拖帶技術(shù)及其臨床應(yīng)用課件

拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用2009317北京鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用拖帶現(xiàn)象由WALDO醫(yī)師于上世紀(jì)七十年代在研究心臟外科術(shù)后房撲時發(fā)現(xiàn),即表現(xiàn)為隨著起搏頻率的增加,心動過速跟上刺激頻率,終止起搏,心動過速不被終止,又恢復(fù)到原有的頻率。認(rèn)為這一現(xiàn)象與心動過速的折返機制(大折返)有關(guān),不管是房性或室性心動過速由于起搏部位與折返環(huán)的位置關(guān)系,可以產(chǎn)生兩種不同的拖帶現(xiàn)象即顯性拖帶及隱性拖帶。目前對大折返心動過速,是重要的、有效的診斷及標(biāo)測手段。鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用ReentryFocalconductorRoleofAblationTherapyinVentricularArrhythmiasMithileshK.Das,MD,MRCP,FACCGopiDandamudi,MD,HillelSteiner,MD鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用JACCVol29.NoIs:l180-9ORSOnsetExploringPostinfarctionReentrantVentricularTachycardiawithtMappingER.MD,FACCCiDUSANKOCOVIC,MDTOMOOHARADAZAKHistoMaswchurettslorangelesamtdsanCalifanoandIsidadepzin,Peamsyhtmi鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用顯性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序不一致,起搏終止后恢復(fù)的第一個心動周期(PP長于原有心動周期(P|>ATCL±30ms,或PP>ⅥTCL±30ms)。代表起搏部位不在或遠離折返環(huán)的緩慢傳導(dǎo)通道鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速AntAVFv574430490BbystanderSTEVEMav1997:1180鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用隱性拖帶:拖帶現(xiàn)象時,起搏的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖圖形、心房激動順序或心室激動順序一致,起搏終止后恢復(fù)的第一個心動周期(Pp)等于原有心動周期(PP|=ATCL±30ms,或PP=ⅥTCL土30ms)。代表起搏部位位于或靠近折返環(huán)的緩慢傳導(dǎo)通道BA2AC∧人人鳴愿電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速MMMn△420ms350msn2/AaVR-yvVswrPACINGVTPACINGVTaVF鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用一室速AAVFALV2-5510AAVFV1V5LV1-5ACCVol.29Ne鳴電生理術(shù)拖帶及其在臨床心律失常診斷中的應(yīng)用對于小或微折返環(huán)(FOCAL),可激動間期較小,刺激難以打入產(chǎn)生拖帶現(xiàn)象,“PP|"無意義。有時拖帶后,可轉(zhuǎn)換到另一個折返環(huán),即恢復(fù)的心動過速形態(tài)及折返周長發(fā)生了變化,PP|無意義刺激