孕期營養(yǎng)與體重管理

孕期營養(yǎng)與體重管理當前第1頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期營養(yǎng)與體重管理當前第2頁\共有51頁\編于星期六\23點什么是孕期營養(yǎng)？*胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育成長，需要從母體獲取營養(yǎng)；*為了滿足胎兒生長、發(fā)育，孕婦需要補充各種營養(yǎng)素；*充足、完整、全面均衡的孕期營養(yǎng)是確保寶寶健康成長的關(guān)鍵。當前第3頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期所需要的營養(yǎng)素葉酸鐵維生素A維生素D脂肪鈣蛋白質(zhì)DHA當前第4頁\共有51頁\編于星期六\23點學習目的掌握孕期飲食保健要點掌握孕期飲食均衡的措施了解孕期體重增長適當?shù)闹匾援斍暗?頁\共有51頁\編于星期六\23點

要吃好的要多吃從網(wǎng)絡(luò)、書上、老人那得來健康理論當前第6頁\共有51頁\編于星期六\23點三大營養(yǎng)素產(chǎn)能比碳水化合物占55—65%蛋白質(zhì)占10-15%脂肪占20-30%孕期膳食原則三大營養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成

當前第7頁\共有51頁\編于星期六\23點8三餐能量分配比例早餐30%午餐40%晚餐30%三大營養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成

孕期膳食原則當前第8頁\共有51頁\編于星期六\23點

三餐外加餐的原則時間選擇：上午9點，下午3點和晚上睡前食物選擇：正餐中留出10%熱量注意事項：加餐的食物應計算在全天總能量內(nèi)，且不能超過規(guī)定的總熱量

孕期膳食原則當前第9頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期的分期妊娠全過程總共近10個月，根據(jù)其臨床特點和營養(yǎng)生理特點，分為3期，前3個月稱為妊娠早期，中期4個月稱為妊娠中期，后3個月稱為妊娠晚期。當前第10頁\共有51頁\編于星期六\23點

孕早期的均衡營養(yǎng)

生理變化營養(yǎng)需求孕婦：孕酮分泌增加會影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物的食物胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時期多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸當前第11頁\共有51頁\編于星期六\23點孕早期婦女平衡膳食寶塔油15-20g鹽6g奶類及其制品200-250g大豆及堅果類50g畜禽肉類（含動物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75g蛋類50g蔬菜300-500g（以綠葉菜為主）水果200-400g谷類薯類及雜豆250-400g（雜糧不少于1/5)孕早期膳食原則當前第12頁\共有51頁\編于星期六\23點

碳水化合物的供能比是55-65%，孕期如果碳水化合物供應不足時，身體分解脂肪來供能會產(chǎn)生酮體，足量碳水化合物，防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。

（嚴重的早孕反應不能進食，靜脈補充150g葡萄糖/天）

孕早期的均衡營養(yǎng)當前第13頁\共有51頁\編于星期六\23點孕早期的均衡營養(yǎng)葉酸的作用

預防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生當前第14頁\共有51頁\編于星期六\23點孕早期的均衡營養(yǎng)孕前3個月開始補充，并持續(xù)整個孕期甚至到整個哺乳期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平

注意應同時補充VitB6、VitB12

當前第15頁\共有51頁\編于星期六\23點早餐五谷豆?jié){200ml雞蛋50g饅頭50g燒餅50g西芹木耳50g早點桔子100g午餐米飯：大米100g青椒豬肝：青椒100g豬肝50g

炒菠菜200g午點牛奶200ml面包50g晚餐二米飯：大米60g小米40g

腐竹燒雞肉：腐竹50g雞肉50g涼拌西蘭花：西蘭花100g

蝦皮紫菜湯：蝦皮10g紫菜10g

*全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量食譜舉例

當前第16頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期的均衡營養(yǎng)生理變化營養(yǎng)需求孕婦：食量明顯增加容易出現(xiàn)飽脹感胎兒：胎兒快速發(fā)育加快需要更多熱量骨骼生長多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸當前第17頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔油25-30g鹽6g奶類及其制品300-500g大豆及堅果類40-60g畜禽肉類（含動物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75-100g蛋類50-70g蔬菜400-500g（綠葉菜占2/3）水果200-400g谷類薯類及雜豆300-400g（雜糧不少于1/5)孕中期膳食原則當前第18頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期的均衡營養(yǎng)鐵的作用

促進生長發(fā)育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對疾病的抵抗力是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造當前第19頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期的均衡營養(yǎng)補鐵以動物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時服用補鐵時要少飲茶和咖啡充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用補鐵應在進餐時服用，以減少胃腸道反應

補鐵的注意事項當前第20頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期的均衡營養(yǎng)供給胎兒生長發(fā)育母體儲備部分鈣：以備哺乳期使用充足的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險

補鈣的目的當前第21頁\共有51頁\編于星期六\23點孕中期的均衡營養(yǎng)補鈣應同時補充維生素D服用鈣片后不宜立即飲用茶補鈣不要空腹，最好在進餐時或餐后半小時、服用鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費補鈣時應注意多飲水胃酸缺乏者，不宜服用碳酸鈣

補鈣的注意事項當前第22頁\共有51頁\編于星期六\23點早餐 牛奶雞蛋：牛奶250ml雞蛋60g拌紫甘藍60g

豆沙包：面粉80g豆沙25g加餐 紅棗蓮子花生湯：紅棗20g蓮子10g花生10g草莓150g午餐 米飯：大米100g紅燒雞腿：雞腿100g

青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g豬血50g蘑菇25g加餐 梨100g、葵花子20g晚餐 米飯：大米80g。

紅燒茄子：茄子100g豆腐干炒韭菜：豆腐干50g韭菜150g

炒萵苣葉：萵苣葉150g*

全天烹調(diào)用油25g、食鹽6g、調(diào)味品適量膳食舉例

當前第23頁\共有51頁\編于星期六\23點孕晚期的均衡營養(yǎng)

生理變化營養(yǎng)需求孕婦：食欲旺盛，需要儲備一些營養(yǎng)素多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物，儲備足夠鐵少吃能量高的食物胎兒：生長最快的階段骨骼和牙齒迅速生長需要更多的鐵充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、不飽和脂肪酸當前第24頁\共有51頁\編于星期六\23點孕晚期的均衡營養(yǎng)不飽和脂肪酸的作用

促進胎兒大腦的生長發(fā)育促進胎兒視網(wǎng)膜功能的發(fā)育促進兒童認知和行為的發(fā)育當前第25頁\共有51頁\編于星期六\23點孕晚期的均衡營養(yǎng)補充多不飽和脂肪酸的注意事項

多不飽和脂肪酸含量高的食物：如堅果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常見的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。當前第26頁\共有51頁\編于星期六\23點早餐 牛奶250ml煎玉米紅薯餅：玉米面50紅薯60g芝麻醬拌油麥菜100g早點 面包50g蘋果200g核桃35g午餐 米飯：大米200g

紅燒黃魚：黃魚100g生姜、小蔥少許白菜豆腐湯：小白菜200g、豆腐100g番茄炒雞蛋：番茄150g雞蛋50g午點 餅干25g酸奶200ml葡萄150g晚餐 紅豆米飯：大米50g紅豆30芹菜豆腐干：芹菜50g豆腐干50g胡籮卜炒肉：胡籮卜150g瘦豬肉25g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量食譜舉例

當前第27頁\共有51頁\編于星期六\23點孕產(chǎn)期營養(yǎng)如何均衡？周日常膳食基礎(chǔ)上，按孕早期（0-12）孕中期（13-28周）孕晚期（29-40周）乳母期（產(chǎn)后）分段補充營養(yǎng)素，有利于孕期營養(yǎng)均衡。+=均衡營養(yǎng)日常膳食適當營養(yǎng)補充當前第28頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期營養(yǎng)素補充的重要性維生素礦物質(zhì)人體幾乎全部無法合成；由于膳食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、體質(zhì)特點的差異，導致中國孕產(chǎn)婦有些維生素礦物質(zhì)攝取不足，如鈣鐵鋅VAVCVD葉酸B族維生素等；腎功能改變：有效腎血漿流量及腎小球濾過率增加，腎小管再吸收能力沒有相應變化，使氨基酸和水溶性維生素的排出量增加；孕期婦女維生素礦物質(zhì)需求比常人增加30-50%；維生素缺乏是一個漸進的過程：最初表現(xiàn)衛(wèi)組織中儲存量降低，然后出現(xiàn)生化指標異常、生理功能降低，繼續(xù)發(fā)展下去引起組織病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀；膳食中攝取不足就要額外補充。當前第29頁\共有51頁\編于星期六\23點[十月馨]開創(chuàng)中國孕產(chǎn)第四代營養(yǎng)先河

專為中國孕媽媽均衡營養(yǎng)分階段研制特點：復合

必須營養(yǎng)分段

均衡；1、缺什么補什么：中國孕產(chǎn)婦普遍缺乏必須營養(yǎng)復合組方；2、缺多少補多少：依據(jù)中國營養(yǎng)學會標準設(shè)定營養(yǎng)補充量；3、分階段組方：孕期各階段胎兒發(fā)育特點不同和孕產(chǎn)婦自身生理變化對營養(yǎng)的需求不同，分階段設(shè)定了不同的補充組方。

滿足人們對孩子優(yōu)秀（健康+聰明）的渴望

當前第30頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期體重科學營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長

合適的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低低體重/巨大兒出生和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險當前第31頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期體重

孕前BMI與孕婦體重增長推薦體重指數(shù)(BMI)＝體重(Kg)/身高(m)×身高(m)孕前BMI

(kg/m2)單胎孕期增重推薦(kg)單胎孕中晚期每周增重推薦(kg)雙胎孕期增重推薦(kg)低體重(<18.5)12.5-180.51暫無推薦范圍理想體重(18.6-23.9)11.5-160.4217-25超重(24-27.9)7.0-11.50.2814-23肥胖(>28)5.0-9.00.2211-19當前第32頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期體重前3個月（12周前）：增加1-1.5公斤不同孕期體重增加范圍中3個月（13-28周前）：增加5-6公斤后3個月（28周以后）：增加4-5公斤理想體重增長：孕前BMI正常整個孕期應增長10-12.5公斤，控制體脂肪的增長當前第33頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期體重體重增長過快的對策

控制飲食：孕中晚期每周體重增長不應超過0.35公斤保證主食攝入量：膳食不能太精細，要粗細搭配避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當運動：每日1小時如散步、體操當前第34頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期體重體重增長過緩的對策采取措施，增加食欲，增加每日進食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入適當增加正餐次數(shù)4-5次進餐時先進食主食及肉類，再進食湯類和高糖水果每周檢測體重，根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整膳食當前第35頁\共有51頁\編于星期六\23點判斷營養(yǎng)是否合理臨床營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一些問題

早孕期體重增長過快水果攝取量過大堅果攝入過多碳水化合物攝入量不均衡優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足綠葉蔬菜攝入不足當前第36頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期營養(yǎng)后合理的效果

新生兒出生體重異常明顯下降妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率降低孕婦自身的健康有了保證生出的寶寶健康聰明漂亮判斷營養(yǎng)是否合理當前第37頁\共有51頁\編于星期六\23點生命早期的營養(yǎng)會影響寶寶一生的健康把握寶寶發(fā)育的“關(guān)鍵窗口期”合理飲食科學營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長盡早了解孕期營養(yǎng)素的攝入情況

結(jié)語當前第38頁\共有51頁\編于星期六\23點謝謝！當前第39頁\共有51頁\編于星期六\23點如何控制孕期體重合理增長當前第40頁\共有51頁\編于星期六\23點

☉肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。☉目前我國約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標準。當前第41頁\共有51頁\編于星期六\23點肥胖引起妊娠期并發(fā)癥1.肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風險較正常體重組的女性增加了3—40倍。2.肥胖作為獨立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加2—3倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿??；孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿?。?.肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。5.肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。當前第42頁\共有51頁\編于星期六\23點肥胖對胎兒的影響

早產(chǎn)

尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。

先天畸形

女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導致神經(jīng)管畸形等先天畸形風險增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風險增加。當前第43頁\共有51頁\編于星期六\23點

?巨大兒

肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。?

圍生期死亡

肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風險增加2倍。當前第44頁\共有51頁\編于星期六\23點孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響

低出生體重

低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕期營養(yǎng)不良，胎兒在母體內(nèi)生長緩慢停滯。

圍產(chǎn)期新生兒死亡率高

腦發(fā)育受損

先天畸形當前第45頁\共有51頁\編于星期六\23點

妊娠期孕婦體重增長快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評價指標。由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡單地推薦一個體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。當前第46頁\共有51頁\編于星期六\23點BMI（體重指數(shù)）？

=體重(kg)/身高(m)2

體重不足：＜18.5正常體重：超重：25-29.9肥胖：≥30.0當前第47頁\共有51頁\編于星期六\23點依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦孕前BMI（kg/m2）總體體重增長范圍（kg）孕中晚期的體重增長率平均（范圍）(kg/周）體重不足<18.512.5-180.51（0.44-0.58）標準體重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥3