng)驗(yàn)或者在學(xué)習(xí)的過(guò)程中所碰到的一些疑惑等與教師進(jìn)行交流，向教師征求一些意見(jiàn)和建議等，這樣可以在以后的學(xué)習(xí)中更好的完成課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)。而教師也可以通過(guò)這一過(guò)程增加對(duì)學(xué)生的了解，便于在分層教學(xué)過(guò)程中更好的提高教學(xué)效果。綜上所述，通過(guò)應(yīng)用分層教學(xué)針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生都能夠有所收獲，提高了課堂教學(xué)效果，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。在新課改的影響下，我國(guó)小學(xué)教育已經(jīng)逐漸從原有的教育模式向現(xiàn)代化的教育模式轉(zhuǎn)變，不但注重學(xué)生文化課程的教育，還對(duì)其素質(zhì)教育進(jìn)行重視。在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)中，普遍存在師生教師都倍感吃力的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也不利于學(xué)生探究性思維的形成，對(duì)我國(guó)小學(xué)教育的發(fā)展形成一定的阻礙，因此，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題的教學(xué)研究是勢(shì)在必行的，一、小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)中的問(wèn)題分析（一）教育形式比較單一，在結(jié)構(gòu)上非常封閉盡管在對(duì)教材進(jìn)行編寫(xiě)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生的識(shí)字水平以及認(rèn)知水平有所考慮，在低年級(jí)的應(yīng)用題當(dāng)中，所呈現(xiàn)的形式主要是圖畫(huà)表格，然而由中年級(jí)開(kāi)始，已經(jīng)有很多應(yīng)用題通過(guò)文字的形式進(jìn)行表達(dá)，不能對(duì)學(xué)生的興趣進(jìn)行激發(fā)，除此之外，可以從以往的應(yīng)用題中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于應(yīng)用題的編寫(xiě)，存在條件充足并不不多余的現(xiàn)象，而且答案也是一定的。應(yīng)用題在結(jié)構(gòu)的安排上非常地封閉，所形成的弊端就是導(dǎo)致學(xué)生在對(duì)應(yīng)用題的解答中，會(huì)出現(xiàn)一定的思維定勢(shì)。（二）應(yīng)用題設(shè)置的內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)生活完全脫離以往的對(duì)小學(xué)應(yīng)用題的編寫(xiě)并沒(méi)有對(duì)時(shí)代的特性進(jìn)行體現(xiàn)，一些學(xué)生根本不了解后者是不符合時(shí)代發(fā)展的生活內(nèi)容還是在數(shù)學(xué)教材中隨處可見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，數(shù)學(xué)教材在編寫(xiě)之后的使用周期是有限的，其穩(wěn)定性與變化性之間是矛盾的。二、促進(jìn)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)質(zhì)量提升的策略分析（一）加強(qiáng)對(duì)“開(kāi)放化”應(yīng)用題的設(shè)計(jì)，促進(jìn)其數(shù)學(xué)意識(shí)的提升主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是對(duì)結(jié)構(gòu)不良的應(yīng)用體問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)一些條件并不充足的應(yīng)用題進(jìn)行提出，使得學(xué)生可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析的過(guò)程中，對(duì)欠缺的條件進(jìn)行捕捉，然后讓學(xué)生自己去搜集，并進(jìn)行解答，能夠在一定程度上對(duì)學(xué)生在收集和處理信息方面的水平進(jìn)行提高，還有助于學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決。二是，對(duì)數(shù)據(jù)具有“盈余”特征的應(yīng)用題進(jìn)行設(shè)立。設(shè)計(jì)問(wèn)題條件比較多的應(yīng)用題，能夠?qū)W(xué)生自身的對(duì)數(shù)據(jù)的判斷能力進(jìn)行提升，還能進(jìn)行一定的取舍，對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題的水平進(jìn)行提升。（二）加強(qiáng)對(duì)課堂氣氛融洽性的提升，提高學(xué)生的探究能力在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題的教學(xué)中，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一定的課堂氛圍，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生研究性能力的培?B，主要通過(guò)兩種途徑。一是，利用多樣化、多元化的形式，原有的應(yīng)用題主要是通過(guò)文字的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，對(duì)與應(yīng)用題的解答也是紙和筆的相加，學(xué)生一人埋頭苦思，根本沒(méi)有任何合作的跡象，因此，要在對(duì)應(yīng)用題進(jìn)行解答的過(guò)程中，采取不同的解答形式，例如小制作或者小課題研究等形式。二是，要營(yíng)造比較融洽的課堂氣氛。在對(duì)小學(xué)生開(kāi)展應(yīng)用題教學(xué)的過(guò)程中，作為教師而言，其要?jiǎng)?chuàng)造融洽的課堂氛圍，盡管在課程開(kāi)始之前數(shù)學(xué)教師就已經(jīng)準(zhǔn)備好了材料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了創(chuàng)設(shè)，然而，在具體的教學(xué)過(guò)程中，還要和實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，讓學(xué)生處于比較融洽的環(huán)境中進(jìn)行應(yīng)用題的學(xué)習(xí)。三、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生解題策略的培養(yǎng)，促進(jìn)其解題能力的提升（一）對(duì)條件與問(wèn)題進(jìn)行收集學(xué)生能夠?qū)?yīng)用題中的已知條件以及問(wèn)題進(jìn)行清晰地表達(dá)，這是對(duì)應(yīng)用題進(jìn)行解答的前提條件。總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于結(jié)構(gòu)比較封閉的數(shù)學(xué)應(yīng)用題，對(duì)條件與所需的條件都已經(jīng)給出，然而，在開(kāi)放性的應(yīng)用題當(dāng)中，條件與問(wèn)題都是比較缺失的，也有一些是多余的，因此，就要求學(xué)生能夠從具體的生活當(dāng)中對(duì)條件進(jìn)行收集，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充，或者按照生活經(jīng)驗(yàn)由條件單重對(duì)所需的條件進(jìn)行選擇，并實(shí)施解答。（二）對(duì)數(shù)量關(guān)系進(jìn)行分析對(duì)于應(yīng)用題的解答關(guān)鍵治愈分析數(shù)量關(guān)系，一般通過(guò)兩種方法進(jìn)行分析，即綜合法與分析法。數(shù)學(xué)教師對(duì)應(yīng)用題進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程，并不是通過(guò)簡(jiǎn)單的工具對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，而是在具體的教學(xué)當(dāng)中，從開(kāi)始到結(jié)束都對(duì)這一方法作一運(yùn)用，而且不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓能能夠根據(jù)該方法對(duì)數(shù)量間的具體關(guān)系展開(kāi)準(zhǔn)確的分析。（三）對(duì)解題計(jì)劃進(jìn)行擬定對(duì)于小學(xué)階段的應(yīng)用題教學(xué)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是對(duì)哪種程度地應(yīng)用題進(jìn)行解答，都要對(duì)解題計(jì)劃進(jìn)行擬定。所謂解題計(jì)劃，其主要是指在理解題意和分析數(shù)量之間的關(guān)系的前提下，對(duì)解答步驟進(jìn)行確定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和推理。（四）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教育當(dāng)中，其實(shí)是對(duì)學(xué)生的思維進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程，也是對(duì)結(jié)果進(jìn)行解答的過(guò)程，從而達(dá)到正確以及合理的解答。對(duì)于封閉型應(yīng)用題來(lái)說(shuō)，具有一定的準(zhǔn)確性的答案，在解答時(shí)，部分學(xué)生對(duì)算法的選擇是正確的，但是答案卻是錯(cuò)誤的，所以，該階段中要對(duì)學(xué)生的細(xì)心和認(rèn)真習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)；對(duì)于開(kāi)放型應(yīng)用題來(lái)說(shuō)，其不具備固定型的答案，在對(duì)其進(jìn)行解答式，要對(duì)學(xué)生在答案合理性上的考慮進(jìn)行引導(dǎo)。（五）進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)在應(yīng)用題解答的最后一步，主要目的是對(duì)學(xué)生在應(yīng)用題解答結(jié)果的準(zhǔn)確性上進(jìn)行分析，通過(guò)這一步驟，讓學(xué)生養(yǎng)成細(xì)心的好習(xí)慣，在應(yīng)用題解答完畢之后，進(jìn)行一定的檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)，讓學(xué)生能夠?qū)獯疬^(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，并能有效解決。四、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，在小學(xué)階段的學(xué)習(xí)和教育中，數(shù)學(xué)教育是至關(guān)重要的，尤其是應(yīng)用題教學(xué)，這對(duì)于學(xué)生自身思維的深化有一定的促進(jìn)作用，同時(shí)，還能促進(jìn)學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力的提升，更好地為其他課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)中，教師要善于分析，并進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效地處理，同時(shí)，還要注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，只有這樣，才能促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)質(zhì)量的提升，更好地促進(jìn)我國(guó)小學(xué)教育的發(fā)展。Radiologyrodiotavt直腸癌--MR分期20RhiannonvanLoenhout,Frankziita,Maxlahaye,reginaBeets-TanandrobinSmithuis發(fā)表于2015年12月17日為2010年文章的升級(jí)版■直腸癌的兩個(gè)主要治療進(jìn)展為直腸全系膜切除術(shù)(tota|mesorectal|excision,TME)新輔助放療和化療,兩種方法都引人注目地改變了局部復(fù)發(fā)率和生存率。MR|是直腸癌局部分期的最準(zhǔn)確工具,也是選擇適治療方法的有力工具。是否把直腸癌患者作為單純TME手術(shù),或是TME術(shù)并新輔助放療的適應(yīng)者,決策取決于MR所見(jiàn)介紹直腸全系膜切除1979年,外科醫(yī)生Richardjohnheald介紹了ME手術(shù)。TME手術(shù),精準(zhǔn)地沿解剖平面(形態(tài))分離,將整個(gè)直腸系膜間隙,包括直腸所包繞的直腸系膜脂肪、直腸周?chē)馨徒Y(jié)和它們的包膜-直腸系膜筋膜(mesorectal|fascia,MRF)完全性切除,是治療直腸癌的最好治療方法,其切緣沒(méi)有腫瘤浸潤(rùn),目前為標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù),也是諸如低位前切除術(shù)(lowanteriorresection,LAR)-直腸乙狀結(jié)腸切除、腹會(huì)陰切除術(shù)-直腸肛管切除等手術(shù)的部分步驟。MesorectalTotalMesorectalExcisionLevatorani-InternalsphincterExtenalsphincterMRF在治療計(jì)劃中起重要作用,TME術(shù)中MRF為切除平面,必須無(wú)腫瘤浸潤(rùn)。MRF與腫瘤之間距離小于等于1mm被看作不適宜行TME術(shù),稱之為MRF受累。就是說(shuō),刖瘤擬行TME前,必須進(jìn)行分期。MR|影像上直腸系膜脂肪在TW和T2W上都表現(xiàn)為高